enursing Open Arena 21:e nov 2016 WP5 Teknik & Interoperabilitet

enursing Open Arena 21:e nov 2016 WP5 Teknik & Interoperabilitet

Syfte Få en inblick i några viktiga standarder och metoder som används av parterna Diskutera hur olika system skulle kunna kopplas samman för att skapa föreslagna demonstratorer 11/23/16

Interoperability vs Intraoperability A model is agreed to that allows all systems to exchange what needs to be exchanged, without requiring any design changes to the way their systems works J Whatever is done can be done on the periphery. And what can be done is therefore constrained to the lowest common denominator of the way that the systems function all systems are constrained to the dumbest system L (But it is a fast start for many simple use-cases J) Smarter systems need to come up with their own (only partly standardized) extensions to the basic model so they can do smarter things. Many well known deficiencies of this (semantic scalability, fragmentation etc.) L Examples: Messaging, HL7 FHIR etc. Based on a post by Grahame Grieve (member of FHIR-core team) on February 28, 2012: http://www.healthintersections.com.au/?p=820

Interoperability vs Intraoperability Rework the core structures of the systems to function in an agreed way. Because all the systems work the same way, then exchange between the systems is easy and straight forward. J (And internal model maintenance/update workload can be shared globally/nationally J.) Intraoperability has fewer deficiencies, but they are much bigger: it s much harder to get agreement L (Both technical and clinical agreements are needed to get maximum benefit of this approach L) Examples: CIMI, openehr, some usages of ISO13606 etc... Typically, at this point, the system designers (often vendors) get the blame. But it s not as simple as that vendors do whatever sells, which is whatever the purchaser wants to buy Based on a post by Grahame Grieve (member of FHIR-core team) on February 28, 2012: http://www.healthintersections.com.au/?p=820 A more descriptive name for this kind of open intraoperability approach might be something like shared internal core structures Note that the view of intraoperability described above is concerning vendor neutral models, there is another different (risky, lock-in-prone) definition of intraoperability focused around dominating market actors described at http://www.ecis.eu/intraoperability/)

Vanligt förekommande uppdelningar för att få lite ordning och reda... Begreppssystem ICD-10, Snomed CT KVÅ, ICF m.m. Områden där olika arbetssätt, färdigheter beskrivningssätt, och verktyg lämpar sig. Vill helst undvika hårdkodning av dessa i mjukvara (eftersom de behöver uppdateras ofta). Beslutsregler Används i t.ex. beslutsstöd och varningssystem Dokumentationsmodeller Journalsystemsmallar, sökord m.m. Svårt överföra kunskap hela vägen från vård till programmerare... Om de kan delas och återanvändas mellan system så kan man dela underhålls-arbetet nationellt och internationellt Region Östergötland 5

Begreppssystem ICD-10, Snomed CT KVÅ, ICF m.m. ICD-10 från WHO, ett exempel på en monohierarki Trädstruktur där varje begrepp har max en förälder Region Östergötland 6

Begreppssystem ICD-10, Snomed CT KVÅ, ICF m.m. Snomed CT från IHTSDO, ett exempel på en polyhierarki, där varje begrepp kan ha flera föräldrar. >300 000 begrepp Region Östergötland 7

11/23/16 StandIN: 18 utvalda standarder

11/23/16 STANDIN EXEMPEL

11/23/16 KNX

11/23/16 KNX

11/23/16 OpenEHR

Template (use case specific) Archetypes (reusable pieces of documentation patterns) Paths! Sid Linköpings universitet Region Östergötland 13

Region Östergötland 14

Förebild PrehospIT-Stroke Tekniklösning - systemöversikt (SAAB Ortivus lösning i ambulans) RAKEL,.. SOS/Amb.dir Anslutning Nationella/regionala Kvalitetsregister RIKS-Stroke, etc. Paratus/SA FE (SAAB) RAKEL,.. NEMSIS Proprietär server Anslutning (InterSystems) HL7 HL7 HL7 MobiMed (Ortivus) 3G,.. Proprietär server Anslutning HL7 NEMSIS/ Snomed CT Repository & Registry HL7 HL7 Anslutning Millenium (?) (Cerner) HL7 Verksamhetsuppföljning/Statisti k Anslutning Anslutning Ambulan s Primärvård NP Ö Sjukhus 2016-11-23 Projekt PrehospIT-Stroke Region Östergötland 15

11/23/16 Framtidens vårdavdelning digital whiteboard

Demonstrator Region Östergötland Portabla digitala mätare med bluetooth eller wifi: Blodtrycksmätare Pulsoximeter (Min 2 uppsättningar) Förslag på enheter för demonstrator uppkopplad personvåg övervakningsmonitor med larmfunktion för enskild patient. (Min 1 st) Befintliga Cisco Wifi accesspunkter (många!) + tillhörande serverfunktioner för inomhuspositionering Ascom kallelsesytem (patientens larmknkappar och tillhörande kvittens/assistans-paneler, serverfunktion m.m.) Ascom Myco (min 4st) ipad mini med bl.a. RÖ Akutjournals-prototyp och Cambio Nova Tablet (min 3st) + ev. (BT/IR) beacons för ökad positioneringsnoggrannhet Standard-PC/Laptop med Vanliga Cosmic Webläsare, epost, kontorsprogram, m.m. (Min 2st) Teamtavla (stor digital touchscreen) Cosmic Nova Ward Whiteboard och andra teamstöd (1st)