Uppföljning 2014 Vårdcentralen Oxelösund
Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med VC Oxelösund 2015-03-12 på Landstingskansliet, Nyköping. Deltagare från vårdcentralen: Cedric Arrivé. Deltagare från Hälsovalsstaben: Anna Berglin, Asghar Farahani, Per-Magnus Henriksson. Uppföljning 2014 2
Fakta Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2014 Antal listade individer 10 140 st Andel listade personer 80 år och äldre 6,5 % CNI per person index 2,4 Antal besök per listad på vårdcentralen 3,4 st Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna 70 % Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier 19 095 14 178 33 273 st Antal besök läkare exkl BVC 7 153 5 782 12 935 st Antal besök sjuksköterska exkl BVC 5 395 4 962 10 357 st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) 1 912 st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC 419 186 605 st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) 4 580 1 978 6 558 st Antal besök arbetsterapeut 864 420 1 284 st Antal besök av läkare i SÄBO 242 168 410 st Antal besök av läkare i hemsjukvård 2 5 7 st Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) 15 st Antal tolkbesök 43 44 87 st Uppföljning 2014 3
Frågor Fakta, frågor Vilka öppettider har vårdcentralen? Vårdcentralen har öppet mellan kl. 07.30 och 17.00, ingen filial. Vilka eventuella tilläggsuppdrag har vårdcentralen? Familjecentral och Säbon med ca 150 platser Personal; bemanning och kompetens Vårdcentralen är fullbemannad i alla yrkeskategorier förutom när det gäller allmänläkare. Vi har 3 st fast anställda allmänläkare, 4st ST-läkare, två pensionerade allmänläkare som arbetar timtjänst, en pensionerad kirurg som arbetar timtjänst 25%., en pensionerad barnläkare. Därutöver en till två st hyrläkare. Vårdcentralen har 3 st diabetessköterskor, 2 st sköterskor med hjärtsviktsutbildning, 1 st sköterska med astma-kol-utbildning, 2 st sköterskor har inkontinensutbildning. Alla sköterskor har arbetat länge och har en gedigen kunskap och erfarenhet. Två av undersköterskorna har den 1-åriga utbildningen för att kunna sköta vårt mini-lab. Undersköterskorna har också arbetat länge och har god erfarenhet och kompetens. Sjukgymnasterna hör till det yngre gardet men har den utbildning som krävs för arbete på vårdcentral. Vi kan erbjuda akupunktur och artrosskola bla. Vi har totalt 5 sjukgymnaster. Vid varje medarbetarsamtal tas frågan om utbildning/kompetensutveckling upp. Prioriteras ST-läkarnas utbildningar. Vi har ett ansvar för att de får en god utbildning och bra handledning. Övriga yrkeskategorier lämnar önskemål och ledningsgruppen prioriterar utifrån enskild individs och vårdcentralens behov. Vi använder oss av intern kompetens på så sätt att yrkesgrupper förmedlar kunskaper till varandra på vår stående punkt på APT:n tema. Uppföljning 2014 4
En annan stående punkt på APT är återkoppling ifrån utbildning. Ett par ggr/termin har vi konsulter från sjukhuset på vårdcentralen (medicinare och ortopeder). E-hälsa Vilka erfarenheter har ni av "Mina vårdkontakter"? Vi har en bra erfarenhet av systemet. Det fungerar och underlättar jobbet. Vilka tjänster inom mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Hälsofrämjande och förebyggande arbete Hur ser det generella hälsoläget ut? Vårdcentralen har ett större antal diabetiker och personer med astma/kol än vad som generellt är snittet i en population. Dessutom finns i kommunen också ett stort antal missbrukare. Andelen personer 65 år och äldre utgör en tredjedel av vårdcentralens listade patienter, vilket naturligtvis med stigande ålder medför ökad sjukdomsbenägenhet. Hälsoläget hos befolkningen är relativt oförändrat. Beskriv hur arbetet med sörmlands hälsoprogram fungerar Samverkan Hur fungerar samverkan med kommunen? Vi har sedan länge ett bra samarbete med kommunen. Verksamhetschef, MAS och socialchef har regelbundna träffar ca 2-3 ggr/termin. Vi medverkar i kommunens arbete med missbruksfrågor på så sätt, att vi bidrar med 50% undersköterska på kommunens rådgivningsbyrå. För det har vi fått medel ifrån Hälsoval, det är vi tacksamma för. Samordningssköterskan deltar på möte med kommunens hemsjukvård varje vecka. Vi har bra samverkan mellan läkarna och hemsjukvård och äldreboende. Uppföljning 2014 5
Vi upplever svårigheter med familjecentralen där kommunen har haft svårigheter att rekrytera en familjestödjare. Hur fungerar samverkan med sjukhuset? Samverkan med sjukhuset fungerar oftast bra. VC-cheferna och medicinklinikens verksamhetschef har träffats för att diskutera gemensamma problem. Vi kommer att mötas regelbundet framöver och det känns väldigt positivt. Samverkan mellan läkarna är kollegial. Vi har också konsult med specialister från sjukhuset vilket förstärker vårt samarbete Hur fungerar samverkan med övriga vårdgivare? Det fungerar bra. Vi har ett gott samarbete med öppenvårdsteamet. Hur fungerar samverkan med Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen? Vi möter FK på TRIS-möten och i den lokala samverkansgruppen. Vår bedömning är, att det samarbetet fungerar mycket väl. vi upplever inte längre svårigheter att boka avstämningsmöte med försäkringskassan. Vilka erfarenheter har mottagningen av samarbetet med tolkförmedlingar/tolkar? Det fungerar mycket bra med tolkbeställning. Vi får snabb hjälp när akut tolkning behövs. Vi använder oss i nästan alla fall av telefontolkning. Vi märker att vissa tolkar är väldigt kunniga och professionnella, vissa gånger får man påminna om hur det ska fungera när man har ett besök med tolk. Vi har inte längre asylboende i kommunen. Uppföljning 2014 6
Rehabilitering Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män Ingen specifik insats har gjorts i frågan. Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen. Beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Uppdraget finns beskrivet (se nedan) och våra rehabkoordinator arbetar efter beskrivningen. Rehabkoordinatorns huvudsakliga uppgift är att arbeta med att samordna vårdens del av rehabiliteringskedjan och aktivt delta i Tidig rehabilitering i samverkan (TRIS) mellan vården, arbetsförmedlingen, försäkringskassan och kommunernas socialtjänt. Rehabkoordinatorns uppdrag delas upp i tre områden; A Vårdsamordnare B Dialogfunktion C Lotsfunktion Vårdcentralen har en sakkunning läkare som går mycket på utbildning för att lära sig sina nya uppgifter. Vi upplever stöd och hjälp från våra rehabkoordinator. Beskriv övriga aktiviteter ni genomfört inom arbetet med en fungerande sjukskrivningsprocess Verksamhetsutveckling Hur används resultatet från patientenkäten? Resultat presenteras på APT:n och vi tittar på områden där vi fått mindre bra resultat, diskuterar vilka svar vi främst skall arbeta med och hur. Vilka utvecklingsområden finns för verksamheten? Uppföljning 2014 7
Vi arbetar med akuta mottagningar. På läkarmottagningen, har vi akuta sköterskor, men också två akuta läkare ( en infektionsläkare och också en annan läkare som tar hand om andra akuta patienter). Syftet är att arbeta på ett smartare sätt med våra akuta patienter för att lösgöra planerade tider. Tillgänglighetskraven tenderar annars att göra våra väntelistor längre och det vill vi förhindra. Vi har numera förkortat våra väntetider och gick från 800 patienter på väntelistan till runt 250 patienter. Vi har ökat antalet akuttider till sjukgymnast, kurator och arbetsterapeut för att kunna triagera rätt och där också lösgöra läkartider. Sjukgymnasterna jobbar med bedömningsmottagningar för att förkorta väntetiderntill första bedömningen. Kuratorer erbjuder akuta tider varje vecka. Vi har en asylsökandesköterska som har mycket erfarenhet och utbildning i området och hjälper oss med våra asylsökande. Vi försöker förbättra flödet på alla nivå. Beskriv kort hur ert ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet ser ut (SOSFS 2011:9)? Vi arbetar med kvalitet och patientsäkerhet på så sätt, att det finns som stående punkter på agendan vid vårdcentralsråd, ledningsgruppsmöten och APT:n. Hur använder vårdcentralen kvalitetsregister för att utveckla verksamheten? Vårdcentralen registrerar i följande register Svedem NDR Rikssvikt Svevac Uppföljning 2014 8
Senior Alert Eget register för patienter som har DOAK Diabetessköterskor, hjärtsviktssköterskor och samordningsköterskan använder sig av resultaten i arbetet med patienter. Något speciellt arbete för att utveckla verksamheten har registren ännu inte används till Övrigt Beskriv kortfattat er senaste vårdhygieniska egenkontroll samt ange när den senaste hygienronden genomfördes Vår egenkontroll pågår kontinuerligt. Hygienfrågor återkommer med regelbundenhet på våra APT:n. Vi har arbetat intensivt med att följa landstingets klädregler och alla anställda har numera korrekt klädsel. Vidare har vi satt upp klockor där och handsprit i alla rum där vi tar emot patienter. Vi påminner regelbundet om att tvätta händerna innan besöket och efter det. Senaste rond VT-14. Ersätting för socioekonomi Vi har anställdten asylsökandesköterska som håller föreläsningar i SFI för att informera våra nyanlända om vården och möjligheter till hälsosamtal. Vi slår i besökstaket i november varje år (av tradition gör innevånarna i kommunen många besök på sin VC). Det kan ju tänkas, att det i ett socioekonomiskt utsatt område är på det viset och att pengarna utgör kompensation för den besöksersättning vi missar i november och december. Året 2014 slog vi i taket senare. Beskriv samordningssjuksköterskans arbete och hur mycket tid som är avsatt för funktionen Vi har en äldresamordningsköterska som också är ansvarig för en projekt under uppbyggnad som heter seniormottagning och hon jobbar totalt 75 procent som samordnare. Hon jobbar som spindeln i nätet. Uppföljning 2014 9
Hon hjälper oss att samarbeta på ett effektiv sätt med kommunen. Hon hjälper läkarna när man ska följa upp patienter. Hon utvecklar vår seniormottagning med mål att erbjuda en anpassad vård för våra äldre multisjuka. Hennes funktion är central och väldigt viktig på en ett ort med en så stor andel äldre. Vad skulle behöva utvecklas för att bättre uppnå en jämlik och jämställd vård? Vi planerar att bygga vår seniormottagning. Vi utbildar oss med hjälp av RFSL för att få HBTQ certfiering. Vi skulle behöva utbildning inom missbruksområdet. Det är svårt att uppnå en jämlik och jämställd vård med en specialist läkare för runt 1900 listade. Uppföljning 2014 10
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Oxelösund klarar diabetesrådets uppsatta mål kring andel patienter som når mål för HbA1c. När det gäller övriga indikatorer kring diabetes ligger VC Oxelösund långt ifrån uppsatta mål och här finns förbättringspotential. VC Oxelösund har förbättrat sitt resultat kring total antibiotikaförskrivning och ligger nära det uppsatta målet. Vårdcentralen har även förbättrat sitt resultat kring andel PcV till barn men når ännu inte målet. VC Oxelösund har ökat andelen vaccinerade mot säsongsinfluensan. Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå NDR NDR Antal registrerade diabetiker i Andel registrerade diabetiker i Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatienterna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad Andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter 446 st 378 st 412 st 60,8% 69,2% minst 90 % 93,4 % 91,6 % 91,3 % 90% minst 90 % 48% 57% 60% 98% 100% 95% 94% 85% 92% 86% 87% >95% 94% 93% 88% 83% minst 95 % Antal demensdiagnoser per Uppföljning 2014 11
Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå listad Andel registrerade patienter med demens i SveDem Antal registrerade patienter med demens i SveDem Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Andel PcV av luftvägsantibiotika till barn Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? (ja/nej) 17 st 10 st 8 st 230 196 179 max 175 76% 68% 76% 80 % Ja Ja Ja Hjärtsvikt, antal slutenvårdstillfällen per 1000 listade, 50-79 år Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluensa 36 % 40 % 43 % Antal spirometrier per listad (Astma/Kol) Uppföljning 2014 12
Vård i rimlig tid VC Oxelösund klarar målet kring besökstillgänglighet men inte målet kring telefontillgänglighet. Vårdcentralen får i uppdrag att ta fram en åtgärdsplan kring hur telefontillgängligheten ska förbättras. Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 95,4 % 91,4 % 85,3 % 90 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar Patientupplevd telefontillgänglighet 95% 99% 96% 91% 85 % 75% Patientupplevd väntetid 71 % Aktivitet Ansvarig Slutdatum Åtgärdsplan kring telefontillgänglighet Cedric Arrivé 2015-06-17 Uppföljning 2014 13
Jämlik vård Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? (ja/nej) Har vårdcentralen tillräcklig kunskap att bemöta personer med HBT-identitet? (ja/nej) Nej Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Uppföljning 2014 14
Säker vård Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? (ja/nej) Antal patienter som fått läkemedelsgenomgång Ja Ja Ja 354 st 469 st Uppföljning 2014 15
Effektiv vård Den uppmätta kontinuiteten till läkare ligger lägre än länssnittet. Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Samma läkare vid besök 43% Kontinuitet avseende läkarkontakt 25,3 % 31,8 % 25,7 % 27,4 % Förtroende för läkaren 74 % Levnadsvanor som tagits upp vid läkarbesök Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) 44% 21 st 35 st 63 st 2 st 13 st 24 st 39 st 18 st 5 st 87 st 193 st 202 st Antal förskrivna FaR (DV 200) 0 st 13 st 208 st Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept 0% 0,13% 2,05% Är vårdcentralen hälsodiplomerad? (ja/nej) Ja Ja Uppföljning 2014 16
Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Rekommendera mottagningen 57 % Behov av hälso- och sjukvård tillgodosett Patientupplevd vård/behandling, helhetsintryck Antal ärenden till patientnämnden 68 % 87 % 18 st 16 st 17 st Uppföljning 2014 17
BVC VC Oxelösund ligger långt ifrån Barnhälsovårdens uppsatta mål kring andel barn som gjort språk-, syn- och hörseltest. VC Oxelösund klarar målet avseende andel flergångsföräldrar som fått hembesök men klarar inte målet avseende förstagångsföräldrar. När det gäller EPDS har vårdcentralen förbättrat sitt resultat och når målet för 2014. Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Andel förstagångsföräldrar som fått hembesök Andel flergångsföräldrar som fått hembesök Andel av alla BVC-barn som gjort BOEL-test Andel av alla BVC-barn som gjort språktest Andel av alla BVC-barn som gjort syntest Andel av alla BVC-barn som gjort hörseltest Andel av alla BVC-barn som fått MPR-vaccination Andel av alla BVC-barn som fått pneumokockvaccin Andel mödrar som besvarat EPDS-formulär 90 % 98 % 85 % 95 % 100 % 87 % 89 % 80 % 94 % 69 % 72 % 85 % 98 % 89 % 87 % 79 % 98 % 89 % 87 % 79 % 98 % 98 % 100 % 98 % 96 % 98 % 100 % 98 % 99 % 79 % 79 % 87 % 80 % Andel 5-6 års besök 100% 100% Antal besök per 0-åring hos sjuksköterska snitt 10,4 besök Uppföljning 2014 18
Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Antal besök per 1-åring hos sjuksköterska Antal besök per 2-5 åring hos sjuksköterska snitt 7 besök snitt 2 besök Uppföljning 2014 19
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Har årligt uppföljningsmöte med kommunen skett om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården? (ja/nej) Finns namngivna ansvariga läkare för såväl uppdrag i särskilt boende som hemsjukvård? (ja/nej) Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod UV001 Ja Ja Ja Ja Ja Ja 79 st 61 st Uppföljning 2014 20
Rehabilitering Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Antal individer sjukskrivna mer än 28 dagar på vårdcentralen Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukdomsförebyggande möten under året 213 st 28 st 28 st 19 st 2 st Upprättade rutiner för sjukskrivningsprocessen Ja Ja Antal genomförda behandlingsserier KBT Antal genomförda behandlingsserier MMR 10 st 10 st 0 st 0 st 0 st 0 st Uppföljning 2014 21
Miljö Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? (ja/nej) Är vårdcentralen miljöcertifierad? (ja/nej) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Uppföljning 2014 22