Diabetes Hur kan vi förebygga typ 2 diabetes?

Diabetes Hur kan vi förebygga typ 2 diabetes? Föreläsning vid öppet hus på KI den 30 augusti 2014 Kerstin Brismar Professor, överläkare Karolinska Universitetssjukhuset-Sophiahemmet Inst för Medicin och Kirurgi, Karolinska Institutet Kerstin Brismar 30 augusti 2014 1

Vart är vi på väg? Vad är farligt? Hur hitta de med ökad risk för diabetes och prediabetes? Hur ska vi förebygga sjukdom? Kerstin Brismar 30 augusti 2014 2

Övervikt/bukfetma och diabetes är den största epidemin i mänsklighetens historia Alla länder är drabbade Stoppas inte denna så kommer vår livslängd att minska och följdsjukdomar öka i lägre åldrar tex hjärtkärlsjukdom, njursjukdom, cancer och demenssjukdomar Kerstin Brismar 30 augusti 2014 3

De stora utmaningarna att påverka för god hälsa och ett gott åldrande är flera: Vi äter och stressar för mycket, sitter för mycket och rör oss för lite. Dessutom sover vi mindre Kerstin Brismar 30 augusti 2014 7

För mycket skärmtid = stillasittande är farligt Kerstin Brismar 30 augusti 2014 8

För mycket socker, söta drycker, transfetter, kalorier och för lite frukt och grönt samt fiber är farligt Kerstin Brismar 30 augusti 2014 9

Det ökar insulinproduktionen som leder till övervikt/ bukfetma och minskad känslighet för insulin vilket ökar insulinproduktionen ännu mer, som I sin tur ökar fettcellerna ytterligare osv Kerstin Brismar 30 augusti 2014 10

30 augusti 2014

Minskad känslighet för Insulin = insulinresistens orsakas också av bukfett, inaktivitet, transfetter för mycket skärmtid, stress, kronisk infektion, rökning, Kerstin Brismar 30 augusti 2014 12

Hög insulinproduktion och Insulinresistens är farligt orsakar högt blodtryck, höga blodfetter, risk för blodpropp, sockerintolerans/prediabetes, diabetes, hjärtkärlsjukdom, demens och cancer Kerstin Brismar 30 augusti 2014 13

Vanlig bild vid hög insulinproduktion och insulinresistens Bukfetma: Män > 94 cm (102), Kvinnor > 80 cm (88) Faste-blodsocker är mer än 5,5 mmoll/l Blodtryck är högre än 130/85 mmhg HDL (det goda) kolesterol är lågt : Triglycerider (fettsyror) är höga IGFBP-1 är lågt Kerstin Brismar 30 augusti 2014 14

(OR) Risk att få typ 2 diabetes inom 8-10 år Glu > 5.1 mmol/l BMI > 28.5 M/L > 5 cm 2 /m/1000 Insulin > 150 M > 90 w IGFBP-1 < 11 M < 26 w 30 augusti 2014

Detta frågeformulär hittar du på www - diabetes.se

Bra korrelation mellan blodprovet och svar på frågeformulär IGFBP-1 (microg/l) 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 IGFBP-1 och FINDRISC 43 34 27 p=0.01 p <0.0001 Low, n=143 Slightly Elevated, n=121 Moderate to High, n=51 FINDRISC Group låg risk för diabetes < 7 poäng något ökat risk 7-11 poäng medelhög/hög risk för diabetes > 11 poäng

Hur förhindra ökad insulinproduktion och insulinresistens? Mindre godis och läsk som barn och ungdom Undvik att bli överviktig och framför allt att få kulmage=bukfetma Börja aldrig alt. sluta röka Sitt mindre/stå mer Motionera regelbundet = rör på dig, alla former av aktivitet är bra Kerstin Brismar 30 augusti 2014 18

Vad mer påverkar risken? Negativ stress på arbetet och privat bör undvikas God sömn och sömn-kvalitet bör eftersträvas Positivt tänkande och kroppskontakt /beröring är bra!

Kerstin Brismar 30 augusti 2014 20

Vi vuxna bör äta mindre och röra oss mer: Olika metoder att må bättre / minska risken för diabetes - Ät färre kalorier varje dag ca 1700 kcal för kvinnor och 1900 kcal för män med stillasittande arbete och fritid samt minska skärmtiden o öka vardagsmotionen eller - öka motionen = förbränningen 6 dagar i veckan med 350kcal = 60 minuters uttalad motion/fysisk aktivitet eller - ät mindre (500-600 Kcal) 2 dagar i veckan och som vanligt (max 2200 för k och 2400 för m) de andra 5 dagarna Kerstin Brismar 30 augusti 2014 21

Ändrad livsstil minskar risk för typ 2 diabetes. Diabetes Prevention Study Finland Relativ risk för diabetes 58 %

Några resultat från 5:2 studien där deltagarna med olika grad av övervikt 2 dagar i veckan ätit endast 500-600 kcal under 6 månader Kerstin Brismar 30 augusti 2014 23

105 100 95 90 85 80 75 Vikt (kg) Midja (cm) 70 65 60 Baseline 3 mån 6 mån Body mass index 30,0 29,5 29,0 28,5 28,0 27,5 27,0 26,5 26,0 25,5 25,0 Baseline 3 mån 6 mån 30 augusti 2014

35,00 Kroppsfett, kilo resp. procent 30,00 25,00 20,00 Fett totalt (kg) Bukfett (kg) 15,00 10,00 Baseline 3 mån 6 mån 37,00 36,00 35,00 34,00 33,00 Fett totalt (%) Bukfett (%) 32,00 31,00 30,00 Baseline 3 mån 6 mån 30 augusti 2014

Metabola effekter efter 6 månader med 5:2 dieten (35 personer) Sänkt systoliskt blodtryck Minskad inflammation (CRP) Minskad leverpåverkan (ALAT) Lägre kolesterol + triglycerider (fettsyror) i blodet Minskad insulinresistens Lägre faste blodsocker Minskade insulin/c-peptid nivåer i blodet Minskad IGF-I nivå i blodet: Ökat välbefinnande : : Kerstin Brismar august i 2014 30 augusti 2014

Dagens forskning är morgondagens hälsa Kerstin Brismar 30 augusti 2014 27

SAMMANFATTNING: Kost och motion nyckelfaktorer för att MÅ BRA och förebygga INSULINRESISTENS och DIABETES TYP2 även ledbesvär, depression och vissa former av cancer Insulin resistent Kost och motion IR Insulinkänsligheten förbättras snabbt vid kalorirestriktion Motion förbättrar insulinkänsligheten både med och utan viktminskning Sänker blodsocker Sänker blodtryck Förbättrar blodfetter Ökar IGFBP-1 Kerstin Brismar 30 augusti 2014 28

Ändrad livsstil hos 160 medelålders män minskade insulinproduktionen, förbättrade insulinkänsligheten, blodtryck, blodfetter och ökade IGFBP-1 efter 6 månader Journal of Internal Medicine, 1995, 238:121-130 Kerstin Brismar 30 augusti 2014 29

IGFBP-1 ökade efter överviktskirurgi och risken för diabetes minskade/försvann och blodsockret blev normalt. Kerstin Brismar 30 augusti 2014 30