Äldrenämndens riktlinjer för bistånd enligt socialtjänstlagen för äldre

2009-04-15 Äldrenämndens riktlinjer för bistånd enligt socialtjänstlagen för äldre Gällande fr.o.m. den 1 Maj 2009 Sundbybergs stad, 172 92 Sundbyberg BESÖKSADRESS Kavallerivägen 4, Rissne TELEFON 08-706 80 00 TELEFAX 08-733 38 36 ORG.NUMMER 212000-0175 www.sundbyberg.se

INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 Allmänt om riktlinjerna... 3 2 Rätten till bistånd... 3 3 Utredningsskyldighet... 3 4 Hemtjänst... 4 5 Insatser i form av service i och utanför hemmet... 4 6 Insatser och utformning av insatser... 4 7 Tillämpning av insatser i ordinärt boende... 6 7.1 Städning... 6 7.2 Enstaka insatser... 6 7.3 Tvätt... 6 7.4 Renbäddning... 6 7.5 Inköp och ärenden... 6 7.6 Matdistribution... 7 7.7 Måltidshjälp... 7 7.8 Personlig omvårdnad... 7 7.9 Ledsagning... 7 7.10 Trygghetsringning... 8 7.11 Trygghetslarm... 8 7.12 Promenad... 9 8 Avlösning i hemmet... 9 9 Dagvård... 9 9.1 Dagvård för demenssjuka... 10 9.2 Social dagvård... 10 10 Turbundna resor... 10 11 Tillfälligt boende utanför hemmet... 11 12 Särskilt boende... 11

1 ALLMÄNT OM RIKTLINJERNA Reglerna om rätten till bistånd enligt socialtjänstlagen (2001:453), SoL, är tvingande. Dessa riktlinjer är inte avsedda att vara begränsande i förhållande till denna rätt utan har tillkommit för att utgöra en vägledning för de nämnder som enligt kommunfullmäktiges nämndsreglementen har att ansvara för tillämpningen av socialtjänstlagen för äldre och funktionshindrade. Närmare riktlinjer för denna verksamhet kan ges av berörda nämnder. 2 RÄTTEN TILL BISTÅND Bistånd enligt 4 kap 1 SoL Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning (försörjningsstöd) och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde skall genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet skall utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. I kommentarerna till socialtjänstlagen 4 kap 1 definieras bistånd som hemtjänst, särskilt boende och andra stödinsatser. Bistånd enligt 4 kap 2 SoL Socialnämnden får enligt 4 kap 2 SoL bevilja bistånd utöver det som anges i 4 kap 1 om det finns skäl för det. 3 UTREDNINGSSKYLDIGHET Enligt 11 kap 1 SoL skall berörd nämnd utan dröjsmål inleda utredning om vad som genom ansökan eller på annat sätt har kommit till nämndens kännedom och som kan föranleda någon åtgärd av nämnden. En ansökan om bistånd från den enskilde innebär att ett ärende har uppkommit och att utredningsskyldighet enligt 11 kap 1 SoL har inträtt. Även en muntlig ansökan medför utredningsskyldighet. Om någon annan än den enskilde eller dennes lagliga företrädare underrättar socialtjänsten om att någon har behov av hjälp, uppkommer inte ett ärende förrän den enskilde eller dennes företrädare bekräftat att bistånd önskas. Detta innebär att biståndshandläggaren (på delegation av nämnden) prövar den enskildes ansökan mot 4 kap 1 SoL. Den enskildes ansökan om bistånd prövas individuellt utifrån följande. Den enskildes behov och önskemål Den enskildes möjligheter att själv tillgodose sina behov eller att få dem tillgodosedda på annat sätt Vad som är en skälig levnadsnivå i det aktuella fallet Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. I dessa riktlinjer beskrivs en miniminivå på de insatser som beviljas för den enskilde. Varje enskild har rätt att få sina insatser individuellt utformade. Biståndshandläggaren ska i sin 3

bedömning ta med den enskildes önskemål och behov i beaktande men måste fatta så kostnadseffektiva beslut som möjligt. 4 HEMTJÄNST Hemtjänst består av insatser i och utanför den enskildes ordinarie boende och i särskilt boende i form av personlig omvårdnad och service i samband med den dagliga livsföringen. Hemtjänstinsatserna ges vid behov dygnet runt i det ordinarie boendet i form av personal som gör besök hos den enskilde. Hemtjänst ges till enskilda med fysiska eller psykiska funktionshinder eller som av sociala skäl behöver stöd i den dagliga livsföringen. Utformning av insatsen Alla insatser utformas som hjälp till självhjälp, det vill säga att vårdbiträdet stöder den enskilde att utföra insatsen och/eller gör det som den enskilde eller dennes sociala nätverk inte kan utföra. All hjälp i hemmet ska utföras så att insatserna verkar funktionsbevarande. 5 INSATSER I FORM AV SERVICE I OCH UTANFÖR HEMMET Insatsgivare Verksamhetsområde hemtjänst Externa utförare som har avtal med kommunen Utformningen av insatsen All hjälp i hemmet ska utföras så att insatserna verkar funktionsbevarande. Biståndshandläggaren ska alltid försäkra sig om att insatsen inte kan utföras på annat sätt antingen av den enskilde själv eller dennes nätverk eller genom frivillig verksamhet. Insatserna ges av vårdbiträde/undersköterska från den kommunala hemtjänsten eller från externa utförare. 6 INSATSER OCH UTFORMNING AV INSATSER Hemtjänstinsatser kan vara: Städning Städning, dammsugning och våttorkning av golv Damning Rengöring av toalett, badkar/dusch och handfat Avtorkning av köksluckor Tillsynsstäd Enstaka insatser Avfrostning av frys Byte av glödlampor 4

Tvätt Sy i knappar Rengöring av kyl och ugn Tvätt av gångkläder Tvätt av sänglinne och handdukar Strykning Upphängning av tvätt från egen maskin Renbäddning Inköp/Ärenden Inköp Ärenden till bank och post Ärenden till apotek Matdistribution Leverans av matlådor Måltidshjälp Hjälp med frukost, lunch, mellanmål, middag och kvällsmål Enklare matlagning Dukning Servering Sällskap vid måltider Hjälp med matning (vid enstaka tillfällen) Uppvärmning av mat Tillsyn vid måltid Diskning Uppsnyggning/avtorkning Personlig omvårdnad Uppstigning och läggning På- och avklädning Dusch Hårtvätt och enklare hårvård Toalettbesök samt byte av inkontinenshjälpmedel Förflyttningar Bäddning Ledsagning Trygghetsringning Trygghetslarm Promenad 5

7 TILLÄMPNING AV INSATSER I ORDINÄRT BOENDE 7.1 Städning Omfattningen av städning är en avvägning mellan den enskildes önskemål och vad som är rimligt med hänsyn bland annat till lägenhetens storlek, utformning, vilka som bor där och allmänna hygienkrav. Städning beviljas normalt varannan vecka. Orsaker till att bevilja städning oftare än varannan vecka kan vara följande: Astma, KOL och allergier (endast damm och kvalster) Grav synskada Koncentrator i hemmet (syrgas) Inkontinens Elrullstol/rullstol som används både för utomhus- och inomhusbruk Hög vårdnadsnivå (mycket personal i bostaden) KAD Påsdialys i hemmet Öppna sår Demens Hemmavarande minderåriga barn 0-12 år 7.2 Enstaka insatser Behov av enstaka städinsatser bedöms från fall till fall. Exempel på vanliga återkommande behov är följande. Avfrostning av frys ca en gång per år Rengöring av ugn ca en gång per år Rengöring av kyl vid behov 7.3 Tvätt Insatsen tvätt gäller i princip endast den/de som är beviljad insatsen och inte övriga familjemedlemmar såvida detta inte kan ske med försumbar tidsåtgång. En normal tvättfrekvens är 1 2 gånger per månad, men särskilda skäl kan föranleda en annan bedömning, t ex sjukdomar och hälsotillstånd som medför en kraftigt förhöjd nedsmutsning av kläder och sänglinnen. När det gäller tvätt till familjer med hemmavarande barn 0 16 år ingår även barnens tvätt och behov av tätare tvättning kan ofta föreligga. 7.4 Renbäddning Renbäddning, det vill säga byte av sänglinne, beviljas normalt en gång var 14:e dag. Den enskilde ska dock självfallet aldrig behöva ligga i nedsmutsade eller illaluktande sänglinnen och den enskildes hälsotillstånd samt akuta behov kan göra det nödvändigt med tätare renbäddning. 7.5 Inköp och ärenden Inköp beviljas normalt 1 gång per vecka, såvida särskilda skäl inte föreligger. Om den enskilde önskar det kan denne beviljas medföljare till affär inom Sundbyberg. 6

Ärenden till bank och post beviljas normalt 1 gång per månad. Alternativa möjligheter till bank- och postbesök bör dock undersökas, t ex hjälp av anhöriga, betalning via autogiro av återkommande utgifter, telefonkontakt med kundcenter vid bank, betalning av räkningar via Internet. Ärenden till apotek beviljas 1 gång per vecka utifrån nu gällande överenskommelse mellan apoteket och Sundbybergs hemtjänst. Akuta recept är primärvårdens ansvar. Orsaker till att bevilja inköp oftare kan vara följande: Avsaknad av förvaringsutrymmen Sjukdomar som kräver särskild kost, till exempel: - Insulinbehandlad diabetes - Nedsatt njurfunktion - Demenssjukdom som gör att personen till exempel äter upp eller kastar mat som är beräknad att räcka hela veckan. 7.6 Matdistribution Bistånd i form av leverans av matlådor beviljas de personer som inte kan planera, köpa och laga mat själva. Den enskildes behov avgör frekvensen och matdistribution kan beviljas 1 7 dagar/vecka. 7.7 Måltidshjälp Beviljas den som inte själv klarar av att tillreda eller värma sin mat. Personer med omfattande och dagliga omvårdnadsinsatser kan beviljas hjälp med frukost, lunch, mellanmål, middag och kvällsmål. I insatsen kan ingå enklare matlagning, dukning, servering, sällskap vid måltider och matning. Sällskap vid måltider beviljas i de fall den enskilde äter dåligt eller har en demenssjukdom. Matning beviljas de personer som inte kan äta själva på grund av sitt funktionshinder vid enstaka tillfällen under tidsbegränsad period. 7.8 Personlig omvårdnad Utformas utifrån den enskildes behov och förmåga. Insatserna kan innefatta följande. Hjälp med uppstigning och läggning. På- och avklädning Dusch Hårtvätt och enklare hårvård Munvård Toalettbesök och byte av inkontinenshjälpmedel. Förflyttningar De olika delarna i personlig omvårdnad kan beviljas var och en för sig eller i form av total personlig omvårdnad. 7.9 Ledsagning Ledsagare innebär att en enskild får stöd av en person för att kunna delta i samhällslivet. 7

Frekvens, omfattning och ändamål får avgöras från fall till fall. Socialtjänsten har inte ansetts ha rätt att neka sådant bistånd enbart på den grunden att den enskilde kunnat vända sig till frivilligorganisationer för att få hjälp med ledsagningen. Detta hindrar självfallet inte att den enskilde kan erbjudas detta och få hjälp att etablera sådan kontakt om den enskilde önskar det. Även en bedömning av i vilken utsträckning behovet kan tillgodoses av den enskildes make, sambo, andra anhöriga eller sociala nätverk är naturlig. Ledsagning kan användas till följande: Ledsagning till läkare, sjukhus eller annan vårdinrättning Ledsagning till fotvård Ledsagning till hårvård Ledsagning till träffpunkter Ledsagning till sjukvårdsinrättning sker vid planerade besök. Ledsagning för fotvård och hårvård bör normalt inte överstiga 5 timmar per månad. Om den enskilde inte känner sig trygg med att själv promenera/åka kommunalt till träffpunkter ska den enskilde kunna beviljas ledsagning till sådan träffpunkt i rimlig utsträckning, normalt 2 gånger/vecka. 7.10 Trygghetsringning Trygghetsringning beviljas personer som har behov av att kontinuerligt få kontakt med hemtjänsten för att känna sig trygga i hemmet. Biståndshandläggaren ska alltid försäkra sig om att insatsen inte kan utföras på annat sätt antingen av den enskilde själv eller dennes nätverk eller genom frivillig verksamhet. Trygghetsringning kan även beviljas personer som har trygghetslarm. Utformning av insatserna Kontakt tas via telefon efter överenskommelse med den enskilde under hela dygnet. Om den enskilde inte svarar ska hemtjänsten göra ett akut besök på samma sätt som vid larm. 7.11 Trygghetslarm Trygghetslarm är en teknisk installation i det ordinära boendet i anslutning till den enskildes privata telefonabonnemang. Den enskilde kan i en akut situation larma och påkalla hjälp. Den enskilde ska själv förstå innebörden av att ha ett trygghetslarm, själv kunna använda larmet och nycklar till bostaden ska lämnas vid installation. Utformning av insatserna Larmutryckning sköts från Sundbybergs hemtjänst dygnet runt. Larmanrop besvaras av Larmcentralen i Stockholms stad som tar kontakt med Sundbybergs hemtjänst eller annan vald extern utförare. Mellan klockan 21.00-07.00 besvaras larmrop av kommunens nattpatrull. 8

7.12 Promenad I första hand ska promenadhjälp hänvisas till frivilligverksamheten. I de fall detta inte fungerar ska insatsen beviljas personer som inte på egen hand kan komma ut på grund av hälsoskäl, otillgänglighet i närområdet eller otrygghet att gå ensam. Promenad kan i normala fall beviljas med 1 gång per vecka. 8 AVLÖSNING I HEMMET Avlösning i hemmet består av insatser i ordinärt boende med syfte att den anhörige/närstående ska avlastas i omvårdnadsarbetet och kunna lämna bostaden. Den enskilde ska ha Ett fysiskt och/eller psykiskt funktionshinder En anhörig/närstående som vårdar den enskilde i det gemensamma hemmet Uppenbara svårigheter att vistas ensam i hemmet En anhörig/närstående som vårdar och på grund av stor otrygghet inte vill/vågar lämna den enskilde ensam i hemmet Omfattning och avgift I de fall där avlösning är den enda hjälpinsatsen är 12 timmar per månad avgiftsfritt. I de fall där andra insatser erbjuds (till exempel korttidsplats eller dagvård) är 5 timmar per månad avgiftsfritt. Utformning av insatsen Individuellt utformad omsorg med syfte att den som vårdas ska känna trygghet och att den anhörige/närstående som vårdar ska få stöd och avlastning. 9 DAGVÅRD Dagvård är en verksamhet där enskilda under dagtid vistas och erbjuds varierade aktiviteter, inklusive måltider, utifrån individens behov. Syftet med dagverksamhet är att underlätta för den enskilde att bo hemma och skapa möjlighet att träffa andra människor. Dagverksamhet kan också erbjudas för att avlasta anhörig som vårdar en närstående i hemmet. Se Dagvård för demenssjuka och Social Dagvård. Omfattning Som enda insats eller i kombination med hemtjänst 1 till 7 dagar per vecka efter behov. 9

9.1 Dagvård för demenssjuka Den enskilde ska ha en diagnostiserad demenssjukdom som verifierats med utredningsresultat och intyg samt ett styrkt behov av tillsyn och omsorg som inte kan tillgodoses av hemtjänsten, påtagliga svårigheter att bo kvar hemma utan insatsen dagvård, en anhörig/närstående, som vårdar den enskilde, med behov av stöd och avlastning. Minst ett kriterium utöver det första ska vara uppfyllt. Behovet ska inte kunna tillgodoses på annat sätt. 9.2 Social dagvård Den enskilde ska ha ett fysiskt och/eller psykiskt funktionshinder samt ha ett styrkt behov av särskilt stöd och social samvaro för att motverka isolering, ha påtagliga brister i sitt sociala nätverk, vara nedstämd/deprimerad, ha hemtjänstinsatser, ha en anhörig/närstående, som vårdar den enskilde, med behov av stöd och avlastning. Minst två kriterier utöver det första ska vara uppfyllt. Behovet ska inte kunna tillgodoses på annat sätt som till exempel genom besök på äldrecentrum eller frivilliginsatser. Den enskilde ska inte bo på särskilt boende. 10 TURBUNDNA RESOR Resor med taxi eller specialfordon som den enskilde har behov av regelbundet med anledning av ett biståndsbeslut eller behov av vistelse på träffpunkter inom Sundbybergs stad som inte kräver ett biståndsbeslut. Den enskilde ska ha bistånd i form av dagvård, eller bistånd i form av växelvård eller tillfälligt boende, eller behov av vistelse på träffpunkter inom Sundbybergs stad samt behov av resa med taxi eller specialfordon för att kunna tillgodogöra sig insatsen eller vistelsen 10

Omfattning och avgift Omfattningen i den beviljade insatsen styr omfattningen av de turbundna resorna. Den enskilde kan normalt beviljas turbundna resor med högst två resor/vecka inom Sundbybergs stad till träffpunkter i de fall resorna inte kan tillgodoses på annat sätt. Resan är avgiftsfri för den enskilde. 11 TILLFÄLLIGT BOENDE UTANFÖR HEMMET Tillfälligt boende utanför hemmet (växelvård, avlastning, tillfälligt boende) är till för personer som på grund av tillfälliga eller bestående medicinska behov behöver omvårdnad och vård som inte kan tillgodoses i hemmet. : Den enskilde ska ha ett fysiskt och/eller psykiskt funktionshinder samt en anhörig/närstående, som vårdar den enskilde i det gemensamma hemmet, med behov av stöd och avlastning behov av social utredning för bedömning av behov (boendeutredning), beslut om särskilt boende och i avvaktan på ledigt boende, hemtjänstinsatser, medicinskt färdigbehandlad men med behov av tillsyn och omsorg som inte kan tillgodoses i hemmet av hemtjänst utifrån den enskildes behov av trygghet och goda förutsättningar för återhämtning Minst ett kriterium utöver det första ska vara uppfyllt. Behovet ska inte kunna tillgodoses på annat sätt. Omfattning Högst 3 månader. Regelbunden avlastning till anhörig/närstående: I normala fall 2 veckor per månad (växelvård). 12 SÄRSKILT BOENDE Särskilt boende är till för personer som inte längre kan få behovet av omvårdnad, trygghet och säkerhet tillgodosett i det egna hemmet. För att beviljas särskilt boende ska den enskilde ha ett omfattande omvårdnads- och tillsynsbehov som sträcker sig över dygnet. Kvarboende i ordinärt boende med omfattande hjälp i hemmet är prövat och den enskildes behov av trygghet och säkerhet i livsföringen kan inte längre tillgodoses i ordinärt boende. Om det är fråga om ett demensboende krävs en demensutredning som styrker funktionshindret. 11