Uppföljning 2016 Smeden Eskilstuna
Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med VC Smeden på VC Smeden, Eskilstuna 2017-03-16. Deltagare från vårdcentralen: Anki Nyzell-Lindskog, Peter Bjurling och Carina Broberg Arvefjäll. Deltagare från Hälsovalsstaben: Mats Henningsson och Anthony Ericson Uppföljning 2016 2
Fakta Indikatorer Kvinnor Män Utfall År 2016 Antal listade individer 11 633 st Andel listade personer 75 år och äldre 7,1 % Antalet hemsjukvårdspatienter Andel listade personer 80 år och äldre 2,6 % CNI index index 2,2 Antal besök per listad på vårdcentralen Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier 27 st 2,2 st 66 % 14 528 10 707 25 235st Antal besök läkare exkl BVC 6 161 4 498 10 659st Antal besök sjuksköterska exkl BVC 4 531 4 086 8 617st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) Antal besök psykolog/kurator exkl BVC 1 040 544 1 584st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) 2 956 2 054 5 010 st Antal besök arbetsterapeut 491 166 657 st Antal besök av läkare i SÄBO 138 72 210st Antal besök av läkare i hemsjukvård 1 1 2 st Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal tolkbesök Antal besök av asylsökande Täckningsgrad 55 % Antal registrerade SÄBO-patienter 4 910 st 1 936 st 81 st 80 st 77 st Uppföljning 2016 3
Frågor Fakta Har vårdcentralen öppet minst 45 timmar i veckan? Kommentera öppettiderna om de skiljer sig från 8-17. Öppettider enligt följande: Måndag-fredag 08.00-17.00 Har vårdcentralen några tilläggsuppdrag? Om ja, kommentera vilka. SäBo Måsta Äng samt under större delen av 2016 korttidsboendet Tor och Freja. Har vårdcentralen en tillfredsställande bemanningssituation? Hur ser bemanningssituationen ut? Beskriv och kommentera utifrån olika yrkeskategorier. Hur arbetar vårdcentralen med kompetensutveckling? E-hälsa Behov av flera sjuksköterskor och läkare, svårt att rekrytera. Ej kunnat få in vikarie för föräldraledig Arbetsterapeut under andra halvan av 2016, lösningen blev att han arbetade 20% under denna period och föräldraledig resten av tiden. Är vårdcentralen ansluten till minst 3 tjänster inom Mina vårdkontakter? Vilka tjänster inom Mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Vilka erfarenheter har ni av Mina vårdkontakter? Nej Endast receptförnyelser. Aktivitet Pågående VC får i uppdrag att redovisa anslutning till mina vårdkontakter Hälsofrämjande och förebyggande arbete Ansvarig Anki Nyzell-Lindskog Slutdatu m 2017-09- 30 Är vårdcentralen hälsodiplomerad? Uppföljning 2016 4
Fungerar uppdraget kring Sörmlands hälsoprogram tillfredsställande? Samverkan Fungerar samverkan med kommunen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med sjukhusen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med övriga vårdgivare tillfredsställande, T ex läkare på nationella taxan, upphandlade privata vårdgivare. Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan i TRIS tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med tolkförmedlingar/tolkar tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Rehabilitering Nej Problem med remisser som skickas tillbaka och gränssnittet fungerar inte tillfredsställande. Har vårdcentralen ett fungerande rehab-team utifrån sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen? Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen och beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män. Rehabkoordinatorn är en förutsättning för att rehabarbetet ska fungera. Sakkunnig läkare är ett viktigt stöd för rehabkoordinatorn och övriga läkare. Vi diskuetar sjukskrivningsprocessen internt och har planerat in besök från Försäkringskassan. Vi har också haft besök av representant från Försäkringsmedicinska kommittén. Uppföljning 2016 5
Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare gällande sjukskrivning och fört en dialog kring detta? Finns upprättade rutiner för sjukskrivningsprocessen? Kommentera när eventuell revidering gjordes Nej Aktivitet Pågående VC får i uppdrag att redovisa upprättade rutiner för sjukskrivningsprocessen. Verksamhetsutveckling Ansvarig Anki Nyzell-Lindskog Slutdatu m 2017-09- 30 Har vårdcentralen ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2011:9) Beskriv kort hur systemet ser ut Är vårdcentralen ansluten till webbkollen? Om ja, kommentera hur många uppringningar som skett via webbkollen Fungerar uppdraget kring samordningssjuksköterskan tillfredsställande? Nej Nej En ny samordningssköterska började på vårdcentralen under 2016. Hon har kommit in i rollen bra och uppdraget fungerar bra. Aktivitet Pågående Ansvarig Anki Nyzell-Lindskog Slutdatu m 2017-09- 30 Uppföljning 2016 6
Aktivitet VC får i uppdrag att redovisa ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet. Pågående VC får i uppdrag att ansluta sig till webbkollen Läkemedel Ansvarig Anki Nyzell-Lindskog Slutdatu m 2017-09- 30 Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för äldre? Jämlik vård Har insatser för att uppnå en jämlik och jämställd vård genomförts under året? Om ja, beskriv vilka insatser som genomförts Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? Information till samtlig personal om bl.a. Genushanden., vi tillämpar landstingets rutiner. Säker vård Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? Har vårdcentralen en rutin för den vårdhygieniska egenkontrollen? Uppföljning 2016 7
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Har protokoll från årligt uppföljningsmöte om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården skickats in till Hälsoval? Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring hemsjukvård? Beskriv hur arbetet kring hemsjukvård är organiserat. Beskriv hur ni har arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring särskilt boende? Beskriv hur arbetet kring särskilt boende är organiserat. Miljö Vi har ett bra samarbete med kommunens sköterskor, främst via läkare och samordningssköterska. Rondering av läkare på särskilt boende två gånger i veckan samt direktkontakt med ansvariga läkare vid behov. Finns även möjlighet att få kontakt via vårdcentralens "störtelefon". Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? Har vårdcentralen infört en miljöpolicy? Demens Finns ett demensteam på vårdcentralen? Om ja, kommentera vilka yrkeskategorier som ingår. Hjärtsvikt Uppföljning 2016 8
Har vårdcentralen en hjärtsviktsmottagning? Astma/KOL Har vårdcentralen en astma/kol mottagning? Uppföljning 2016 9
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Smeden når inte riktigt diabetesrådets uppsatta mål gällande andel patienter och kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c samt andel av de till NDR inrapporterade patienterna där uppgift om rökvanor finns registrerade. Gällande antalet genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter har VC Smeden försämrat sitt resultat. De ska se över registreringen av denna indikator. När det gäller andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck samt andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter ligger vårdcentralen långt ifrån målet och får i uppdrag att se över registreringen kring dessa. VC Smeden klarar läkemedelsribban gällande total antibiotikaförskrivning. VC Smeden har en hög andel "vet ej svar" i SveDem vilket indikerar på att det finns förbättringspotential. Vårdcentralen får i uppdrag att gå igenom "vet ej svaren" i SveDem. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Andel diagnossatta läkarbesök Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatienterna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI 95 % 93% 148 125 109 max 175 339 st 364 st 367 st 89,6 % 89,6 % 88,9 % 90,5% minst 90 % 43,4% 44,4% 43,7% 55,1% 70% 92% 92% 93,2% 93,4% 95% Uppföljning 2016 10
Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå finns registrerad Andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter Antalet grundregisteringar med diagnos demens i SveDem de senaste 12-månaderna Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos hjärtsvikt Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluensa Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där uppgift om rökvanor finns registrerade Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12-86,3% 80,4% 77,4% 84,3% >80% 94,1% 90,9% 79,3% 78,1% minst 95 % 5 st 9 st 2 st 5 st minst 10 st 48 % 48 % 40 % 47% 96% 92% 92% 95% 1 st 2 st Uppföljning 2016 11
Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå månaderna Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där Micro- /Macroalbuminuri finns registrerade Andel vet ej svar i vårdcentralens resultat i SveDem 72% 83% 84% 40 % Aktivitet Ansvarig Slutdatum Ta ut individuell förskrivning per läkare Anki Nyzell-Lindskog 2017-12-31 Gå igenom andelen "vet ej svar" i SveDem Anki Nyzell-Lindskog 2017-09-30 Se över registreringen gällande andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck samt andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter Anki Nyzell-Lindskog 2017-09-30 Uppföljning 2016 12
Vård i rimlig tid VC Smeden når målet för besökstillgänglighet men inte för telefontillgänglighet. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 93,7 % 93,7 % 89,8 % 92 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar 92% 88% 89% 89% 85 % Uppföljning 2016 13
Säker vård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal patienter som fått enkel läkemedelsgenomgång Antal patienter som fått fördjupad läkemedelsgenomgång 119 st 59 st 302 st 13 st 38 st Uppföljning 2016 14
Effektiv vård När det gäller den uppmätta kontinuiteten till läkare ligger VC Smeden mycket lägre än länssnittet. Vårdcentralen får i uppdrag att ta fram en åtgärdplan kring detta. Vårdcentralen får i uppdrag att se över registreringen gällande levnadsvanor samt att öka insatserna. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till 9,6 % 14,1 % 9 % 27,6 % 1,96 st 2,85 st 2,49 st 0,18 st 1,16 st 2,92 st 0,71 st 1,51 st 0,52 st 2,58 st 3,02 st 3,27 st 0,71 st 1,69 st 0,6 st 0,07 % 0,17 % 0,06 % 16,07% 13,5% 15,13st Uppföljning 2016 15
Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå antal listade Undvikbar slutenvård i relation till antal listade Andel mångbesökare på akutmottagningarna i relation till antal listade 9,89% 10,07% 10,81st 6,25 % 8,15% Aktivitet Ansvarig Slutdatum Se över registreringen gällande levnadsvanor samt öka insatserna Anki Nyzell-Lindskog 2017-12-31 Åtgärdsplan kring kontinuitet avseende läkarkontakt Anki Nyzell-Lindskog 2017-12-31 Uppföljning 2016 16
Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden 9 st 9 st 9 st Uppföljning 2016 17
BVC VC Smeden når flertalet av Barnhälsovårdens uppsatta mål och ligger nära målen för andelen barn som gjort syntest samt andel barn som gjort hörseltest. Vårdcentralen ligger långt ifrån målen gällande hembesök nyfödd och får i uppdrag att se över detta och ta fram en åtgärdsplan. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Hembesök nyfödd 84% 35% 95% Andel av alla BVCbarn som gjort språktest Andel av alla BVCbarn som gjort syntest Andel av alla BVCbarn som gjort hörseltest Andel av alla BVCbarn som fått MPRvaccination Andel av alla BVCbarn som fått pneumokockvaccin Andel mödrar som besvarat EPDSformulär 97 % 97 % 98 % 98 % 97 % 100 % 90 % 98 % 97 % 100 % 94 % 98 % 98 % 98 % 99 % 96 % 98 % 98 % 99 % 99 % 88 % 99 % 100 % 98 % Aktivitet Ansvarig Slutdatum Se över och ta fram en åtgärdsplan för att förbättra resultatet gällande hembesök nyfödd. Anki Nyzell-Lindskog 2017-12-31 Uppföljning 2016 18
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod UV001 29 st 18 st 9 st Uppföljning 2016 19
Rehabilitering Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal sjukfall per 1000 listade i arbetsför ålder 16-67 år (ny) Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukskrivningsförebyggande möten under året Antal genomförda behandlingsserier KBT Antal genomförda behandlingsserier MMR 138,94 st 21 st 9 st 0 st 2 st 26 st 49 st 126 st 0 st 0 st Uppföljning 2016 20