Benny.Eklund@lul.se
Kan patienter ta ansvar för e- tjänster som erbjuds?
Vi beslutade om några tjänster Boka, avboka tider Lista sig i primärvården Begära förnyelse av recept Begära förlängning av sjukskrivning Lägga in spärrar mot sammanhållen journalföring Kommentera en anteckning Utse ett ombud Läsa journalen Betala patientavgift Följa remissen Avge en hälsodeklaration Uppdatera kontaktuppgifter på sig själv och anhöriga Ta emot meddelanden från vården, från kallelser till dubbelriktad kommunikation Läsa logg
Några risker som ofta framhålls... Patienten feltolkar Patienten oroas Patienten förlorar förtroendet Patienten hotar Motverkar behandlingen Läser ofullständig och felaktig information Kan inte ta ansvar för sin egen nyfikenhet Patienten förstår inte Frågor som annars inte skulle ställts
Regelverket - begränsningar Föräldrars åtkomst till barnens journal Barns tillgång till sig sin egen journal Patienter i utsatt position Val av fördröjning/ej fördröjning Tidiga hypoteser och Våld i nära relation Exkludering av vissa enheter
Policybeslut Visa osignerade anteckningar Visa ovidimerade svar Inte manuellt pröva varje journal
Ingen framgång i kampen mot nätjournalerna Upplands allmänna läkarförening har försökt få flera olika myndigheter att ingripa mot de risker man ser med nätjournalerna. Datainspektionen och JO valde att inte ta upp frågan alls. Socialstyrelsen höll med om att svåra besked måste ges på ett bra sätt, men bedömde vid tillfället inte tiden mogen för en tillsyn. Arbetsmiljöverket avslog ett krav att myndigheten skulle förbjuda tillgång till åtkomstloggar utan föregående menprövning, men krävde däremot att landstinget informerar personalen om hur de ska agera vid hotsituationer kopplade till att patienter fått se loggen. Samtidigt slog Högsta förvaltningsdomstolen fast i en principiellt viktig dom att osignerade journalanteckningar är allmän handling, som normalt ska lämnas ut till patienten. Landstingen har dock ingen skyldighet att lämna ut informationen elektroniskt. Läkartidningen. 2014;111:CPDS
Lösningen är därför inte att lägga ut hela journalen på Internet....visar att patienter inte primärt efterfrågar tillgång till alla journaluppgifter, utan mer specifik information såsom vaccinationer, läkartider, diagnoser med mera Läkartidningen 2012-12-17 nummer 51 "Hej! Läser allt som skrivs för en bättre förståelse för min sjukdom och mina symtom! Borde vara självklart överallt. Tack för att ni var först!"
Så här blev det
En vanlig dag i Uppsala 20 personer uppdaterar kontaktuppgifter 4 personer fyller i ett livsstilsformulär 55 vårdnadshavare läser barns journal 688 personer loggar in, varav 78 Stockholmare 68 Skåningar 152 nya användare kommer till 293 läser loggen
Så här blev det inte
Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Söndag
Senaste vårdkontakt 15000 11250 7500 3750 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Antal anteckningar 9,00 % 6,75 % 4,50 % 2,25 % 0,00 % 5-10 21-30 41-50 61-70 81-90
Andel användare i olika åldersintervall 8,00 % 6,00 % 4,00 % 2,00 % 0,00 % 18-22 23-32 33-42 43-52 53-62 63-72 73-82 83-92 93-113
När ska vi få tid att svara på patienternas frågor och stilla deras oro om nätjournaler införs? Det finns inget utrymme för detta inom dagens sjukvård.. Nej, stoppa nätjournalerna och förbättra i stället patienternas möjligheter att läsa sin journal tillsammans med ansvarig läkare. Öka professionens inflytande och minska landstingspolitikernas inflytande! Björn Andersson, universitetssjukhusöverläkare, docent, medicinkliniken, Sahlgrenska universitetssjukhuset/sahlgrenska, Göteborg
"Journalen är vårdens viktigaste arbetsredskap" Om du vore patient - skulle du avstå från den viktigaste informationen?
Kl 13:30, den 17:e februari 2014 N63 49.63' E20 16.79'
Finns det fördelar med att visa osignerade anteckningar och provsvar? 1.Stora 2.Måttliga 3.Nackdelarna överväger
Finns det fördelar med att visa osignerade anteckningar och provsvar? verksamhetschefer och medicinskt ledningsansvariga i Väste Fördel för patienten Nackdelarna överväger
Osignerade anteckningar mm Typ Anteckningar Labsvar kem Mikrobiologi Rtg remiss Konsultationsremiss Diagnos Någon osign/ovid. 31% 30% 12% 38% 24% 27%
Hur många väljer att se osignerat och ovidimerat direkt? 98 procent!
Osignerade anteckningar ett exempel från verkligheten
Vi måste vänja oss vid att patienter alltid kommer att hitta fel
Fem fall från media Tre patienter från onkologen inskrivna till psykiatrin En patient avbröt kommande provtagning efter läst negativt provresultat En patient avbröt medicinering efter journalläsning (såg att såväl coloskopi som biopsier var normala. Han tolkade detta som att han inte hade mbcrohn och slutade med sin medicinering)
Patienten behöver inte göra allt själv - men kanske lite mer? Леонид Рогозов Leonid Rogozov BMJ 2009;339:b4965