Registrering av överbelastningsskador hos elitaktiva vid Sveriges Riksidrottsgymnasier

Registrering av överbelastningsskador hos elitaktiva vid Sveriges Riksidrottsgymnasier Annette Heijne och Anna Frohm Leg fysioterapeut, Med Dr. Karolinska Institutet och Riksidrottsförbundet Finansierat från Centrum för Idrottsforskning och Riksidrottsförbundet (RF) ett samarbete mellan Karolinska Institutet och RF

Tränaren

Registrering av skador hos elitaktiva vid Sveriges Riksidrottsgymnasier Finansierat från Centrum för Idrottsforskning (CIF) och Riksidrottsförbundet (RF) Ett samarbete mellan Karolinska Institutet och RF

Övergripande målsättningen med detta projekt 1. Att öka kompetensen om skadepanoramat inom olika idrotter/specialförbund (SF) i ålderskategorin 15-19 år 2. Att minska idrottarnas lidande (smärta, frånvaro), minska risken för skada och också därmed öka idrottarnas prestationsförmåga 15 oktober 2014 4

Förebygga skador relaterade till idrott A. Antal och var B. Orsaker D. Utvärdera C. Åtgärder Van Mechelen 1992

Specifika syften med detta projekt 1. Att kartlägga självskattad smärta och funktion, skade- och träningsvariabler, mat- och sömnkvalitet, självupplevd stress, självkänsla, funktion (Bosöns 9+ screening batteri) och självupplevd hälsa hos ungdomar vid Sveriges Riksidrottsgymnasier Beskrivande del 2. Att studera eventuella samband mellan skada och ovanstående parametrar Analyserande del 3. Att utarbeta åtgärdsprogram/preventiva program beroende på resultaten i del 2 Skadeförebyggande del 4. Implementera och utvärdera om dessa program kan minska skador Beskrivande och analyserande del 15 oktober 2014 6

Systematiskt preventionsarbete kopplat till RIG-studien Antal Orsaker Åtgärder

Omhändertagande av medicinisk ansvarig på RIG Diagnostisering Registrering Rapportering Anna och Annette Egenrapportering av smärta och funktion etc Om akut skada uppstår Fortsatt egenrapportering Egenrapportering av smärta och funktion Hösttermin Vårtermin Basdataformulär Rörelseanalys för de RIG som inkluderades 2013 Basdataformulär Rörelseanalys för de RIG som inkluderades 2013 15 oktober 2014 8

Fråga? Om ditt RIG blev tillfrågad att göra en forskningsundersökning skulle du tacka JA eller NEJ? Motivera Namn Efternamn 15 oktober 2014 9

Rörlighet

Atletisk hållning

Namn Efternamn 15 oktober 2014 13

Lefkatar et al-14 100 fysiskt aktiva studenter (fotboll, handboll, basketboll) Skade definition: En akut skada som resulterade i att eleven inte kunde träna eller tävla vid ett eller flera tillfällen. De följdes över en säsong Skaderegistrering: sköttes av tränaren eller i de fall det fanns, av medicinskt ansvariga

Lefkatar et al-14 17 poäng = JA 17 poäng = NEJ 22/46 skadade ODDS RATIO = 0.58 3.85 SENSITIVITY 20/54 skadade

Tidigare Forskning Publicerad forskning avseende prevention av idrottsskador endast 14 % omfattar forskning på ungdomar under 18 år (Mcbain et al 2012) Steg 1 van Mechelen Minskad sömn risk för skada hos ungdomar (Milewski et al) Steg 2, van Mechelen Tidigare skada?? Träningsintensitet (Malisoux et al 2013), Steg 2, van Mechelen Fler skador i team sport jmf med individuella sporter (timeloss def och medicinska diagnoser) Kön (Jakobsson et al 2013) unga män (medelålder 17 år) med en tidigare skada hade en fyra gånger högre risk att drabbas av skada än unga kvinnor utan skada Stress, ångest?? Självförtroende?? 15 oktober 2014 16

Tillägg av forskningsfrågor till detta projekt I tillägg till detta formulär ligger 4 fristående formulär i basdata formuläret som är testade för psykometriska egenskaper: Sömnbeteende: Kecklund, G. & Akerstedt, T. (1992). The psychometric properties of the Karolinska sleep questionnaire. Kostvanor: Becker, W. (2009). Indikatorer för bra matvanor resultat från intervjuundersökningar. Rapport 22. Livsmedelsverket, Uppsala. Självupplevd stress: Cohen, S., Kamarck, T., & Mermelstein, R. (1983). A global measure of perceived stress. Prestationsrelaterat självförtroende: Johnson, M. & Blom, V. (2007). Development and validation of two measures of contingent self-esteem. Namn Efternamn 15 oktober 2014 17

Basdataformulär Vid varje terminsstart inleds data insamling med ett större basdataformulär innefattande frågor i följande domäner: Del 1: Om dig (x frågor) Del 2: Om läkemedel (x frågor) Del 3: Om dig, kvinna (x frågor) Del 4: Om din idrott (x frågor) Del 5: Om tidigare sjukdomar (x frågor) Del 6: Om tidigare skador (x frågor) Del 7: Hur mår din kropp idag? (x frågor) (modifierat efter Jacobsson et al 2012, 2013) Namn Efternamn 15 oktober 2014 18

Clarsen et al 2013 Namn Efternamn 15 oktober 2014 19

15 oktober 2014 20 (Clarsen et al. -12, -13, Ekman et al.-13)

Preliminära bakgrundsdata RIG skadefrekvens Följande resultat bygger på friidrott (n=120), längdskidåkning (n=69), freestyle (n=11) utförsåkning (n=12), handboll (n=44), orientering (n=55) och skidorientering (n=11). Män 52 %, kvinnor 48 %. Vid studiestart betraktade sig 33 % som skadade, dvs kunde inte träna och tävla fullt ut Fram till 28 juli 2014 identifierades 256 unika skador, ca 7-8 månader uppföljningstid. Kumulativ skadeincidens: ca 4 nya skador per 1000 träningstimmar Varje vecka: 21 % kan ej delta för fullt inom sin idrott pga skadeproblem Varje vecka: 17 % minskat träning pga skadeproblem Varje vecka: 20 % försämrat idrottsprestation pga skadeproblem Varje vecka: 27 % uppger smärta under idrottsutövning pga skadeproblem Namn Efternamn 15 oktober 2014 21

Förekomst skadade per vecka % Preliminära resultat RIG Andel skadade/vecka 60,00% Andel skadade per vecka 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Veckal Namn Efternamn 15 oktober 2014 22

% Prevalens injuries Resultaten kan också delas upp på akuta och överbelastningsskador 50% 45% 40% Prevalence acute/overuse injuries 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 # Week Overuse injuries Acute injuries 15 oktober 2014 23

Förekomst skador % Förekomst skador % Severity scorel Förekomst skador % 10,00% Skador Severity övre score extremitet body regions 100 90 80 70 60 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 Vecka 50 Axel Armbåge Hand 40 30 14,00% 12,00% 20 10,00% 8,00% 10 Skador rygg Skador nedre extremitet 50,00% 40,00% 30,00% 6,00% 20,00% 0 4,00% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 10,00% 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2,00% 0,00% 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 Vecka Ländrygg Bröstrygg Nacke # Week Foot Knee Hip Lower back 0,00% 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 Vecka Fot Underben Knä Lår Höft Namn Efternamn 15 oktober 2014 24

Preliminära bakgrundsdata övriga variabler (307 individer) Boys (n=163) Girls (n=144) Injured at the start of the study (%) 29 % 37 % Perceived Stress Scale (0-56) 20 (7) 25 (7) Index of sleep quality (0-24) 19 (3) 20 (3) Index of awakening problems (0-18) 14 (3) 14 (3) Index of snoring problems (0-18) 18 (1) 18 (1) Index of sleepiness/tiredness (0-25) 24 (4) 25 (4) Competence-Based Self-Esteem (0-60) 31 (9) 33 (8) National Food Agency diet questionnaire (0-12) 5 (1) 5 (1) 1 Namn Efternamn 15 oktober 2014 25

Totalpoäng i Bosöns 9+ screening batteri (median, range) 2013 HT 2014 VT Skidor Åre 27 (18-33) 26 (20-32) Mora 29 (22-33) Torsby 22 (16-28) 23,5 (19-27) Gällivare 24 (18-30) 24 (18-33) Friidrott Malmö 24 (17-26) Karlstad 26 (17-31) 26,5 (13-30) Sollentuna 23 (15-31) 23 (15-32) Falun 24,5 (15-32) 25 (17-33) Växjö 26 (20-32) 26 (11-33) Göteborg 24 (20-29) 25 (20-30) Orientering Sandviken 25 (17-31) 26 (19-33) Eksjö 24 (17-31) 25 (19-32) Handboll Göteborg 28 (18-33) 28 (20-33) Namn Efternamn 15 oktober 2014 26

RIG som deltar i studien sedan 2013 SKIDOR: Mora (längd/skidskytte) 33 elever, Torsby (längd/skidskytte) 30 elever, Gällivare (Alpint) 32 individer, Åre (längd/alpint) 48 elever (Sollefteå förlorade sitt RIG status, varför dessa uteslöts). Totalt 143 möjliga individer. ORIENTERING: Sandviken 30 elever och Eksjö 30 elever. Totalt 60 möjliga individer. FRIIDROTT: Falun 25 individer, Göteborg 20 individer, Karlstad 25 individer, Malmö 22 individer, Sollentuna 25 individer, Växjö 25 individer Totalt 142 möjliga individer. HANDBOLL: Göteborg 48 möjliga individer. 15 oktober 2014 27

2) Ytterligare RIG som nu deltar i studien Bowling (24 platser) Brottning (16 platser) Cykel (24 platser) Golf (48 platser) Kanot (20 platser) Rodd (12 platser) Triathlon (12 platser) Vattenskidor (12 platser) Amerikansk Fotboll (10 platser) Totalt kommer ytterligare 178 individer att erbjudas deltagande i studien. 15 oktober 2014 28

Gällivare (Alpint) Åre (Alpint och längd) Falun (Friidrott) Mora (Skidskytte och längd) Torsby (Längd) Arboga (Brottning) Göteborg (Friidrott och Handboll) Strömstad (Rodd) Karlstad (Friidrott) Skara (Cykel) Helsingborg (Golf) Malmö (Friidrott) Sandviken (Orientering) Fagersta (Vattenskidor/Wakeboard) Uppsala (Golf och Am Fotboll) Stockholm (Friidrott) Nyköping (Kanot) Motala (Triathlon) Nässjö (Bowling) Eksjö (Orientering) Växjö (Friidrott) 15 oktober 2014 29

Systematisk prevention fortsättning på RIG-studien Antal Orsaker Åtgärder

Samband mellan Kost och skada/överbelastning Sömn och skada/överbelastning Stress och skada/överbelastning Självförtroende/tilltro till sin egen förmåga och skada/överbelastning Nedsatt funktion (resultat på rörelseanalysen) och skada/överbelastning Kön, ålder mm och skada/överbelastning Träningsintensitet/mängd träning och skada/överbelastning Tidigare skada och skada/överbelastning Mm mm mm 15 oktober 2014 31

Vad kan idrotten vinna på detta projekt? Färre skadade individer? Färre skador = Bättre prestation!!! Färre skador = Mindre förlust av talanger Ökad kunskap om omgivningens påverkan på frekvens av skador, därmed hjälp vad gäller ytterligare preventiva åtgärder och bättre utformning av träningsstrategier Världsunikt projekt som kommer att generera ny unik kunskap 15 oktober 2014 32

Prevention på RIG 1. Primär prevention Förebygga skador & sjukdomar RF- System med screening och nätverk med Kompetensområden i närmiljö ex RIG Styrelse, Kansli 2. Sekundär prevention Tidigt igenkännande RF- System med screening och nätverk med Kompetensområden i närmiljö ex Tränar, aktiva, sjukgymnast, nutritionist kopplat till RIG 3. Tertiär prevention Säker återgång till idrott efter skada ex Medicinsk kunskap och kontroll för återgång till idrott

Gap mellan forskning och verklighet Specialförbunden riksidrottsgymnasie rna - tränarna Hur får vi till en förändring?!

Fråga? Vet du med din erfarenhet som tränare hur du skulle kunna minska skador inom din idrott? Beskriv gärna hur? Namn Efternamn 15 oktober 2014 35

/wepdwu www.skadefri.no www.klokeavskade.no Spilleklar 11+Stabilitet av ryggraden