RAPPORT / PILOT. Implementering av avfallsminimeringsplan på Ängelholms sjukhus

RAPPORT / PILOT Implementering av avfallsminimeringsplan på Ängelholms sjukhus

INNEHÅLL sida Sammanfattning...3 Inledning...4 Projektplan...4 Genomförande...4 Nulägesbeskrivning avfallshanteringen på Ängelholms sjukhus...4 Medarbetarnas uppfattning...4 Avfallsstatistik för Ängelholms sjukhus...5 Lokal avfallsminimeringsplan...6 Förankring hos ledningen...6 Utbildning Lätt att sortera rätt...6 Upplägg...7 Utvärdering av utbildningen...8 Uppföljning...8 Slutsatser och modell för implementering...9 Slutsatser från Ängelholms sjukhus...9 BILAGOR: 1. Enkät Nordic Port hösten 2005 Ängelholms sjukhus 2. Nulägesbeskrivning november 2005 Ängelholms sjukhus 3. Ängelholms sjukhus Avfallsminimeringsplan 4. Inbjudan till Utbildning 5. Modell för införande av Avfallsminimeringsplan Region Skåne Rapport Implementering av avfallsminimeringsplan på Ängelholms sjukhus och mer information finns på MiljöLänk www.skane.se/miljo Korncernledningsstaben/Miljö ann-kristin.ekholm@skane.se kristina.degeer@skane.se Region Skåne 2006 Grafisk formgivning och illustration: Henell Grafisk Form Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 2 Ängelholms sjukhus

SAMMANFATTNING Regionstyrelsen godkände år 2004 en övergripande Avfallsminimeringsplan för hela Region Skånes verksamhet. Avsikten är att planen ska användas som ett verktyg för att styra regionens avfall mot lägre volymer, ökad återanvändning och mer återvinning. Region Skånes Koncernledningsstab/miljö inledde ett pilotprojekt i oktober 2005 på Ängelholms sjukhus med syfte att implementera avfallsminimeringsplanen. Projektet har genomförts enligt följande: Nulägesbeskrivning av avfallsflöden och avfalls -situa tionen på Ängelholms sjukhus Utveckling av lokal avfallsminimeringsplan för Ängelholms sjukhus Förankring av avfallsminimeringsplanen hos sjukhusets ledningsgrupp samt hos chefer, miljösamordnare och handläggare Framtagning av plan för uppföljning och rapportering Implementeringsmodellen bygger på en nära samverkan med den projektgrupp som ska vara drivande för arbetet. Förankringsaktiviteterna utgör basen för att driva igenom avfallsminimeringsplanen och för att få gensvar i organisationen. På Ängelholms sjukhus har arbetet med avfallsminimeringsplanen aktualiserat avfalls frågorna och stimulerat miljöengagemanget. Ledningen fick ökad information om sjukhusets källsortering, samt en god insikt i resultatet av sortering och minskade volymer avfall. Chefer, miljösamordnare och handläggare som deltog i en två-timmars utbildning fick positiva erfarenheter av att diskutera gemen samma frågor kring utveckling av sjukhusets avfallshantering. På sjukhuset kommer arbetet med den lokala avfallsminimeringsplanen att fortsätta. Denna plan utgör grunden för de åtgärder som kommer att genomföras framöver. För att hålla kvar engagemanget att arbeta aktivt och systematiskt för att uppnå mindre avfallsmängder är det viktigt att uppföljningssystem finns på plats. Ängelholms sjukhus har möjlighet att få mängdrapporter på nästan alla avfallsfraktioner per månad för hela sjukhuset. Ett önskemål är att kunna bryta ner avfallsmängderna per avdelning. Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 3 Ängelholms sjukhus

INLEDNING Region Skåne har tagit fram en plan för avfallsminimering som godkändes av Regionstyrelsen under 2004. Syftet med planen är att ge alla verksamheter i Region Skåne en gemensam bild av vilka mål regionen har för avfallshanteringen. Planen ska även fungera som ett verktyg för verksamheterna i processen mot måluppfyllelse. Avsikten är att avfallsminimeringsplanen ska införas i hela Region Skånes verksamhet. I oktober 2005 inleddes ett implementeringsprojekt på Ängelholms sjukhus för att införa avfallsminimeringsplanen. Projektet planerades i 2 etapper, där första delen omfattar beskrivning av nuläge, enkätundersökning och utveckling av en lokal avfallsminimeringsplan. Den andra delen omfattar förankringsaktiviteter i ledningsgrupp och bland medarbetarna på sjukhuset. På Ängelholms sjukhus bildades en projektgrupp på 6 personer som ansvarade för upplägg och genomförande av planen. I följande rapport beskrivs projektets struktur, genomförande och slutsatser, samt ett förslag till modell för implementering av avfallsminimeringsplanen vid andra sjukhus. PROJEKTPLAN Projektgruppen beslöt att genomföra projektet enligt följande: 1. 2. 3. 4. 5. I samråd med Miljösamordnaren och andra nyckelpersoner på Ängelholms sjukhus fastställdes en projekt- och tidplan Nulägesbeskrivning av sjukhusets avfallshantering och hantering av läkemedelsavfall volymer, förutsättningar och attityder hos medarbetare Utveckling av en lokal avfallsminimeringsplan för Ängelholms sjukhus deltagare; chefer och miljönätverket (miljösamordnare och miljöombud) Förankring av projektplanen hos ledningen för sjukhuset och hos linjecheferna Utbildning av miljöombud, handläggare och linjechefer, vid minst två tillfällen. 6. 7. Rapportskrivning som sammanfattar hela projektet etapp 1 och etapp 2 Uppföljning inom en given tidsrymd för att kontrollera att varje avdelning infört avfallsminimeringsplanen. Exempelvis kan uppföljningsmöten genomföras för att stämma av med miljöombuden hur arbetet fortskridit på avdelningsnivå. Uppföljning bör också ske via rapportering av avfallsmängder. Ovanstående projektsteg presenteras innehållsmässigt under följande punkt Genomförande. GENOMFÖRANDE Nulägesbeskrivning av avfallshanteringen på Ängelholms sjukhus Nulägesbeskrivningen enligt nedan bygger på enkätundersökning, inventering och miljörapport 2005. Den bildar utgångspunkt då man vill jämföra och ut - värdera hur arbetet med avfallsminimering fortskrider. Medarbetarnas uppfattning Miljösamordnaren inledde projektet med att skicka ut en medarbetarenkät för att undersöka källsorteringssituationen och attityderna till avfallshanteringen ute i verksamheten. Enkäten skickades till 400 personer chefer, miljöombud, handläggare och 3 personer ytterligare på varje avdelning. 106 personer skickade in sina svar på enkäten. Enkäten visade på vissa brister i möjligheterna att sortera avfallet på avdelningar och i miljörum. Situationen är dock acceptabel, då det genomsnittliga värdet för påståendet; Jag tycker att avfallssorteringen är bra utformad och har tydliga och informativa skyltar, fick 6,7 på en skala 1-9 från hela sjukhuset. En viktig parameter för att uppnå minskning av avfallsflödet är att påverka uppströms, dvs hur kan vi förändra produkterna eller rutiner för att minska flödet. På frågan; Jag har stora möjligheter att på verka patientrutiner och behandlingsmetoder i mitt dagliga arbete gavs ett genomsnittligt värde på 5,1 (av 9). Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 4 Ängelholms sjukhus

På den mer allmänna frågan; Jag tycker att miljöfrågorna är viktiga och jag tycker att de skall ha en högre prioritet på Ängelholms Sjukhus blev genomsnittet 6,8 för hela sjukhuset. Detta ger en indikation på att det efterfrågas större fokus på miljö både från medarbetare och ledning. En ytterligare enkätundersökning är planerad att genomföras under hösten 2006, för att göra en jämförelse och se om det aktiva arbetet med avfallsminimering förändrar resultaten av enkäten. Utöver enkätundersökningen gjordes en inventering av vilka kärl för sortering på avdelningarna och i miljörummen som finns idag. Den undersökningen kommer att leda till att miljörummens standard höjs och skyltningen blir tydligare. Vad gäller sorteringen på avdelningarna finns brister här och var. Flera avdelningar anger att de saknar sortering av vissa fraktioner, såsom metall, hård- och mjukplast. De ansvariga på avdelningarna har uppmanats att själva avgöra vilka kompletteringar de vill göra.miljösamordnaren har tagit hem exempel på sorteringskärl som kan köpas in av avdelningarna. Dessa kärl underlättar sopsorteringen som blir smidigare och enklare. Ytterligare svar från enkäten bifogas i bilaga 1. Avfallsstatistik för Ängelholms sjukhus Nedan presenteras avfallsflödena på Ängelholms sjukhus enligt Miljörapporten 2005. Denna statistik utgör utgångspunkten för sjukhuset inför arbetet med Avfallsminimeringsplanen. Avfallsstatistik från miljörapport 2004/2005 Avfall 2002 2003 2004 2005 Förändring i % 05/04 Konventionellt avfall: Hushållsavfall (kg) 204970 222670 227100 201680-11,2% Hushållsavfall kg/vårdtillfälle 22,1 24,0 + 7,9 Till återvinning: Papper/Kartong/Wellpapp (kg) 52030 53070 56110 55650-0,75% Återvinning/vårdtillfälle 5,5 6,6 + Hårdplast (kg) 1960 910 850-6,7% Glas (kg)] 2890 5570 1460 1350-7,5% Elektronikskrot (kg) 0 2200 5700 5698 0% Fixeringsvätska lämnad till återvinning 5353 4470 1270 84-93% (liter) Vårdtillfälle 11322 10651 10255 8391 Farligt avfall: 2002 2003 2004 2005 Förändring i % 05/04 Riskavfall (totalt alla fraktioner kg) 15763 17325 19248 14955-22% Riskavfall kg/vårdtillfälle 1,9 1,8 - Framkallningsvätska lämnad till 3845 2710 888 116-87% destruktion (liter) Total mängd Farligt avfall (exkl. röntgenkemikalier, riskavfall) (kg) enligt avfallsförordningen (SFS 2001:1063) 620 9658 3740 4179 11,7 Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 5 Ängelholms sjukhus

Det är viktigt att beakta vårdproduktionen då avfallsflödena analyseras, t ex om det skett en minskning mellan 2004 och 2005, vilket påverkar avfallsflödena. Återvinningsfraktionerna visar på en nedåtgå ende trend till skillnad från önskat ökande, ger en signal att det är viktigt att aktualisera avfallsfrågan, vilket just sker genom pilotprojektet. Vad gäller fixeringsvätska så avser det införandet av digital röntgen vilket är helt genomfört på Ängelholms sjukhus idag. Den sista fraktionen ovan, Farligt avfall visar en ökning då denna bland annat påverkas en hel del av det ökade byggandet vid Ängelholms sjukhus. Övriga fakta om sorteringsrutiner, avfallsfraktioner och om avfallets slutstationer finns att läsa i bilaga 2. Lokal avfallsminimeringsplan Ett av målen på Ängelholms sjukhus för avfall i miljöledningssystemet, är att en lokal avfallsminimeringsplan ska upprättas. Projektgruppen genomförde denna uppgift under hösten 2005. Planen utgår helt ifrån samma struktur som den övergripande Avfallsminimeringsplanen som gäller för hela regionen. Under varje mål definieras vilka åtgärder som Ängelholms sjukhus tänker genomföra i sin strävan att uppnå sänkta avfallsflöden, ökad återanvändning och återvinning. Grundstrukturen och målen i den lokala avfallsminimeringsplanen bifogas i bilaga 3. Genom att gå igenom varje mål utifrån sjukhusets förutsättningar fick projektgruppen ett bra tillfälle att verkligen tänka igenom situationen och fundera på konkreta åtgärder som leder till förutsättningar för att minska avfallsflödena. Planen ska användas löpande, utvecklas och stämmas av vid avfallsgruppens möten för att säkerställa att ständiga förbättringar uppnås. Tanken är också att åtgärdsförslag från samtliga medarbetare ska leda till förbättringar som förs in i avfallsminimeringsplanen. Förankring hos ledningen Ledningens engagemang i avfallsminimeringsplanen, är avgörande för att de anställda ska anse att införandet av planen är viktig. Projektgruppen presenterade avfallsminimeringsplanen på ett ledningsmöte och vilka konsekvenser den innebar för Ängelholms sjukhus. Ledningen fick inblick i vilka förutsättningar för källsortering som finns idag på sjukhuset samt information om de miljömässiga vinster som ökad sortering medför. Vidare erbjöds möjligheten att genomföra en 2-timmars utbildning ämnad för chefer, ombud och handläggare och förslaget till utbildning accepterades. Utbildning Lätt att sortera rätt Se inbjudan Bilaga 4. Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 6 Ängelholms sjukhus

Nuläge Ängelholms sjukhus Idéer till Förbättringar Avfallsminimeringsplanen Miljöledningsystemet Avfallshantering Varför? Upplägg Utbildningen hölls för chefer, ombud och handläggare vid två olika tillfällen à 2 timmar. Totalt deltog ett 60-tal personer varav ca hälften var chefer och hälften var miljöombud eller handläggare. Utbildningen byggde på ovanstående element för att ge personalen en helhetsbild av avfallsfrågan. För Ängelholms sjukhus var det viktigt att visa kopplingen mellan avfallsminimeringsplanen och miljöledningssystemet. Vidare behövde avfallsminimeringsplanen presenteras mer ingående för att klargöra omfattning och konsekvenser för organisationen. Ett huvudsyfte med utbildningen var att öka engagemanget för avfallsfrågan. Därför förmedlades grundläggande kunskap om avfallets miljöpåverkan, dess flöden och potentiella miljövinster i form av mindre energianvändning och mindre miljöbelastning. Detta kan kopplas tydligt till den prioriteringsordning som avfallsminimeringsplanen anger för Region Skånes hantering av avfallet: Minska avfallsflödena genom att undvika att skapa avfall Öka återanvändningen Öka återvinningen Förbränning Deponi I Region Skånes Miljöprogram läggs tydlig vikt vid att kretsloppsanpassade produkter alltid ska föredras framför andra, vilket också är väsentligt att lyfta fram vid en utbildning. Den sista punkten i utbildningen utgjorde ett grupparbete där alla fick några frågor att diskutera för att hitta möjligheter att göra saker på nytt sätt för att minska avfallsflödena. Frågorna omfattade målen: Mål 1 Stoppa ökningen av avfall Mål 2 Återanvändning och återvinning ska öka Gruppövningen gav många intressanta diskussioner och en rad idéer kom fram som: att minska kassationerna genom att beställa mindre volymer och dela förpackningar med andra avdelningar. Förslag lämnades också för att höja medvetenheten och kunskapen hos medarbetare vilket leder till bättre hushållning av produkter och ett mer ansvarsfullt utnyttjande av produkterna. Dessutom bör färre personer ha befogenhet att beställa varor. att påverka inköpsavdelningen för att minska emballagevolymerna genom att ställa krav på mindre förpackningar. Man kan göra gemensamma beställningar som bör leda till minskade emballagevolymer totalt sett. Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 7 Ängelholms sjukhus

att många anser att de redan idag väljer flergångs istället för engångsmaterial, det blev en hel del diskussioner om för- och nackdelar. Idag finns en trend att gå tillbaka till engångsmaterial vid operationer. Frågan om engångs- eller flergångsmaterial inom sjukhus har inga enkla svar. att förbättra sorteringen och därmed öka återvinningen genom att sortera fler fraktioner som, organiskt, plast och metall. Vid utbildningen erbjöd köket att ta tillbaka överbliven mat, som inte har delats ut till patienterna. Avfallet kan gå ner i matavfallskvarnen som finns installerad i köket sedan ett par månader. Kvarnen reducerar matavfallet med ca 75% genom att pressa ur vätskan. Efter utbildningen skickades en förkortad version av utbildningsmaterialet ut till alla deltagare. Tanken är att materialet kan användas av avdelningschefer, miljöombud och handläggare som är ansvariga för att sprida budskapet vidare till sina medarbetare. Utvärdering av utbildningen 60 personer deltog i utbildningen, varav 27 personer var chefer och 33 personer var miljöombud och handläggare. Flera reagerade positivt på att så många av cheferna deltog. Det finns ett miljöansvar på linjechefs nivå på Ängelholms sjukhus som är viktigt att tydliggöra. I utvärderingen av utbildningsdagen var det flera som lyfte fram de positiva effekterna av att få en chans att diskutera och utbyta erfarenheter. Flera ansåg dock att tiden inte var tillräckligt tilltagen för diskussion och grupparbete. Några påpekade att de tyckte att alla medarbetare borde få samma information som de fått. Samtliga som lämnade in utvärderingen ansåg att utbildningen bidragit till en ökad förståelse för avfallsminimeringsplanen och att den bidragit till ett engagemang att minska avfallsmängderna på avdelningen. Chefer, miljöombud och handläggare har ansvar att utbilda medarbetare och föra planen vidare. Uppföljning Den första fasen av införandet av avfallsminimeringsplanen utgörs av nulägesbeskrivningar, förankringsaktiviteter och utbildning. Detta utgör inledningen till arbetet med Avfallsminimeringsplanen, det är därefter som det systematiska arbetet börjar. Vid utbildningen informerades om vilka uppföljningsaktiviteter som stod närmast i tur: Miljöombuden kommer att samlas till ett möte för att diskutera införandet av avfallsminimeringsplanen på avdelningarna. På mötet bör miljösamordnaren följa upp i vilken grad de olika avdelningarna haft möjlighet att införa planen. Det är också viktigt att ge tid för att utbyta erfarenheter på avdelningarna. Vid detta tillfälle bör utvecklingen av den lokala avfallsminimeringsplanen presenteras samt tillfälle ges för att lägga till nya åtgärdspunkter. Avfallsmängder från de olika fraktionerna kommer att rapporteras och kommuniceras till medarbetarna på sjukhuset. Ett förslag är att jämföra flödena under jan/feb/mars med april/maj/juni. En ny medarbetarundersökning kommer att göras för att utröna om attityder och erfarenheter har Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 8 Ängelholms sjukhus

SLUTSATSER OCH MODELL FÖR IMPLEMENTERING Projektet tyder på att den generella modellen för införandet av en avfallsminimeringsplan består av fem steg som genomförs på en klinik eller ett helt sjukhus. Skillnaden utgörs av att processen sker på olika nivåer i organisationen. För kliniken handlar det om klinikledningen och dess medarbetare, för sjukhuset handlar det om sjukhusledningen och dess medarbetare. Förankringen är ett nyckelmoment då det handlar om att inspirera människor till att göra saker på nytt sätt. I Bilaga 5 bifogar vi en modell med elementen som ingår i införandet av avfallsminimeringsplanen. Slutsatser från Ängelholms sjukhus: Sjukhuset har sedan länge arbetat med sortering av avfallet. I projektet framkom en del brister, som avsaknad av vissa fraktioner, sorteringensmöjligheter och behov av att öka medarbetarnas engagemang och kunskap. En viktig del i avfallsminimeringsplanen är att förankra miljömålet att minska avfallsmängder och öka återvinningen. Det är viktigt att förankra avfallsminimeringsprojektet i ledningen såväl som hos medarbetarna för att skapa engagemang och för att kunna arbeta med ständiga förbättringar. Ett pilotprojekt skapar diskussioner och tillfällen för erfarenhetsutbyte. Genom presentation i ledningen lyfts en ny fråga på dagordningen. Vid utbildningen framkom ett stort behov av att få diskutera och delge sina erfarenheter. Det går alltid att disku tera för och emot ett visst beteende, flergångs- eller engångsmaterial, vilket blir bäst för miljön? För att medarbetarna ska känna att de gör rätt behöver de känna sig trygga i sina beslut. Diskussionerna och erfarenhetsutbyte är hjälp på vägen. Utbildningsbehovet ökar, medarbetarna har annan information och kunskap som också behöver hanteras dagligen. Flera miljöombud önskar att all personal får utbildning centralt. Skäl till detta är att på avdelningarna är tiden knapp och i det dagliga arbetet finns ett helt annat fokus. Det är viktigt att alla tar sitt ansvar för att genomföra avfallsminimeringsplanen. Följ hur Region Skåne når målen för avfall www.skane.se/miljo Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 9 Ängelholms sjukhus

BILAGA 1 Enkät Nordic Port hösten 2005 Ängelholms sjukhus Enkäten skickades ut till 400 personer, varav 106 svarade, svaren gavs på en skala mellan 1-9, där 1 står för Stämmer ej och 9 står för Stämmer bra Hela sjukhuset Sjukhusledningen Avfallsminimering 04. På Ängelholms Sjukhus finns det tydliga mål för miljöarbetet. 06. Ängelholms Sjukhus har tydliga rutiner och instruktioner för hur jag ska hantera mitt avfall. 08. På Ängelholms Sjukhus är det lätt att sortera avfallet rätt. 10. Jag tycker att miljöstationerna är bra utformade och har tydliga och informativa skyltar. 12. Jag tycker att avfallssorteringen är bra utformad och har tydliga och informativa skyltar. 6,64 8,00 6,69 7,00 6,60 7,80 6,68 7,40 6,44 7,40 14. Jag kastar för säkerhets skull alltid avfall från patienter i låda för smittförande riskavfall 1,00 2,39 16. Jag tänker alltid på hur mycket avfall det blir, när jag medverkar vid patientskötsel, behandling eller liknande. 5,00 7,00 18. Jag tänker alltid på hur mycket materialet kostar, när jag medverkar vid patientskötsel, behandling eller liknande. 5,34 7,00 20. Jag har tillräckliga kunskaper om min miljöpåverkan, för att känna mig trygg i min yrkesroll? 6,22 8,00 22. Jag har goda kunskaper om var jag hittar information om miljö och om miljöarbetet på Ängelholms Sjukhus 24. Jag har stora möjligheter att påverka patientrutiner och behandlingsmetoder i mitt dagliga arbete. 26. Jag tycker att miljöfrågorna är viktiga och jag tycker att de skall ha en högre prioritet på Ängelholms Sjukhus. 28. Jag tycker att miljöarbetet på Ängelholms Sjukhus i huvudsak bör skötas av miljöombuden. 2,33 6,49 8,20 5,11 6,78 6,80 4,98 4,00 30. Finns det mycket läkemedelsavfall på din enhet 1,00 3,53 Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 10 Ängelholms sjukhus

BILAGA 2 Nulägesbeskrivning november 2005 Region Skåne Ängelholms sjukhus 1. Hanteringsrutiner och mätning av avfall Hantering av avfall Avfallet kan i nuläget indelas i tre huvudfraktioner, konventionellt avfall, riskavfall och farligt avfall, därutöver finns det ett antal återvinningsfraktioner. Instruktioner för sortering och hantering av avfall skall upprättas och hållas à jour. De hanteringsrutiner som Ängelholms sjukhus har för dessa fraktioner idag beskrivs nedan: Konventionellt avfall Källsortering sker på avdelningar och arbetsenheter. Borttransporten utförs av Försörjningsenheten. Merparten av avfallet hämtas av SITA vid lastbryggan på Lasarettet 1. Restavfallet komprimeras och hämtas av SITA för transport till Halmstads förbränningsanläggning. Rutiner för komposterbart avfall är under utarbetande. Riskavfall Riskavfall sorteras, packas och märks på respektive avdelning. Försörjningsenheten tar hand om avfallet och packar det i för ändamålet beställda storkartonger. Riskavfallet transporteras av SYSAV till Malmö för förbränning. Före borttransport förvaras avfallet i särskilt iordningställt kylrum. (Den största delen av läkemedel utgör ett undantag eftersom kasserade och överblivna läkemedel returneras till sjukhusapoteket där det tas omhand enligt gällande föreskrifter). Farligt avfall Farligt avfall genereras framför allt från röntgen- och laboratoriekemikalier, lysrör och batterier. Avfallet rapporteras i den årliga miljörapporten och tas omhand enligt gällande regler. Lysrör insamlas av fastighetsägaren Regionfastigheter och överförs för slutbehandling och kvicksilveråtervinning. Batterier insamlas av Försörjningsenheten som skickar dem vidare till NSR Återvinnings AB, Helsingborg. Läkemedelsavfall Läkemedelsavfallet genereras av flera olika anledningar. Antingen genom att läkemedel kasseras när det blivit gammalt eller att läkemedel från brutna förpackningar blivit oanvändbart. Läkemedelsavfallet är även läkemedelsrester som finns kvar i förpackningar och så kallade läkemedelsbärare. Avfallet skickas tillbaka till apoteket för destruktion. Det är svårt för Ängelholms sjukhus att mäta mängden läkemedelsavfall, det finns i dagsläget ingen statistik för läkemedelsavfallsmängder. Apoteket kan bistå med mätningar av det avfall som de tar emot och bidra med statistik mot en avgift. Mätning av avfall Särskild drift- och hanteringsinstruktion utformas för vaktmästeriets/transportcentralens avfallsinsamling och hanteringssystem från insamlingsplatser till lastbrygga. Journal förs över insamlade och kvittblivna mängder. Utöver avfallsmängder noteras tidpunkt för kvittblivning, transportör, sätt för slutligt omhändertagande samt omhändertagande företag eller organisation. För mängduppföljning av konventionellt avfall samlas transportsedlar och fakturakopior hos transportcentralen. Årssammanställning av genererade och kvittblivna avfallsmängder görs i den lagstadgade årliga miljörapporten. Dagens sorteringssituation Sjukhuset har avfallssortering i soprummen på avdelningarna i vissa fall finns det även sortering i lunchrummen. Ifrån de lokala soprummen transporteras avfallet ner till kulvertplan där det finns miljöstationer. Transporten ombesörjs av personal från respektive avdelning. Från miljöstationen transporteras avfallet slutligen till lastbryggan av vaktmästariavdelningen. I nuläget finns det sju miljöstationer i Norra sjukhuset och tre miljöstationer i Södra sjukhuset. Miljöstationerna Talgoxen i Norra sjukhuset, hus 3 och Kungsörnen i Södra sjukhuset, hus 41 har störst möjlighet till fullständig sortering (flest fraktioner). Alla miljöstationer utom Sädesärlan har möjlighet till sortering av glas och papper. Riskavfallsfraktionen Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 11 Ängelholms sjukhus

BILAGA 2 Nulägesbeskrivning november 2005 Region Skåne Ängelholms sjukhus finns vid alla miljöstationer utom Gråsparven och Sädesärlan i Norra sjukhuset samt Havsörnen och Falken i Södra sjukhuset. En komplett lista över miljöstationerna och de fraktioner som finns på varje station (2005-12-07) är beskrivet under avsnitt Miljöstationer i denna bilaga. För att få en klar överblick över antalet soprum på avdelningarna och de sorteringsmöjligheter som finns vid respektive avdelning skall en inventering genomföras under början av 2006. Inventeringen kommer även att omfatta miljöstationerna och lunchrummen. 2. Avfallsdata och statistik I nuläget mäter Ängelholms sjukhus avfallet genom avfallsentreprenörens sammanställningar som ligger till grund för debitering av sjukhusets avfallskostnader. Avfalls- och återvinningsfraktioner Ängelholmssjukhus har följande avfalls- och återvinningsfraktioner i kontrollprogrammet: Konventionellt avfall Hushållsavfall Förpackningar Glasförpackningar Metall-förpackningar Hårdplast-förpackningar Pappers-förpackningar Kartong/Wellpapp Returpapper (ej förpackningar) Övrigt konventionellt avfall Tonkasseter Metallskrot Sekretess Material Sekretess Material som ej går att strimla Grovavfall Kylar/Frysar Farligt avfall Riskavfall Smittförande avfall Skärande/Stickande Cytostatika och Läkemedel med bestående toxiska effekter. Läkemedelsavfall Kemiskt avfall Kvicksilver och produkter som innehåller kvicksilver. Övrigt avfall Kasserad fotofilm Elektronikskrot Batterier Lysrör och lågenergilampor Bly Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 12 Ängelholms sjukhus

BILAGA 2 Nulägesbeskrivning november 2005 Region Skåne Ängelholms sjukhus 3. Miljöstationer Talgoxen (Hus 03) Gråsparven (Hus 11) Sädesärlan (Hus 08) Färgat glas Färgat glas Sekretess Ofärgat glas Ofärgat glas Elektronik Pappersförpackningar (rena & torra) Pappersförpackningar (rena & torra) Frigolit Papper Papper Batterier Frigolit Frigolit Kungsfågeln (Hus 31) Metall Wellpapp (häck) Färgat glas Lysrör Batterier Ofärgat glas Lampor Elektronikskrot Pappersförpackningar (rena & torra) Toner Björktrasten (Hus 05) Papper Keramik Färgat glas Frigolit Riskavfall Ofärgat glas Riskavfall Wellpapp (häck) Pappersförpackningar (rena & torra) Wellpapp (häck) Batterier Papper Batterier Blåmesen (Hus 06) Frigolit Sånglärkan (Hus 29) Färgat glas Riskavfall Färgat glas Ofärgat glas Batterier Ofärgat glas Pappersförpackningar (rena & torra) Toner Pappersförpackningar (rena & torra) Papper Bofi nken (Hus 08) Papper Frigolit Färgat glas Frigolit Hårdplast Ofärgat glas Metall Toner Pappersförpackningar (rena & torra) Toner Riskavfall Metall Riskavfall Wellpapp (häck) Toner Wellpapp (häck) Batterier Keramik Batterier Chips Riskavfall Wellpapp (häck) Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 13 Ängelholms sjukhus

BILAGA 2 Nulägesbeskrivning november 2005 Region Skåne Ängelholms sjukhus Kungsörnen (Hus 41) Falken (Hus 31) Färgat glas Färgat glas Ofärgat glas Ofärgat glas Pappersförpackningar (rena & torra) Pappersförpackningar (rena & torra) Papper Papper Frigolit Frigolit Metall Metall Lysrör Lysrör Lampor Lampor Toner Toner Keramik Keramik Riskavfall Wellpapp (häck) Wellpapp (häck) Batterier Batterier Havsörnen (Hus 31) Färgat glas Ofärgat glas Pappersförpackningar (rena & torra) Papper Frigolit Wellpapp (häck) Batterier Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 14 Ängelholms sjukhus

BILAGA 3 Nulägesbeskrivning november 2005 Region Skåne Ängelholms sjukhus Avfallsminimeringsplan Generella övergripande åtgärder som kan vara aktuella: Införa mätning veckovis eller månadsvis, per avdelning eller för hela sjukhuset Utbilda personal, ombud, chefer m fl. Nivå 1 - Minska den totala avfallsmängden Nuläge Källsortering sker på avdelningar och arbetsenheter. Borttransporten utförs av Försörjningsenheten. Merparten av avfallet hämtas av SITA vid lastbryggan på Lasarettet. Restavfallet komprimeras och hämtas av SITA för transport till Halmstads förbrännings anläggning. De totala avfallsmängderna har ökat under åren 2002-2004. År Total avfallsmängd Avfallsmängd per vårdtillfälle 2002 225 200 kg 19,9 kg/vårdtillfälle 2003 252 400 kg 23,7 kg/vårdtillfälle 2004 251 000 kg 24,5 kg/vårdtillfälle 2005 221 000 kg 26,3 kg/vårdtillfälle Mål för att minska den totala avfallsmängden Basår 2002 2004 2008 2012 Nyckeltal den totala avfallsmängden i kilo per verksamhetsvariabel Målet är att stoppa ökningen Målet är att minska den totala avfallsmängden med minst 5 % Målet är att minska den totala avfallsmängden med minst 10 % Åtgärdsförslag: Åtgärd Förväntat resultat Ansvarig Tidsmål Generella förslag till åtgärder som kan vara aktuella: Inventera kassations-situationen, är det stora volymer som slängs före bäst före datum? Ställ krav vid inköp som påverkar förpackningsstorlek och emballagevolymer Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 15 Ängelholms sjukhus

BILAGA 3 Nulägesbeskrivning november 2005 Region Skåne Ängelholms sjukhus Nivå 1 - Återanvändning och återvinning ska öka Nuläge Källsortering sker på avdelningar och arbetsenheter. Merparten av avfallet hämtas av SITA vid lastbryggan på Lasarettet 1. Återvinningen har generellt sett ökat: Till återvinning: 2002 2003 2004 2005 Papper/Kartong/ 52030 (4,6) 53070 (5,0) 56110 (5,5) 55650 (6,6) Wellpapp [kg/vårdtillfälle] Glas [kg/vårdtillfälle] 2890 (0,3) 5570 (0,5) 1460 (0,1) 1350 (0,2) Elektronikskrot 0 2200 (0,2) 5700 (0,6) 5698 (0,7) [kg/vårdtillfälle] Fixeringsvätska lämnad till återvinning [liter/vårdtillfälle] 15763 (1,4) 3975 (0,4) 1270 (0,1) 84 (0,0) Mål för återanvändning och återvinning Basår 2002 2004 2008 2012 Nyckeltal volymer återanvändning och återvinning ska öka per verksamhetsvariabel Målet är att öka källsorteringen av material till återanvändning/ återvinning Målet är att öka källsorteringen av material till återanvändning/ återvinning med 15 % Målet är att öka källsorteringen av material till återanvändning/ återvinning med 20 % Åtgärdsförslag: Åtgärd Förväntat resultat Ansvarig Tidsmål Generella förslag till åtgärder som kan vara aktuella: Beställ källsorteringskärl till vård- och personalrum Tydligare instruktioner vid källsortering Uppgradering av gemensamma sopstationer Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 16 Ängelholms sjukhus

BILAGA 3 Nulägesbeskrivning november 2005 Region Skåne Ängelholms sjukhus Nivå 1 - Mängden avfall som går till deponi ska minska Nuläge Består till stor del av byggavfall och avfall från entreprenörer som verkar inom området. Mål för att minska mängden avfall till deponi Basår 2002 2004 2008 2012 Nyckeltal Minska mängden avfall till deponi med: 10% 15% 20% Åtgärdsförslag: Åtgärd Förväntat resultat Ansvarig Tidsmål Generella förslag till åtgärder som kan vara aktuella: Ställ källsorteringskrav på byggentreprenörer Rapportera flödena av avfall till deponi Nivå 2 - Minskade mängder hushållsavfall Nuläge Källsortering sker på avdelningar och arbetsenheter. Avfallet uppkommer i hela verksamheten. Hushållsavfallsmängderna har ökat under perioden 2002 till 2004. År Total mängd hushållsavfall Hushållsavfall per vårdtillfälle 2002 204 970 kg 18,1 2003 222 670 kg 20,9 2004 227 100 kg 22,1 2005 201 680 kg 24,0 Mål för att minska mängden hushållsavfall Basår 2002 2004 2008 2012 Nyckeltal hushållsavfallets totala mängd i kg/verksamhetsvariabel Minska mängden hushållsavfall med: 5% 8% 10% Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 17 Ängelholms sjukhus

BILAGA 3 Nulägesbeskrivning november 2005 Region Skåne Ängelholms sjukhus Åtgärdsförslag: Åtgärd Förväntat resultat Ansvarig Tidsmål Generella förslag till åtgärder som kan vara aktuella: Undersök möjligheterna att införa mätningar på avdelningsnivå Undersök möjligheterna att separera matavfallet från hushållsavfallet för alternativ hantering Nivå 2 - Bättre sortering av hushållsavfall: biologiskt, energiutvinning och deponi Nuläge Källsortering sker på avdelningar och arbetsenheter. Rutiner för komposterbart avfall är under utarbetande. Mål för omhändertagande av hushållsavfall Basår 2002 2004 2008 2012 Andelen hushållsavfall till biologiskt omhändertagande 5% 10% 15% Andelen hushållsavfall till energiutvinning Andelen hushållsavfall till deponi Åtgärdsförslag: 87% 83% 80% 8% 7% 5% Åtgärd Förväntat resultat Ansvarig Tidsmål Generella förslag till åtgärder som kan vara aktuella: Undersök möjligheten att införa fraktion för komposterbart avfall Rapportera volymer för biologiskt omhändertaget avfall Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 18 Ängelholms sjukhus

BILAGA 3 Nulägesbeskrivning november 2005 Region Skåne Ängelholms sjukhus Nivå 2 - Minskade mängder farligt avfall Nuläge Farligt avfall genereras framför allt i röntgen- och laboratoriekemikalier, lysrör och batterier. Avfallet rapporteras i den årliga miljörapporten och tas omhand enligt gällande regler. Lysrör insamlas av fastighetsägaren och överförs för slutbehandling och kvicksilveråtervinning. Batterier insamlas av Försörjningsenheten som skickar dem vidare till NSR Återvinnings AB, Helsingborg. Faktiska mängder 2002 2003 2004 2005 Riskavfall (totalt alla fraktioner) 15763 (1,4) 17325 (1,6) 19248 (1,9) 14955 (1,8) [kg/vårdtillfälle] Framkallningsvätska lämnad till destruktion [liter/vårdtillfälle] 3845 (0,3) 3147 (0,3) 888 (0,1) 116 (0,0) Total mängd Farligt avfall (exkl. röntgenkemikalier och riskavfall) [kg] 620 9658 3740 4179 Mål för att minska mängden farligt avfall Basår 2002 2004 2008 2012 Nyckeltal mängden farligt avfall/verksamhetsvariabel Minska mängden farligt avfall med: 5% 10% 20% Åtgärdsförslag: Åtgärd Förväntat resultat Ansvarig Tidsmål Generella förslag till åtgärder som kan vara aktuella: Skylta upp tydligare instruktioner för riskavfall för att undvika felsorteringar Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 19 Ängelholms sjukhus

BILAGA 3 Nulägesbeskrivning november 2005 Region Skåne Ängelholms sjukhus Undersök möjligheter att byta ut produkter för att minska farligt avfall Nivå 2 - Minskade mängder röntgenavfall Nuläge Den traditionella, analoga röntgenmetoden fasas i snabb takt ut till förmån för digitalröntgen. Det farliga avfallet från röntgen undviks genom detta. Fixeringsvätska lämnad till återvinning [liter/vårdtillfälle] Framkallningsvätska lämnad till destruktion [liter/vårdtillfälle] 2002 2003 2004 2005 15763 (1,4) 3975 (0,4) 1270 (0,1) 1270 (0,0) 3845 (0,3) 2710 (0,3) 888 (0,1) 116 (0,0) Mål för att minska mängden röntgenavfall Basår 2002 2004 2008 2012 Nyckeltal mängden farligt avfall per verksamhetsvariabel Minska mängden röntgenavfall med: 5% 25% 40% Åtgärdsförslag: Åtgärd Förväntat resultat Ansvarig Tidsmål Generella förslag till åtgärder som kan vara aktuella: Inför digitalröntgen Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 20 Ängelholms sjukhus

BILAGA 3 Nulägesbeskrivning november 2005 Region Skåne Ängelholms sjukhus Nivå 2 - Mål för återvinningsfraktioner För övrigt konventionellt avfall, förutom byggavfall, som utgörs av fraktioner för återvinning som glas, papper, wellpapp m fl är det önskvärt att målet är samma för alla fraktioner: en ökning av insamlingen med 5 % år 2004, 8 % 2008 och 10 % 2012. Nyckeltal den totala mängden återvinningsmaterial i kilo per verksamhetsvariabel (nytta). Åtgärdsförslag: Åtgärd Förväntat resultat Ansvarig Tidsmål Generella förslag till åtgärder som kan vara aktuella: Komplettera med återvinningsfraktioner som fattas Nivå 2 - Ställ krav på sortering av byggavfall För byggavfall är det svårt att sätta absoluta mål. Avfallet ska uppgraderas i trappsteg och återvinningsgraden följas upp. Krav måste ställas på att entreprenörerna sorterar och omhändertar avfallet på rätt sätt. Åtgärdsförslag: Åtgärd Förväntat resultat Ansvarig Tidsmål Generella förslag till åtgärder som kan vara aktuella: Inför krav på byggentreprenörer i avtal Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 21 Ängelholms sjukhus

BILAGA 4 INBJUDAN UTBILDNING OMBUD, HANDLÄGGARE OCH CHEFER ÄR VÄLKOMNA TILL LÄTT ATT SORTERA RÄTT VAR Lindhaga samlingssal NÄR du får välja: 29 mars kl 13-15 eller 30 mars kl 09-11 Nya mål för avfallshanteringen! Ängelholms sjukhus har en ny avfallsminimeringsplan. Vad innehåller den? Varför måste vi sortera? Vad händer med soporna efter vår sortering? Hur ska vi föra kunskap och engagemang vidare till våra kollegor? Hjälp till att påverka planen genom att ge idéer till åtgärder för att nå målen Anmäl dig gärna till Sven Ingvar Rönnertz helst innan den 10:e mars Välkomna Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 22 Ängelholms sjukhus

BILAGA 5 Modell för införande av Avfallsminimeringsplan Region Skåne Engagera ledningen Planera upplägg Inventera nuläget Förankra hos medarbetarna Uppföljning Som första punkt måste ledningen ge sitt stöd till implementeringen. Gör klart vilket engagemang som avfallsminimeringsplanen innebär. Gör ledningen delaktig genom att diskutera upplägg, och tågordning för olika delar av organisationen. Bjud in ledningen som inledningstalare Bjud in ledningen att delta i utbildningen Återkoppla med resultat från utvärdering och enkäter. Fördela ansvar inom projektgruppen och planera innehåll i föredragning. Hur matchar vi med andra aktiviteter? ex miljöledningssystemet Vilken situation idag? Nuläge avfallsflöden, mätningar inflöde och utflöde, rutiner, lokaler och utrustning. Använd gärna enkät för att mäta medarbetarnas attityder och åsikter om avfallsarbetet idag Gör en lokal avfallsminimeringsplan Sträva efter att visa resultat genom att mäta och rapportera. Följ upp projektet vid möten för att ta vara på erfarenheter och delge resultat. Återkoppla både till medarbetare och ledning Bjud in så många som möjligt till en utbildning, gärna även i ledande befattning. Ge helheten, det grundläggande om avfall samt avfallsminimerings-planen i mer detalj. Utveckla åtgärdsförslag. Försök få alla deltagare att vara delaktiga i att ta fram förslag på åtgärder som fungerar i deras vardag. Miljöombud och chefer sprider kunskapen vidare till övriga medarbetare Pilot Implementering av Avfallsminimeringsplan på 23 Ängelholms sjukhus