BHV-Nytt Nr 1, mars 2010 Information för personal inom barnhälsovården från BHV-enheten i Västmanland årgång 19 Innehåll Vaccinupphandling, sid 2 Ändrade behandlingsråd vid krupp Barn idag - från SCB, sid 3 Ny komjölksfri produkt på livsmedelsanvisning, Hosta som smärtlindring vid vaccination, Growing People sålt Årsstatistik 2009 för Västmanland sid 4 Välkommen till Barnavårdscentralen, sid 5 Säkra barn Trygga föräldrar Arabisk föräldragrupp på BVC rapport från en BVC sid 6 Drunkningsolyckor sid 7 Lästips, sid 8 Till minne av Lotta Jönsson Lundberg Utbildning/fortbildning 2010, Barnkonventionen sid 9
Vaccinupphandling 2010-03-01 2011-02-28 Fyrklöverns vaccinupphandling är klar, ingen förändring vad gäller Infanrix-vacciner Tyvärr har smärtreaktionen på M-M-RVAXPRO inte varit tillräckligt tungt vägande skäl för att byta till det dyrare Priorix. Om M-M-RVAXPRO ges intramuskulärt i benet i stället för subkutant i armen minskar ändå smärtan. Vi rekommenderar alltså den tekniken. Enskild BVC får inte beställa vaccin utanför avtalet, då kan landstinget bli stämt för avtalsbrott och risken finns att leverantörerna drar tillbaka rabatterna för alla! När det gäller konjugatvaccin mot pneumokocker kommer det nya preparat. Synflorix skyddar mot tio serotyper (att jämföra med Prevenars sju) och är billigare än Prevenar, vi byter därför nu till Synflorix. Observera att dos 1 och 2 ska ges med samma preparat! Ni måste alltså ha Prevenar kvar till de barn som bara fått sin förstados än. Nyligen har Prevenar 13 blivit godkänt, och företaget har därför överklagat upphandlingsprocessen. Ärendet ligger i länsrätten. M-M-RVAXPRO beställs som tidigare från SBL Kundtjänst tfn 08-735 12 50, alt fax 08-735 41 49 alt e-post order@sblvaccines.se med uppgift att beställningen sker enligt avtal med Fyrklövern. BCG-vaccin och Imovax-polio är inte upphandlat men kan beställas från SBL. Synflorix och Infanrix-vacciner beställs från RixvaccinService tel 020-714 714, alt fax 020-714 715, alt e-post vacciner@gsk.com, ange referens Fyrklövern. EngerixB (barndos 10 mikrogram) är inte upphandlat men beställs också från Rixvaccin. Prevenar beställs som tidigare från Kronans Droghandel tfn 0771-232323, alt fax 031-886430, alt e-post ks.sjvlakemedel@kd.se Kerstin Werner Ändrade behandlingsråd vid krupp Äkta krupp, alltså difteri, har de flesta av oss aldrig sett. Därför ersätts uttrycket falsk krupp eller pseudokrupp numera ofta av att man bara pratar om krupp. Traditionell behandling med hostmediciner i hög dosering har inte mycket stöd i studier. På barnkliniken kommer man nu att ta bort rekommendationerna om behandling med Mollipect och Lepheton. Om det finns familjer som haft äldre barn där de tyckt att hostmediciner ändå hjälpt kan man skriva ut Mollipect, men i vanlig FASS-dosering. Lepheton får inte användas alls för barn under 2 år (finns ett ansvarsärende med fällande dom angående detta). Fortfarande rekommenderas paracetamol vid feber eller smärta (ofta har barnet ont i halsen), högläge och avsvällande nässpray vid nästäppa. Annan behandling inom sjukvården (adrenalininhalationer, kortison när det behövs) ändras inte. Kerstin Werner 2
Barn idag från SCB Statistiska centralbyrån har givit ut en temaskrift Barn idag En beskrivning av barns villkor med Barnkonventionen som utgångspunkt. Den är indelad i Barn i Sverige Barn och deras föräldrar Ekonomiska förutsättningar Barns rätt till utbildning Fritid. Bland annat kan man se hur andelen invandrade barn varierar med läget i världen men också med våra juridiska beslut, hur spädbarnsdödligheten fortsätter att sjunka trots att den redan är bland de lägsta siffrorna i världen och hur boendet ser ut för barn med separerade föräldrar med åren har allt fler barn ett växelvis boende och gemensam vårdnad har ökat från 37 % 1983 till 95 % 2008. Detta är bara några siffror som jag själv tyckte var spännande ni kan hitta hela rapporten på www.scb.se. Ny komjölksfri produkt på livsmedelsanvisning Komplement till artikeln om komjölksfritt på livsmedelsanvisning i förra BHV-Nytt: Kanske har ni fått reklamutskick om Pepticate, komjölksfri ersättning som kan skrivas på Livsmedelsanvisning. Den är baserad på vassle, varje burk ger 3,3 liter vilket motsvarar ett literpris på 71:-. Det är alltså jämförbart med Althera både innehålls- och prismässigt. Hosta som smärtlindring vid vaccination? I en studie från USA har man provat att låta 68 barn (dels 4-5-åringar, dels 11-13- åringar) hosta i samband med vaccinering. Tanken var att det skulle göra mindre ont då, troligen som en avledningsmanöver. Först fick barnet provhosta en gång, och nästa gång gavs vaccinet när barnet hostade. Vid analys av hela materialet fick man inga säkra skillnader, men i USA delar man ofta upp studier i olika etniska grupper, och här fick man bra resultat av hostmanövern i gruppen vita barn, sämre bland de svarta. Kanske kan vara ett knep om ni har en 5 - åring som är måttligt spruträdd?? Kerstin Werner ooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo Growing People sålt Sveriges landsting och regioner köpte den 1 mars 2010 webbplatsen Growingpeople.se. Tillsvidare kommer Growingpeople och Rikshandboken att drivas som förut, men på sikt ska de införlivas i 1177.se. Vi på BHV-enheten bevakar frågan och återkommer med information när vi vet mer. 3
Årsstatistik 2009 för Västmanland Just nu håller vi på och bearbetar er statistikrapportering. Vaccinationstäckningen i vårt län är fortsatt god, mer än 98 % har fått Infanrix-Polio+Hib och mer än 97 % är MPR-vaccinerade. Över 25 % av våra barn är nu riskbarn som ska erbjudas BCG- och hepatit B-vaccin, drygt 95 % av dem är BCG-vaccinerade. Röksiffrorna för länet är också oförändrade jämfört med förra året. Däremot ser ni på diagrammen att amningssiffrorna fortsätter att sjunka, det gäller både helamning och total amning. Hur statistiken för varje BVC ser ut får vi diskutera på rundresorna som börjar efter påsk. Senare i vår kommer också en komplett redovisning i årsrapporten, hittas under www.ltv.se/bhvltv. Helamning 100 90 80 70 % 60 50 40 1 vecka 2 mån 4 mån 6 mån 30 20 10 0 2004 2005 2006 2007 2008 Födda år Helt eller delvis ammade 120 100 % 80 60 40 1 vecka 2 mån 4 mån 6 mån 9 mån 12 mån 20 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 födda år 4
Välkommen till Barnavårdscentralen Den lilla gula foldern för utdelning till föräldrar med bland annat basprogram och annan viktig information om BVC-verksamheten är nu uppdaterad och finns för beställning från Oriola-KD. Artikelnummer: 45894 Karita Törnros Säkra barn Trygga föräldrar Ny folder och affisch Konsumentverket har tillsammans med fem andra tillsynsmyndigheter, Boverket, Elsäkerhetsverket, Kemikalieinspektionen, Transportstyrelsen och Myndigheten för samhällsskydd och beredskap (MSB) tagit fram ett informationsmaterial om barnsäkerhet. Foldern riktar sig till blivande och nyblivna föräldrar och är tänkt som en hjälp i samband med inköp och användning av produkter till barnet. Informationsmaterialet är kostnadsfritt och kommer att finnas på 10 olika språk och förutom svenska på följande språk: arabiska, turkiska, franska, somaliska, persiska, serbokroatiska, polska, sydkurdiska, spanska och engelska. Alla BVC har i dagarna fått några foldrar och affischer från Konsumentverket för kännedom. Beställning av materialet görs direkt från tryckeriets hemsida via deras webbshop, www.konsumentverket.se. Eva Söderqvist 5
Rapport från en BVC: Arabisk föräldragrupp på BVC Efter att ha haft föräldragrupper på BVC Viksäng under flera år har jag märkt att våra invandrarfamiljer i stor utsträckning tackade nej till att delta i föräldrautbildningen. Eftersom jag har flera arabisktalande familjer från Irak så ville jag prova att ha en egen föräldragrupp för dem på BVC Viksäng. I maj 2009 kallade jag sju mammor med barn i olika åldrar, de yngsta barnen var cirka tre månader gamla. Papporna var heltidsarbetande. Jag utgick från de ämnen som jag har i våra andra grupper och tänkte ha tre träffar med de viktigaste områdena mat, olycksfall och sjukdomar. Det har varit hög närvaro på alla träffar, cirka 80 procent, och när de inte kunnat komma har orsaken varit sjukdom eller vistelse i Irak. Jag har använt samma tolk till alla träffarna. Alla önskade få gå fler gånger, så vi har nu träffats sju gånger sammanlagt. Vi har pratat om amning, barnmat, olycksfall och egenvård och personal från öppna förskolan har informerat om sin verksamhet. Svamp, löss, mask och den nya influensan har också diskuterats. Vid den senaste träffen tog jag med personal från familjecentrum och vi hade diskussionsforum om uppfostran och gränssättning. Vi visade en film till att börja med och hade samtal efteråt, hur man kan göra i olika situationer. Diskussionsträffen var omtyckt och de vill fortsätta med den formen också. Det som har kommit upp på dessa träffar har lärt mig mycket om hur jag kan ge bättre information som BVC-sjuksköterska. Här är lite av det som kommit fram vid våra träffar: De flesta visste inte att man ska vara försiktig med salt till spädbarn. Både extra salt och buljongtärningar används i matlagningen för att det ska stärka skelettet. Det är svårt att veta om det är skillnad i näringsinnehåll mellan olika märken på barnmat, och det fanns mammor som trodde att när det stod Nestlé på grötförpackningen så var gröten extra söt. Det var vanligt att mammorna fick ta på sig skulden om något var fel med barnet. Hemangiom kunde bero på att mamman kliat sig på det stället på sin egen kropp under graviditeten. Även hudfläckar hos barnet ansågs orsakas på liknande sätt. En mamma vågade inte låta sitt barn hoppa i knäet eftersom detta kunde orsaka skelögdhet. Någon blev mycket orolig då hennes sons testiklar inte kommit ner och hon undrade vilken kost hon kunde ha ätit eller undvikit under graviditeten för att förhindra detta. Mammorna behöver få veta vilket nummer man ringer om barnet blir sjukt på natten och att det fanns ett journummer till ambulans och brandkår. När det gäller brännskador använde de i sitt hemland tandkräm eller möjligen tomatsås, inte nedkylning med vatten. Om barnen fick löss användes lacknafta, några hade dock hört att det fanns medel mot löss på apoteket. Symtom och behandling av mask och hur den sprids tog vi också upp. Hur den nya influensan smittade tog vi också upp. Alla var säkra på att den smittade genom att man åt griskött. Detta var när det var som mest fall i landet med influensa här, men ingen hade hört att den hade kommit till Sverige eftersom de inte läser svenska tidningar. Detta är ett litet axplock och jag tycker att det har varit en rolig föräldragrupp med många givande diskussioner. Efteråt har jag förstått att vi glömde att diskutera tandhygien. Att borsta tänderna på små barn är inte vanligt i alla länder, och praktisk information om varför man ska borsta tänderna och var man köper tandborste och tandkräm behövs. Anne-Lie Hellman BVC-sjuksköterska BVC Viksäng Västerås 6
Drunkningsolyckor Drunkning är den vanligaste dödsorsaken bland barn i åldern 1-6 år visar en nyligen publicerad rapport, Varför drunknar barn? från Myndigheten för samhällsskydd och beredskap, MSB. Mellan åren 1998 och 2007 drunknade 106 barn i Sverige. De flesta drunkningarna inträffar vid badplatser där övervakningen av små barn brustit fast barnen inte haft flythjälpmedel. 20 % av de drunknade barnen är förskolebarn som omkommit i närliggande grunda dammar, trädgårdsdammar, pooler eller vattendrag, vilket var fler än förväntat. De flesta dödsfallen sker inom 200-300 meter från det egna hemmet, men sällan på den egna tomten. Barn med utomeuropeiskt ursprung är överrepresenterade, framför allt barn från mellanöstern. En av förklaringarna kan vara att familjer från dessa länder har dålig simkunnighet och bristande kunskaper om säkerhet vid vatten. Mer än 10 % av barnen som drunknade hade medicinska orsaker, epilepsi eller neurologiska funktionshinder. Av dessa barn har nästan samtliga drunknat i badkar hemma eller i simbassäng, där övervakare funnits i närheten. Vad gör då MSB? Enligt myndigheten kommer ett aktivt arbete för att minska drunkningsolyckor att starta under 2010 genom att utarbeta inriktning och strategi för detta. Ett av de prioriterade områdena är just drunkning inom åldersspannet 0-6 år. Råd för att förebygga drunkning Följande råd kan ges till föräldrar, barn och allmänhet: Övervakning av små barn i vatten ska vara på gripavstånd. Föräldrar ska aldrig lämna små barn ensamma i vatten eller under uppsikt av ett ungt barn. Små barn som badar vid badplatser ska ha flytväst och inte uppblåsbara flythjälpmedel. Simbassänger, pooler och även grunda dammar (trädgårdsdammar) ska vara inhägnade och ha barnsäker låsning. Små barn får inte lämnas obevakade på isar. Barn är vanligtvis inte mogna att lära sig simma före fyra års ålder. Ha särskild uppsikt på att utomeuropeiska barn har lärt sig att simma och att deras föräldrar får lära sig säkerhet vid vatten inklusive räddning och upplivningsåtgärder. Vid drunkning är direkt återupplivning avgörande för utgången, detta oftast innan någon professionell är på plats. Ha särskild uppsikt på barn med epilepsi och andra neurologiska sjukdomar, även i badkaret. Rapporten Varför drunknar barn kan beställas kostnadsfritt eller laddas ner från MSB www.msb.se Källa: MSB Eva Söderqvist 7
LÄSTIPS Barnhälsovård- att främja barns hälsa Denna femte upplaga är en mycket omarbetad version sedan första utgåvan 1987. Syftet med boken kvarstår dock fortfarande, att både förmedla grundläggande kunskaper om barnhälsovård och att ge vägledande stöd i det praktiska arbetet på BVC. Denna upplaga har även ett stort antal färgbilder som visar vanliga kroppsliga problem hos barn. BHV-enheten rekommenderar att varje barnavårdscentral innehar ett exemplar av boken. Margaretha Magnusson, Margareta Blennow, Elisabet Hagelin och Claes Sundelin Liber I Smittskydd, nr 1/2010 - Smittskyddsinstitutets egen tidning- finns några intressanta artiklar. Tidningen skriver om svåra ämnen på ett lättbegripligt sätt och vill bredda kunskapen när det gäller smittskyddsfrågor för bl a målgruppen BVC-personal. Läs gärna om: - Dagisvirus som påverkar oss alla - Halverad sjukfrånvaro med nya hygienrutiner - Oönskade små kompisar www.smittskydd.se Karita Törnros Till minne av Lotta Jönsson Lundberg Psykolog Charlotte Lotta Jönsson Lundberg som arbetat som MBHV-psykolog vid Sala Norra FLM har avlidit efter en längre tids sjukdom. Lotta började sitt arbete där 2005 och var varmt uppskattad av såväl personal som av de familjer hon kom i kontakt med. Lotta gick bort endast någon månad innan hon skulle bli mormor, något hon hade sett fram emot. Våra tankar går till hennes make, barn och barnbarn. För arbetskamraterna vid Sala Norra FLM och MBHV-psykologerna Marita Broman och Ingegerd Solberger 8
Utbildning/fortbildning 2010 26 eller 27 april MI-utbildning uppföljningsdag i Motiverande samtal Heldagsutbildning i Västerås. Inbjudan har gått ut. 27-28 maj Introduktionsutbildning för nya ssk m fl på BVC Inbjudan har gått ut. 5-6 okt eller Hur mår våra barn? Ramnäs Hotell & Konferens 19-20 okt Internatutbildning hösten 2010. Startar kl 14:00 dag 1. Går att anmäla sig nu via Lärcentrum. Program kommer under senvåren. Mänskliga rättigheter Barnets rättigheter En lättläst skrift om konventionen om barnets rättigheter Artikel 22 handlar om barn som är flyktingar. Länderna lovar att ge barn som kommer till landet skydd och hjälp. Det gäller både barn som kommer ensamma och barn som kommer med sina föräldrar. Ett ensamt barn ska få hjälp att hitta sina föräldrar. Om man inte kan hitta föräldrarna eller andra släktingar ska barnet få samma skydd och hjälp som andra barn får när de inte kan bo hos sina föräldrar. 9
Redaktionsmedlemmarna för BHV-Nytt Kerstin Werner Barnhälsovårdsöverläkare...021-17 55 82 e-post: kerstin.werner@ltv.se Eva Söderqvist Vårdutvecklare 021-17 39 86 e-post: eva.soderqvist@ltv.se Karita Törnros Teamsekreterare......021-17 31 09 e-post: karita.tornros@ltv.se Ingegerd Solberger Psykologkonsult. 021-17 55 25 e-post: ingegerd.solberger@ltv.se Barnhälsovårdsenheten, Ingång 8, Centrallasarettet, 721 89 Västerås www.ltv.se/bhvltv Glad Påsk! 10