Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor (inkl denna sida) Tidpunkt för inlämning Fyll i ditt Kodnummer här! *Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande Fakulteten för Hälsa och Samhälle, institutionen för vårdvetenskap * Kursnamn Medicinsk vetenskap I Provkod och Kurskod PROVKOD 1702 OM112A, delkurs 2 (5hp) *Tentamensdatum 170413 * Tid (från till) * Examinator(er) Peter Hellman * Hjälpmedel X Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: * Maximalt antal poäng = 52p Väl godkänt (87%)= 45p Godkänt (68%)=35p Resultat * Övrigt Tentamen består av följande 5 teman: 6. Nervssystemet med sinnesorganen, 7. Urinvägarna och Njurarna, 8. Vätske- och Syra-bas-balans, 9. Andningssystemet, 10. Farmakologi Extra papper är inte tillåtet och kommer inte rättas. Ange efterfrågat antal! Det är endast efterfrågat antal svarsalternativ som rättas. Skriv inga svar på baksidor av papperen dessa svar kommer inte att läsas eller rättas. Använd bläckpenna med bläck som ej kan suddas ut, tentamen kommer ej att rättas om suddbart bläck används
6. Nervsystemet med sinnesorganen Kodnr. Föreläsare: Anna Dieden (Max 10 p) 1. Vilket av följande alternativ om CNS och PNS stämmer: (1p) a) CNS består av hjärna och spinalnerver medan PNS består av hjärnnerver och ryggmärg. PNS samlar in och vidarebefordrar information till CNS där informationen bearbetas. b) CNS består av hjärna och ryggmärg medan PNS består av hjärnnerver och ryggmärgsnerver. CNS samlar in och vidarebefordrar information till PNS där informationen bearbetas. c) CNS består av hjärna och ryggmärg medan PNS består av hjärnnerver och ryggmärgsnerver. PNS samlar in och vidarebefordrar information till CNS där informationen bearbetas. d) PNS består av hjärna och ryggmärg medan CNS består av hjärnnerver och ryggmärgsnerver. PNS samlar in och vidarebefordrar information till CNS där informationen bearbetas. Svar: 2. Vilka uppgifter har cerebrospinalvätskan? (1p) 2
6. Nervsystemet med sinnesorganen Kodnr. 3. Skriv rätt siffra i motsvarande ruta. (2p) 1) Myelin 2) Dendriter 3) Terminaler 4) Ranviers noder 3
6. Nervsystemet med sinnesorganen Kodnr. 4. Du lägger handen på en varm spisplatta. Vilket av följande alternativ om skyddsreflexen stämmer: (1p) a) Mekanoreceptorer kommer registrera smärtan och skicka impulser till hjärnan där man blir medveten om smärta. Därefter kommer motoriska neuron aktivera skelettmuskulatur som leder till att man drar bort handen. b) Noiciceptorer kommer registrera smärtan och skicka impulser, via sensoriska nerver, in i thalamus och lillhjärnan där impulsen kopplas om till lämpligt motorisk neuron. Därefter kommer impulser till skelettmuskulatur som leder till att man drar bort handen innan man blivit medveten. c) Noiciceptorer kommer registrera smärtan och skicka impulser, via sensoriska nerver, in i ryggmärgens bakhorn för att därefter, via interneuron, kopplas om till lämpligt motorisk neuron. Därefter kommer impulser ledas till skelettmuskulatur som leder till att man drar bort handen innan man blivit medveten. d) Noiciceptorer kommer registrera smärtan och skicka impulser, via motoriska nerver, in i ryggmärgens bakhorn för att därefter, via interneuron, kopplas om till lämpligt sensoriskt neuron. Därefter kommer impulser till skelettmuskulatur som leder till att man drar bort handen innan man blivit medveten. Svar: 4
6. Nervsystemet med sinnesorganen Kodnr. 5. Vilket av följande alternativ om sympatiska nervsystemet stämmer: (1p) a) Sympatikus adrenerga neuron frisätter Noradrenalin som på dess målorgan binder in till alfa- eller beta-receptorer. Ökad sympatikus-aktivitet leder till ökad hjärtfrekvens. b) Sympatikus kolinerga neuron frisätter Adrenalin som på dess målorgan binder in till alfa- eller beta-receptorer. Ökad sympatikus-aktivitet leder till ökad aktivitet i magtarm-kanalen. c) Sympatikus adrenerga neuron frisätter Noradrenalin som på dess målorgan binder in till muskarinreceptorer. Ökad sympatikus-aktivitet leder till ökad hjärtfrekvens. d) Sympatikus adrenerga neuron frisätter Noradrenalin som på dess målorgan binder in till alfa- eller beta-receptorer. Minskad sympatikus-aktivitet leder till ökad hjärtfrekvens. Svar: 6. Fyll i de tomma rutorna med rätt sinnesreceptor/stimuli. (1p) Typ av sinnereceptor Stimuli den reagerar på Mekanoreceptorer Ljus/elektromagnetisk strålning 5
6. Nervsystemet med sinnesorganen Kodnr. 7. Vilket av följande alternativ om ljud och hörsel stämmer: (1p) a) Ljud är tryckvågor och när dessa når innerörat sätts vätskan i de vätskefyllda kanalerna i gungning. Vätskan är fylld av kemiska komponenter som då når kemoreceptorerna i hörselorganet. Detta leder till att aktionspotentialer uppstår vilka sedan fortleds till hjärnan. b) Ljud är tryckvågor och när dessa når innerörat sätts vätskan i de vätskefyllda kanalerna i gungning. Basilarmembranet börjar vibrera och mekanoreceptorerna i området börjar rycka i tektorialmembranet ovanför. Denna mekaniska påverkan på mekanoreceptorerna leder till aktionspotentialer som fortleds till hörselcentrum. c) Ljud är tryckvågor och när dessa når ytterörat kommer ytterörat börja vibrera. Vibrationerna leder till att mekanoreceptorer i trumhinnan blir aktiverade. Dessa skickar impulser till innerörat vilket leder till att basilarmembranet också börjar vibrera. Dessa vibrationer kommer att registreras i hörselcentrum som ljud. d) Ljud är tryckvågor och när dessa når innerörat kommer vätskan i de tre vätskefyllda båggångarna att cirkulera. Detta leder till att kristallerna i båggångarna böjs åt olika håll. Dessa böjningar kommer leda till en ström av aktionspotentialer beroende på vilket håll de böjs åt. Högfrekvent ljud registreras i början av båggången medan lågfrekvent registreras i slutet. Svar: 8. Vid en hjärtinfarkt kan vederbörande få smärta i vänster arm. Vilken teori ligger bakom detta? Förklara. (2p) 6
Kodnr. 7. Urinvägar och Njurarna Föreläsare: Karin Stezelius (Max 8 p) 1. Vilka delar av nefronet ligger i njurbarken (1p) 2. Den glomerulära filtrationen är beroende av olika tryckförhållanden, beskriv de olika trycken och var dessa finns? (3p) 1
8. Vätske- och Syra-Basbalans KOD NR. Föreläsare: Annica Rosvall (Max 5 p) 1. Om kroppen tillförs för lite vätska kan dehydrering uppstå. Dvs. ett tillstånd där det finns för lite volym i blodbanan. Kroppen kan då reglera mängden vatten som reabsorberas via njurarna. Hur reglerar kroppen för en detta tillstånd avseende frisättning alternativt hämning vad gäller hormonerna Aldosteron och ADH? (2 p) 2. I vilket vätskerum är natrium högt? Ringa in det vätskerum som innehåller mest natrium i ett normaltillstånd. (1 p) Intracellulära vätskerummet - ICV Extracellulära vätskerummet - ECV 3. Ange med hjälp av provsvaret nedan vilken rubbning i syra-basbalansen som föreligger. (0,5 p/0,5 p) Parameter Provsvar Referensvärden ph 7,32 7,35 7,45 CO 2 5,5 kpa 4,6 6,0 kpa ab-po 2 11,2 kpa 8,0 13,0 kpa ab-so 2 99 % 96 % BE -4,3 mmol/l +3,0 - -3,0 mmol/l P-St HCO 3 20,1 mmol/l 21,0 27,0 mmol/l
8. Vätske- och Syra-Basbalans KOD NR. 4. För att hålla ph konstant i kroppsvätskan finns olika regleringsmekanismer. En av dem är buffertsystemen (kolsyra-bikarbonat, hemoglobin, fosfat och protein). Hur påverkar en buffert vätejoner i sur miljö? (1 p)
Kodnr. 7. Urinvägar och Njurarna 3. Kombinera följande svenska ord med rätt beteckning på latin. Dra ett streck mellan de rätta alternativen. (Med avsikt finns fler latinska begrepp) (3p) Miktion Uretra Urinblåsa Urinrör Blåstömning Vesica urinaria Uretär Ren 4. Vilken del av Henles slynga är vattentät? (1p) 2
9. Andningssystemet Kodnr. Föreläsare: Frida Nygren (Max 9 p) 1. Ange rätt namn för de anatomiska strukturerna. Skriv rätt bokstav i respektive ruta. Välj från listan nedan. (4 poäng) a. Diafragma f. Mediastinum b. Arcus aortae g. Huvudbronker c. Trachea h. Epiglottis d. Lungparenkym i. Pleura e. Cartilago cricoidea j. Bronker 1
10A Farmakologi: Hantering & adm. Kodnr. OM112A DELKURS 2 Tentamen 2017-04-13 Föreläsare: Gabriella Isma Max 10p 1. Ange en fördel med retardformer av läkemedel. (1 p) 2. Det finns situationer som kan uppkomma där läkemedel måste administreras utan patientens eller vårdarens samtycke. Ange dessa 4 situationer! (0,5p / svar, totalt 2p) a) b) c) d) 3. Ange om följande påståenden är RÄTT eller FEL genom att ringa in korrekt svar! (1p / svar, totalt 3p) a) Äldre och patienter som behandlas med många läkemedel utgör riskgruppen för biverkningar med dödlig utgång. RÄTT FEL b) Polyfarmaci innebär att flera läkemedel har samma verksamma substans. RÄTT FEL c) Icke-dosrelaterade biverkningar är oförutsägbara och biverkningarna uppstår redan vid lägre doser. RÄTT FEL 4. Ange två fördelar med sublingual tillförsel av läkemedel (1p / svar, totalt 2p)
10A Farmakologi: Hantering & adm. Kodnr. OM112A DELKURS 2 Tentamen 2017-04-13 a) b) 5. Beskriv varför dålig complience hos patienten kan påverka den medicinska behandlingen negativt! (2 p) Lycka till!
9. Andningssystemet Kodnr. 2. Vilka två påståenden är korrekta? Sätt ringar runt dessa. (2 poäng) Lungartärerna transporterar syrefattigt blod Forcerad utandning är en aktiv process Syre och koldioxid är inte lösliga i fett I en hårt arbetande vävnad stiger ph-värdet och mindre syre avges från hemoglobinmolekylerna 3. Andningscentrum i hjärnstammen reglerar ventilationen och tar emot signaler från fem olika strukturer i kroppen för att reglera andningens djup & frekvens. Nämn tre av dessa strukturer. (3 poäng) 2
10B Farmakologi: Dynamik & Kinetik Kodnr. OM112A DELKURS 2 Tentamen 2017-04-13 Föreläsare: Tommy Eriksson Max 10p 1. En patient behandlas med ett blodtryckssänkande läkemedel (halveringstid 12 timmar) med en dos 100 mg dagligen. Målblodtrycket 140/85 uppnås under 12 timmar (=12 timmars duration). Om dosen minskar till 50 mg hur påverkas. Ange med ökar, minskar, ingen påverkan) a) Halveringstid (1p).. b) Durationen (1p).. 2. Vad har övergripande betydelse för när man kan utvärdera effekterna av en läkemedelsbehandling? (2 p).. 3. Vilken biologisk tillgänglighet har ett läkemedel som absorberas till 50% och har en första passage metabolism på 50% (1 p).. 4. Vad händer med halveringstiden för ett läkemedel som helt elimineras via levern då leverfunktionen halveras? Låt säga att halveringstiden var 2 timmar från början. Vilken är den nya halveringstiden? (1 p).. 5. Ett läkemedel har en halveringstid på 4 timmar och du ska ge detta som intravenös injektion till en patient under 5 dygn. Vilket administrationssätt är lämpligast? (1 p).. 6. Ampicillin är ett antibiotika som elimineras oförändrat genom njurarna. En patient som är 90 år förväntas ha nedsatt njurfunktion. Ange med ökar, minskar eller ingen påverkan. a) Hur påverkas eliminationen (clearance) för läkemedlet? (1 p).. b) Hur påverkar detta halveringstiden? (1 p) c) Hur bör detta påverka doseringen? (1 p).