Manual Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Diagnostik Utredning och behandling 2017-04-27
Regionalt cancercentrum Uppsala/Örebro Akademiska sjukhuset 751 85 UPPSALA Tfn 018-15 19 10 Reviderad Pär Stattin, Maria Nyberg, Karin Hellström Mars 2017 2
Nationella prostatacancerregistret, NPCR. Inklusionskriterier Nydiagnostiserade fall av infiltrerande adenocarcinom och dess ovanliga varianter samt småcellig neuroendokrin cancer i prostata registreras i nationella prostatacancerregistret. I de fall PAD saknas men den kliniska undersökningen samt S-PSA visar tecken på en prostatacancer ska en anmälan göras till NPCR. Exklusionskriterier Urotelial cancer, skivepitelcancer, primära sarkom och höggradig PIN (Prostatic Intraepithelial Neoplasia) ska inte registreras i NPCR och inte heller obduktionsupptäckta fall eller då PAD endast anger misstanke på prostatacancer. Inloggning i INCA För inloggning krävs SITHS-kort samt ett användarnamn som utdelas av Regionalt cancercentrum i respektive region. På RCC:s hemsida finns blanketter, manualer och en användarhandbok för INCA-inrapportörer, http://www.cancercentrum.se/samverkan/cancerdiagnoser/prostata/kvalitetsregister/dokument/ På NPCR:s hemsida finns årliga nationella och regionala rapporter, http://npcr.se/ Livskvalitetsformulär Enkäten som ska fyllas i före behandlingsstart kan med fördel skickas ut tillsammans med kallelsen till operation eller strålbehandling, alternativt delas ut personligen av sjuksköterska vid mottagningsbesök eller inskrivningssamtal. Patienten ska även få ett informationsbrev om enkäten, underskrivet av respektive processledare, samt svarskuvert adresserat till Regionalt cancercentrum norr i Umeå. Enkäterna och svarskuvert är gratis och beställs via: Christina Åberg eller Ewa Gustafsson-Häggblad Cancercentrum Kliniska forskningsenheten Norrlands universitetssjukhus 901 85 Umeå Tfn: 090-785 85 85 E-post: Christina.aberg@vll.se eller ewa.gustavsson.haggblad@vll.se Anvisning för inrapportering Diagnostik ska rapporteras så snart som möjligt efter att PAD-svaret kommit till kliniken. När inrapportören valt åtgärd Spara i register får registeradministratören en kopia av formuläret vilken gäller som canceranmälan. Utredning och behandling ska rapporteras av diagnostiserande klinik efter att beslut om planerad behandling har fattats tillsammans med patienten eller när remiss sänds till onkolog för ställningstagande till strålbehandling eller då remiss sänds för operation vid annan klinik. Inrapportören sparar uppgifterna direkt i registret när formuläret är komplett ifyllt, genom att välja åtgärd Spara i register, vilket möjliggör snabb tillgång till inrapporterade data för kliniken i Koll på läget. 3
Datum Variabelnamn Nyheter/ändringar 2015-01-01 Har patienten namngiven kontaktsjuksköterska? Utgår på Diagnostikformuläret från 2016 2015-01-01 Namnbyte formulär Primärbehandling Nytt namn: Utredning och behandling 2015-01-01 Patienten remitterad för utredning/ behandling till sjukhus/klinik 2015-01-01 Behandlingsbeslut ej fattat 12 månader efter diagnos 2015-01-01 Patienten väljer att vänta med beslutad behandling > 12 månader Ny formulering 2016 Utgår 2016 Utgår 2016 2015-05-27 Patienten kommer på remiss Ej tillämpbart används endast i vissa fall 2015-05-27 Ombiopsi före behandlingsbeslut, Aktiv monitorering Utgår 2016 2016-01-01 Remiss enligt standardiserat vårdförlopp Ny variabel på Diagnostik 2016-01-01 Mellannålsbiopsi: MR-styrd biopsi Ny variabel på Diagnostik 2016-01-01 Information och bedömning av flera läkare före behandlingsbeslut Svarsalternativen ändrade på Utredning och behandling 2016-01-01 Multidisciplinär mottagning Ny variabel på Utredning och behandling 2016-01-01 Aktiv monitorering: underlag för beslutet Ny variabel på Utredning och behandling 2016-01-01 Icke kurativ terapi: Datum för behandlingsbeslut Ny variabel på Utredning och behandling 2016-09-01 Bildundersökning/M-stadium Utgår sept 2016 2016-09-01 Skelettmetastas påvisad? Finns annan fjärrmetastas påvisad? Nya variabler vid bildundersökning. Ersätter M- stadium 2016-09-01 Information och bedömning av flera läkare före behandlingsbeslut 2016-09-01 Bedömning av urolog och onkolog före behandlingsbeslut Utgår sept 2016 2016-09-01 Icke kurativ terapi; Bisfosfonater Utgår sept 2016 Ny variabel på Utredning och behandling 2017-03-23 Finns annan fjärrmetastas påvisad? Svarsalternativet ändrat från perifer lymfkörtel till icke regional lymfkörtel. 2017-03-23 Cytostatika Nytt svarsalternativ under Icke kurativ terapi 4
Diagnostik Insända uppgifter gäller som canceranmälan. Formuläret insändes direkt efter att PAD-svaret kommit till kliniken. Samtliga uppgifter är obligatoriska. Diagnostik, definition av variabler PERSONUPPGIFTER / INRAPPORTERANDE ENHET Personnummer Personnummer anges inkl sekelsiffra. T.ex. 19XXXXXXXXXX Kön Patientens namn Adress LKF Dödsdatum INRAPPORTERINGSUPPGIFTER Initierat av Inrapportör Inrapporterande sjukhus/klinik Kommentar Datum för inrapportering M = Man Hämtas automatiskt från befolkningsregister. Hämtas automatiskt från befolkningsregister. LKF-kod, Kod för län, kommun och församling. Hämtas automatiskt från befolkningsregister. Kan vid behov ändras av monitor till aktuell kod vid diagnos. Vid skyddad identitet saknas LKF-kod. Hämtas automatiskt från befolkningsregister. Namn på den person som skapat formuläret. Hämtas automatiskt från INCA. Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter. Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter. Kompletterande uppgifter, sparas i registret. Inrapporteringsdatum läggs in automatiskt i registret när uppgifterna sänds in från kliniken. Markeras endast när enstaka uppgifter och/eller enbart en text i kommentarrutan skickas Anmälande läkare Kryssrutan markeras endast om inrapporteringen avser komplettering eller rättning av enstaka uppgifter eller om ett tomt formulär sänds till monitor med en kommentar. Läkare som ansvarar för canceranmälan. Ange namn på den läkaren som har tagit biopsin. Anges i klartext. PRIMÄRA DIAGNOSUPPGIFTER Patienten kommer på remiss (till enhet som utför biopsi/ diagnostik) Gäller från 2009.. Remiss enligt standardiserat vårdförlopp Gäller från 2016 Nej / Ja / Ej tillämpbart ( Ej tillämpbart används endast i vissa fall, se nedan) Besvaras med Ja när patienten kommer på remiss med frågeställning prostatacancer eller med förhöjt PSA, till sjukhus/klinik eller privat urologspecialist som utför biopsi/ diagnostik. Besvaras med Nej när patienten söker själv och följande två datum lämnas tomt. Ej tillämpbart anges när frågeställning i remissen gällde annan sjukdom än prostatacancer eller när patienten redan före Pcadiagnosen kontrollerades på mottagningen. Följande tre datum besvaras ej. Observera att vissa väntetider då inte kan redovisas. Nej / Ja Då remiss inkommer från primärvården (allmänläkare på vårdcentral) som taggats av primärvården enligt Standardiserat vårdförlopp (SVF) besvaras frågan med ja. SVF för prostatacancer finns på http://www.cancercentrum.se/samverkan/varauppdrag/kunskapsstyrning/kortare-vantetider/vardforlopp/ 5
Diagnostik, definition av variabler Datum för utfärdande av remiss Gäller från 2009.. Datum för ankomst av remiss Gäller från 2014. Datum för 1:a besök på specialistmottagning. Förlängd väntetid till 1:a besök pga patientens val Utredningsbesök före 1:a läkarbesök Den huvudsakliga orsaken till att cancerdiagnosen uppdagades Avser inkommande remiss till sjukhusklinik eller privat urologspecialist som utreder och diagnostiserar prostatacancer. Ange det datum som står på remissen. om patienten kommer på remiss. Datum för utfärdande av remiss är beslutsdatum för välgrundad misstanke om pca. Ange uppgift saknas om datum ej är känt. Ange det datum då remissen anländer till sjukhusklinik eller privat urologspecialist som utreder och diagnostiserar prostatacancer. om patienten kommer på remiss. Ange uppgift saknas om datum ej är känt. Avser första diagnostiserande enhet. Ange datum för första besök på den mottagning som tar den första mellannålsbiopsin som säkerställer diagnosen prostatacancer. om patienten kommer på remiss. Om patienten är inneliggande, ange datum för inskrivning på vårdavdelning. Ange uppgift saknas om datum ej är känt. Patienten väljer att senarelägga tiden för första läkarbesök. Markeras när patienten remitteras till undersökning som fördröjer tiden till 1:a läkarbesök. Ett alternativ anges; Hälsoundersökning, avser hälsokontroll då S-PSA testning genomfördes utan att symtom från urinvägarna förelåg LUTS (lower urinary tract symptoms) anges vid vattenkastningsbesvär Andra symtom än vattenkastningsbesvär, t ex hematuri eller fjärrsymtom t ex ryggvärk vid fjärrmetastas eller annan cancer. Uppgift saknas, anges om uppgiften inte går att hitta i journalen. S-PSA Prostatavolym Ange serumnivå för prostataspecifikt antigen (PSA) taget högst 6 månader före mellannålsbiopsi av prostata och innan behandling påbörjats. Om flera PSA-prov tagits anges det senaste. PSA 10ng/ml anges med en decimal. Markera i kryssruta när uppgift om S-PSA saknas Volymbestämning med transrektal ultraljudsundersökning (TRUL) anges i första hand eller efter annan radiologisk metod. Volym anges i ml eller cm 3. Markera i kryssruta när uppgift om prostatavolym saknas TNM-stadium, kliniskt vid diagnostillfället T-stadium En förenklad version av TNM-klassifikation UICC 2009 används i registret. Klinisk bedömning av primärtumör vid palpation (eller TUR-P) T1a Ej palpabel, upptäckt vid TUR-P, 5% av resektat var tumörvävnad T1b Ej palpabel, upptäckt vid TUR-P, >5% av resektat var tumörvävnad T1c Ej palpabel, upptäckt vid nålbiopsi, exempelvis vid förhöjt PSA (tumör som inte är palpabel men synlig på ultraljud registreras som T1c) T2 Palpabel, begränsad till prostata. T3 Palpabel, växer genom kapseln och/eller in i sädesblåsorna eller i blåshalsen T4 Palpabel, invaderar andra strukturer än sädesblåsorna TX Ej möjligt att bedöma Om tveksamhet råder om palpatorikt T-stadium, tex T2-T3 rapporteras T3. 6
Diagnostik, definition av variabler N-stadium Svar från bildundersökning ska ej inväntas före inrapportering M-stadium Svar från bildundersökning ska ej inväntas före inrapportering Provtagningsdatum PAD eller undersökningsdatum Förlängd väntetid till provtagningsdatum pga patientens val Klinisk diagnos enbart Regionala lymfkörtlar, bedömning vid klinisk undersökning N0 Inga tecken på regionala lymfkörtelmetastaser. N1 Tecken på regionala lymfkörtelmetastaser NX Ej möjligt att bedöma Om klinisk undersökning inte visar tecken på lymfkörtelmetastaser anges NX. Om senare bildundersökning visar lymfkörtelmetastaser rapporteras det på Utredning och behandlingsformuläret. Lymfkörtelmetastaser på halsen eller i mediastinum betecknas som fjärrmetastaser och registreras som M1. Fjärrmetastaser, bedömning vid klinisk undersökning M0 Inga tecken på fjärrmetastaser. M1 Tecken på fjärrmetastaser (MX är ej giltigt alternativ från 2011) Misstanke om metastas vid klinisk undersökning innan bildundersökning är utförd rapporteras som M0. Om senare bildundersökning visar fjärrmetastaser rapporteras det på Utredning och behandlingsformuläret. Provtagningsdatum är diagnosdatum. Ange provtagningsdatum då TRUL och biopsi genomfördes (den första morfologiska undersökningen dvs. histopatologisk eller cytologisk diagnostik) som visar säkerställd invasiv prostatacancer. Om provtagningsdatum saknas anges datum för PAD-svar. OBS! Datum för diagnos av PIN III eller malignitetsmisstanke är inte diagnosdatum för prostatacancer. Om enbart klinisk undersökning ligger som grund för diagnosen (morfologisk undersökning planeras inte) anges istället undersökningsdatum då klinisk diagnos fastställdes. Klinisk undersökning ska kompletteras med mätning av PSA. Patienten väljer att senarelägga besöket för mellannålsbiopsin. Klinisk diagnos anges då enbart klinisk undersökning och eventuellt ett förhöjt S-PSA eller bildundersökning ligger till grund för diagnosen. Mellannålsbiopsi planeras ej. Vid enbart klinisk diagnos behöver nedanstående frågor inte besvaras och släcks ner i INCA. Diagnos fastställd genom; Ett alternativ anges; Histologi, i de fall diagnos fastställs med histopatologi (mellannålsbiopsi) skall gradering ske enligt Gleason. Gleasonsumma är obligatorisk vid histopatologisk diagnostik. Om uppgiften saknas skall komplettering inhämtas från patologen. Histologi anges i de fall PAD från metastas ligger till grund för diagnosen. Cytologi, (finnålsaspirat från prostata). Observera att differentieringsgrad är obligatorisk vid cytologisk diagnos. Gleasonsumma kan inte användas vid cytologisk diagnos. Gleasongrad/Gleasonsumma vid mellannålsbiopsi vid histopatologisk diagnos Om ombiopsi har utförts ska ändå Gleasonsumma från den första biopsiomgången som visade cancer rapporteras. Om uppgift saknas skall komplettering inhämtas från patologen. Gleasonsumma är obligatorisk vid histopatologisk diagnos och kan ej översättas till WHO-grad. Den dominerande graden + högsta graden (om den är högre än den dominerande) eller den näst vanligaste graden = Gleasonsumma. (KVAST 2012). 7
Diagnostik, definition av variabler WHO-grad Differentieringsgrad vid cytologisk diagnos Vävnad/celler från; Antal tagna biopsikolvar Antal biopsikolvar med cancer Summa biopsilängd i mm i biopsikolvarna. Gäller från 2009. Summa mm cancer i biopsikolvarna. Gäller från 2009 PAD/CYT-nr Preparatår Patologi/cytologiavd Markera i kryssruta när uppgift saknas Om hög till medelhög differentieringsgrad anges i PAD-svaret registreras medelhög, om medelhög till låg registreras låg. G1 Hög differentiering G2 Medelhög differentiering G3 Låg differentiering GX Histologisk eller cytologisk gradering ej möjlig Uppgift saknas Ett alternativ anges; Mellannålsbiopsi prostata, histologi och Gleasongrader anges. Vid mellannålsbiopsi besvaras: MR-styrd biopsi. Har MR-bilder över prostata använts som vägledning för att rikta biopsierna? Besvaras med Nej / Ja / Vet ej TUR-P, histologi och Gleasongrader anges enligt ovan. T-stadium rapporteras som T1a eller T1b. Finnålsaspirat prostata, cytologi och differentieringsgrad anges enligt ovan. Cystoprostatektomi, prostatacancern var okänd före operationen och diagnosen prostatacancer ställs på preparat från cystoprostatektomi. Endast Diagnostikformuläret ska rapporteras in. Annat, t ex vävnad från metastas där undersökning visar prostatacancer. Antal biopsikolvar som tagits vid den biopsiomgång då prostatacancer diagnostiseras. Markera i kryssruta när uppgift om antal tagna biopsier saknas Antal biopsikolvar som innehöll cancer vid den biopsiomgång då prostatacancer diagnostiseras. Markera i kryssruta när uppgift om antal biopsier med cancer saknas Ange summan i millimeter av den totala biopsilängden i biopsikolvarna, omfattar både benign och malign vävnad, vid den biopsiomgång då prostatacancer diagnostiseras. Summeras utifrån PAD-svaret. Markera i kryssruta när uppgift om summa biopsilängd i biopsierna saknas Ange summan av cancerlängden i millimeter i de kolvar som tagits vid den biopsiomgång då prostatacancer diagnostiseras. Summeras utifrån PAD-svaret. Markera i kryssruta när uppgift om summa mm cancer i biopsierna saknas Ange PAD-nummer för det första preparatet som verifierar diagnosen och som ligger till grund för canceranmälan. Avser år då preparatet registrerades på patologen och som finns angivit på PAD-svaret. Årtal hämtas automatiskt från provtagningsdatum. Annat årtal kan anges. Välj patologi- eller cytologiavdelning som utförde analysen från lista i INCA. Genom att skriva regionnummer visas listan. 1- Stockholm-Gotland 2- Uppsala Örebro 3- Sydöstra regionen 4- Södra regionen 5- Västra regionen 6- Norra regionen 8
Utredning och behandling Formuläret insändes direkt efter att behandlingsbeslutet är fattat. Definition av variabler Personuppgifter Inrapporterande enhet PAD-besked givet vid (flyttat från Diagnostik 2016) Datum för PAD-besked till patienten Gäller från 2010. (flyttat från Diagnostik 2016) Förlängd väntetid till PADbesked pga patientens val Se under Diagnostik Se under Diagnostik Ett alternativ anges. Mottagningsbesök, telefon eller brev. Vid enbart klinisk diagnos väljs klinisk diagnos, PAD ej utfört och datum för PAD-besked lämnas tomt. När patienten är inneliggande vid cancerbeskedet registreras det som mottagningsbesök. Ange datum för besked till patienten om PAD som visar cancerdiagnos alternativt anges uppgift saknas. Vid brevbesked anges datum när brevet skrivs ut. Patienten väljer att senarelägga besöket för PAD-besked. KONTAKTSJUKSKÖTERSKA Har patienten namngiven kontaktsjuksköterska?. Gäller från 2014 UTREDNING Bildundersökning prostata. Gäller från 2014 T-stadium enligt bildundersökning Bildundersökning lymfkörtlar i bäcken. Gäller från 2013 Nej / Ja Avser kontaktsjuksköterska på inrapporterande klinik som patienten har namn och telefonnummer till. Kontaktsjuksköterskans namn ska finnas dokumenterat i journalen. Besvaras med nej om kontaktsjuksköterska inte finns utsedd på inrapporterande klinik. MR Nej/Ja Om Ja anges T-stadium T1 Ingen tumör synlig T2 Tumör begränsad till prostata T2-T3 Tumörutbredning går ej att bedöma T3 Växer genom kapseln och ev i sädesblåsor eller blåshalsen T4 Invaderar andra strukturer än sädesblåsorna TX Tumörförekomst går ej att bedöma Nej/Ja Om Ja anges metod och N-stadium CT Nej/Ja PET-CT Nej/Ja MR Nej/Ja Avser MR av bäcken för undersökning av lymfkörtlar. N-stadium enligt bildundersökning Bildundersökning skelett. Gäller från 2013 Skelettmetastas påvisad? Gäller från sept -16 N0 Inga tecken på regionala lymfkörtelmetastaser. N1 Tecken på regional lymfkörtelmetastas NX Ej möjligt att bedöma Nej/Ja. Om Ja ange typ av undersökning. Skelettscintigrafi Nej/Ja CT Nej/Ja PET-CT Nej/Ja MR Nej/Ja Slätröntgen Nej/Ja Nej/Ja. 9
Definition av variabler Finns annan fjärrmetastas påvisad? (ej i skelettet) Gäller från sept 2016 M-stadium enligt bildundersökning Nej/Ja. Avser metastas från prostatacancer. Om Ja ange metastaslokal: lunga, lever, hjärna, icke regional lymfkörtel eller annan lokal. Icke regional lymfkörtel är lymfkörtel utanför bäckenregionen. M-stadium beräknas automatiskt från svaren. Nytt sept 2016. M0 Inga tecken på fjärrmetastaser. M1 Tecken på fjärrmetastaser BEHANDLING Behandling, planerad UTVIDGAD BEDÖMNING / MDK Bedömning av urolog och onkolog före behandlingsbeslut. Gäller från juni 2016 - vid multidisciplinär konferens. Gäller från 2012 - vid multidisciplinär mottagning. Gäller från 2016 BEHANDLINGSSTUDIE Deltagande i klinisk behandlingsstudie Gäller från 2013 KONSERVATIV TERAPI Aktiv monitorering Underlag för beslut om aktiv monitorering Gäller från 2016 Ett av följande alternativ väljs från lista (därefter kan registrering göras under denna rubrik i INCA, övriga delar är ej ifyllbara) Konservativ terapi (se definition under Aktiv monitorering/ Symtomstyrd terapi) Kurativ terapi (radikal prostatektomi eller strålbehandling) Icke kurativ terapi, primär hormonbehandling Avliden innan behandlingsval. Inga ytterligare uppgifter behöver fyllas i. Remiss till sjukhus/klinik för behandlingsbeslut, ange sjukhus och klinik från lista. När remiss sänds för planerad operation eller kurativ strålbehandling rapporteras det under Kurativ terapi. Nytt alternativ sept 2016. Nej/Ja Besvaras med ja när patienten träffat urolog och onkolog vid två separata tillfällen eller vid multidisciplinär mott eller när patientens sjukdom diskuterats vid MDK. Om Ja besvaras om följande två frågor. Nej/Ja Patientens sjukdom diskuterad vid multidisciplinär konferens med minst urolog och onkolog närvarande. Nej/Ja Patientens sjukdom och behandling diskuterad med patienten vid multidisciplinär mottagning med minst urolog och onkolog närvarande. Nej/Ja, om Ja anges studiens namn med fri text. Deltagande i klinisk behandlingsstudie omfattar endast studie där behandling/behandlingsresultat studeras dvs inte om enbart extra provtagning utförts. SAMS-studien (aktiv monitoreringsstudie) är en behandlingsstudie. STHLM3 är ingen behandlingsstudie. Ingen initial behandling ges för prostatacancern. Vid tidiga tecken till progress avses att ge kurativ behandling. Utvecklingen följs genom kontroller med 3-6 månaders intervall. Vänta med inrapportering av Utredning och behandlingsformuläret till definitivt behandlingsbeslut är fattat efter samtliga utförda undersökningar. Även en benign biopsiomgång räknas med som underlag för beslut om aktiv monitorering. Den benigna biopsin kan vara tagen före eller efter den biopsi som visade cancer (vanligen inom 6 månader). Vid behandlingsbeslut om aktiv monitorering bör det som underlag 10
Definition av variabler Datum för beslut om AM Gäller från 2016 finnas två biopsiomgångar varav en med riktade biopsier efter multiparametrisk MR-prostata eller två biopsiomgångar med minst 10 biopsier (vanligen inom 6 månader). Ett av följande alternativ väljs från lista: Två eller fler biopsiomgångar Biopsier och MR-prostata (multiparametrisk) En biopsiomgång Annat, anges i fri text Beslutet bör grundas på två biopsiomgångar eller en biopsiomgång och MR av prostata. Symtomstyrd terapi Uppgift saknas om vald strategi Kurativt syftande behandling är inte aktuell. Kallas även watchful waiting eller exspektans. Man avser att ge behandling endast vid påtaglig progress, ev. först vid symtom, och då vanligen hormonbehandling, ibland TUR-P. Uppföljningen sker ofta hos sjuksköterska eller i primärvården. Anges när konservativ terapi är vald men där uppgift i journalen saknas om strategi, aktiv monitorering eller symtomstyrd terapi. När konservativ terapi valts ska inga av nedanstående uppgifter fyllas i, de släcks ner i INCA-formuläret. KURATIV TERAPI, ange planerad kurativ terapi RADIKAL PROSTATEKTOMI Radikal prostatektomi planeras vid Op sjukhus, klinik Datum för remiss alt överlämning STRÅLBEHANDLING Remiss för ställningstagande till strålbehandling Sjukhus/klinik Datum för remiss till strålbehandling alt överlämning ANNAN KURATIV BEHANDLING Annan kurativ behandling, vilken? Egen klinik / Annan klinik Anges när behandlande läkare och patient i samråd bestämmer att denna behandling ska genomföras. Operationsuppgifter rapporteras på Radikal prostatektomi-formuläret av opererande klinik. Ange sjukhus och klinik om operationen utförs av annan klinik än inrapporterande. Välj opererande sjukhus och klinik från lista i INCA. Remissdatum ska anges när patienten remitteras till annan klinik men behöver inte anges när operationen kommer att utföras av inrapporterande klinik. Avser endast primär strålbehandling, ej strålbehandling som ges postoperativt. Ange sjukhus och klinik från lista i INCA dit patienten remitterats för ställningstagande till strålbehandling Datum för remiss till strålbehandlande klinik alt datum för överlämning vid tex multidisciplinär konferens, MDK. Ange vilken annan kurativ behandling i fri text. ICKE KURATIV TERAPI, tumörbromsande eller symtomlindrande terapi Neoadjuvant hormonbehandling inför kurativt syftande strålbehandling eller operation ska inte registreras här. Datum för behandlingsbeslut Gäller från 2016 Ange det datum när beslutet tas i samråd med patienten enligt journalanteckning. Ange första datum för insättning av icke kurativ behandling. 11
Definition av variabler vid icke kurativ terapi Kirurgisk kastration; Nej /Ja /Uppgift saknas GnRH-analog eller GnRH-antagonist; Nej /Ja /Uppgift saknas Vid behandling med GnRH-analog ges ofta ett peroralt antiandrogen under några veckor för att blockera den initiala utsvämningen av testosteron ( flare-skydd eller flare-profylax ) Aktuella preparat med GnRH-analog är Decapeptyl, Eligard, Enanton, Procren, Suprefact, Zoladex och Pamorelin. Aktuellt preparat med GnRH-antagonist är Firmagon Antiandrogen Nej /Ja /Uppgift saknas. Ange tidsbegränsad (högst 1 månad) eller kontinuerlig. Aktuella perorala antiandrogen är Anandron, Androcur, Bicalutamid, Casodex, Cyproteron, Eulexin och Flutamid. Övrig hormonell behandling, Nej /Ja /Uppgift saknas. Om Ja anges vilken i fri text. Behandling med 5-alfareduktashämmare ska inte registreras. T ex östrogenbehandling. Aktuellt östrogenpreparat är Estradurin. Cytostatika. Nej /Ja /Uppgift saknas. Nytt från 2017-03-25 Aktuella cytostatika är bland annat docetaxel = Taxotere, mitoxantron = Novantrone, Mitoxantron Meda kombinationen KEES. Annan icke kurativ behandling Nej /Ja /Uppgift saknas Ange i fri text annan icke kurativ behandling, t ex strålbehandling mot skelettmetastaser. Mamillbestrålning före hormonbehandling registreras inte. 12