1 (12) Avdelningen för Närsjukvård (NSV) Kvinnor-Barn-Asyl Registreringsrutiner för besök på obstetrisk ultraljudsmottagning Gäller fr o m 2015-06-01 Senast uppdaterad: 2017-02-07 Uppdateringar äldre än ett år har tagits bort. 2017-03-09: Tilläggsersättning för NIPT har tillkommit fr om 2017-03-01. Justerad information i 1.2, 2.5 och i kapitel 3 om Remitterande kombikakod.
2 (12) Innehållsförteckning 1 Introduktion till registreringsrutin... 3 1.1 Rapportera en vårdkontakt... 3 1.2 Kort om ersättningsmodellen... 3 1.3 Patientavgifter... 4 1.4 Reservnummer... 4 2 Taxekoder, besökstyper, vårdgivarekoder, produktkoder/t-koder och KVÅ... 5 2.1 Taxekoder... 5 2.1.1 Taxekoder för personer folkbokförda i Stockholms läns landsting samt utomlänspatienter... 5 2.1.2 Taxekoder för personer bosatta utomlands... 6 2.1.3 Taxekod för asylsökande... 7 2.1.4 Taxekod för papperslösa och gömda personer... 7 2.1.5 Övriga taxekoder... 8 2.2 Besökstyper... 8 2.3 Vårdgivarkoder... 9 2.4 Produktkoder/Tilläggskod... 9 2.5 KVÅ-koder/Åtgärd... 10 3 Rapportering av vårdkontakter... 11 3.1 Nybesök... 11 3.2 Återbesök... 12 3.3 Uteblivet besök/sent återbud... 12 3.4 Asylsökande, gömda, utländska personer... 12
3 (12) 1 Introduktion till registreringsrutin I dokumentet redovisas registreringsrutiner för besök på obstetrisk ultraljudsmottagning Ytterligare information om vårdval obstetriskt ultraljud finns på Vårdgivarguiden: Vårdgivarguiden - Obstetrisk ultraljud 1.1 Rapportera en vårdkontakt Vårdkontakt är kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal då hälso- och sjukvård utförs. Vårdkontakt kan vara vårdtillfälle, öppenvårdbesök, hemsjukvårdsbesök, telefonkontakt och indirekt vårdkontakt. I samband med rapportering av vårdkontakter måste verksamheten ta hänsyn till ett antal olika variabler. Dessa är bl.a. taxekod, besökstyp och vårdgivare. Med vårdgivare menas i detta dokument hälso- och sjukvårdspersonal. Information om de olika variablerna följer av detta dokument. Rapportering av vårdkontakt bör ske samma dag som besöket sker. För att en rapportering av en vårdkontakt ska bli fullständig ska den kompletteras med KVÅ/åtgärd- och/eller diagnosrapportering eller produkt/tilläggskod. I de fall som det finns mer än en kombikakod knuten till verksamheten är det viktigt att rätt kombikakod används vid rapportering av vårdkontakten. 1.2 Kort om ersättningsmodellen Ersättning enligt modellen ges för patienter som är folkbokförda i Stockholms län och patienter folkbokförda i andra landsting. Ersättningsgrundande variabel är produkt/tilläggskod och KVÅ/åtgärd. För att få ersättning måste besöket rapporteras enligt anvisningen. I Vårdvalet för obstetriska ultraljudsmottagningar avses de undersökningar som MVC remitterar. Fr o m 2017-03-01 tillkommer ersättning för NIPT vilken mottagning för Obstetriskt ultraljud beslutar om. Frågor om avtalets ersättningar hänvisas till ansvarig avtalshandläggare på hälso- och sjukvårdsförvaltningen.
4 (12) Tolkbesök ej folkbokförda Vårdgivaren har rätt till extra tolkersättning även om besöket gäller en kvinna som inte är folkbokförd, när det är ett barnmorskebesök. Se uppdragsguiden dokument Angående vårdval Obstetriska ultraljud 2012, (punkt 5.2.3.3) för mer information. 1.3 Patientavgifter Regler om avgifter finns i Vårdgivarguiden - Avgiftshandboken. Regler om personer från andra länder (ej asylsökande) finns i Vårdgivarguiden - Turisthandboken. 1.4 Reservnummer För att kunna rapportera ett besök för en person som inte har ett giltigt svenskt personnummer används istället ett reservnummer. Om personen inte redan har ett reservnummer ska vårdgivaren ta ut ett nummer från PU-registret. Kontakta Servicedesk för ytterligare information. E-post: servicedesk.sllit@sll.se Telefon: 08-123 145 10
5 (12) 2 Taxekoder, besökstyper, vårdgivarekoder, produktkoder/t-koder och KVÅ 2.1 Taxekoder Taxekoden har olika funktioner och används bl.a. för hantering av patientavgifter, frikort och för att särskilja olika patientkategorier från varandra t.ex. asylsökande och utomlänspatienter. Taxekoder som är gemensamma för samtliga patientkategorier redovisas under övriga taxekoder. 2.1.1 Taxekoder för personer folkbokförda i Stockholms läns landsting samt utomlänspatienter Nedan redovisas de taxekoder som ska tillämpas för patienter folkbokförda i Stockholms läns landsting och för patienter bosatta i annat landsting. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 06 Avgiftsbefriad Vårdgivare: 01, 76 Besökstyp: 0, 1 Används för personer som är folkbokförda inom SLL eller i annat landsting.
6 (12) 2.1.2 Taxekoder för personer bosatta utomlands I samband med rapportering av vårdkontakt ska reservnummer användas. För personer med ett avaktiverat personnummer hos Skatteverket ska reservnummer användas. Beroende på vilken patientavgift patienten ska betala varierar valet av taxekod. Nedan redovisas aktuella taxekoder. Avgiftsreglerna för denna personkrets varierar bl. a beroende på vilket land patienten kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap mm. Fullständigt regelverk om avgifter finns i Vårdgivarguiden - Avgiftshandboken. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 04 EU/EES- och Konventionspatient Vårdgivare: 01, 76 Besökstyp: 0, 1 19 Fullbetalande patient Vårdgivare: 01, 76 Besökstyp: 0, 1 EU/EES- och konventionspat Vårdkontakt när sjukförsäkringskort finns. Nordisk medborgare visar leg, konventionspatient visar pass. Fakturering av faktisk kostnad sker till försäkringskassan eller beställaren (privata vårdgivare). Vårdkontakt när patienten betalar hela kostnaden själv t ex vissa utländska- och utlandssvenska patienter.
7 (12) 2.1.3 Taxekod för asylsökande Vid rapportering av besök ska vårdgivaren använda en särskild taxekod. I samband med rapportering av vårdkontakt ska reservnummer användas. Asylsökande som kan uppvisa ett giltigt LMA kort har rätt till reducerad patientavgift, se Vårdgivarguiden - Asylsökande Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 12 Asylsökande Vårdgivare: 01, 76 Besökstyp: 0, 1 Asylsökande - Vårdkontakt när patienten kan uppvisa giltigt LMA-kort. 2.1.4 Taxekod för papperslösa och gömda personer Om det finns anledning att tro ett en person inte har nödvändiga tillstånd att vistas i Sverige ska taxekoderna nedan användas. Mer information om patientgruppen finns i handbok, se Vårdgivarguiden - Personer som saknar tillstånd. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 71 Gömda Vårdgivare: 01, 76 Besökstyp: 0, 1 Avser personer som tidigare varit asylsökande och som fått avslag men som nu undviker avvisning.
8 (12) 2.1.5 Övriga taxekoder Nedan redovisas taxekoder som inte tidigare har redovisats i dokumentet men som fortfarande kan vara aktuella. OBS! Det är inte obligatoriskt att rapportera uteblivet besök. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 20 Uteblivet besök Vårdgivare: 01, 76 Besökstyp: 5 Samtliga patientkategorier - Uteblivet besök på mottagning när återbud inte lämnas senast 4 timmar före besöket. 2.2 Besökstyper Se även PM Rutiner för remiss och debitering inom Vårdval Ultraljud som finns på www.uppdragsguiden.sll.se Kod Besökstyp Särskild anvisning för obstetriska ultraljud 0 Nybesök Den första undersökningen utifrån en remiss från MVC rapporteras som nybesök. 1 Återbesök Eventuellt kompletterande undersökningar utifrån samma remiss rapporteras som återbesök. 5 Uteblivet besök Patient som uteblir eller avbokar ett besök senare än 4 tim före ett planerat besök.
9 (12) 2.3 Vårdgivarkoder Definition: Hälso- och sjukvårdspersonal är person som i sitt yrke utför hälso- och sjukvård. Självständig hälso- och sjukvårdspersonal har självständigt behandlingsansvar och gör kvalificerad bedömning av patientens vårdbehov samt planerar och genomför den vårdinsats som behövs. För att definieras som självständig hälso- och sjukvårdspersonal ska man vara skyldig att föra patientjournal enligt patientdatalagen (2008:355). Assisterande personal räknas inte som självständig hälso- och sjukvårdspersonal. Vårdgivare Kod Läkare 01-69 Barnmorska 76 2.4 Produktkoder/Tilläggskod För att få ersättning måste rapportering av vårdkontakten kompletteras med en produkt/tilläggskod. I tabellen framgår vilka koder som är aktuella. Namn Remiss från MVC eller ultraljudsmottagning simplex vårdval Remiss från MVC eller ultraljudsmottagning duplex vårdval Produkt ET620 ET621
10 (12) 2.5 KVÅ-koder/Åtgärd Nedanstående koder är obligatoriska att rapportera. Beskrivning Obstetriskt rutinultraljud i andra trimestern Obstetriskt ultraljud, riktad organscreening Obstetriskt ultraljud, viktskattning Obstetriskt ultraljud, missbildningsdiagnostik Obstetriskt ultraljud, annat specificerat Obstetriskt ultraljud, NUPP-KUB* Obstetriskt ultraljud för bedömning av fosterläge Obstetriskt ultraljud med dopplerundersökning av a. umbilicalis Obstetriskt ultraljud, vaginalt Obstetriskt ultraljud för bedömning av fostervattenmängd Genetiska analyser, klin labmedicin** Tolk* * KVÅ-koder med en asterisk ger tilläggsersättning vid besök hos barnmorska ** KVÅ-kod UW031 ger en särskild ersättning för åtgärden kring NIPT. Om NIPT utförs samtidigt med NUPP-KUB; rapporteras respektive KVÅ-kod för dessa åtgärder på samma normala besök. Då ges grundersättning för besöket och två tilläggsersättningar för respektive NUPP-KUB och NIPT. Därutöver tillkommer även eventuell ersättning för tolk. Om besöket rapporteras med endast KVÅ-kod för NIPT anses besöket vara särskilt besök för NIPT och ersättning ges endast för denna åtgärd utan ytterligare besöksersättning. Tilläggsersättning för tolk kan tilkomma. Nedanstående koder är frivilliga att rapportera. KVÅ AM005 AM004 AM006 AM003 AM011 AM012 AM014 AM015 AM020 AM021 UW031 ZV020 Beskrivning Obstetriskt ultraljud med dopplerundersökning av andra fetala kärl Obstetriskt ultraljud med dopplerundersökning av a. uterina Obstetrisk ultraljudsundersökning för bedömning av moderns njurbäcken KVÅ AM016 AM017 AM030
11 (12) 3 Rapportering av vårdkontakter Vid rapportering av vårdkontakter är vissa variabler obligatoriska. Till dessa hör taxekod, besökstyp och vårdgivare. Dessa måste alltid anges i samband med rapportering av vårdkontakter. Vidare måste verksamhetens kombikakod användas samt att besöket måste kompletteras med KVÅ/åtgärdskod- och produkt/tilläggskod. Har verksamheten mer än en kombikakod är det viktigt att rätt kombikakod används vid rapportering. Remitterande kombikakod Remitterande kombikakod är obligatoriskt för att ersättning ska utbetalas då besöket avser vårdkontakt i enlighet med remiss från MVC. Normalt anges remitterande MVC:s kombikakod för graviditetsövervakning. Vid vidareremiss från annan ultraljudsmottagning för att klara läkarultraljud inom 24 timmar anges istället remitterande ultraljudsmottagnings kombikakod. Ange den egna mottagningen som remittent då besöket avser särskilt besök för NIPT-prov. Rapportera besök hos barnmorska och läkare samma dag Rapportera det första besöket med en av vårdgivarkategorierna (läkare eller barnmorska) samt besökstyp nybesök. Gör ytterligare en rapportering på samma sätt men med den andra vårdgivarkategorin samt besökstypen återbesök. 3.1 Nybesök Den första undersökningen utifrån en remiss från MVC rapporteras som nybesök. Besökstyp: 0 (nybesök) Vårdgivare:01 (läkare) eller 76 (barnmorska) Taxa: 06 (SLL+ULP) Produkt: Någon av följande, ET620, ET621 (se även punkt 2.4) KVÅ-kod: är obligatoriskt, se punkt 2.5 Tolk deltar: Om tolk deltar ska besöket kompletteras med KVÅ-kod ZV020.
12 (12) 3.2 Återbesök Eventuellt kompletterande undersökning utifrån samma remiss rapporteras som återbesök. Besökstyp: 1 (återbesök) Vårdgivare: 01 (läkare) eller 76 (barnmorska) Taxa: 06 (SLL+ULP) Produkt: Någon av följande, ET620, ET621 (se även punkt 2.4) KVÅ-kod: är obligatoriskt, se punkt 2.5 Tolk deltar: Om tolk deltar ska besöket kompletteras med KVÅ-kod ZV020. 3.3 Uteblivet besök/sent återbud Besökstyp: 5 (uteblivet besök) Vårdgivare: 01 (läkare) eller 76 (barnmorska) Taxa: 20 (uteblivet besök) 3.4 Asylsökande, gömda, utländska personer Rapportering av besök av dessa patientkategorier är identisk med punkt 3.1 och 3.2 med undantag för valet av taxekod. Se kap 2 för detaljerad information om taxekod.