ABORT I NORDEN Oskari Heikinheimo 10.11.2017
OHeikinheimo conflicts of interest Employed by Hospital district of Helsinki and Uusimaa University of Helsinki Duodecim medical society Lectures, ad-board memberships Bayer AG Gedeon Richter MSD/Merck Sandoz Exeltis Board member Finnish medical foundation
http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/132062/pohjoismaiset%20abortit%202 015.pdf?sequence=1
Abortstatistik i 2015 i Norden 2015 utfördes 77.900 aborter i de fem nordiska länderna 47% i Sverige, minst (1%) på Island Mest i åldersgruppen 20-24 i alla länder Aborterna har minskat bland tonåringar i alla länder Tidpunkten har blivit allt tidigare i alla länder H8+0 c 55% i Denmark, H8+0 c 56% I Finland, H9+0 c 85% i Sverige Minimala förändringar i förekomsten under 2000- talet i de olika länderna
Abort i Norden år 2015 1. Det globala estimatet är 29/1000 2. Pan-europeiska estimatet 28/1000; 19/1000 utan gamla östra Europa / WHO år 2007
Förekomst av abort i Norden 1995-2011 (www.thl.fi) Aborter / 1000 15-49 å kvinnor 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Finland Sverige Danmark Norge
Förekomst av abort i Norden 1970-2015 (www.thl.fi)
Abort bland tonåringar minskar i alla Nordiska länderna
Sena aborter är vanligast i Finland 9 8 7 6 5 4 3 2 Danmark Finland Island Norge Sverige 1 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Abortmetoden har förändrats betydligt - antal medicinska aborter i Norden
Nuvarande abortlagstiftningen är från 1970-talet i alla länder År Denmark 1973 Finland 1970 Island 1975 Norge 1978 Sverige 1975
Lagstiftningen varierar vem får bestämma om abort i olika länder? Danmark Finland Island Norge Sverige Tidiga aborter Sena aborter Sista tidpunkten Kvinnans egen begäran till 12. graviditetsveckan Beviljan av en/två läkare till 12 g.v. Kvinnans egen begäran till 16. g.v. Kvinnans egen begäran till 12. g.v. Kvinnans egen begäran till 18. g.v. Nationell myndighet Nationell myndighet till 20 g.v. Nationell myndighet Nationell myndighet Socialstyrelsen 24 g.v. på grund av fosterskada 24 g.v. på grund av fosterskada Inte specificerad 22+6 g.v. på grund av speciella indikationer. Inte specificerad vid allvarliga fetala abnormaliteter 22 g.v. på grund av fosterskada
Kliniska riktlinjer om abort i Norden Danmark Flere riktlinjer om abort (medicinsk [1. och 2. trimester], kirurgisk); uppdaterat 2009-2013 Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi Finland Raskaudenkeskeytys Käypä Hoito Suositus, sista uppdatering 2013 Finska Läkarförening Duodecim Island Inga officiella riktlinjer Norge Provosert abort, 2009 Norsk Gynekologisk Forening Sverige Medicinska riktlinjer för inducerad abort, 2009 Svenska Föreningen för Obstetrik & Gynekologi
Vem betalar för preventivmedel? Unga kvinnor (tonåringar) Danmark Själv Själv Finland Själv Många hälsocentraler erbjuder gratis p-piller för 3 mån Island Själv Själv Norge Gratis p-piller (till 100 NOK/3 mån) för tonåringar Sverige Gratis p-piller för tonåringar (19-25) i några kommuner Vissa kommuner erbjuder gratis första kopparspiral Kvinnor i alla åldrar Själv Vissa kommuner erbjuder gratis första spiral (koppar eller hormonspiral) Själv Själv Vissa kommuner erbjuder gratis första kopparspiral
Användning av preventivmedel i olika länderna P-piller (kombinationspreparat) P-pilller (gullkroppshormon) Finland* Norge** Sverige*** 26% 37% 46% 4% 4% 25% Kopparspiral 3% 10% 7% Hormonspiral 18% 18% 10% Sterilisering 10% 9% Ring/plåster 5% 5% 5% Injektion 8% Kondom 21% 15% * Taloustutkimus 2011 ** Tidsskr Nor Lægeforen nr. 21, 2007; 127 *** Courtesy of Bayer AG
Contraceptive use, abortion and birth rates among fertile women in the Nordic countries 2008-2013 Lindh et al., AOGS 2017 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Denmark Finland Iceland Norway Sweden CHC POP Injection Implants LNG-IUS Cu-IUD Abortion rate Birth rate
Percentage distribution of hormonal methods among women aged 15-49 years in different age groups in Denmark, Norway and Sweden 2010-2013 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % LNG-IUS Implants Inj POP Ring Patch COC 10 % 0 % 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Denmark Norway Sweden COC, combined oral contraceptive; POP, low-dose progestogen-only pill and medium-dose progestogen-only pill; Inj, Depoprovera; LNG-IUS, levonorgestrel releasing intrauterine system.
Varför skillnader i abortnivån? Lagstiftning? Sexualundervisning? Publicitet om preventivmedel? Utdelning av preventivmedel? Antal invandrare i samhället? Olik acceptering av abort? Har varje land sin egna nivå av aborter?
Nordiska länderna har en långvarig tradition av forskning inom familjeplanering Finland Preventivmedel speciellt spiral fr.o.m. 1970- talet Familjeplanering efter aborten Sverige Utveckling av prostaglandiner för kliniskt bruk Medicinsk abort
Nationella abortstatistiken i Individuell abortstatistik (inkl personuppgifter) Danmark Finland Individuell statistik på sena aborter Norge Allmän statistik Sverige Island Norden är unik!
Forskningen om abort är aktiv i Norden
Tack! Anette Tønnes Pedersen Köpenhamn, Danmark Alexander Smarason Akyreiri, Island Kevin Sunde Oppegaard Hammerfest, Norge Kristina Gemzell- Danielsson Stockholm, Sverige