PLAN FÖR EGENKONTROLL INOM SOCIALSERVICEN

PLAN FÖR EGENKONTROLL INOM SOCIALSERVICEN 1. UPPGIFTER OM SERVICEPRODUCENTEN Serviceproducent Privat serviceproducent Serviceproducentens namn Folkhälsan Syd Ab Serviceform och klientgrupp för vilken servicen produceras Resurserat serviceboende för äldre Kommun Kommunens namn Förläggningskommun HELSINGFORS Förläggningskommunens kontaktuppgifter Svensk socialservice i Helsingfors, Tavastvägen 13, 00530 Helsingfors, tfn växel 09 310 4011 Serviceproducentens officiella namn Folkhälsan Syd Ab Verksamhetsenhetens namn Brummerska hemmet, Gruppboendet Björken Verksamhetsenhetens postadress Baggbölevägen 109 Postnummer 00670 Namnet på den som ansvarar för verksamheten Pia Ahl Postadress Baggbölevägen 109 Postnummer 00670 E-post pia.ahl@folkhalsan.fi Postort Helsingfors Postort Helsingfors Serviceproducentens FO-nummer 1801682-8 Telefon 09-34 87 87 01 Datum för beviljande av regionförvaltningsverkets/valviras tillstånd (privata enheter som bedriver verksamhet dygnet runt) 1.9.2013 Datum för kommunens beslut om mottagande av anmälan Uppgifter om verksamhetstillstånd (privat socialservice) Datum för beviljande av ändringstillstånd Anmälningspliktig verksamhet (privat socialservice) Datum för regionförvaltningsverkets registreringsbeslut Ansvarsförsäkringens giltighetstid (ska styrkas på begäran) Försäkringsbolaget FOLKSAM, fortlöpande försäkring. 2. VERKSAMHETSIDÉ, VÄRDERINGAR OCH VERKSAMHETSPRINCIPER Verksamhetsidé Samfundet Folkhälsan grundades 1921 med målsättningen att främja den finlandssvenska befolkningens hälsa och vår verksamhetsidé är densamma ännu i dag, formulerad i den s.k. ändamålsparagrafen från år 1921 ( 1 i Samfundet Folkhälsans stadgar): Samfundet Folkhälsan i svenska Finland har till uppgift att verka för folkhälsans främjande i svenska Finland, dels genom allsidig vetenskaplig undersökning av befolkningens andliga och kroppsliga hälsa, dels genom praktiska åtgärder ägnade att gynnsamt inverka på denna. Brummerska Hemmets verksamhetside är att erbjuda tryggt boende för svenskspråkiga avi21u1 1/13

äldre personer utgående från deras fysiska, psykiska och sociala behov. Bilaga 1 Värderingar och verksamhetsprinciper Folkhälsans gemensamma värdegrund Komptens, Engagemang och Omsorg ligger till grund för enhetens verksamhetsprinciper. Värdigt och individuellt bemötande betonas i all verksamhet. Gemensamma värden som ligger till grund för Brummerska Hemmets verksamhet är trygghet, sällskap, kvalitet, glädje, omsorg, omtanke, värdighet och vård på svenska. Bilaga 2 Uppdateringsplan Brummerska hemmets värderingar och verksamhetsprinciper genomgås med personalen regelbundet i samband med personalmöten. Arbetsmetoder granskas regelbundet på avdelningsmöten. De överenskomna principerna angående den individuella vården syns i det dagliga arbetet. 3. ORGANISERING OCH LEDNING AV SAMT ANSVARIGA PERSONER FÖR EGENKONTROLLEN Representant/er för ledningen som svarar för egenkontrollen samt dennes/deras uppgifter Äldreomsorgschef Kira Exell-Paakki Telefon 044-7886266 kira.exell@folkhalsan.fi Kontaktuppgifter till den ansvariga personen för egenkontrollen samt dennes uppgifter Pia Ahl Föreståndare Folkhälsan Syd Ab Brummerska Hemmet Baggbölevägen 109 telefon 09 34878701 pia.ahl@folkhalsan.fi Ansvarar för att planen är uppdaterad och motsvarar myndighetskrav. Ansvarar för att verksamheten följer planen för egenkontroll. De medlemmar i gruppen för planering och verkställande av egenkontrollen som ingår i enheten (yrkesbeteckningar) Pia Ahl, föreståndare Nina Raita, ansvarig sjukskötare Personalens medverkan i genomförandet av egenkontrollen: (kan ingå som del i verksamhetsenhetens inskolningsplan) Plan för inskolning och utbildning av personal och studerande i planering och genomförande av egenkontrollen Brummerska Hemmets hela personal deltar i planeringen och förverkligandet av egenkontrollen 1. Genomgång av planen för egenkontroll ingår i enhetens utbildningsplan. Ingår i enhetens introduktionsplan under punkten introduktion av enhetens dokument. För introduktionen finns en skriftlig plan där den för introduktionen ansvariga personen bekräftar med datum och underskrift att introduktionen verkställts. avi21u1 2/13

2. Genomgång av planen för egenkontroll 1 gång / år på personalmöte 4. DELAKTIGHET FÖR KLIENTER OCH ANHÖRIGA SAMT KLIENTRESPONS Beskrivning av insamlingen av klientrespons (i planen för egenkontroll införs förfaranden för insamling av respons från klienterna och deras anhöriga, behandling av klientresponsen och användning av responsen vid utvecklandet av verksamheten) Enligt Folkhälsans formulerade responspolicy samlas av invånare och anhöriga kundrespons, både spontan respons genom aktiva diskussioner samt riktad respons genom kundenkäter. Beskrivning av behandlingen av klientrespons i enheten/inom serviceverksamheten Kundresponsen behandlas enligt Folkhälsans allmänna handlingsplan för respons, på avdelnings- /husmöten eller genast med invånaren/den anhöriga. Beskrivning av användningen av klientresponsen vid utvecklandet av verksamheten Brummerska Hemmet använder kundresponsens till att förbättra vårdkvaliteten och vi gör nödvändiga förbättringar. Plan för utvecklandet av klientresponssystemet Gruppboendet Björken har en responslåda och det sänds årligen en enkät förfrågan till invånarna/anhöriga angående vården och servicen Rapportering månatligen 5. IDENTIFIERING AV RISKER OCH MISSFÖRHÅLLANDEN SAMT KORRIGERANDE ÅTGÄRDER För verksamhetsenhetens interna bruk ska dokument gällande olika delar i denna helhet utarbetas, där planer och tidtabeller avtalas för korrigerande åtgärder angående konstaterade brister och skadliga händelser. I planen för egenkontroll införs en beskrivning av förfarandet för förebyggande av skadliga händelser och en beskrivning av registreringen, hanteringen och informationen om skadliga händelser och tillbud. Beskrivning av förfarandet för föregripande identifiering av risker, kritiska arbetsmoment och farliga situationer Folkhälsan har utarbetat en riskhateringspolicy som följs. Personalen är utbildad och introduceras till arbetsuppgifterna. Regelbunden dokumentering och raportering som gäller övervakning, uppföljs och värderas. Årliga utbildningstillfällen ordnas i I:a hjälp. Arbetarskyddet utför riskkartläggning på samtliga enheter samtidigt med personalens hälsogranskningar minst vart tredje år. Beskrivning av förfarandet för behandling av tillbud och observerade missförhållanden Samtliga avvikelser dokumenteras på enheten på en för ändamålet avsedd blankett av den person/de personer som varit i arbetstur då avvikelsen inträffat. Tillbudet rapporteras till enhetsansvarig som ansvarar för att behövliga åtgärder vidtas för att undvika upprepning av avvikelsen. Enhetsansvarig arkiverar blanketten och rapporterar allvarliga avvikelser omedelbart till ledningsgruppsmedlemmen. Alla avvikelser rapporteras månatligen till ledningsgruppen. Antalet avvikelser är ett av mätetalen i processperspektivet i vårt styrkort. På avdelningsmöten diskuteras och genomgås raporterade "nära på fall" och observerade missförhållanden. avi21u1 3/13

Beskrivning av förfarandet för åtgärdande av konstaterade missförhållanden Personalen genomgår arbetsprocessen och gör förbättringar för att minimera missförhållanden. Beskrivning av hur personal och vid behov samarbetsparter informeras om korrigerande åtgärder Personalen informeras med skriftliga direktiv. Vid följande personalmöte behandlas de korrigerande åtgärderna. För information till samarbetspartners ansvarar alltid ansvarig ledningsgruppsmedlem. Personalen informerar kunden i fråga om de förbättringar som gjorts. Mer information om detta i bland annat SHM:s publikation 2011:15: Riskhantering och säkerhetsplanering. Handbok för ledningen och säkerhetsexperterna inom social- och hälsovården: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1571326 (på finska) 6. PERSONAL Beskrivning av antalet anställda och av personalens dimensionering och struktur; yrkesutbildad och assisterande personal (bestämmelserna i dagvårds- och barnskyddslagen, lagen om behörighetsvillkoren för yrkesutbildad personal inom socialvården samt i tillsynsprogrammen) Brummerska Hemmet, Björken har en personaldimensionering på 0,6 personer samt föreståndare i administrativa uppgifter. Personalen består av 1 ansvarig sjukskötare och 6,8 vårdare med behörighet inom social- och hälsovården. Assisterande personal består av städtjänster som köptjänst samt personal för måltidsservice totalt 3 personer. Beskrivning av principerna för rekrytering av personal (transparens vid ansökningsförfarandet, säkerställande av behörigheten, kontroll av straffregistret inom barnskyddet, förfaranden för anskaffning av vikarier osv.) Folkhälsan prioriterar tillsvidareanställningar. Rekrytering av personal sker med annonsering i tidningar samt på arbetskraftbyråns och Folkhälsans webbsidor. Skriftliga ansökningar bes alltid. Orginal intyg över behörigheten kontrolleras alltid och referenserna kontrolleras. Föreståndaren anställer personalen. Beskrivning av inskolningen av personalen: (det rekommenderas att en inskolningsplan utarbetas för personalen, se även punkt 3) Introduktion för ny personal och studerande på enheten beskrivs i Handboken för äldreomsorg Folkhälsan Syd Ab Brummerska Hemmet har utarbetat en introduktionsplan för nyanställda och studeranden. Beskrivning av upprätthållandet av personalens kompetens och arbetshälsa och av kompetensledningen (t.ex. förfaranden för planering och uppföljning av fortbildningen, uppföljning av frånvarodagar till följd av sjukdom, uppföljning av kompetensen, yrkesskickligheten och dess utveckling, utvecklingssamtal) (det rekommenderas att en fortbildningsplan utarbetas för personalen) Riktlinjerna för Folkhälsans personalpolitik beskrivs i Folkhälsans personalpolicy och ledarskapspolicy. Personalens kompetens upprätthålls enligt utbildningsplanen upprätthålls personalens kompetens. Utvecklingssamtal håller föreståndaren en gång i året, vid behov oftare. Sjukfrånvarodagar uppföljs och vid behov kontaktas arbetshälsovården. Utvecklingsplan för personalfrågor Föreståndaren och äldreomsorgschefen behandlar tillsammans utvecklingsfrågor. 7. LOKALER, PRODUKTER OCH UTRUSTNING avi21u1 4/13

I planen för egenkontroll ska finnas en beskrivning av de lokaler som används för verksamheten och av principerna för hur de används. I principerna för hur lokalerna används beskrivs bl.a. förfarandena för placering av klienter: bl.a. hur klienterna fördelas på olika rum, hur man sköter om att klienternas integritetsskydd förverkligas e.d. Beskrivning av lokalerna som är i klienternas personliga bruk (eget rum, rummets storlek, möbler osv.) Gruppboendet Björken har 12 rum/bostäder. Rummen storlek varierar mellan 19,5-44,00 m2. Badrummen är handikappvänliga. Kunderna i gruppboendet har en egen matsal, vardagsrum och en skyddad terapeutisk gård. Bostäderna/rum inreds med kundernas egna möbler. Anhöriga och vänner får övernatta på Hemmet enligt överenskommelse. Beskrivning av lokalerna som är i klienternas gemensamma bruk (matsalens funktionalitet, hobby-, rehabiliterings- och aktivitetslokaler, hygienutrymmenas funktionalitet, tillgången till bastu osv.) Brummerska Hemmet har 2 matsalar. I matsalarna ordnas program och fester. I Hemmets två salonger har kunderna möjlighet att ordna egna fester, t.ex. födelsedagsfester, och sittgymnastik hålls i salongerna En handikappvänlig bastuavdelningn finns på Hemmet. Brummerska Hemmets utrymmen är handikappanpassade. Beskrivning av hur klienternas gemenskap tillgodoses i enheten med avseende på lokalerna Gemensamma måltider och aktiviter förstärker kundernas gemenskap och trivsel. Hemmets månadsprogram delas ut till alla kunder. Föreståndaren ansvar för det mångsidiga programmet. Anhöriga och vänner är välkomna att delta i Hemmets olika fester och aktiviteter. Beskrivning av förfaranden i anslutning till städning, avfalls- och tvätthantering Hemmet köper städning av en utomstående serviceproducent. Kundernas rum/bostäder städas en gång i veckan och vid behov oftare. De allmänna utrymmena i gruppboendet städas dagligen.. Avfallshanteringen köps av en utomstående serviceproducent. Hemmet har en egen tvättstuga och personalen tvättar kundernas personliga kläder. lakan och handdukar. Bilaga avfallshanterings- och städplan. Beskrivning av förfarandet för kvalitetssäkring av inomhusluften (förfaranden för konstaterande av fuktskador, mätning av inomhusluften, samarbete med fastighetsskötaren och hälsoskyddsmyndigheterna osv.) Hemmet har en egen fastighetsskötare som gör regelbundna kontroller och mätningar. Beskrivning av produkterna och utrustningen för hälso- och sjukvård i enheten Personalen använder i vården de hjälpmedel, utrustning och vårdartiklar som kunden behöver. Kontaktuppgifter till ansvarspersonen Pia Ahl telefon 09 34878701,pia.ahl@folkhalsan.fi Ansvarar för att planen är uppdaterad och motsvarar myndighetskrav. Ansvarar för att verksamheten följer planen för egenkontroll. avi21u1 5/13

Med produkter för hälso- och sjukvård avses enligt 5 i lagen om produkter och utrustning för hälso- och sjukvård (629/2010) anordningar som används för vård och behandling, exempelvis sjukhussängar, lyftanordningar, blodsocker- och blodstryckmätare o.d. Om verksamhetsidkarens skyldigheter föreskrivs i 24 26 i lagen om produkter och utrustning för hälsooch sjukvården (629/2010) samt i Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovårdens bestämmelse 4/2010. Anmälan om risksituationer orsakade av produkter och utrustning görs till Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården. I planen för egenkontroll ska utses en ansvarig person för de professionellt använda produkternas och utrustningarnas säkerhet. Denna person ska se till att anmälan om tillbud eller risksituationer görs och att andra bestämmelser som gäller utrustning iakttas. Länk till Valviras föreskrifter: http://www.valvira.fi/files/tiedostot/f/o/foreskrift_4_2010_anmalan_om_riskhandelse_anvandare.pdf Utvecklingsplan för lokaler, produkter och utrustning Personalen planerar och utvecklar lokalerna, produkterna och utrustningen kontinuerligt för att kunna ge kunderna en god och kvalitativ vård 8. KLIENTSÄKERHET För att utveckla klientsäkerheten ska en verksamhetsplan utarbetas, där säkerhetsrelaterade risker i anslutning till direkt klientarbete behandlas Kontaktuppgifter till personen/personerna som ansvarar för enhetens säkerhetsplanering och säkerhetsverksamhet Pia Ahl, föreståndare Brummerska Hemmet har en säkerhetsplan. Bilaga säkerhetsplan Beskrivning av hur klientsäkerheten säkerställs (särdragen hos service som ges hemma samt hos service inom barnskyddet och service till handikappade och åldringar ska beaktas) För klientsäkerheten på enheten ansvarar föreståndaren. Björkens utrymmen är planerad för att vara trygg och anpassad till verksamheten på enheten. Utrymmena är anpassade för att invånarna skall kunna tryggt röra sig med hjälpmedel. Golvmaterialet är valt med tanke på att undvika fallolyckor. På enheten finns brandvarnare enligt gällande brandmyndigheternas rekommendationer. Vid en brand går alarmet till Haga brandstation. Till enheten kommer personalen in med nycklar och utomstånde kommer in på enheten genom att ringa på dörrklockan. Dörrarna öppnar sig automatiskt vid brand. Bilaga 3: Förebyggande av fallolyckor Bilaga 4: Säkerhetsplan Beskrivning av enhetens övervakningsanordningar och av hur deras funktion säkerställs Se ovannämnda (personal dygnet runt) Beskrivning av hur det säkerställs att säkerhetsanordningar och larmsystem som används av klienterna fungerar (enhetens larmsystem, säkerhetsarmband, övervakningsanordningar, säkerhetsanordningar hos klienter som bor hemma samt säkerställande att larmresponsen fungerar osv.) Se ovannämnda (Personal dygnet runt). avi21u1 6/13

Utvecklingsplan för klientsäkerhet Ny personal introduceras i klientsäkerhetsfrågor i samband med introduktionen. Årligen genomgång på personalmöten av förebyggande av fallolyckor, säkerhetsplanen. Årlig utbildning i säkerhetsfrågor Årlig släcknings- och räddningsövning. 9. KLIENTENS STÄLLNING OCH RÄTTIGHETER Beskrivning av handledningen och rådgivningen för klienten och av utvärderingen av klientens servicebehov, av utarbetandet av serviceavtal/förvaltningsbeslut och service-/klientplan (barnskydd/dagvård) och av uppdateringen av dessa samt av klientens deltagande i beslut Vi gör tillsammans med kunden och kundens anhöriga upp en hyres-, vård och serviceplan. Dessutom uppgörs ett avtal där innehållet av servicen framgår samt avgiften för hyra, kost service och vård definieras. Avtalet innehåller även uppgifter om upphörandet av avtalet. I övrigt enligt ovan. I gruppboendet ber vi anhöriga fylla i en levnadsberättelse för att bättre kunna ge en god vård. Då kunden flyttar till enheten påbörjas den tredje dagenen sju dagar lång utvärderings period varefter en RAI (Resident Assessment Instrument) bedömning utförs av egna vårdaren. I bedömningen deltar kunden och de anhöriga efter förmåga och önskan. RAI-bedömningen tar fasta på bl.a. fysisk-, kognitiv- och social funktionsförmåga samt psykosocialt välbefinnande. hjälp- och omsorgsbehov, hälsotillstånd, vårdbehov utgående från totalt ca 400 frågor. När RAIbedömningenär utförd i sin helhet uppgörs en RAI-vårdplan utgående från de vårdbehov och individuella resurser (RAPS) bedömningen pekarpå. Vårdplanen och bedömningen uppdateras var sjätte månad eller då funktionsförmågan väsentligt förändras. Dessutom dokumenteras varje persons livsberättelse, livsstil och önskemål som grund för den individuella vårdplanen. RAVA och MMSE mätningar utförs och kokumenteras i vårdplanen. Daglig uppföljning dokumenteras i journalen Beskrivning av hur klienten bereds möjlighet att bekanta sig med enheten på förhand Kunderna och anhöriga kommer alltid på förhand och bekantar sig med Hemmet. Beskrivning av hur klienten informeras om innehållet i avtalen (serviceavtal, hyresavtal o.d.), om kostnaderna för servicen och om avtalsändringar. Folkhälsan Syd Ab Brummerska Hemmet meddelar alltid skriftligen om förändringar i avtalen. Privatbetalande kunder gör upp et avtal med Folkhälsan syd Ab Brummerska Hemmet där innehållet i servicen och vården definieras samt avgiften för hyra, kost och service fastställs. Kunder som bor på enheten via stadens produktionsavtal med Folkhälsan Syd Ab Brummerska Hemmet kunden får information om avgiften via stadns tjänstemän. Beskrivning av hur klientens självbestämmanderätt och rätt till deltagande förverkligas (privatlivet, integritetsskydd, personlig frihet, okränkbarhet; 7 och 10 i grundlagen, 8 10 i klientlagen) På Brummerska Hemmet beaktas varje kunds individuella behov och vi repekterar kundens självbestämmanderätt enligt principerna i lagen om patientens ställning och rättigheter (785/1992). Kundens rätt att besluta själv beaktas i alla situationer. Självbestämmanderätten för personer med ninnessjukdom eller nedsatt funktionsförmåga vid behov konsulteras expertis t.ex. sakkunniga inom demensvård. I fråga om personer med minnessjukdom får inte hänsyn till avi21u1 7/13

självbestämmanderätten leda till att vården försummas Eftersom frågorna om självbestämmanderätt i dessa fall kan vara mycket svåra och komplicerade fäster personalen speciell uppmärksamhet vid att bedöma var gränsen dras mellan personens självbestämmanderätt och kraven på god vård, Ifall den äldre och anhöriga har olika önskemål och åsikter om vården respekteras i första hand kundens önskemål. Beskrivning av förfarandet för skötsel av pengar, nycklar och andra saker i klientens besittning och information om den som ansvarar för denna egendom Personalen bevittnar inte juridiska eller ekonomiska handlingar, utan anhöriga bör skaffa utomstående vittnen. Personalen befattar sig inte heller i övrigt med klienternas ekonomiska transkaktioner. Vid behov tas initiativ för att utse en intressebevakare för kunden. I gruppboendet har kunderna sina kontanta pengar i ett låst skåp i vårdarnas kansli. Vårdarna bokför pengarna. Pengarna kvitteras ut av ansvarig vårdare i arbetstur i vittnes närvaro. Båda kvitterar med sitt namn och alla insättningar och uttag bokförs. Summan som förvaras per boende är högst 200 e. Bankkort med koder hanteras inte av vårdarna. Vid inflyttningen skall smycken och andra värdesaker genomgås och dokumenteras. Värdesaker bör helst försäkras av kunden, eftersom Folkhälsan inte kan ansvara för den äldres personlia värdesaker På grund av beroendeförhållande som en kund lätt upplever i förhållande till en vårdare upplevs det allmänt som oetiskt att en vårdare tar emot större gåvor eller testamenten av en kund. Folkhälsan har därför förbjudit sin personal att ta emot gåvor och testamenten av kunder. Ifall kunden vill ge pengar skall detta avböjas vänligt men bestämt (även smärre belopp) Sedvanliga smärre gåvor, såsom en blombukett, en chokladask. annat godis eller tårta kan komma ifråga. Folkhälsan ansvarar för kundernas pengar. Plan för hur behovet att vidta begränsande åtgärder och sanktioner avses att minimeras Med begränsade vårdåtgärder avses åtgärder som vidtas av säkerhetsskäl, som begränsar kundens rörelse-, eller handlingsfrihet och som kan uppfattas som tvång Andvändningen av dessa åtgärder minimeras genomen kultur där människan som en unik person alltid är i centrum. Frågor kring begränsade hnadlingar behandlas återkommande på personalmöten, utbildningar och vid diskussioner om värdegrunden för verksamheten. Genom att handlingarna bör grunda sig på en utvärdering, lov av läkare, information till kund och de anhöriga samt en plan för vilkenhandling vidtas, hur den utvärderas och vilken är tidsdemensionen strävas till att säkerställa att handlingrn är genomtänkt och grundar sig på kundens behov Beskrivning av kriterierna för vidtagande av begränsande åtgärder och sanktioner samt av beslut, förfaranden, registrering och uppföljning av konsekvenserna i anslutning till begränsande åtgärder (se bl.a. 11 kap i barnskyddslagen, lagen om utvecklingsstörda, tillsynsprogrammen) Det rekommenderas att anvisningar om förfaringssätt utarbetas I vissa situationer kan det med tanke på kundens hälsa, risk för olycksfall eller av andra motsvarande skäl vara nödvändigt att vidta dessa åtgärder. Inom Folkhälsans äldreomsorg vidtas dessa åtgärder endast efter allvarligt övervägande om det absolut nödvändigt med tanke på vården och om alla andra alternativa möjligheter utretts. Ifall begränsade vårdhandlingar används sker det efter att läkare konsulterats och hon givit tillstånd till detta. Om möjligt begärs kundens smtycke i annat fall vidtalas anhöriga eller intressebevakare. begränsade vårdhandlingar är alltid tidsbundna varefter en bedömning bör ske. Blanketten vilken utarbetats för ändamålet bör fyllas i och arkiveras i kundens journalhandlingar. I Handbok för äldreomsorg definieras processen för begränsande vårdhandlingar och blankett för plan för begränsade handling. Bilaga 5; Blankett för statistik över begränsade handlingar avi21u1 8/13

Beskrivning av förfarandet om det konstateras att en klient har blivit utsatt för osakligt eller kränkande bemötande Varje vårdare är skyldig att ingripa vid misstanke om osakligt eller kränkande bemötande. Enhetsansvarig samtalar med personalen ifråga och kommer överens om hur garantera att likande situationer inte uppkommer i fortsättningen. En varning utfärdas om förutsättningarna för en sådan upplevs. Är personalens beteende återkommande övervägs ifall arbetsförhållandet kan fortsätta. Enhetsansvarig ansvarar för att klienten får den hjälp och omhändertagande som han behöver för att bearbeta situationen. Beskrivning av beredningen och genomförandet av åtgärder då en klientrelation upphör (förflyttning av klienten från en vårdplats till en annan, beredning av eftervård inom barnskyddet, osv.) Kunderna vårdas huvudsakligen till livets slut på enheten. Föreligger det ett uppenbart behov av vård på en annan vårdplats kontaktas i första hand anhöriga när det gäller privata kunder de som har stadens betalningsförbindelser kontaktas stadens kontaktperson som avgör om vart kunden flyttas. Vid flyttning kontaktas mottagande enhet för överenskommelser om en smidig överflyttning där klientens välbefinnande ligger i fokus. En skriftlig blankett där behövliga uppgifter för kontinuiteten i vården finns, följer med klienten till dennya vårdplatsen. En klient som är missnöjd med sitt bemötande har rätt att framställa anmärkning till den som ansvarar för verksamhetsenheten eller till en ledande tjänsteinnehavare. När servicen baserar sig på ett avtal om köpta tjänster framställs anmärkningen till den myndighet som svarar för organiseringen av servicen (Valviras anvisning 8:2010). Namn och kontaktuppgifter för den person/instans, till vilken anmärkning riktas Föreståndare Pia Ahl Folkhälsan Syd Ab Brummerska Hemmet Baggbölevägen 109 00670 Helsingfors. Telefon 040 749 4194. pia.ahl@folkhalsan.fi Socialombudsmannens kontaktuppgifter Helsingfors stad, Andra linjen 4 A, 00530 Helsingfors PB 7006, 00099 Helsingfors stad, tfn 09 3104 3365 Socialombudsmän Marja-Terttu Soppela (må-on), marja-terttu.soppela(at)hel.fi Jaana Iivonen, jaana.iivonen(at)hel.fi Telefontiden är må, ti, to 10-12 Beskrivning av förfarandet för behandling av anmärkningar som gäller enhetens verksamhet Folkhälsan Syd Ab:s äldreomsorgschef behandlar/reder ut eventuella anmärkningar som gäller verksamheten. Om den som gjort anmärkningen har lämnat kontaktuppgifter kontaktas personen omedelbart och överenskommes om ett möte. Skriftligt svar på anmärkingar ges innan utsatt tid eller högst en vecka Beskrivning av samarbetet mellan kommunen och serviceproducenten vid planeringen och uppföljningen av klientens vård och service Folkhälsan Syd Ab Brummerska Hemmet har med Helsingfors och Grankulla stad avtal som gäller personliga betalningsförbindelser. Brummerska Hemmet har gokänts av Helsingfors och Esbo stad till servicesedelproducent. Stadens kontaktperson kontaktas vid eventuella frågeställningar gållande kundens vård och service. Beskrivning av information som gäller konsumentskydd I avtalet med privata kunder ingår information om att meningsskiljaktigheter avgörs som konsumenttvisteärende. Utvecklingsplan angående klientens ställning och rättigheter På personalmöten behandlas kundens ställning och rättigheter. avi21u1 9/13

10. SÄKRING AV KVALITETEN PÅ SERVICENS/ENHETENS KLIENTARBETE (VERKSAMHET) Kriterier och nivåer fastställs i de verksamhetsspecifika riksomfattande tillsynsprogrammen, som finns på Valviras webbplats: http://www.valvira.fi/ Beskrivning av verksamheten som upprätthåller och främjar klienternas prestationer, funktionsförmåga och livskontroll samt klienternas fysiska, psykiska och sociala välbefinnande Kundernas fysiska, psykiska och sociala välbefinnande upprätthålls genom att utgå från kundens vård-, service-, och rehabiliteringsplan samt utföra de dagliga sysslorna utgående från kundernas behov. Beskrivning av förfaranden i anslutning till ordnandet av klienternas kost och måltider (intervallerna mellan måltiderna, nattfastans längd, uppföljningen av klienternas näringstillstånd osv.) Matlistorna planeras enligt statens näringsrekommendationer. Kundernas näringsintag uppföljs regelbundet med MNA-test och vid bebov med matdagbok. Det serveras fem måltider i gruppboendet och kunden har möjlighet att få nånting att äta på natten. Statens näringsdelegation: http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/se/naringsrekommendationer/ Kontaktuppgifter till ansvarig person för enhetens matförsörjning Pia Ahl Enhetsansvarig telefon 040 74 94 194 Satu Kinnunen (vuorovastaava) för köket telefon 09-34 87 87 05 Folkhalsan Syd Ab Brummerska Hemmet Baggbölevägen 109 00670 Helsingfors Beskrivning av hur de dagliga aktiviteterna har ordnats (stöd för barnens skolgång, tryggandet av specialundervisning, utnämning av en person som svarar för frågor som gäller barnets skolgång (barnskyddslagen), arrangemangen för klienternas utevistelser och motionsmöjligheter, verksamhet som stödjer funktionsförmågan samt fritids- och rekreationsverksamhet m.m.) Regelbunda aktiviter ordnas för kunderna, som t.ex. gruppgymnastik, musikstunder, fester som anhöriga får delta i, lässtunder, pysselstunder, spelafton och föreläsningar. Kundernas födelsedagar och alla högtider firas. THL:s motionsrekommendationer för olika åldersgrupper: http://www.ktl.fi/portal/suomi/tietoa_terveydesta/elintavat/liikunta (på finska) Beskrivning av hygienförfaranden och förebyggande av spridningen av infektionssjukdomar samt åtgärder vid epidemier Städningen(grundstädningen, fönstertvätt och storstädningen) på enheten sköts av ett städföretag. Städmetoder, redskap och medel som används är miljövänliga. Enheten har en städplan. Städperonalen följer direktiven om avfallshanteringen. Folkhälsan ordnar regelbunden utbildning i hygien Enheten följer med antalet infektioner via RAI-benchmarking Bilaga 5 Hygiendirektiv Plan för att utveckla klientarbetet och den dagliga verksamheten Kundarbetet och den dagliga verksamheten utvecklas hela tiden och förbättringsförslagen genomgås på personalmöten. Målsättningarna formuleras så att de utgår från resurser och från en meningsfull, begripliga och hanterbar vardag för kunderna. Bilaga 6 Verksamhetsplan 11. ORDNANDET AV HÄLSOVÅRDEN OCH SJUKVÅRDEN avi21u1 10/13

Beskrivning av hur enheten/servicen ordnat hälso- och sjukvården för sina klienter och beskrivning av enhetens egna ansvarsuppgifter inom hälsovården och sjukvården (hälsofrämjande, hälsokontroller, screeningundersökningar, undersökningar i anslutning till uppföljning av hälsan, kontroller osv.) Helsingfors stads hälsocentralläkare besöker hemmet en gång i månaden för konsultation samt förnyar recept. Stadens läkare vårdar främst de kunder som har betalningsförbindelse från Helsingfors stad. De flesta kunder anlitar privata läkare/läkarfirmor. HUS-laboratoriet kommer till Hemmet och tar prover. Om kunden behöver akut läkarvård tillkallas ambulans. Beskrivning av hur verksamhetsenhetens läkartjänster ordnas samt vilken aktör som svarar för klienternas sjukvård i ickebrådskande situationer Se ovannämnda Beskrivning av förfarandet för vård av klient som behöver brådskande sjukvård Personalen ger nödvändig första hjälp och ambulanens tillkallas. Beskrivning av användningen av och tillgången till specialiserad sjukvård (terapitjänster, tillgången till barnpsykiatri, psykiatrisk vård osv.) Enligt personliga remisser (som en läkare skriver) kan kunden få specialsjukvård/tjänster. Personalen ansvarar för att kunden har möjlighet att bwsöka den specialiserade sjukvården och agerar följeslagare om inte anhöriga har möjlighet att göra det. Beskrivning av upprätthållandet, uppdateringen och verkställandet av planen för läkemedelsbehandling samt beskrivning av uppföljningen av planens genomförande (Planen för läkemedelsbehandling ska utarbetas enligt social- och hälsovårdsministeriets handbok Säker läkemedelsbehandling (2005:32).) SHM:s handbok finns på adressen: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1083030 (på finska) Hemmet har en läkemedelsplan som uppdateras regelbundet. Bilaga 7: läkemedelsplan Kontaktuppgifter till personen som ansvarar för läkemedelsbehandlingen Föreståndare Pia Ahl, tfn 040 749 4194. Ansvarig sjukskötare Nina Raita, tfn 09 3487 8704. Patientombudsmannens kontaktuppgifter sosiaaliasiamies@hel.fi Utvecklingsplan för hälsovård och sjukvård Kundens hälsotillstånd och välmående uppföljs och utvecklas kontinuerligt. avi21u1 11/13

12. HANTERING AV KLIENTUPPGIFTER (Det ska finnas skriftliga anvisningar om förfarandet) Beskrivning av registreringen och hanteringen av klientuppgifter och av iakttagandet av bestämmelserna om konfidentialitet Kundernas uppgifter antecknas i kundens personliga mapp och elektroniskt (RAI), som förvaras i vårdarnas kansli. Kanslidörren är alltid låst. Personalen har tystnadsplikt Staden upprätthåller de kunders uppgifter som har stadens betalningsförbindelser eller servicesedel. Personuppgiftslagen och hanteringen av klientuppgifter inom den privata socialvården: http://www.tietosuoja.fi/uploads/url67adp78.pdf Kontaktuppgifter till dataskyddsansvarig Jan Selen, Samfundet Folkhälsan 09 315 000, jan.selen@folkhalsan.fi Förhållningsregel om information till klienten vid hantering av personuppgifter: anvisningar www.tietosuoja.fi Dataskyddsbeskrivning: Modellblankett och anvisningar på sidan: http://www.tietosuoja.fi/uploads/pyt8v09dr3cvr.pdf och http://www.tietosuoja.fi/uploads/20v8k_2.pdf Klientens samtycke till användning/överlåtelse av konfidentiella uppgifter: Dataskyddsombudsmannens handbok http://www.tietosuoja.fi/uploads/z0fmxdt_1.pdf Beskrivning av hur personalen utbildas i dataskyddsfrågor och dokumentförvaltning och hur deras kunnande på detta område säkerställs (närmare information i socialvårdens klientdokument: http://www.sosiaaliportti.fi/file/eef14b19-bacf-4820-9f6e- 9cc407f10e6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf (på finska)) I samband med introduktionen i arbetet. Folkhälsan ordnar återkommande utbildning i dataskydd och dokumentation. Föreståndaren ansvarar för att persoanlens kunnande är tillräckligt inom området. En serviceproducent som upprätthåller ett klientregister ska göra upp en registerbeskrivning enligt 10 i personuppgiftslagen även i det fall att serviceproducenten verkar i ett annat företags lokaler. Registerbeskrivning (om en sådan inte ingår som bilaga): dataombudsmannens anvisning och blankett: http://www.tietosuoja.fi/uploads/sx3lwv97l_1.pdf och http://www.tietosuoja.fi/uploads/3f7o1lq64njkim_3.pdf Andra broschyrer om dataskydd finns på sidan http://www.tietosuoja.fi/27255.htm: Behandlingen av uppgifter i användarlogg enligt personuppgiftslagen, Gör upp en dataskyddsbeskrivning, Personuppgiftslagen som guide!, Rättelse av en uppgift som ingår i ett personregister, Kontroll av uppgifter som ingår i ett personregister, Påföljdssystemet enligt personuppgiftslagen Beskrivning av hur arkiveringen av handlingar har ordnats (det är viktigt att privata socialserviceenheter på förhand avtalar med klienternas hemkommun om arkiveringen av handlingarna för klienter som lämnat enheten) Enligt produktionsavtalet med staden returneras kundernas handlingar till staden efter det att kunden lämnat enheten. Privata kunders handlingar returneras till anhöriga. Beskrivning av hur informationsgången ordnas med de andra aktörerna som deltar i servicehelheten för klienten Om kunden flyttar till ett annat vårdställe informeras de andra aktörerna muntligt och skriftligt gällande kundens vård. Utvecklingsplan för hanteringen av klientuppgifter Fortsatt kontinuerling utbildning för personalen i dokumentationshantering. avi21u1 12/13

13. EGENKONTROLL AV SERVICE SOM PRODUCERAS SOM UNDERLEVERANS Beskrivning av enhetens förfarande för övervakning av kvaliteten på tjänster som upphandlats av underleverantörer Folkhälsan övervakar de underleverantörer som Hemmet köper tjänster av. Föreståndaren och underleverantörerna håller regelbundet kontakt och tillsammans utvecklar och förbättrar servicen. Förteckning över underleverantörer Seppo Saxa Oy, Fastighetsskötsel Shiny Steps Oy, Städning Pihatyö Laatunen, Trädgårdsskötsel Clean Calle, Tvätt-tjänst Utvecklingsplan Föreståndaren och underleverantörena håller regelbundet möten och tillsammans utvecklar och förbättrar servicen. 14. UPPFÖLJNING OCH UTVÄRDERING AV GENOMFÖRANDET AV EGENKONTROLLEN Beskrivning av uppföljningen av genomförandet av enhetens egenkontroll Planen på egenkontrollen bygger på Folkhälsans lednings- och kvalitetssystem. Systemet omfattar mål, mätetal och rapporteringar vilket garanterar en kontinuerlig uppföljning Beskrivning av processen för uppdatering av planen för egenkontroll Föreståndaren för enheten ansvarar för att planen för egenkontrollen uppdateras enligt följande: 1. Då det sker en förändring i någon av de punkter eller bilagor som hör till denna plan. 2. Under september månad årligen och sänder planen till ansvarig ledningsgruppsmedlem för äldreomsorg för godkännande. Tidigare versioner av plan för egenkontroll överförs i en mapp avsedd för ändamålet och förvaras i 10 år. Egenkontrollplanen ska vid behov uppdateras. Ändringar som gjorts i anvisningar eller förhållningsregler ska utan dröjsmål införas i egenkontrollplanen och planen ska fastställas årligen även om den inte ändrats. Ort och tid Helsingfors 16.1.2015 Underskrift (Planen för egenkontroll godkänns och fastställs av verksamhetsenhetens ansvariga föreståndare) Namnförtydligande Pia Ahl Föreståndare avi21u1 13/13