Uppföljning 2016 Vårdcentralen Unicare Strängnäs
Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med VC Unicare 2017-03-16 på VC Unicare, Strängnäs. Deltagare från vårdcentralen: Jenny Linder, Deltagare från Hälsovalsstaben: Per-Magnus Henriksson. Uppföljning 2016 2
Fakta Indikatorer Kvinnor Män Utfall År 2016 Antal listade individer Andel listade personer 75 år och äldre 5,5 % Antalet hemsjukvårdspatienter Andel listade personer 80 år och äldre 2,4 % CNI index index 2,1 Antal besök per listad på vårdcentralen Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier 6 730 st 17 st 81 % 9 329 6 686 16 015st Antal besök läkare exkl BVC 4 571 3 520 8 091st Antal besök sjuksköterska exkl BVC 2 447 2 001 4 448st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) Antal besök psykolog/kurator exkl BVC 885 459 1 344st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) 1 339 704 2 043 st Antal besök arbetsterapeut 0 0 0 st Antal besök av läkare i SÄBO 344 117 461st Antal besök av läkare i hemsjukvård 0 0 0 st Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal tolkbesök Antal besök av asylsökande Täckningsgrad Antal registrerade SÄBO-patienter 1 377 st 2 038 st 201 st 806 st 135 st Uppföljning 2016 3
Frågor Fakta Har vårdcentralen öppet minst 45 timmar i veckan? Kommentera öppettiderna om de skiljer sig från 8-17. Har vårdcentralen några tilläggsuppdrag? Om ja, kommentera vilka. Har vårdcentralen en tillfredsställande bemanningssituation? Hur ser bemanningssituationen ut? Beskriv och kommentera utifrån olika yrkeskategorier. Hur arbetar vårdcentralen med kompetensutveckling? 1. SÄBO - Kristinagården, Thomasgården och Sictoniagården. Till Säbo tillkommer ytterliagre tilläggsuppdrag där vårdcentralen bemannar Säbo med ytterligare 10 h/vecka utöver uppdraget från Hälsoval. Detta finansieras via Andréstiftelsen. Vid årsskiftet 2016/2017 övertog Vc Mäster Olof ansvaret för Sictoniagården. 2. SMO Förbättrad bemanningssituation mot tidigare, jobbar fortfarande mycket aktivt kring rekrytering av fast anställda läkare. 3 läkare varav 2 allmänspecilaister och 1 leg. läkare. 1 allmänspecialist fast anställd, övriga konsultläkare på långtidsavtal, arbetat kontinuerligt på vårdcentralen sedan sep och nov 2015, båda kontrakterade 2017 ut. 2 diab.ssk 15 p 1 hjärtsviktssk 1 astma/kol-ssk 1 Dsk, 1 vakant tjänst DSK 1 allmänssk 2 usk på lab 2 medicinska sekretare 2 sjukgymnaster, 1 tredje på väg in 2 kuratorer, KBT steg 1 1 receptionist 1 vaktmästare 50%, trygghetsanställning via Uppföljning 2016 4
E-hälsa arbetsförmedlingen Vårdcentralen har aktivt arbete med kompetensutveckling, varje medarbetare har 5000 kr i utbildningsbudget/år. 2016 har följande komptensutveckling genomförts: 2 diabetsssk gått steg 2 till 15 p 1 ssk utbildad till hjärtsviktssk 1 ssk utb till astma/kol-ssk 1 DSK gått MI för Sörmlands hälsoprogram 1 DSK gått BHV-programmet 1 Allmänspecialist gått BHV-programmet 1 leg. läkare har gått utbildning till sakkunning inom försäkringsmedicin i TRIS-arbetet 1 kurator gått Trauma- och krisutbildning steg 1 1 sjukgymnast gått steg 1 till certifierad inom idrottsmedicin Är vårdcentralen ansluten till minst 3 tjänster inom Mina vårdkontakter? Vilka tjänster inom Mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Vilka erfarenheter har ni av Mina vårdkontakter? 1. Recept 2. kontakta mig 3. hjälpmedel Fungerar bra för de delar vi valt att använda. Hälsofrämjande och förebyggande arbete Är vårdcentralen hälsodiplomerad? Nej Fungerar uppdraget kring Sörmlands hälsoprogram tillfredsställande? Överlag ja. Vårdcentralen har avsatt resurs för att klara uppdraget, dock svårt att motivera patienterna att komma. Arbetat aktivt med att förlägga SHP-tiderna tidigt på Uppföljning 2016 5
morgonen och sent på eftermiddagen för att öka besöken, detta har haft positiv effekt men fortfarande svårt att motivera allmänheten till denna hälsokontroll. Införandet av den digitala enkäten upplevs som stökigt och inte genomarbetat. Samverkan Fungerar samverkan med kommunen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med sjukhusen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med övriga vårdgivare tillfredsställande, T ex läkare på nationella taxan, upphandlade privata vårdgivare. Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan i TRIS tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med tolkförmedlingar/tolkar tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Rehabilitering Nej Förbättringsarbete finns Ingen direkt samverkan med läkare eller sjukgymnast. Samverkan med Leg. psykoterapeut där upplevelsen är denna har för lite avtal mot vårt behov, de upphandlade timmarna räcker inte till. TRIS varnnan vecka schemlagt på vc. Problem under året med både kommunen och arbetsförmedlingens engagemang. Vc framförde flera klagomål till ansvariga på Hälsoval med gott resultat, enhetena ordnade upp sina bekymmer och TRIS fungerar nu bra igen. Vc använder i första hand Semantix vilket fungerar mycket bra. Har vårdcentralen ett fungerande rehab-team utifrån sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen? Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen och Rehabkoordinatorn fyller en mycket viktig roll på vårdcentralen genom sin spindeln i nätet-funktion. Mycket bra för öv yrkeskategorier att det finns en person som har Uppföljning 2016 6
beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män. kunskap på sjukskrivningsprocesser och som ärenden kan lämnas till. För patienten blir handläggningstiden hos de övriga myndigheterna förkortad och underlättad. Sakkunig läkare fyller en viktig funktion tillsammans med REKO för att ha en övergripande kontroll över sjukskrivningarna. Genushanden introducerad till läkarna. Har en bra fungerande sjukskrivningsprocess genom TRIS och ett bra fungerande rehabteam med schemalagda vårdplaneringar med varje sjukskrivande läkare och Reko varannan vecka. Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare gällande sjukskrivning och fört en dialog kring detta? Nej Reko och sakkunning har haft diskussion kring individuella läkares sjukskrivningar, genomgång av samtliga har skett. Arbetet fortgår. Finns upprättade rutiner för sjukskrivningsprocessen? Kommentera när eventuell revidering gjordes Verksamhetsutveckling Revidering pågår för närvarande. Har vårdcentralen ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2011:9) Beskriv kort hur systemet ser ut Är vårdcentralen ansluten till webbkollen? Om ja, kommentera hur många uppringningar som skett via webbkollen Fungerar uppdraget kring Nej Under upprättande. Fördelat i 4 grundmoduler Verksamhetsprocessen Patientprocessen Miljöprocessen Personalprocessen Samtlig personal har tillgång till ledningssystemet via Y- mappen. Uppföljning 2016 7
samordningssjuksköterskan tillfredsställande? Aktivitet Pågående Vårdcentralen får i uppdrag att ansluta sig till webbkollen Läkemedel Ansvarig Slutdatu m 2017-09- 30 Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för äldre? Nej Har ej tagit ut individuell förskrivning men arbetat aktivt med läkemedelsfrågor. Haft samverkan med Läkemedelskommittén vid två tillfällen. Förbättringsarbete gjorts där vc nu har godkända resultat på samtliga läkemedelsribbor uppsatta av Läkemedelskommittén. Aktivitet Pågående Ta ut individuell förskrivning per läkare och ha en dialog kring detta. Jämlik vård Ansvarig Slutdatu m 2017-09- 30 Har insatser för att uppnå en jämlik och jämställd vård genomförts under året? Genushanden utdelad till läkare, Reko diskuterat genushandens punkter med samtliga läkare. Uppföljning 2016 8
Om ja, beskriv vilka insatser som genomförts Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? Säker vård Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? Har vårdcentralen en rutin för den vårdhygieniska egenkontrollen? Nej Under upprättande Aktivitet Pågående Ta fram rutin kring den vårdhygieniska egenkontrollen Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Ansvarig Slutdatu m 2017-12- 31 Har protokoll från årligt uppföljningsmöte om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården skickats in till Hälsoval? Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring hemsjukvård? Beskriv hur arbetet kring hemsjukvård är organiserat. Beskriv hur ni har arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Schemalagd rond varannan vecka med HSV-ansvarig läkare och ssk från HSV. Samordningssk för multisjuka och äldre är 1:a handskontakt.hembesök erbjuds vid behov, ingen begäran om hembesök har inkommit. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring Schemalagda ronder fasta dagar och tider varje vecka. Uppföljning 2016 9
särskilt boende? Beskriv hur arbetet kring särskilt boende är organiserat. Miljö Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? Ingår i introduktionen. Har vårdcentralen infört en miljöpolicy? Nej Fortsatt utvecklingsarbete. Aktivitet Pågående Ta fram en lokal miljöpolicy Demens Ansvarig Slutdatu m 2017-12- 31 Finns ett demensteam på vårdcentralen? Om ja, kommentera vilka yrkeskategorier som ingår. Hjärtsvikt Nej Samordningsssk ansvarar för demenspatienter. Har vårdcentralen en hjärtsviktsmottagning? Astma/KOL Uppföljning 2016 10
Har vårdcentralen en astma/kol mottagning? Uppföljning 2016 11
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Unicare når Diabetesrådets uppsatta mål gällande andel patienter som når mål för HbA1c samt andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c. När det gäller andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck ligger vårdcentralen långt ifrån det uppsatta målet och får i uppdrag att se över registreringen kring detta. Vårdcentralen har inte rapporterat någon grundregistrering med diagnos hjärtsvikt och får i uppdrag att se över registreringen kring detta. Vårdcentralen når det uppsatta läkemedelsribban kring total antibiotikaförskrivning. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Andel diagnossatta läkarbesök Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatienterna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad 93% 184 226 172 max 175 70 st 65 st 95 st 92,5 % 87,3 % 90 % 90,5% minst 90 % 31% 44% 43% 55,1% 70% 91,4% 78,5% 85,3% 93,4% 95% Uppföljning 2016 12
Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter Antalet grundregisteringar med diagnos demens i SveDem de senaste 12-månaderna Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos hjärtsvikt Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluensa Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där uppgift om rökvanor finns registrerade Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12- månaderna 100% 66,7% 80% 84,3% >80% 54,3% 56,9% 85,3% 78,1% minst 95 % 0 st 0 st 5 st 0 st minst 10 st 34 % 36 % 36 % 47% 31% 84% 92% 95% 0 st 0 st Uppföljning 2016 13
Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där Micro- /Macroalbuminuri finns registrerade 72% 86% 84% Andel vet ej svar i vårdcentralens resultat i SveDem 6% Aktivitet Ansvarig Slutdatum Se över registreringen gällande andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck 2017-09-30 Se över registrering gällande kvalitetsregister "Rikssvikt". 2017-09-30 Uppföljning 2016 14
Vård i rimlig tid VC Unicare klarar målen för telefontillgänglighet och besökstillgänglighet. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 93,2 % 88,2 % 96,8 % 92 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar 86% 88% 88% 89% 85 % Uppföljning 2016 15
Säker vård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal patienter som fått enkel läkemedelsgenomgång Antal patienter som fått fördjupad läkemedelsgenomgång 131 st 37 st 40 st 6 st 10 st Uppföljning 2016 16
Effektiv vård VC Unicare har Primärvårdens bästa läkarkontinuitet. Vårdcentralen jobbar aktivt med detta bl a genom att fråga patienterna om de vill gå till samma doktor. Den tidsmodul man använder spelar också en viktig roll. Den innebär uppdelning i akuta tider, subakuta tider (2-7 dagar) samt planerade tider. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade 40,9 % 45 % 65,3 % 27,6 % 11,72 st 0 st 3,12 st 0 st 0,21 st 6,39 st 0,21 st 0,21 st 0 st 2,93 st 0,42 st 0 st 1,47 st 0,21 st 0,89 st 0,12 % 0,02 % 0,09 % 12,22% 15,13st Undvikbar slutenvård 6,21% 10,81st Uppföljning 2016 17
Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå i relation till antal listade Andel mångbesökare på akutmottagningarna i relation till antal listade 8,15% Uppföljning 2016 18
Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden 5 st 5 st 3 st Uppföljning 2016 19
BVC VC Unicare når inget av Barnhälsovårdens uppsatta mål. Det är svårt att rekrytera bvc-sköterskor till vårdcentralen i och med att det är så få barn inskrivna. Vårdcentralen får i uppdrag att se över rutinerna kring hembesök och EPDS. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Hembesök nyfödd 50% 67% 95% Andel av alla BVCbarn som gjort språktest Andel av alla BVCbarn som gjort syntest Andel av alla BVCbarn som gjort hörseltest Andel av alla BVCbarn som fått MPRvaccination Andel av alla BVCbarn som fått pneumokockvaccin Andel mödrar som besvarat EPDSformulär 100 % 91 % 93 % 98 % 95 % 94 % 92 % 98 % 95 % 90 % 89 % 98 % 95 % 100 % 95 % 96 % 95 % 95 % 85 % 99 % 86 % 43 % 63 % 98 % Aktivitet Ansvarig Slutdatum Se över rutinerna kring hembesök nyfödd samt EPDS 2017-09-30 Uppföljning 2016 20
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod UV001 17 st 0 st 7 st Uppföljning 2016 21
Rehabilitering Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal sjukfall per 1000 listade i arbetsför ålder 16-67 år (ny) Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukskrivningsförebyggande möten under året Antal genomförda behandlingsserier KBT Antal genomförda behandlingsserier MMR 50,91 st 84 st 31 st 211 st 1 st 2 st 93 st 7 st 64 st 35 st 0 st 0 st Uppföljning 2016 22