2017-03-16 1 Bildningsförvaltningen Verksamhetsplan för Centrala elevhälsans medicinska insats 2017
Elevhälsans medicinska del I verksamhetsplanen används begreppet elevhälsans medicinska del som då avser skolsköterskornas och skolläkarnas verksamhet. Mål Målsättningen för elevhälsans medicinska del är att främja elevernas hälsa och utveckling. Verksamheten ska företräda eleverna i skolan och lyfta fram barnperspektivet. Elevhälsans medicinska del ska ha ett hälsofrämjande och förebyggande perspektiv. Elevernas utveckling mot skolans mål ska stödjas och stärkas. Elevhälsans medicinska del styrs av skollagen och hälso- och sjukvårdslagstiftningen samt Socialstyrelsens och Folkhälsomyndighetens författningar relevanta för verksamheten. Vi styrs dessutom av dokumentet Vägledning för elevhälsan, skrivet av Socialstyrelsen och Skolverket. I länet styrs arbetet för skolsköterskorna av den länsövergripande Metodboken. Verksamheten berörs också av de nationella folkhälsomålen samt FN:s barnkonvention. Elevhälsan i kommunen arbetar i linje med Övergripande riktlinjer och rutiner för elevhälsoarbetet i Hedemora kommun. Förutsättningar Organisation Huvudman för elevhälsans medicinska del är Hedemora kommun. Till verksamheten räknas skolsköterskor och skolläkare anställda på centrala elevhälsan. Bildningsnämnden har det övergripande politiska ansvaret. Skolsköterskorna är anställda av förvaltningen. Skolsköterskor och skolläkare utgör den medicinska kompetensen i kommunens elevhälsa. Där finns också psykologisk, psykosocial, specialpedagogisk och vägledande kompetens. Avtal mellan Hedemora kommun och Bo Consulting reglerar köp av skolläkarinsatser. Ledningsorganisation Elevhälsans medicinska verksamhet är en lagstadgad kommunal hälso- och sjukvårdsverksamhet för barn och ungdomar. Den regleras av såväl hälso- och sjukvårdslagstiftningen som skollagstiftningen. Den medicinska verksamheten är ett eget verksamhetsområde inom skolan. Skolsköterskan och skolläkaren har båda ansvar för verksamheten på den enskilda skolan och utför sina arbetsuppgifter under eget yrkesansvar. I ledningsorganisationen för skolsköterskorna finns skolans rektor och verksamhetschefen för Centrala elevhälsan som är utsedd att svara för verksamheten enligt hälsooch sjukvårdslagen. Arbetsuppgifter och ansvarsförhållande för verksamhetschefen Hedemora kommun Hemsida www.hedemora.se E-post bildningsnamnden@hedemora.se Organisationsnr 212000-2254 Postadress Bildningsförvaltningen Box 201 776 28 Hedemora Besöksadress Tjädernhuset Hökargatan 6 Hedemora Telefon 0225-340 00 Fax 0225-341 64 Bankgiro 433-2409
3(6) och skolläkaren regleras i det avtal som finns mellan Hedemora kommun och Bo Consulting. Inom elevhälsan finns dessutom fyra skolsköterskor med särskilt uppdrag som utvecklingsledare med fokus på utvecklingsarbete enligt uppdragshandling. En skolsköterska är systemadministratör för datajournalsystemet. Elevhälsans medicinska enhet Elevhälsans medicinska enhet ska arbeta med kvalitets- och utvecklingsarbete där metodutveckling, utvärdering och uppföljning ingår. Verksamhetschefen är ansvarig för ledningssystemet för systematiskt kvalitetsarbete i vilket avvikelsehantering, upprättande av verksamhetsplan, verksamhetsberättelse och patientsäkerhetsberättelse ingår. Elevhälsans medicinska enhet och systemadministratören ska introducera nyanställda skolsköterskor och skolläkare. Fortbildning inom verksamhetsområdet ska regelbundet anordnas för skolsköterskor och skolläkaren. Genom nätverksgrupper och arbetsmöten ska enheten stimulera och utveckla skolsköterskornas och skolläkarens arbete. Utvecklingen inom området liksom forskning ska bevakas. Enheten ska verka för hög kvalitet samt för god samverkan och fungerande vårdkedjor mellan verksamheten och mödra- respektive barnhälsovården. Resurser På Elevhälsans medicinska enhet finns skolläkare ca 2-4 dagar/termin, verksamhetschef 20 timmar/vecka. Skolläkaren bör ha barnmedicinsk kompetens eller skolläkarspecialisering. Den totala skolsköterskeresursen är 4,0 tjänster. En systemadministratör finns med uppdrag att stödja och utveckla arbetet med datajournalen. Skolsköterskorna ska ha behörighet att ordinera läkemedel för vaccination. En sjuksköterska som antingen har genomgått specialistutbildning till distriktssköterska eller specialistutbildning inom hälso- och sjukvård för barn och ungdom är behörig att ordinera läkemedel för vaccination i enlighet med Socialstyrelsens vaccinationsprogram. Även en sjuksköterska som genomgått en utbildning som är likvärdig med någon av specialistutbildningarna ovan kan vara behörig att ordinera läkemedel för vaccination till barn. Elevantal, antal skolor liksom områdets struktur är faktorer som är av betydelse för skolsköterskans möjlighet att utföra sina arbetsuppgifter. Samarbete mellan skolsköterskorna inom Centrala elevhälsan kan stärka resursen. Riksföreningen för skolsköterskor rekommenderar 400 elever per heltid skolsköterska och Svenska skolläkarföreningen rekommenderar 4 000 elever per heltid skolläkare. Skolsköterskor och skolläkare ska delta i fortbildning organiserad av Centrala elevhälsans medicinska enhet. De ska delta i de nätverksgrupper som finns för utveckling av arbetet. Skolsköterskor ska ha möjlighet att få handledning.. God tillgänglighet eftersträvas för både skolsköterska och skolläkare vilket innebär att skolläkarna ska kunna nås per telefon av skolsköterskor som bokar in elever hos skolläkaren.
4(6) Lokaler och utrustning för verksamheten ska vara ändamålsenliga och finnas på varje skola. Verksamhetens innehåll Hälsobesök och vaccination Elevhälsan ska i samråd med föräldrar erbjuda alla barn och ungdomar: hälsosamtal och hälsoundersökning av barn i förskoleklass tillsammans med förälder hälsosamtal och hälsoundersökning skolår 4, 7 och gymnasiet år 1 samt begränsad hälsoundersökning skolår 2 skolläkarbesök ska erbjudas barn/elever utifrån behov i förskoleklass, grundskolan, vaccinationer enligt Folkhälsomyndighetens föreskrifter om vaccination av barn. Det medicinska innehållet i hälsoundersökningarna beslutas av Elevhälsans medicinska enhet och framgår av metodboken. Hälsofrämjande arbete Det hälsofrämjande perspektivet ska lyftas fram i de enskilda kontakterna med eleverna. Vid hälsobesöken är hälsosamtalen centrala och syftar till att stärka elevernas självkänsla och stimulera dem till att göra egna medvetna val. Elevhälsan ska medverka i skolans hälsofrämjande arbete. Elevhälsan ska stödja och stärka elevernas utveckling mot skolans mål. Individperspektivet i arbetet ska kompletteras med ett folkhälsoperspektiv. Det innebär hälsofrämjande och primärpreventiva insatser som berör grupper av individer med en inriktning att främst försöka påverka bakomliggande påverkbara bestämningsfaktorer för hälsa. Det är angeläget att identifiera stress och psykisk ohälsa hos eleverna. För elevhälsan rör det sig om bland annat hälsoundervisning och skapandet av en stödjande och god arbetsmiljö i skolan. I dessa frågor ska skolsköterskan och skolläkaren arbeta tillsammans med övrig elevhälsa. Arbetsmiljö Elevhälsan ska uppmärksamma brister i skolans psykosociala miljö liksom stödja elever med olika psykosociala hälsoproblem och delta i förebyggande arbete mot mobbning och andra kränkningar. Elevhälsan deltar i likabehandlingsarbetet för en trygg miljö. Elevhälsan ska delta i olycksfallsförebyggande arbete exempelvis genom registrering av olycksfall och uppföljning av detta. I dessa frågor ska skolsköterskan och skolläkaren arbeta tillsammans med övrig elevhälsa för att tillsammans bygga stödjande miljöer och relationer inom skolan. Särskilt stöd Skolsköterskan och skolläkaren ska tillsammans med övriga kompetenser inom elevhälsan arbeta för att stödja och stärka elevers utveckling mot skolans mål, samt att utveckla lärandemiljön utifrån elevers behov. Utredningar ska göras vid behov.
5(6) Skolsköterskan och skolläkaren ska arbeta för att barn med sjukdom eller funktionsnedsättning får adekvat stöd samt medverka till att uppmärksamma barns speciella behov. Skolsköterskan och skolläkaren ger stöd vid psykisk ohälsa och samarbetar vid behov med till exempel de övriga kompetenserna inom elevhälsan, Ungdomsmottagningen och samtalsmottagningen. Sjukvård Skolsköterskan och skolläkaren ska erbjuda enkla sjukvårdsinsatser som avser vissa begränsade bedömningar och behandlingar samt rådgivning och stöd i psykosociala frågor och svårigheter, samt vid behov hänvisa eller remittera till annan lämplig instans. Samverkan Skolsköterskan och skolläkaren ingår i elevhälsan och ska därmed samverka med övriga kompetenser inom denna. Vi ska samverka med barnhälsovården i övergången från barnhälsovård till elevhälsan. Samverkan ska ske med ungdomsmottagningen. Samverkan sker vid behov med primärvården och vid behov med socialtjänsten. Dokumentation och kvalitetsutveckling Dokumentation sker i datajournaler, PMO Ny personal ska genomgå utbildning innan dokumentation påbörjas. Patientdatalagen och gällande författningar ska följas. Skolsköterskan och skolläkaren ska medverka i kvalitetsarbete genom att delta i fortlöpande arbete för att utveckla och säkra kvalitet. Avvikelserapportering ska göras då en avvikelse upptäcks enligt de instruktioner som finns i metodboken. Verksamhetschefen är ansvarig för avvikelserapportering och anmälan enligt Lex Maria. Varje skolsköterska upprättar årligen en verksamhetsberättelse som föreläggs Centrala elevhälsans medicinska enhet och rektor. Förhållanden som med för att vissa kvalitetsmål inte kan uppnås rapporteras i verksamhetsberättelsen. Skolsköterskan ska identifiera orsaker samt ge förslag till förbättringar om målen inte nåtts. Underlag för sammanställning, analys och redovisning lämnas av Elevhälsans medicinska enhet. Verksamhetschefen och medicinskt ansvarig skolläkare skriver årligen en verksamhetsberättelse som baseras på skolsköterskornas verksamhetsberättelser och det arbete som utförs på Elevhälsans medicinska enhet. Verksamhetschefen rapporterar till Bildningsnämnd. Patientsäkerhetsberättelse skrivs årligen. Elevhälsans medicinska enhet Utvecklingsområden Under kommande läsår ska kvalitetsarbetet fortsätta. Riksföreningen för skolsköterskor och Svenska skolläkarföreningens kvalitetsmått för elevhälsans medicinska del, ska användas som underlag för kvalitetsarbete både ute i verksamheten och av elevhälsans medicinska enhet. De bör också integreras mer i kommande verksamhetsberättelse. Resultaten för kvalitetsmåtten för elevernas inlärningsmiljö ska utvecklas och bearbetas mer.
6(6) Under kommande läsår ska hälsodata samlas in från hälsobesöken i förskoleklass, årskurs 4, 7 och år 1 på gymnasiet. Data ska bearbetas och återföras till skolor och förvaltning samt Bildningsnämnd. Ett hälsofrämjande och förebyggande arbete på skolorna ska initieras utifrån analys av hälsodata i lokala elevhälsoteamen tillsammans med rektorerna. När det gäller elevhälsans gemensamma arbete ser vi att det gemensamma hälsofrämjande och förebyggande arbetet för att stödja elevens utveckling mot målen behöver utvecklas. Vi ser också att elevhälsans gemensamma uppdrag behöver tydliggöras.