ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD AVGIFTSSTADGA FÖR ÅR 2011

ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD AVGIFTSSTADGA FÖR ÅR 2011 Fastställd av landskapsregeringen den 25.01.2011

INNEHÅLLSFÖRTECKNING sid 1. ALLMÄNT...3 2. AVGIFTSSKYDD 2.1 Högkostnadsskydd för personer över 18 år och under 65 år...3 2.2 Högkostnadsskydd för personer över 65 år och äldre...4 2.3 Högkostnadsskydd för barn och ungdomar under 18 år...4 2.4 Hemsjukvården...4 2.5 Dag- eller nattvård...4 2.6 Arbetsskador och trafikskador...4 3. ÖVRIGT 3.1 Avdelningsvård...5 3.2 Väntetid...6 3.3 Uteblivet besök...6 3.4 Sjuktransport...6 3.5 Avgiftsfria tjänster...6 4. ÖPPENVÅRD...7 5. VÅRD PÅ AVDELNING...9 6. HJÄLPMEDEL OCH ÖVRIGA STÖDFUNKTIONER... 11 7. PATIENTER SOM REMITTERAS FRÅN PRIVATMOTTAGNINGAR 7.1 Vårdansvaret kvarstår hos remitterande läkare... 12 7.2 Vårdansvaret överförs till ÅHS... 12 7.3 Övrigt (psykologiska utredningar)... 12 8. FÖRETAGSHÄLSOVÅRD... 13 9. TANDVÅRD... 15 10. INTYG, KOPIOR OCH ÖVRIGT 10.1 Intyg... 17 10.2 Kopior... 17 10.3 Övrigt (handledning)... 17 11. BESÖK HOS VÅRDPERSONAL 11.1 Besök hos vårdpersonal... 18 11.2 Serievård... 19

12. BOENDE OCH MÅLTIDSAVGIFTER 12.1 Patienter som inte är inskrivna... 20 12.2 Anhöriga... 20 13. PATIENTER MED HEMORT PÅ ÅLAND RESP UTANFÖR ÅLAND 13.1 Hemkommun på Åland... 21 13.2 Hemkommun i riket... 21 13.3 Hemort i EU-/EES land... 23 13.3.1 Hemort i Norden (både EU o EES länder)... 23 13.3.2 Hemort i ett annat EU/EES land... 23 13.4 Patienter som inte är EU/EES medborgare, men där landet har bilateralt sjukvårdsavtal med Åland... 24 13.5 Patienter som inte är EU/EES medborgare, och där landet inte har bilateralt sjukvårdsavtal med Åland... 24 13.6 Övriga... 24 Sida 2

1. ALLMÄNT Avgifterna inom hälso- och sjukvården är underställda åländsk lagstiftning och regleras i landskapslagen om grunderna för avgifter till Ålands hälso- och sjukvård ÅFS 23/2007 samt ÅFS 78/2007. De tjänster som ÅHS ger är till stora delar avgiftsbelagda. 2. AVGIFTSSKYDD 2.1 Högkostnadsskydd för personer över 18 år och under 65 år Högkostnadsskyddet gäller för de avgifter som är märkta med # i stadgan. Därutöver inräknas även avgifter erlagda för öppenvårdsbesök, serievårdsbehandlingar och slutenvård utom landskapet vid nödvändig respektive akut sjukvård inom EU och vid betalningsförbindelse från ÅHS. Högkostnadsskyddet för personer över 18 år och under 65 år gäller från och med kalendermånaden efter att en person fyllt 18 år och t o m den kalendermånad en person fyller 65 år. Då patienten erhållit vård med därtill hörande avgifter på sammanlagt 375 under ett kalenderår (oberoende av om denna vård har hunnit faktureras/ betalas av patienten eller inte), erhåller patienten därpå följande tjänst avgiftsfritt förutom gällande kortvarig institutionsvård där grundavgiften på 14 debiteras oberoende av högkostnadsskyddet. Undantag för detta är vård vid medicinsk rehabilitering, vilken är avgiftsfri efter att högkostnadsskyddet uppnåtts. Avgiftsfrihet eller sänkt avgift gäller under förutsättning att den aktuella åtgärdens avgift är märkt med # i denna förteckning och uppföljningen sker i kronologisk ordning, enligt prestationsdag (den dag då vården erhållits). Vid extern vård, vård utanför ÅHS, men med betalningsförbindelse från ÅHS eller vid akut respektive nödvändig sjukvård debiterar i regel respektive vårdgivare patienten enligt deras avgiftssystem. De vårdavgifter patienten har skall sedan av patienten själv redovisas till ÅHS:s ekonomiavdelning för att kunna tillgodoräknas patientens högkostnadsskydd. Observeras bör då att dygnsavgifter, lägre än 14 inte tillgodoräknas i högkostnadsskyddet och därmed inte behöver redovisas för ÅHS. Patienten ansvarar själv för uppföljningen av sina kostnader, men ÅHS:s patientadministrativa system är behjälpligt vid uppföljningen av högkostnadsskydden. Patientavgiften faktureras för den dag/de dagar då vården ägt rum. Då en patient av någon orsak betalat högre avgift totalt än vad högkostnadsskyddet eller motsvarande övriga skydd innebär så återbetalas den överstigande delen av avgiften, om det för återbetalning aktuella beloppet är minst 5. Sida 3

2.2 Högkostnadsskydd för personer 65 år och äldre, samt personer som har sjukpension på heltid Högkostnadsskyddet för personer 65 år och äldre gäller från och med kalendermånaden efter att personen fyllt 65 år och fungerar på motsvarande sätt som för personer i åldrarna 18-65 år, dock så att högkostnadsskyddet träder in vid en kostnad på 120 per kalenderår. Detta högkostnadsskydd gäller även för personer med sjukpension på heltid fr o m första hela kalendermånad som sjukpensionär. För att som sjukpensionär på heltid få tillgång till detta lägre högkostnadsskydd krävs att personen årligen lämnar in ett intyg eller annat dokument som styrker att personen är heltidssjukpensionär. Detta gäller även personer med rehabiliteringsstöd på heltid. Dokumentet lämnas till ÅHS ekonomiavdelning. 2.3 Högkostnadsskydd för barn Högkostnadsskyddet för barn gäller barn och ungdomar under 18 år gäller t o m det kalendermånad personen fyller 18 år och fungerar på motsvarande sätt som för vuxna, dock så att högkostnadsskyddet träder in vid en kostnad på 120 per kalenderår. Därefter är all vård som ingår i högkostnadsskyddet avgiftsfri, inkl kortvarig vård på avdelning (detta avviker från högkostnadsskyddet för vuxna). 2.4 Hemsjukvården Patienten debiteras endast en avgift per dygn och maximalt fyra besök per månad (högst 40 /mån). 2.5 Dag- eller nattvård Patienten betalar högst 4 avgifter per månad. (högst 40 /mån). 2.6 Arbetsskador och trafikskador Kostnader för sjukvård som följer av i landskapet gällande lagstiftningen om olycksfallsförsäkring och trafikförsäkring, ersätts av den försäkringsanstalt som enligt nämnda lagar är skyldiga att betala ersättning på de villkor som föreskrivs i de nämnda lagarna, med en avgift som motsvarar beloppet av kostnaderna för producerandet av vårdtjänsten minskat med beloppet av den vårdavgift som tagits ut av patienten. Sida 4

Ärendena hanteras med stöd av landskapslagen om grunderna för avgifter till Ålands hälso- och sjukvård i enlighet med i riket gällande lagstiftning; 13a respektive 13b lagen om klientavgifter inom social- och hälsovården. Denna bestämmelse tillämpas på kostnader för producerandet av tjänster som orsakats av skador som har inträffat eller framträtt efter den 1 januari 2005. Patientavgifter i samband med skador som täcks av arbetsskade- och trafikförsäkringen ingår inte i högkostnadsskyddet för de olika åldersgrupperna, ej heller i hemsjukvårds- och dagvårdsskyddet. 3. ÖVRIGT 3.1 Avdelningsvård Patienten debiteras avgift för in- och utskrivningsdagen. Om patienten har varit inskriven mindre än 15 timmar debiteras endast en dygnsavgift. Likaså debiteras inte inskrivningsdygnet om patienten skrivits in efter kl 22.00. Vid utskrivning från en institution och inskrivning på en annan institution samma dygn debiterar den utskrivande institutionen inte patientavgift för utskrivningsdygnet. Den vars vård på institution beräknas pågå eller har pågått längre än tre månader är att betrakta som vårdad i långvarig institutionsvård. I dessa fall skall en avgift räknas ut för patienten utgående från betalningsförmågan, långvårdsavgift, enligt grunder som stadgas om i landskapslagen om grunderna för avgifter till Ålands hälso- och sjukvård. Långvårdsavgift debiteras från den första hela kalendermånaden som patienten är i långvarig institutionsvård. I väntan på att utredning om långvårdsavgiftens storlek är gjord och beslut fattat debiteras preliminärt en normal dygnsavgift (grundavgift och tilläggsavgift) den första hela kalendermånaden. Därefter stiger den preliminära dygnsavgiften åter till 30, oberoende av om högkostnadsskyddet uppnåtts. Övriga inneliggande patienter på institution är i sk kortvarig vård och erlägger därmed en dygnsavgifter enligt följande; Grundavgiften erläggs alltid för patienter året efter att de fyllt 18 år, med undantag för vård vid medicinsk rehabilitering. Tilläggsavgift erläggs för vården i det fall högkostnadsskyddet inte är uppnått med undantag för medicinsk rehabilitering och vid psykiatrisk vård. Vid medicinsk rehabilitering erläggs dygnsavgift endast då patienten inte uppnått högkostnadsskyddet. Vid psykiatrisk vård erläggs en dygnsavgift på för närvarande 14. Denna ingår i högkostnadsskyddet och då det är uppnått erlägger patienten grundavgiften istället. Avgiften för kortvarig psykiatrisk vård är därmed alltid 14. För personer som omfattas av högkostnadsskyddet för barn är dygnsavgiften 27, och hela avgiften räknas in i högkostnadsskyddet (ej endast tilläggsavgiften som för vuxna). Sida 5

Detta gäller för vård inom ÅHS eller vid betalningsförbindelse eller nödvändig och akut vård på annan vårdinrättning där ingen patientavgift debiteras patienten direkt av inrättningen. Patienter under 18 år erlägger ingen grundavgift för kortvarig vård efter att högkostnadsskyddet för barn- och ungdom uppnåtts. För ytterligare information se p 2.1-2.3. 3.2 Väntetid Vid en väntetid på 45 minuter eller längre vid en tidsbeställd mottagning (ej jourmottagning) återbetalas besöksavgiften. På patientens initiativ skall utredning av väntetiden och återbetalning ske omedelbart vid mottagningen. 3.3 Uteblivet besök Uteblivet besök... 30 Avgift för inbokad mottagningstid eller planerad inskrivning på avdelning för t ex operation, som inte har avbeställts. Gäller alla tidbokade åtgärder oberoende av om besöket normalt är avgiftsbelagt eller inte och oberoende av om patienten uppnått högkostnadsskyddet. Detta gäller även oberoende av patientens ålder och verksamhetsenhet. Avgiften uppbärs inte om det finns en godtagbar orsak till att den reserverade tiden inte har avbeställts. Inom psykiatrisk mottagning kan behandlande personal bedöma att ett uteblivet besök av vårdmässiga skäl inte skall debiteras en viss patient. 3.4 Sjuktransport Enkelriktad resa (gäller primärtransport). Avgiften är samma som FPA:s självrisk, vilken för närvarande är 9,25. 3.5 Avgiftsfria tjänster Besök inom psykiatrisk öppenvård är avgiftsfri, förutom vad gäller utfärdandet av intyg och avgift för uteblivet tidbokat besök, samt dag- och nattsjukvård. Skolhälsovård, barn- och mödrahälsovård, preventivmedelsrådgivning för personer under 25 år samt livmoderhalscancer-screening (sk papa-screening) är avgiftsfria. Detta gäller oberoende av vårdgivare (läkare, vårdpersonal) och vårdande enhet. Terapeutiska behandlingar av patienter under 18 år är avgiftsfria. Därtill är merparten av besöken till hälsovårdare/sjukskötare avgiftsfria. De avgiftsbelagda besöken finns specificerade i kap 11 i denna stadga. Läkarbesök för bedömning av om patienten skall tas in för vård oberoende av dennes vilja (utfärdande av sk M1) är avgiftsfri. Likaså är hembesök av läkare eller vårdpersonal helt på personalens initiativ avgiftsfri. Besök som normalt skulle ha utförts på mottagning och då varit avgiftsbelagda är avgiftsfria om vården sker som hembesök beroende på att patienten är smittad med multiresistenta bakterier och Sida 6

därmed bör vårdas i hemmet i så stor utsträckning som möjligt för att minska smittrisken. Endast en avgift tas av patienten för besök för samma diagnos, samma dygn eller då patienten ombeds återkomma nästkommande dag för ytterligare undersökning/behandling pga att tillräckliga resurser inte finns tillgängliga under obekväm arbetstid. Besöksavgift uppbärs inte av personer inskrivna på Gullåsen, ÅCS och Grelsby sjukhus, eller av personer som vårdas med anledning av olyckor som inträffat i grundskolan. Undersökning och behandling av allmänfarliga smittsamma sjukdomar (TBC m fl)*) och HIV-infektion, gonorré samt klamydiainfektion som överförs sexuellt är avgiftsfria. Likaså provtagning för kontroll om patienten är bärare av resistenta bakterier. *) Allmänfarliga smittsamma sjukdomar; TBC, EHEC-infektion, hemorragisk feber, dock inte sorkfeber, hepatit A, gula febern, kolera, syfilis, difteri, tyfoid, paratyfoid och andra salmonelloser, septiska sjukdomar och hjärnhinneinflammationer förorsakade av meningokock, mjältbrand, polio, pest, shigellarödsot. För ytterligare information hänvisas till förordningen om smittsamma sjukdomar (FFS 786/1986, SO 415). 4. ÖPPENVÅRD 1. Läkarbesök inom primärvården på mottagning eller hembesök... 20 # Gäller inte vid hembesök vardagar efter kl 16.00 och på helger. Avgiften erläggs även vid första besöket vid serievård hos läkare. 2. Primärvårdsläkarbesök i hemmet på jourtid... 25 # Gäller hembesök vardagar efter kl 16.00 och under helger. 3. Personer som akut remitteras till den somatiska specialsjukvården skall... # erlägga en tilläggsavgift så att den totala avgiften uppgår till 30. 4. Läkarbesök inom specialsjukvården vid mottagningen och hembesök... 27 # Avgiften erläggs även vid ögonfotografering och vid första besöket i serievård hos läkare. 5. Besök på akutmottagningen... 30 # Gäller akuta besök inom den somatiska specialsjukvården. Sida 7

6. Diagnostisk undersökning... 27 # Undersökning som utförs av vårdpersonal, analyseras av specialistläkare, t ex hjärtundersökningar. Röntgenundersökningar och MR-undersökningar är avgiftsfria. 7. Besök hos vårdpersonal... 8 # Gäller ej besök vid livsstilsmottagningen. Se punkt 11 i stadgan för ytterligare information. 8. Besök vid livsstilsmottagningen... 10 # 9. Hembesök av vårdpersonal... 10 # inom hemsjukvården och för andra hembesök av vårdpersonal på patientens initiativ. Patienten debiteras endast en avgift per dygn och maximalt fyra besök/månad (40 /mån). 10. Besök till eller av vårdpersonal i beredskap... 20 # Gäller besök till vårdpersonal i beredskap med undantag för planerade besök som är avgiftsbelagda enligt övriga gällande regler. 11. Serievård per besök...8 # Med serievård avses regelbundet återkommande behandlingar, t ex injektionsbehandlingar. Se även p 11.2. Vid serievård till läkare erlägger patienten normal besöksavgift till läkare vid första besöket. 12. Gruppbesök, per besök...5 # Gäller gruppbesök inom livsstilsmottagningen och motsvarande verksamhet. 13. Vaccinationsplanering och vaccination... 12 En avgift per besök debiteras oberoende av antal injektioner. Avgift uppbärs inte för vaccinationer enligt det allmänna vaccinationsprogrammet, vaccinationer till riskgrupper och TBE vaccinationer. Avgiften inkluderar inte vaccin (undantag vaccin för stelkramp, polio och gula febern). 14. Dagkirurgi... 54...# Ingreppet utförs i operationssal. Om patienten kommer på ett uppföljningsbesök i omedelbar anslutning till ingreppet, debiteras ingen avgift. Om patienten skrivs in på vårdavdelning över natten debiteras enbart avgift för avdelningsvård (inoch utskrivningsdagen). 14. Läkarbesök vid medicinsk rehabilitering... 16 # Gäller läkarbesök då man utreder rehabiliterings-/habiliteringsbehovet eller gör en rehabiliterings-/habiliteringsplan för patienten eller uppföljning av denna plan. 15. Besök hos dietist... 15 # Sida 8

16. Besök hos neuropsykolog... 20 # 17. Individuell fysikalisk vård som ges av fysioterapeut eller under tillsyn av fysioterapeut på ordination av läkare... 15 # Avgiften gäller även vid träning i grupp då det finns ett individuellt program eller då individuella förutsättningar beaktas på annat sätt. Avgiftsfritt för patienter under 18 år. 18. Individuell ergoterapi som ges av ergoterapeut per gång... 15 # Avgiften gäller även vid träning i grupp då det finns ett individuellt program eller då individuella förutsättningar beaktas på annat sätt. Avgiftsfritt för patienter under 18 år. 19. Talterapi... 15 # Avgiftsfritt för patienter under 18 år. 20. Hembesök för planering av handikappanpassning av bostad... 30 # Debiteras endast ett besök per handikappanpassning 21. Patient remitterad till annan vårdinrättning Patienter som remitteras till vård utanför ÅHS och där ingen avgift debiteras patienten skall erlägga normal avgift till ÅHS utgående från avgift för läkarbesök, vårdpersonal, terapeutiskt personal. 22. Individuell träning eller självträning i sal efter program 5 # Max 2 remisser el 30 ggr/år. Avgiftsfritt för patienter under 18 år 23. Gruppträning 30 Gäller inom rehabiliterings- och fysiatrienheten. Avgiften tas ut per träningsperiod (max 15 besök/patient). Detta gäller t ex handreumagruppen, paraffinbehandling i grupp för handartrospatienter. 5. VÅRD PÅ AVDELNING Patienten debiteras avgift för in- och utskrivningsdagen. Om patienten har varit inskriven mindre än 15 timmar debiteras endast en dygnsavgift. Likaså debiteras inte inskrivningsdygnet om patienten skrivits in efter kl 22.00. Vid utskrivning från en institution och inskrivning på en annan institution samma dygn debiterar den utskrivande institutionen inte patientavgift för utskrivningsdygnet. Grundavgiften erläggs alltid av patienter året efter att de fyllt 18 år, med undantag för vård vid medicinsk rehabilitering. Tilläggsavgift erläggs för vården i det fall högkostnadsskyddet inte är uppnått med undantag för medicinsk rehabilitering och vid psykiatrisk vård. Sida 9

Vid medicinsk rehabilitering erläggs dygnsavgift endast då patienten inte uppnått högkostnadsskyddet. Vid psykiatrisk vård erläggs en dygnsavgift på 14. Denna ingår i högkostnadsskyddet och då det är uppnått erlägger patienten grundavgiften. Avgiften för kortvarig psykiatrisk vård är därmed alltid 14. Detta gäller för vård inom ÅHS eller vid betalningsförbindelse eller nödvändig och akut vård på annan vårdinrättning där ingen patientavgift debiteras patienten direkt av inrättningen. Patienter under 18 år erlägger ingen grundavgift för kortvarig vård efter att högkostnadsskyddet för barn- och ungdom uppnåtts. För ytterligare information se p 2.1-2.3. 1. Dygnsavgift för kortvarig vård på ÅCS och Gullåsen a) grundavgift... 14 b) tilläggsavgift... 13 # 2. Dygnsavgift för kortvarig vård av barn- och ungdomar... 27 # Avgiften gäller personer t o m det kalenderår de fyller 18 år. 3. Dygnsavgift för kortvarig vård inom psykiatrin... 14 # Då högkostnadsskyddet uppnåtts debiteras patienten grundavgift enl punkt 1 a) ovan. 4. Medicinsk rehabilitering dygnsavgift för kortvarig vård... 13 # Gäller vårdperiod på rehabiliterings- och fysiatrienheten för utredning av rehabiliteringsbehov eller uppgörande av rehabiliteringsplan eller uppföljning av denna plan. Då patienten uppnått högkostnadsskyddet är vården avgiftsfri. 5. Avgift för långvarig vård på avdelning debiteras enligt patientens betalningsförmåga och fastställs enligt de grunder som anges landskapslagen om grunderna för avgifter till Ålands hälso- och sjukvård Se även p 3.1 i stadgan. 6. Dag- eller nattvård (per dag resp. natt)... 10 Avgiften är maximalt 40 /månad Sida 10

6. HJÄLPMEDEL OCH ÖVRIGA STÖDFUNKTIONER 1. Uthyrning av hjälpmedel oberoende av utlämningsplats Avgift tas för uthyrning av hjälpmedel utan betalningsförbindelse. Avgiften ingår inte i högkostnadsskyddet och tas även ut av personer under 18 år. Patienten betalar inte mer än 60 per kalenderår i hyra för hjälpmedel. a. hyra per lånetillfälle och låneperiod under 4 månader... 11 b. hyra per lånetillfälle och låneperiod 4-12 månader... 22 c. Avgift då hjälpmedel återlämnas och det är uppenbart att de inte är rengjorda... 16 d. Service/reparation av hjälpmedel per påbörjad halvtimme... 10 e. Hemtransport av hjälpmedel... 15 Avgift uppbärs inte av handikappade patienter med rehabiliteringsplan. 2. Ortos... 11 # Avgift för ortostillverkning hos ergoterapeut. Avgiften kombineras med normal besöksavgift. Sida 11

7. PATIENTER SOM REMITTERAS FRÅN PRIVATA MOTTAGNINGAR 7.1 Vårdansvaret för patienten kvarstår hos remitterande läkare (= utomstående patienter) Remitterande läkare eller patienten debiteras normalt enligt gällande FPA-taxa per undersökning/åtgärd. Avgiften kan dock avvika från FPA-taxan i särskilda fall. I det fall FPA-taxa saknas debiteras verklig kostnad med undantag för besök hos fysio,- ergo- och talterapeuter då en avgift på 40 (20) /besök debiteras. Normal patientavgift tillkommer inte och regeln om återbetalning av patientavgift vid väntetid över 45 min gäller inte. Debiteringen gäller diagnostiska undersökningar, t ex laboratorie-, röntgen-, scopi-, hjärtultaljuds-, arbetsbelastningsundersökningar och sådana åtgärder som utförs självständigt av vårdpersonal. Ett exempel är allergitester där remitterande läkare på basen av testutlåtandet ansvarar för informationen till patienten och eventuell ordination av mediciner. 7.2 Vårdansvaret har överförts till ÅHS (= ÅHS patienter) Då patienten och vårdansvaret för denna överförs till ÅHS från annan vårdgivare omhändertas patienten på samma sätt som alla andra patienter och patienten betalar normal patientavgift. 7.3 Övrigt Avgifterna nedan gäller vid remiss från privat företagshälsovård. Psykologiska undersökningar a. Kortfattad undersökning gällande begåvningsnivå... 150 b. Omfattande undersökning gällande begåvningsnivå... 250 Minst två undersökningstillfällen c. Kortfattad specialundersökning (ex språk, motorik, minne)... 150 d. Omfattande specialundersökning (ex språk, motorik, minne)... 250 Minst två undersökningstillfällen e. Kortfattad personlighetsundersökning... 190 f. Omfattande personlighetsundersökning... 270 Minst två undersökningstillfällen g. Mycket omfattande personlighetsundersökning... 470 Minst två undersökningstillfällen Sida 12

8. FÖRETAGSHÄLSOVÅRD 1. Årlig anslutningsavgift per anställd... 40 2. Arbetsplatsbesök/arbetsplatsutredning/rehabiliteringsutredningar + restid + kansliarbete vid behov: a. Läkare per påbörjad halvtimme... 60 b. Hälsovårdare per påbörjad halvtimme... 42 c. Fysioterapeut per påbörjad halvtimme... 42 d. Ergoterapeut per påbörjad halvtimme... 42 3. Gruppverksamhet/-föreläsningar Faktureras per deltagande företag och inkluderar förberedande arbete (föreläsningar hålls för grupper på minst 5 personer) a. Gruppföreläsningar per påbörjad halvtimme, grundavgift... 40 b. 1-3 personer...27 /pers c. 4-6 personer... 22 /pers d. >6 personer... 17 /pers 4. Resekostnad enligt gällande ersättningar inom ÅHS 5. Besök a. Läkare/hälsoundersökning... 50 b. Läkare/sjukbesök... 50 c. Läkare/telefonbesök... 35 d. Hälsovårdare/första besök (hälsoundersökning m m)... 50 e. Hälsovårdare/övriga besök... 25 f. Besök till fysioterapeut... 35 g. Besök till ergoterapeut... 35 h. Besök till psykolog (45 min)... 60 6. Kostnader som debiteras utöver besöksavgift a. Kansliarbete (ex. sammanfattning av undersökningar, uppgörande av verksamhetsplaner etc) per påbörjad halvtimme... 35 b. Diagnostiska undersökningar såsom laboratorie-, röntgen-, scopi-, hjärtultraljuds-, arbetsbelastningsundersökningar som hänför sig till hälsoundersökningen enl. gällande FPA-taxa c. Hörseltest (audiogram)... 32 d. PEF... 12 e. Syntest... 32 f. Lungtest (spirometri)... 32 g. Vaccination (inkluderar ej vaccin/ TBE, Polio o stelkramp gratis) 22 h. Muskeltest... 32 i. Konditionstest... 32 j. Omfattande frågeformulär... 27 Sida 13

7. ÅHS personal Avgifter för ÅHS personal debiteras enligt gällande ÅHS styrelses beslut. 8. Intyg Avgiften faktureras företaget om det ingår i verksamhetsplanen, i annat fall faktureras patienten. a. Sjötjänstintyg, körkortsintyg, T-intyg, E-intyg... 40 b. B-intyg och C-intyg... 22 c. Övriga intyg, enkla (livsmedel, TBC, laktos, celiaki-intyg)... 11 d. Övriga intyg, omfattande... 22 Sida 14

9. TANDVÅRD All tandvård för personer under 19 år är avgiftsfri förutom vad gäller föreskrivna läkemedel samt avgift för intyg och kopior. För frontveteraner gäller samma förmåner som i riket. Avgift 30(25) debiteras för uteblivet besök (även personer under 19 år). Avgifter för vård av mun och tänder: Besöksavgift... 10 Jourtillägg, vardag... 25 Jourtillägg, lördag, söndag, helgdag... 45 Utöver besöksavgift debiteras för klinisk fotografering för planering och uppföljning: Första fotograferingstillfället... 18 Följande fotograferingstillfälle som hänför sig till samma vårdserie eller helhet.... 13 Röntgenundersökningar: a. Röntgenundersökning per bild... 9 b. Kontrollröntgenbild i samband med rotbehandling... 9 d. Lateralbild av skallen ( profil )... 30 e. Ortopantomogram... 40 Åtgärdstaxor Avgifterna baserar sig på tidsåtgång och svårighetsgrad (skala 0-12 ) Grad 0-2... 9 3-4... 15 5-7... 29 8-10... 40 11-12... 57 Protetiska åtgärdstaxor a. Protesreparation... 29 b. Protesreparation med avtryck... 40 c. Partiell- och helprotes... 135 d. Partialprotes med metallskelett... 165 Sida 15

e. Kronor och broar per tand... 135 f. Skalfasad eller porslinsfyllning... 95 Tandvård i narkos, grundavgift... 100 Tandtekniska kostnader Kostnader för tandregleringsapparat eller protesarbete, som utförts av tandtekniker, debiteras enligt faktura från tandteknikerlaboratoriet. Tandtekniska åtgärder debiteras enligt de verkliga kostnaderna. Detta gäller även personer under 19 år i de fall där patienten till följd av förfarande i strid mot givna bruksanvisningar eller uppenbar vårdslöshet orsakat att tandregleringsapparat eller protes försvunnit eller skadats, och att ny apparat/protes måste tillverkas eller den skadade repareras. Tandregleringstaxa För åtgärder i samband med tandreglering är taxan 30% högre än normaltaxan. Övrigt Patienter med remiss från ÅHS-läkare till tandröntgen eller tandvård debiteras enligt normaltaxan med undantag för ortopantomogram. Befogad tandvård på basen av läkarremiss för patienter inskrivna för långvarig institutionsvård på ÅHS-avdelning är avgiftsfri. Sida 16

10. INTYG, KOPIOR OCH ÖVRIGT Inom psykiatrin kan behandlande personal bedöma att avgift för intyg av vårdmässiga skäl inte skall debiteras en viss patient. 10.1 Intyg 1. Friskhetsintyg:... 40 Körkortsintyg, T-intyg, övriga friskhetsintyg, sjötjänstintyg ( finskt, svenskt, internationellt), E-intyg (debiteras försäkringsbolag), 2. Rättegångsintyg och intyg över rättskapabilitet... 40 3. B-utlåtande och C-intyg... 22 # I det fall nytt B-utlåtande skall skrivas pga att FPA inte godkänt det första så tas avgift inte ut för det nya utlåtandet. Gäller i det fall det första utlåtandet kan konstateras ofullständigt. 4. Övriga intyg enkla (t ex tuberkulosintyg, livsmedelsintyg enl. lag om smittosam sjukdom, kremering)... 11 5. Övriga intyg omfattande (gäller även personer under 19 år)... 22 Rättsmedicinskt utlåtande ges enligt gällande lagstiftning, medan A- respektive D- intyg är avgiftsfria. 10.2 Kopior Journalkopior till patient eller dennes företrädare är avgiftsfria en gång per kalenderår i enlighet med stadgandena i landskapslagen om behandling av personuppgifter inom landskaps- och kommunalförvaltning. I övrigt tas avgifter ut enligt nedan: 1. Journalkopior till försäkringsbolag är avgiftsfritt för de första 8 (5)sidorna (A4). Därefter debiteras en avgift på 8 (10) euro för sida 9-20. I det fall kopia tas på fler än 20 sidor debiteras 30 (50)cent per sida. Gäller privata olycksfalls- och livförsäkringar. Journalkopior i ärenden som berör av arbetsgivaren tecknade försäkringar är avgiftsfria enligt lagen om olycksfallsförsäkringar. 2. Digital röntgenundersökning...11 /st Ersättning betalas för de två första undersökningarna på CD:n som begärs för eget bruk. 3. Journalkopior till patient eller dennes företrädare är avgiftsfritt för de första 8 sidorna (A4). Därefter debiteras en avgift på 8 euro för sida 9-20. I det fall kopia tas på fler än 20 sidor debiteras 30 cent per sida. 10.3 Övrigt Handledning av personal 45 min, individuell... 70 Handledning av personal 45 min, 2-5 deltagare... 80 Handledning av personal 45 min, mer än 5 deltagare... 120 Handledning av personer som inte är anställda av ÅHS och där handledningen inte är patientrelaterad. Denna ersättning gäller även motsvarande insatser som inte finns särskilt prissatta i denna avgiftsstadga. Sida 17

11. BESÖK HOS VÅRDPERSONAL 11.1 Besök hos vårdpersonal Avgift: 8 per gång Besök hos vårdpersonal är avgiftbelagda enligt nedanstående förteckning. I det fall besöket är kombinerat med ett läkarbesök är besöket hos vårdpersonalen alltid avgiftsfritt. Skolhälsovård, barn- och mödrahälsovård, preventivmedelsrådgivning för personer under 25 år samt livmoderhalscancer-screening (sk papa-screening) är dock avgiftsfria. Detta gäller oberoende av vårdgivare (läkare, vårdpersonal) och inom vilken specialitet vården ges. För ytterligare information gällande avgiftsfri vård se p 3.5 i stadgan. Besök hos vårdpersonal med följande inriktning är avgiftsbelagda: Antikoagulans (gäller även besök inom primärvården) Onkologi Glaucom Hjärtvård Sömnapné Astma- och KOL-kontroller Kirurgi Rehabilitering och fysiatri Uroterapi Följande åtgärder är avgiftsbelagda: - fästingborttagning - medicinutdelning (akutmottagningen) - stygnborttagning inom specialsjukvården - såromläggning inom specialsjukvården - suturering - injektioner - borttagning av fiskedrag och motsvarande - gipsborttagning - kateterbyte - öronkontroll i samband med infektioner - öronspolningar - bedömning vid misstänkt infektion t ex urinvägs- och halsinfektion - preventivmedelsrådgivning för personer som är 25 år eller äldre - audiogram hos hörselvårdsassistent utan läkarbesök - preoperativ bedömning hos vårdpersonal utan föregående läkarbesök Sida 18

- bedömning av vårdpersonal som inte ordinerats av läkare (gäller första besöket, t ex bedömning av ett sår, blodtrycksmätning på patientens initiativ) - intyg utställda av vårdpersonal (sjukfrånvarointyg 1-5 dagar som ges i samband med ett besök) 11.2 Serievård Avgift: 8 per gång Med serievård avses regelbundet återkommande behandlingar. Dessa är: Badvård Borreliabehandling Byte av bandagelins Dialysvård Hyposensibiliseringsbehandlingar Injektions-/IV-behandlingar av olika slag (t ex Arzal och motsvarande) Ljusterapi Smörjningsvård Urinblåsespolningar, övriga spolningar Akupunktur Sida 19

12. BOENDE- OCH MÅLTIDSAVGIFTER 12.1 Patienter som inte är inskrivna Hyra för patientbostad per dygn... 10 Gäller även gravida kvinnor från skärgården. Avser anhörigrum i personalbostadshuset. Måltidsavgift enligt gällande personaltaxa Avser patienter boende enligt ovan och patienter som får långvarig behandling/lång väntetid vid t.ex. serievård (dialys undantagen). Måltidsavgift för barn... *) lunch 3 resp. middag 2 Avser barnpatienter under 16 år boende enligt ovan och barnpatienter som får långvarig behandling/lång väntetid vid t.ex. serievård (dialys undantagen). Samma taxa gäller även medföljande syskon. Vårdavgifter enligt avgiftsstadga. 12.2 Anhöriga Hyra för anhörigrum per dygn... 10 Avser boende i anhörigrummet i personalbostadshuset. Anhöriga som övernattar på vårdavdelningen betalar ingen avgift. Lunch och middag erhålls mot gästtaxa. Måltidsavgift enligt gästtaxa för vuxna... *) lunch 8,50 resp middag 6 Måltidsavgift enl gästtaxa för barn under 16 år... *) lunch 5 resp middag 3,50 *) Lunchen är dagens huvudmål Sida 20

13. PATIENTER MED HEMORT PÅ ÅLAND RESP UTANFÖR ÅLAND - VILKEN SJUKVÅRD OCH VILKA AVGIFTER GÄLLER? 13.1 Hemkommun på Åland Sjukvård ges i första hand till person med hemkommun på Åland. Hemkommun bestäms enligt bestämmelserna i lagen om hemkommun (FFS 201/1994). Detta gäller oberoende av medborgarskap. Hemkommun på Åland har: - Den som stadigvarande bor på Åland - Den som har för avsikt att stadigvarande bosätta sig på Åland - Den som har minst 1 års uppehållstillstånd, om ett sådant krävs. Alla har, oberoende av sin hemort, rätt till akut sjukvård. Avgiften för sjukvården kan variera, se nedan. Därtill har studerande med studiestöd från Ålands landskapsregering rätt till vård inom ÅHS oberoende av studieort och bosättningsort. Denna utökade rätt gäller dock inte vid remittering av den studerande patienten till vård utanför Åland. 13.2 Hemkommun i riket Vid akut sjukvård för patienter bosatta i riket faktureras patientens hemkommun fullkostnadsersättning, vilket innebär avgifter som är baserade på senast uppgjorda bokslut. Fullkostnadsersättning faktureras även försäkringsbolag vid arbetsolycksfall, yrkesskada respektive trafikolycksfall Därtill betalar patienten normal patientavgift. Fullkostnadsersättning är följande avgifter: PRIMÄRVÅRDEN Läkarbesök... 135 Vårdpersonalbesök... 59 Vårdpersonalbesök, hembesök... 70 TANDVÅRDEN Tandläkarbesök... 102 Tandskötarbesök... 62 Munhygienistbesök... 68 Sida 21

ÖVRIGA SPECIALITETER Läkarbesök, akut/jour... 398 Läkarbesök, planerat... 250 Terapipersonal-/psykologbesök... 174 Vårdpersonalbesök... 133 Vårddygnsavgift på akutmottagningen oberoende av specialitet... 514 Vårddygnsavgift, spec medicin....658 Vårddygnsavgift, spec allmänkirurgi/ortopedi....733 Vårddygnsavgift, spec gynekologi/obstetrik...1.066 Vårddygnsavgift, spec barn...1.571 Vårddygnsavgift, spec psykiatri....598 Vårddygnsavgift, spec rehabilitering/fysiatri....493 Vårddygnsavgift, spec geriatrik/långv avdelning... 325 Vårddygnsavgift, spec. övriga specialiteter... 735 Läkarresurs vid dagkirugi... 375 Endoskopiundersökning... 500 Dialysvård per besök... 705 Operation/anestesi inkl uppvakning... 844 /tim (faktureras per minut) Avgift för vård på intensivvårdsavdelning... 121 /tim (faktureras per påbörjad 15 minuter) Följande faktureras enligt den direkta kostnaden: Inplantat Medicinska rehabiliteringstjänster Rehabiliteringshjälpmedel Cytostatika Reumamediciner Läkemedel vid behandling av borrelios Övriga dyra läkemedel Patienttransporter Externt upphandlad vård Fullkostnadsersättning faktureras inte för utskrivningsdagen. Om patienten har varit inskriven mindre än 15 timmar debiteras endast en dygnsavgift. ÅHS kan ingå avtal om försäljning av vård till från ovan avvikande priser. Sida 22

13.3 Hemort i EU-/EES-land 13.3.1 Hemort i Norden ( både EU/EES-länder) Gäller: Danmark, Island, Norge, Sverige. Personer bosatta i de nordiska länderna har rätt till nödvändig vård under sin vistelse på Åland. De behöver inte visa sitt europeiska sjukförsäkringskort (EU-kort) eller andra intyg för att styrka sin rätt till vård, men de skall kunna styrka sin identitet med pass eller annat ID. Avgiften för personer bosatta i de nordiska länderna är den normala patientavgiften. 13.3.2 Hemort i ett annat EU-/EES-land inkl Schweiz och Liechtenstein genom specialavtal) Gäller: Belgien, Bulgarien, Cypern, Estland, Frankrike, Grekland, Irland, Italien, Lettland, Liechtenstein, Litauen, Luxemburg, Malta, Nederländerna, Polen, Portugal, Rumänien, Slovakien, Slovenien, Spanien, Storbritannien, Schweiz, Tjeckien, Tyskland, Ungern, Österrike. Personer bosatta i de ovan nämnda länderna har rätt till nödvändig vård under sin vistelse på Åland. De skall dock visa sitt europeiska sjukförsäkringskort (EU-kort) eller andra intyg för att styrka sin rätt till vård. Med andra intyg menas E112, särskilda övergångsblanketter, eller andra provisoriska intyg. Kopia skall tas på EUkortets båda sidor eller motsvarande intyg samt på ID-handlingen, materialet skickas till ekonomiavdelningen (kassan) som rapporterar till FPA. Avgiften för personer som uppfyller ovanstående krav är den normala patientavgiften. Patienten betalar full ersättning (se punkt 13.2) för vården om han/hon inte kan uppvisa EU-kort eller annat intyg som styrker rätten till vård och styrka sin identitet med pass eller annat ID Sida 23

13.4 Patienter som inte är EU/EES medborgare, men där landet har bilateralt sjukvårdsavtal med Åland Gäller: Australien och Quebec (i Kanada) Australien: Personer från Australien som tillfälligt vistas på Åland har rätt till akut vård till normala avgifter (samma som person med hemkommun på Åland betalar). Personer som tillhör den australiensiska diplomatkåren eller konsulatpersonalen samt deras familjemedlemmar har rätt till all vård till normala avgifter oberoende av vistelsens längd. Quebec: Personer som arbetar eller studerar på Åland samt deras familjemedlemmar har rätt till sjukvård till normala avgifter (samma som person med hemkommun på Åland betalar). Övriga t ex turister debiteras full ersättning (se punkt 11.2) för all vård. 13.5 Patienter som inte är EU/EES-medborgare och där landet inte har bilateralt sjukvårdsavtal med Åland Gäller t ex Ryssland och USA Patienten har rätt till akut vård. Patienten (eller dennes försäkringsbolag) betalar full ersättning (se punkt 13.2) för vården. 13.6 Övriga Oberoende av ovanstående punkter kan vård som inte är brådskande ges om patienten och vårdinrättningen kommer överens om detta. Basenhetschefen beslutar om vård som patienten inte automatiskt har rätt till skall ges eller inte. Patienten betalar full ersättning (se punkt 13.2) för vården. Om patientens hemkommun (landsting/sjukförsäkring) har utfärdat en betalningsförbindelse för vården faktureras den betalningsansvarige enl. full ersättning, och patienten betalar normal patientavgift. Sida 24