ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Styrelsen nr 5 /2008

Styrelsen nr 5 /2008 Kallelse till sammanträde den 11 april kl. 12.30. Paragraf Ärende 48 Sammankallande och beslutförhet. 49 Justering av protokoll. 50 Fastställande av föredragningslistan. 51 Bokslutet för år 2007. 52 Budgetprocessen inför budgeten 2009. 53 Vårdgaranti för den offentliga hälso- och sjukvården. 54 Fuktproblem i Gullåsenfastigheten. 55 Förnyande av tak på Gullåsenfastigheten. 56 Högsta förvaltningsdomstolens beslut gällande förvaltningschefens lön. 57 Delgivningar. 58 Konfidentiellt ärende. 59 Slutredovisning gällande om- och tillbyggnaden av centralsjukhuset, etapp I. 60 Tjänstetillsättning vid anestesi-, operations- och intensivvårdsenheten. 61 Ansökan om dispens från behörighetskrav. Torbjörn Björkman Ordförande

Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 5 Datum fredagen den 11 april 2008 Paragraf nr 48-61 Plats och tid Besök på Gullåsen, Övergårds samt Fysiatri och Rehabiliteringenheten, kl. 12.30-13.00. Centralförvaltningens sammanträdes rum, Doktorsvägen, kl. 13.00 16.40. Beslutande Torbjörn Björkman ordförande Jan Salmén vice ordförande Roger Jansson ledamot Gun-Mari Lindholm ledamot Ulla-Britt Dahl ledamot Maija-Liisa Mikkola ledamot Camilla Andersson ledamot Föredragande Björn-Olof Ehrnström förvaltningschef, ej närv. 56 Övriga närvarande Margareta Bondestam chefläkare, ej närv. 56 Marie Lövgren ekonomichef, ej närv. 56 Tiina Robertsson personalchef, närv. 58-61, ej närv. 56 Gurli Rådland TCÅ, ej närv. 56 Crister Eriksson Akava-Åland, ej närv. 56 Katrin Sjögren landskapsregeringsledamot Eivor Nikander hälsovårdsinspektör, närv. 48-52 Ann-Marie Eriksson förvaltningssekreterare Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Torbjörn Björkman Björn-Olof Ehrnström Utdragets riktighet bestyrkes

SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 48 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. JUSTERING AV PROTOKOLL 49 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 50 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. BESLUT: Styrelsen godkände föredragningslistan och beslöt uppta fyra extra ärenden ( 58, 59, 60, 61) samt att 56 behandlas sist. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1

BOKSLUTET FÖR ÅR 2007 51 Enligt reglementet skall verksamhetsberättelse och bokslut godkännas av styrelsen inom april månad. Bokslutsuppgifterna skall lämnas till landskapsregeringen enligt överenskommen tidsplan. Bokslutet för år 2007 visar på ett budgetunderskott gällande driftskostnaderna på 146.002. Intäkterna överskred den budgeterade summan med 100.051, varför nettounderskottet blev 45.951. Budget Bokslut Överskott Driftskostnader 66.376.894 66.522.896-146.002 Intäkter 8.690.000 8.790.051 100.051 Nettodriftkostn. 57.686.894 57.732.845-45.951 I driftskostnadsanslaget ingår 786.894, som överförts från år 2006. Den ursprungliga rambudgeten för år 2007 var 65.500.000, därtill har ÅHS beviljats en tilläggsbudget på 90.000 så ramen för år 2007 uppgår till 65.590.000. Anslaget för personalkostnader underskreds med 562.578 och anslaget för övrig konsumtion underskreds med 477.293. Anslaget för vård utom Åland överskreds med 1.767.449. Kommunersättningen för vården på Gullåsen har överskridits med 90.307 medan anslaget för patientavgifter har överskridits med 659.744. ÅHS erhöll en tilläggsbudget 2007 som ökade intäktskravet med 650.000. Det slutliga intäktsöverskottet uppgår till 100.051. För närmare detaljer hänvisas till det bilagda bokslutet och dess bilagor. Textdelen, statistikdelen och personalberättelsen i verksamhetsberättelsen för år 2007 är inte klar utan kommer att presenteras för styrelsen på mötet den 9 maj 2008. FÖRSLAG: Styrelsen godkänner bokslutet för år 2007. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2

BUDGETPROCESSEN INFÖR BUDGETEN 2009 52 Förvaltningschefen har den 17 mars 2008 skickat ut följande anvisningar till alla ansvarspersoner gällande budgeten och hälso- och sjukvårdsplanen för år 2009. Bilaga 1. Landskapsregeringen har ännu inte meddelat någon tidtabell för när budgeten från ÅHS skall inlämnas, men utgående från tidigare år skall detta ske i början av september. Ledningsgruppen kommer att i slutet av maj - början av juni tillsammans med enheterna gå igenom deras äskanden för att därefter göra prioriteringar inför styrelsebehandlingen i augusti. FÖRSLAG: Styrelsen besluter på vilket sätt styrelsen skall medverka i budgetberedningen. BESLUT: Styrelsen beslöt att konsekvensbedömning av budgeten hålls såsom tidigare i augusti, men att till den kallas enbart de största enheterna och de som har förändringar planerade för år 2009. Styrelsen beslöt också att de riktlinjer för budgetarbetet som enligt landskapsregeringsledamot Katrin Sjögrens meddelade kommer att komma från landskapsregeringen skall distribueras till enheterna. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3

VÅRDGARANTI FÖR DEN OFFENTLIGA HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN 53 Landskapsregeringen har den 20 mars 2008 beslutat fastställa föreskrifter rörande en vårdgaranti för den offentliga hälso- och sjukvården. Bilaga 1. Styrelsen för ÅHS har på sitt möte den 8 februari 2008 / 22 avgett följande utlåtande över landskapsregeringens förslag till vårdgaranti. Bilaga 2. FÖRSLAG: Styrelsen konstaterar att föreskrifter för vårdgarantin har trätt ikraft den 1.4.2008 för all verksamhet inom ÅHS förutom tandvården och att den praktiska administrationen för tillämpningen av föreskrifterna skall utarbetas under en övergångstid fram till 30.6.2008. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. ----- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4

Styrelsen den 30 november, den 20 december 2007 och den 11 april 2008 FUKTPROBLEM I GULLÅSENFASTIGHETEN 150 Under detta år har det blivit uppenbart att Gullåsen-fastigheten inte mår bra. Redan tidigare har det förekommit symptom tydande på dålig inomhusluft något som tillskrivits en otillräcklig ventilation. Därför har investeringsanslag erhållits för att byta ut de två äldsta ventilationsaggregaten, först åtgärdades den äldsta delen där avdelning Övergårds och Mellangårds finns (Gullåsen I) och senare (2006) de övriga avdelningarna (Gullåsen II). Det aggregat som försörjer Rehabenhetens bassäng och gymnastiksal, som är från 1996, är det nyaste och har ej åtgärdats. Däremot har man rengjort alla utluftkanaler och justerat in ventilationen i hela fastigheten. Tilluftkanalerna är försedda med filter som borde leda till ren inblåsningsluft och har hittills inte av expertisen ansetts behöva rengöras förutsatt att filterbytena sköts enligt givna anvisningar. Detta har också skett under hela ÅHS-tiden (sedan 1994). Kanalerna har också inspekterats och visat sig vara rena. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5 Institutet för arbetshygien anlitades under år 2005 på grund av de besvär (svidande och röda ögon, torrhet i näsa och svalg, trötthet och koncentrationssvårigheter) som personalen på avdelning Norrgårds/Östergårds och på rehab. avdelningen kopplade ihop med dålig inomhusluft. Man uppmätte då halten av flyktiga organiska föreningar i avdelningskansliet och i ett rum på rehab.avdelningen. Resultatet visade sig motsvara den nivå som normalt förekommer i vårdmiljö, halterna var låga och borde ej ha varit orsaken till hälsoproblemen. Institutet för arbetshygien gav då rekommendationen att se över ventilationen och luftväxlingen, vilket gjordes. Bilaga 1. Under vintern-våren 2007 konstaterades hos några patienter och bland personalen på avdelning Övergårds symtom av allergisk natur (besvär från andningsvägarna, utslag och klåda, irriterande ögon). Då misstankarna föll på inomhusluften kopplades hälsoinspektionen in. I april gjordes inspektion och det togs 10 mögelprover i olika rum. Konstaterades mikrobväxt i ytterväggen i ett av patientrummen. Fem patientplatser stängdes i maj och patienterna med symtom flyttades till andra rum. För att få bästa möjliga underlag för eventuella saneringsåtgärder inkopplades Statens tekniska institut (VTT) som i september kunde konstatera att speciellt ytterväggen i de patientrum som varit avstängda var angripna av fukt, som man antog kom från alltför riklig vatten användning vid städning. Vid ytterligare undersökningar har det framkommit att fukten troligtvis kommit från den underliggande sandbädden, sugits upp via isoleringsskivorna av styrox till ytterväggens bottensylla och nedre delen av väggskivan. Motsvarande men mindre omfattande fynd hittades också i mellanväggarna. Däremot visade fuktproven att golvplattan var ovanligt torr. VTT konstaterade i sin rapport (bilaga 2) att inomhusluften i avd. Mellangårds upplevdes mycket bättre än i de ovannämnda patientrummen i Övergårds. Båda dessa avdelningar finns i den del av fastigheten som byggdes först, 1978. Den bästa luften fanns i avd Norrgårds/Östergårds som ligger i den del av fastigheten som byggdes 1985. VTT rekommenderade att tilluftskanalerna skall rengöras, åtminstone i de lokaler där man gjort modifieringar i ventilationsanläggningen. Detta är på gång och görs genast när VVS-företaget hinner med. Ytterligare undersökningar har gjorts i början av november av VTT för att utröna om skadliga ämnen emitteras från golvmattorna. Testerna gjordes i rum på Övergårds, på Norrgårds och i rum på Rehabenheten. Resultaten har lovats till vecka 48-49. Förutom de fem patientplatser på Övergårds som stängdes i maj har ytterligare en plats stängts under hösten och två platser i medlet på november för att inte utsätta patienterna för hälsorisker. Av avdelningens 28 platser är alltså 8 stängda. På de övriga 20 platserna vårdas huvudsakligen korttidspatienter, 8 patienter är inne för långvård och dessa kommer att flyttas till andra avdelningar (uppgift den 29.11.). Enligt den ansvarige läkaren på Gullåsen skall det inte finnas hälsorisker för de patienter som vistas i de rum som är i användning.

Styrelsen den 30 november, den 20 december 2007 och den 11 april 2008 FUKTPROBLEM I GULLÅSENFASTIGHETEN forts 150 Personalen på avdelning Övergårds är som bäst föremål för hälsoundersökningar, en del sjukskrivningar har förekommit som kan ha samband med inomhusluften. Under år 2005 genomfördes hälsoundersökning av personalen på Norrgårds/Östergårds och inget anmärkningsvärt uppdagades. Detta gällde också för personalen på Rehab.enheten som genomgick en hälsoundersökning i januari 2007. Personalen på avdelningarna Mellangårds och Västergårds har ej heller anmält symtom på dålig inomhusluft. Det står nu klart att avd. Övergårds kommer att bli föremål för omfattande sanerings- och renoveringsåtgärder. Sockeln måste fukt- och värmeisoleras och sanden på utsidan av sockeln bytas ut mot ett bättre dränerande gruslager ner till dräneringen. En del av sandbädden under bottenplattan skall bytas ut mot grus vilket innebär att golvet i patientrummen närmast ytterväggen måste pikas upp. Både ytterväggarnas och troligen även mellanväggarnas nedre del, som är fuktskadade bör bytas ut. Bilagt finns en skiss dels på den nuvarande situationen och dels på vilka åtgärder som måste vidtas (2 alternativ). Bilaga 3. De nuvarande konstruktionerna motsvarar exakt de ritningar som finns för fastigheten varför man inte kan tala om byggfusk. Under den kommande renoveringen måste avdelningen troligen helt stängas p.g.a. bullerproblematik. Eftersom det finns behov att göra förändringar i avdelningens rumsdisposition (flere enpersoners rum, isoleringsrum, flere toaletter) är det ändamålsenligt att samtidigt åtgärda detta. Planeringen inför dessa åtgärder måste påbörjas snarast. I budgeten för 2008 har inte föreslagits sådana anslag som ovannämnda åtgärder förutsätter. Under renoveringen/ombyggnationen måste man hitta ersättande vårdplatser för de 28 platser som normalt behövs för långvårdens patienter. FÖRSLAG: Styrelsen antecknar i detta skede ärendet för kännedom. BESLUT: Styrelsen beslöt att en plan för patient- och personalplaneringen inför en evakuering av verksamheten på avdelning Övergårds, en plan för fastighetsåtgärder och tidsplan skall presenteras för styrelsen. Nödvändiga akuta patient- och personalåtgärder vidtas av ledningen. 158 Statens tekniska forskningsinstitut (VTT) har meddelat resultaten av den kemiska analysen av inneluften och emissionsmätningarna av golven i långvårdsenheten Gullåsen som utfördes den 6-7 november 2007. Inga onormala koncentrationer av flyktiga organiska föreningar (VOC), formaldehyd eller ammoniak kunde påvisas i de undersökta utrymmena, emissionerna från golvytan låg på låg nivå. Emissionen under PVC-mattan i ett rum var hög, men huvudkomponenterna hade inte någon mätbar inverkan på inneluftens kvalitet. Bilaga 1. Avdelning Övergårds planeras att stängas så snart ersättande utrymmen kan ordnas. Ett förslag att flytta demensavdelningen Västergårds till Grelsby sjukhus för att bereda plats för en del av Övergårds patienter på Västergårds har visat sig olämpligt. För närvarande undersöks möjligheterna att flytta 12 mer eller mindre sängbundna långvårdspatienter från Gullåsen från olika avdelningar till den tidigare psykogeriatriska avdelningen vid Grelsby sjukhus och skapa 4 nya platser på Öster/Norrgårds genom att göra 4 två personers rum till trepersoners rum. Detta innebär att 16 patientplatser kan tillskapas för att ersätta Övergårds 28 platser och därmed minskar Gullåsens kapacitet med 12 platser fram till dess att avdelningen sanerats. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6

Styrelsen den 30 november, den 20 december 2007 och den 11 april 2008 FUKTPROBLEM I GULLÅSENFASTIGHETEN forts 158 Ersättningen från kommunerna beräknas därmed minska med ca 685.000 euro under 2008. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7 Ventilationen i Grelsby sjukhus intrimmas som bäst och en flyttning av patienterna kan bli aktuell tidigast efter årsskiftet. Den personal som utlokaliseras till Grelsby sjukhus kommer att få ersättning för den merkostnad som en förlängd resa till och från arbetet innebär. Klinikchef Ann-Christine Mannström kommer att ge närmare information vid styrelsemötet. FÖRSLAG: Styrelsen godkänner den preliminära planen för flyttningen av patienter och personal till Grelsby sjukhus samt en tillfällig minskning av antalet vårdplatser från dagens 96 till 84 vårdplatser. Styrelsen antecknar VTT:s analys av inneluften och emissionsmätningar för kännedom. BESLUT: Styrelsen beslöt godkänna den preliminära planen för flyttningen av patienter och personal till Grelsby sjukhus samt en tillfällig minskning av antalet vårdplatser från dagens 96 till 84 vårdplatser. Styrelsen bedömer att en flyttning måste ske under ombyggnaden av Övergårds för patienternas och personalens bästa. Berörda patienter, anhöriga och personal ska involveras i, höras och informeras om processen. Styrelsen beslöt även att en plan och kostnadsberäkning skall tas fram för ombyggnaden av Övergårds. Planen skall beakta slutrapporten från arbetsgruppen för Gullåsens utveckling samt styrelsens behandling av denna. Styrelsen konstaterade att de mätningar som gjorts på övriga avdelningar inom Gullåsenfastigheten, inkl. rehabiliterings- och fysiatrienheten, inte påvisat några brister. 54 I enlighet med styrelsens beslut den 20 december 2007 / 158 har byggnadsingenjör Sven-Erik Silvander/ SilJan Konsult Ab anlitats för att uppgöra en preliminär kostnadskalkyl över en ombyggnad och sanering av avdelningarna Övergårds och Mellangårds vid Gullåsen. Mellangårds togs med i beräkningen eftersom avdelningen är byggd samtidigt (1978) och enligt samma konstruktion som Övergårds. Ritning över avdelningarna Övergårds och Mellangårds finns som bilaga 1. Kostnaden för en fullständig sanering och ombyggnad av de båda avdelningarna uppgår till minst 5,2 milj euro motsvarande c 2.185 / kvm. Bilaga 2. (Kalkylen gäller hela det område som markerats på ritningen i bilaga 1) Sven-Erik Silvander har i sin kalkyl utgått från att en omdisponering av rummen görs så att avdelningen enbart skulle ha en-personers rum med egen WC-dusch. En idéskiss över en sådan lösning finns som bilaga 3. Större delen av avdelning Övergårds står på gjuten betongplatta som ligger på en sandbädd. Endast under den östligaste delen av avdelningen finns en källarvåning.

Styrelsen den 30 november, den 20 december 2007 och den 11 april 2008 FUKTPROBLEM I GULLÅSENFASTIGHETEN forts 54 I detta sammanhang bör man beakta att landskapsarkivarie Håkan Axelsson som konstaterat att ÅHS har undermåliga utrymmen för det arkivbehov som finns och att ÅHS bör åtgärda detta i samband med nästa byggnadsprojekt. Bilaga 4. Det finns ett antal alternativ till åtgärder, som man kan sammanfatta enligt följande: a) Renovera och sanera avdelning Övergårds med bibehållen rumsfördelning, vilket arbetsgruppen för Gullåsens utveckling föreslagit. Detta leder emellertid inte till en modern lösning med flere en-personers rum, ej heller uppnås flexibla lösningar med mindre moduler som kan tillgodose speciella patientgruppers specifika behov. Detta framförde ledningsgruppens till styrelsen när rapporten behandlades. Styrelsen omfattade i sin tur ledningsgruppens synpunkter och tillställde dem landskapsregeringen den 29 oktober 2007. Bilaga 5. b) Renovera och sanera avdelning Övergårds och samtidigt ändra avdelningens rumsstruktur så att avdelningen huvudsakligen har en-personers rum med egen WC-dusch, något i stil med den idéskiss som Silvander använt som beräkningsunderlag. Platsantalet kommer emellertid att minska avsevärt på grund av enpersoners rummen. c) Riva denna del av Gullåsen och uppföra en helt ny tvåvåningsbyggnad med en källarvåning för bl.a. sakliga arkivutrymmen, omklädningsrum för personalen samt utrymmen för obduktion-bårhus istället för de som finns i centralsjukhuset och som är behov av sanering. Dessutom saknar Gullåsen helt reservaggregat för el-försörjningen, något som lämpligen kunde placeras i källaren. Våningsplan 1 och 2 skulle innefatta avdelningsutrymmen som tillgodoser framtidens behov av flexibla lösningar. Eftersom tomtmarken är begränsad är enda lösningen att bygga flere våningar om platsantalet inte skall minska som en följd av att antalet kvadratmetrar per patientplats ökar i en modern avdelning. FÖRSLAG: Styrelsen besluter föreslå för landskapsregeringen att avdelning Övergårds rivs och ersätts med en nybyggnad i två våningar med källare och att ÅHS beviljas tillstånd att inleda en första planering för att ta fram ett kostnadsförslag. BESLUT: Styrelsen beslöt ge ledningen i uppdrag att ta fram en kostnadskalkyl över en rivning av avdelning Övergårds och en nybyggnation i två våningar med källare. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8

FÖRNYANDE AV TAK PÅ GULLÅSENFASTIGHETEN 55 I investeringsplanen för år 2006 finns ett anslag på 60.000 euro för att förnya taket på rehabiliteringsflygeln i Gullåsenfastigheten med följande motivering: Yttertaket på hela Gullåsen måste etappvis förnyas. Taket består av Minerit skivor (innehåller asbest), som börjat spricka. Under dessa finns glest lagda bräder och underst pansarpapper som vilar på takstolarna. Vid vattenläckage som ställvis förekommit har pansarpappret töjt och hänger nu flere decimeter mellan takstolarna. Takskivorna över fysiatridelen, som är nyast och uppfört 1996 är i det sämsta skicket, trots att undertaket är av filt på heltäckande bräder. För att undvika vattenläckage måste Mineritskivorna bytas ut. Kostnaden för denna del på c 1.100 m 2 beräknas till c 60.000 euro. Kostnadsuppskattningen har visat sig vara alltför låg när anbud inkommit från Klingberg, Allbygg och Andersson Ombyggnad. Bilaga 1. (konfidentiella). Det har också visat sig att det glaspyramiden som finns överst på rehabbyggnaden har brister som lett till vattenläkage. En kostnad för att förnya glaspyramiden har inbegärts i anbudsförfrågan. Redogörelse från byggnadsplanerare Mats Mattsson finns som bilaga 2. I investeringsplanen för år 2008 finns ett nytt anslag på 300.000 euro för fortsatt renovering av Gullåsens tak med följande motivering: Det etappvisa förnyande av Gullåsens tak fortsätter med den del som är byggd 1979 och som omfattar c 2.750 m 2. Den del som är byggd 1985 förnyas senare. Den ifrågavarande delen från 1979 är taket över avdelning Övergårds och Mellangårds. Eftersom åtminstone Övergårds kommer att bli föremål för mera omfattande sanering, ev. rivning är det inte skäl att åtgärda taket innan det står klart vad som skall göras med denna del av Gullåsenfastigheten. FÖRSLAG: Styrelsen besluter att taket och glaspyramiden över rehabiliteringsflygeln åtgärdas och att kostnaden belastar både investeringsanslaget från 2006 (av vilket återstår c 51.000 euro efter att projekteringskostnaderna avdragits) och anslaget för innevarande år (300.000 euro) och att arbetet utförs av Klingbergs som gett det förmånligaste anbudet. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9

HÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS BESLUT GÄLLANDE FÖRVALT- NINGSCHEFENS LÖN 56 Högsta förvaltningsdomstolen har den 5 mars 2008 återbrutit det beslut som styrelsen för Ålands hälso- och sjukvård har fattat den 3 november 2006 / 119. Bilaga 1. Landskapsregeringen har i sitt beslut den 13 mars 2008 konstaterat att det åligger styrelsen för Ålands hälso- och sjukvård att vidt1a de åtgärder som Högsta förvaltningsdomstolens beslut ger anledning till. Bilaga 2. Styrelsens beslut 3.11.2006 / 119. Bilaga 3. Styrelsens beslut 12.12.2006 / 133 med bilaga 2. Bilaga 4. Styrelsens beslut 22.1.2007 / 17 med bilagor. Bilaga 5. Styrelsens beslut 25.5.2007 / 87 med bilaga 3. Bilaga 6. Landskapsregeringens begäran om återbrytande hos HFD. Bilaga 7. Förvaltningschefens genmäle till HFD. Bilaga 8. Landskapsregeringens genmäle till HFD. Bilaga 9. ORDFÖRANDES FÖRSLAG: Styrelsen konstaterar att Högsta förvaltningsdomstolen återbrutit det beslut gällande förvaltningschefens lön, som styrelsen har fattat den 3.11 2006 under 119 av sitt protokoll samt att Ålands landskapsregering i sitt beslut den 13 mars 2008 ålagt styrelsen att vidta de åtgärder som Högsta förvaltningsdomstolens beslut ger anledning till. Därav besluter styrelsen att vidta följande åtgärder: 1. Den lön som felaktigt utbetalats återkrävs retroaktivt från och med den 1.12 2006 i enlighet med 26-27 tjänstemannalagen för Åland. Lönen återbetalas i rater enligt överenskommelse. Förvaltningschefen meddelas om åtgärden innan avdrag från avlöning sker. 2. I syfte att reglementet skall få normativ kraft anhåller styrelsen om att landskapsregeringen initierar en sådan ändring av LL om hälso- och sjukvård 16 1 mom. enligt vilket reglementet fastställs av landskapsregeringen. 3. Till landskapsregeringen överlåts avgörande om eventuella sanktioner till följd av styrelsens felaktigt fattade beslut 3.11 2006 119. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10

HÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS BESLUT GÄLLANDE FÖRVALT- NINGSCHEFENS LÖN forts 56 BESLUT: Styrelsen konstaterar att Högsta förvaltningsdomstolen återbrutit det beslut gällande förvaltningschefens lön, som styrelsen har fattat den 3.11 2006 under 119 av sitt protokoll samt att Ålands landskapsregering i sitt beslut den 13 mars 2008 ålagt styrelsen att vidta de åtgärder som Högsta förvaltningsdomstolens beslut ger anledning till. Därav besluter styrelsen att vidta följande åtgärd: Styrelsen anhåller hos landskapsregeringen om att innehållet i det lönebeslut som felaktigt togs av dåvarande styrelse den 3.11.2006 måtte beslutas av landskapsregeringen. Vid ärendets behandling var endast styrelsemedlemmarna närvarande. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11

DELGIVNINGAR 57 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande beslut och brev för kännedom: 1. Ålands förvaltningsdomstols beslut nr 28/2008, diarienr 3/2008 givet i Mariehamn 19.3.2008 gällande besvär som gäller hälsovårdsärende, 2. Klinikchef Birgitta Hermans och ledande läkare Per-Arne Klings brev till Ålands landskapsregering gällande centralisering av skolhälsan samt Ålands landskapsregerings brev nr 56 U10, 17.3.2008, om samordning av skolhälsan. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. ----- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12

KONFIDENTIELLT 58 Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 13

SLUTREDOVISNING GÄLLANDE OM- OCH TILLBYGGNADEN AV CENTRAL SJUKHUSET, ETAPP I 59 Om- och tillbyggnaden av centralsjukhuset, etapp I ( försörjningshuset ) togs i bruk för ett drygt år sedan. Efter att alla planerade inventarier anskaffats kan de slutliga kostnaderna kan nu presenteras. Det budgeterade anslaget uppgick till sammanlagt 9.920.000 euro. Förutom anslagen i ordinarie budgeter under åren 2002-2006 (9,4 milj. euro) beviljades en tilläggsbudget år 2006 på 520.000 euro. Kostnaderna uppgick totalt till 9.914.062,94 euro per den 31.12.2007. Här ingår förutom planerings- och byggkostnader även kostnaderna för projektledning, inventarier, kopiering, avgifter till myndigheter, annonsering, kostnaderna för invigning och för VVS-el kontrollanten. Byggkontrollen sköttes av ÅHS egen byggnadsplaneraren i tjänsten, varför hans lönekostnad belastar den normala driftsbudgeten. En stor kostnadspost blev transporten av maten från köket till Gullåsen, något som sköttes av Budbilsservice under den tid kulverten mellan Centralsjukhuset och Gullåsen var stängd. Av anslaget återstod vid årsskiftet 5.937,06 euro. Bilaga 1. Byggnadskommittén har haft ett möte i år efter 1-års granskningen och kommer att ha ett sista möte nästa år när den 2 åriga garantitiden har gått ut. FÖRSLAG: Styrelsen antecknar kostnadsredovisningen för kännedom. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 14

TJÄNSTETILLSÄTTNING VID ANESTESI-, OPERATIONS- OCH INTENSIV- VÅRDSENHETEN 60 Klinikchef Markku Räty har inkommit med en skrivelse gällande tjänstetillsättningen av anestesi-, operations- och intensivvårdsenhetens vakanta läkartjänster. Bilaga 1. Som framgår av klinikchef Markku Rätys anhållan finns det nu en unik möjlighet att knyta tre nya anestesiläkare som ordinarie tjänsteinnehavare till ÅHS. Samtliga önskar tjänstgöra halvtid på ordinarie tjänster. Två av läkarna ställer dessutom krav på hyresfri bostad och ersättning för resor. Ib Lind Pedersen kommer från Bornholm och resan tur-retur uppgår till c 575 euro. Jan Israelsson kommer från Råneå, det blir c 870 euro tur-retur (1920 km med bil + färjebiljetter). Den tredje sökanden, Gun-Britt Sundberg har egen bostad på Åland. Hon är lovad 50% tjänst fr.o.m. 1.1.2009. Av klinikens tre överläkartjänster är för närvarande 2½ tjänster besatta, men under hösten 2008 blir en tjänst ledig i och med en pensionering ( som föregås av en semesterperiod). FÖRSLAG: Styrelsen besluter anhålla av landskapsregeringen att ÅHS omedelbart kan inrätta två deltids (50%) överläkartjänster mot att den heltidstjänst som blir ledig pga pensionering i slutet på året indras. Styrelsen utgår från att möjligast stor del av läkarnas jourersättningen tas ut som kompensationsledighet under den tid flere än tre läkare samtidigt är i tjänst. Styrelsen besluter också bevilja Ib Lind Pedersen och Jan Israelsson hyresfri bostad under ett år, samt ersättning för tur-retur-resor till hemorten högst två gånger/mån under ett år. Till Gun-Britt Sundberg betalas under motsvarande tid ett lönetillägg av lämplig storlek för att kompensera för den ekonomiska förmån de två andra läkarna erhåller genom den hyresfria bostaden. Kostnaderna för ovanstående arrangemang utöver de budgeterade anslagen är beroende av när de aktuella läkarna tillträder, i vilken mån vikarieanslag inte behöver användas och i vilken omfattning jourersättningar inte behöver erläggas i pengar. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget dock så att Ib Lind Pedersen och Jan Israelsson beviljades hyresfri delad mindre bostad utan tidsbegränsning. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 15

ANSÖKAN OM DISPENS FRÅN BEHÖRIGHETSKRAV 61 Specialplanerare Ulla-Liisa Latvala söker den lediganslagna tjänsten som ordinarie överskötare men uppfyller inte de formella behörighetskraven. Behörighetskraven är fastställda i ledningsgruppen den 16/9 2003, 188 och lyder: 1) Yrkeskompetens: legitimerad sjukskötare / barnmorska / hälsovårdare / fysioterapeut / ergoterapeut / laboratorieskötare / röntgenskötare och 2) Administrativ kompetens: Högskoleexamen i hälsovetenskap med vårdadministration som första biämne eller motsvarande högskoleexamen eller sjukvårdsledarutbildning på institutnivå. Enligt Tjänstemannalagen för landskapet Åland 1987/61, 5a kan i ett enskilt fall medges undantag från de behörighetskrav som föreskrivits för en tjänst om det finns särskilda skäl. Undantag från behörighetskraven inom ÅHS beslutas av styrelsen. Den lediganslagna tjänsten som överskötare tillsätts enligt reglementet punkt 6.1 av vårdchefen efter att chefläkaren blivit hörd. Ulla-Liisa Latvalas meriter framgår ur ansökan med bilagor. Bilaga 1. Latvala har sjukskötarexamen 1986, specialsjukskötarexamen 1994 samt akademiska fortbildningskurser varav 20 studiepoäng inom arbetsplatspsykologi och approbatur (grundstudier) i informationsbehandling. Latvala studerar för närvarande med sikte på en kandidatexamen hälso- och sjukvårdsadministration vid Örebro Universitet och saknar 25 studiepoäng för filosofie kandidatexamen. Latvala beräknar att vara klar med kandidatexamen våren 2009. Med ifrågavarande kandidatexamen skulle Latvala uppfylla behörighetskraven. Latvalas erfarenhet av vårdledarskap utgörs av sammanlagt cirka fem månader som biträdande avdelningsskötare och avdelningsskötare, fördelat på tre olika perioder. Ledningsgruppen beslöt på sitt möte att inför styrelsen förorda undantag från behörighetskraven. FÖRSLAG: Styrelsen besluter bevilja undantag från behörighetskraven för tjänsten som överskötare för specialplanerare Ulla-Liisa Latvala med motivering att Latvala beräknas ha cirka ett år kvar (25 sp.) innan Latvala erhåller filosofie kandidatexamen med hälso- och sjukvårdsadministration som huvudämne och den examen uppfyller kraven på behörighet. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 16