BESLUTSUNDERLAG 1/3 Hälso- och sjukvårdsnämnden Avgiftsbestämmelser för år 2018 Allmänt Härmed redovisas i detalj ledningsstabens förslag till avgiftsbestämmelser för år 2018 för såväl öppen som sluten sjukvård. Vårdavgiftsbestämmelserna ska på förslag från regionstyrelsen fastställas av regionfullmäktige. Ärendets inledningsvisa behandling i hälso- och sjukvårdsnämnden är dock viktig för att markera att regionen i första hand ser vårdavgifter som ett vårdpolitiskt snarare än ett ekonomiskt instrument. De som har störst behov av sjukvård skyddas av högkostnadsskyddet för öppen vård. De taxebestämmelser som gäller för 2017 förutsätts gälla även för 2018 i den mån inte annat beslutas. De justeringar som skett under året är borttagning av alla vårdavgifter inom tvångsvården, rekommendation om ersättningssystem samt förslagna ersättningsnivåer för ägg- och spermiedonatorer. Införande av avgift för uteblivna besök för röntgen Avgift för uteblivna besök inom röntgen finns idag av flera landsting och regioner, exempelvis Västra Götalands Regionen, Region Skåne och Landstinget i Dalarna. Ytterligare landsting och regioner överväger att införa uteblivande avgift inom röntgen. Region Östergötland tar idag ut avgift för uteblivna besök med samma belopp som avgiften för det besök patienten uteblivit från. Avgift har hittills inte tagits ut för uteblivna besök för röntgen som annars skulle ha varit befriade från besöksavgift. Införandet av avgift för uteblivet besök inom bland annat barn- och ungdomssjukvården har visat på goda resultat med färre uteblivande. Av 26 i Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) framgår att det av patienter som uteblir från avtalade besök får tas ut avgift enligt grunder som landstinget bestämmer. Uteblivna besök är ett stort problem inom röntgen. Icke utnyttjade tider innebär svårigheter att upprätthålla en god tillgänglighet. Incitamentet med
BESLUTSUNDERLAG 2/3 avgift för uteblivet besök och ingen avgift för själva besöket stimulerar ett gott vårdutnyttjande. Avgift för uteblivet besök ska tas även om patienten har ett giltigt frikort. Avgift berättigar inte till markering i högkostnadskortet. Någon tidsgräns för avbeställning innan besöket inte ska ställas. Om patienten, sedan krav för uteblivet besök ställs, kan göra troligt att försök till avbeställning gjorts eller att avbeställning av olika skäl inte kunnat ske ska ställda krav makuleras. Avgifter för preventivmedel och kvinnosjukvården Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade enligt (HSN 76/2015) att ensa avgifterna inom mödrahälsovården inom länet för att åtgärda skillnader inom Barn- och kvinnocentrum. Nytt beslut togs av Hälso- och sjukvårdnämnden (HSN 162/2017) för att tydligöra vilka avgifter som ska gälla för preventivmedel samt inom kvinnosjukvården och justerade det tidigare beslutet med anledning av en lagändring. Enligt lag (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. ska från och med 1 januari 2017, preventivmedel inom förmånen vara kostnadsfria för personer under 21 år. Med anledning av ändringen i denna lag föreslås kostnadsfria preventivmedel inom förmånen för personer under 21 år, och att avgiften för kopparspiral följer beslutet om subvention av preventivmedel till unga kvinnor d.v.s. ingen avgift under 21 år, men 10onor för ett års förbrukning för kvinnor 21-25 år. Det föreligger skillnader i länet avseende psykoprofylax och anhörig-dygn på förlossningen/bb. Avgiften för psykoprofylax föreslogs vara 15 per timme. Avgiften för anhörigdygn på förlossningen/bb föreslås fortsatt vara 25 per påbörjat dygn. Inga måltider ingår. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade enligt HSN 162/2017 tillstyrka regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige besluta att fastställa avgifterna enligt föreliggande förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen tillstyrka regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa Region Östergötlands avgiftsbestämmelser för 2018 enligt föreliggande förslag samt a t t ge hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att under 2018 besluta om mindre förändringar av Region Östergötlands avgiftsbestämmelser.
BESLUTSUNDERLAG 3/3 Krister Björkegren Regiondirektör AnnaCarin Forsmark Bitr Hälso- och sjukvårdsdirektör Beslutet expedieras till: Patientkontoret
1/2 TAXA 2018 Nedan redovisas ett sammanfattande förslag till regionfullmäktiges beslut av vårdavgiftstaxa. I avgiftshandboken återfinns detaljerade regler för tillämpning av taxan samt bestämmelser fastställda av annan myndighet än Region Östergötland. Öppenvårdstaxan Läkarvård och sjukvårdande behandling Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade enligt HSN 57/2016 tillstyrka regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige besluta att från och med 1 januari 2017 införa enhetstaxa om 20 för alla vårdbesök inom den öppna vården. Avgiften avser såväl fysiska besök som indirekta besök. Även tandvård där avgift ska erläggas enligt sjukvårdens avgiftssystem omfattas av beslutet. Barn och ungdom Avgiftsfria besök för läkarvård och sjukvårdande behandling under 20 års ålder. Avgiftsbefrielse Avgiftsbefrielse gäller vid: Behovsstyrda hembesök initierade av vårdpersonal Forskningsbesök Medicinhämtning Vissa besök inom den psykiatriska vården Högkostnadsskydd Högkostnadsgräns 1 10 Anhörigdygn Avgift per dygn för anhörig som stannar på sjukhus hos nybliven moder 25 Intyg, hälsoundersökningar, vaccinationer m.m. Oförändrad taxa undantaget vissa justeringar och förtydliganden i texten och smärre justeringar av vaccinationstaxan. Postadress Telefon Fax E-post Region Östergötland 581 91 Linköping 010-103 00 00 (växel) 010-103 71 00 region@regionostergotland.se
2/2 Egenavgifter för ortopedtekniska hjälpmedel Egenavgift på skor till vuxna Egenavgift på skor till barn (vid onormal förslitning p g a handikapp tas egenavgift ut för max tre par skor per år, ytterligare skor erhålles avgiftsfritt) Skoreparation, klackning Skoreparation, sulning 1 00 50 20 25 Specialkost Sondmat, hel kost: Sondmat, halv kost: Kosttillägg: 1 60 per månad 80 per månad 23 per månad Slutenvårdstaxan Åldersgruppen 0-19 Åldersgruppen 20-64 Åldersgruppen 65 - w 10 5 Hälsoundersökningar Möjlighet till jämkning av avgiften inom psykiatrin samt då medicinska/sociala skäl talar mot avgift. Bukaortascreening Mammografi Gynekologisk cellprovskontroll