Anmälan skickas till: Miljö -och byggnämnden Kiruna Kommun 981 85 Kiruna ANMÄLAN REGISTRERING AV LIVSMEDELSANLÄGGNING Ansökan avser Ny verksamhet Övertagande Ändring av anläggning/sortiment Planerad verksamhet som avses bedrivas Från och med datum Tills vidare Till och med datum Säsongsverksamhet Ja Nej Antal dagar per år Typ av verksamhet (ex.restaurang, café, butik med chark) Allmänna uppgifter Verksamhetens namn Organisations/personnummer Livsmedelsföretagarens namn/företagets/firmans namn Kontaktperson 1 e-post Telefon Kontaktperson 2 e-post Telefon Företags/ verksamhetens besöksadress Postnummer Ort Fakturaadress (om annan än ovan) Postnummer Ort Fastighetsbeteckning Fastighetsägarens namn Fastighetsägarens postadress Telefon Handlingar som ska bifogas ansökan Meny/sortiment (art och omfattning använd gärna kryss alternativen sidan 2-4) Redovisning av avfallshantering och hantering av fett (1) Uppgifter om enskild vattentäkt, i de fall ni inte har kommunalt vatten (2) Förklaringar till vad som ska bifogas finns på sidan 5 i detta dokument. 1
BESKRIVNING AV LIVSMEDELSHANTERING FÖR BUTIKER OCH STORHUSHÅLL Kryssa för den livsmedelhantering som planeras i lokalen. Försäljning av oförpackade livsmedel (ange sortiment) HANTERING AV OFÖRPACKADE LIVSMEDEL/RÅVAROR OCH FÖRBEREDELSER Rotsaker, jordliga produkter Tvättning, skalning, ansning av jordiga produkter (potatis, morot, lök etc) Färska kryddväxter i kruka med jord För detta krävs ett renseri som är avskilt från köket (ett eget rum) Ingen hantering/användning av jordiga produkter. Grönsaker och tvättade rotsaker Sköljning, skalning, ansning, skivning, hackning av grönsaker och tvättade rotsaker. Endast färdigberedda (färdigskalade/hackade) grönsaker och rotsaker Ingen grönsakshantering Kött Finstyckning av detaljstyckat kött För detta krävs ett avskilt eget rum Beredning ( ex malning, formning av färsrätter, kebabspett) av rått kött. Bearbetning (t.ex marinering, stekning, fritering, gravning, kokning, grillning) av rått kött, även stekning av rå hamburgare eller grillning av färdigmonterade kebabspett Användning av färdiga köttprodukter, dvs. produkter som bara ska värmebehandlas/tillagas (ex. korv, färdigstekta hamburgare, köttbullar) Ingen hantering/användning av oförpackat rått kött Kyckling/ fågel Hantering av plockad och urtagen kyckling och fågel, såsom att stycka och dela. Bearbetning ( t.ex. marinering, stekning, fritering, kokning) av rå kyckling och fågel För denna hantering krävs en arbetsbänk. Beroende på omfattning kan samma arbetsbänk som till detaljstyckat användas. Användning av färdigbearbetade kyckling/fågelprodukter, dvs. produkter som bara ska värmebehandlas/tillagas Ingen hantering/användning av oförpackad rå kyckling/fågel Fisk, skaldjur (Ett eller flera kryss under denna rubrik) Urtagning och fjällning av fisk, skalning av skaldjur mm. För detta krävs ett eget rum. På ritningen har rummet markerats med Beredning av (urbena, flå, filea, stycka) rå fisk. Bearbetning ( kokning, fritering, stekning, gravning, inläggning, rökning, grillning) Endast pannfärdig fisk/ fiskprodukter kommer att användas, dvs. produkter som bara ska värmebehandlas/tillagas eller färdigskivad fisk. Ingen hantering/användning av rå oförpackad fisk/skaldjur Eget alternativ, redovisas vid övriga upplysningar 2
DEGBEREDNING/BAGERI- KONDITORI Degberedning till bröd, pizzadeg, paj, pasta Gräddning av färdigköpta degämnen (bake off) etc. och gräddning För detta krävs ett särskilt degutrymme Tillverkning av konditorivaror Ingen gräddning kommer att ske Ingen degberedning/bakning/tillverkning kommer att ske BEREDNING, TILLAGNING Upptining av frysta produkter/fryst mat Ingen upptining För upptining gäller att omgivningstemperaturen inte ska överstiga den temperatur som varan normalt ska vara placerad i vid kylförvaring. Tillagning av varma rätter Ingen tillagning av varma rätter Varmhållning Ingen varmhållning Tillagning av varm mat som ska kylas ner och användas vid senare tillfälle Ingen nedkylning/återuppvärmning eller serveras kall. För nedkylning krävs särskild utrustning som är anpassad för de aktuella produkterna/maträtterna samt den mängd som ska kylas ned. Beredning av värmebehandlande produkter ex skinka, ost som Ingen beredning av värmebehandlade produkter delas, skivas, strimlas etc Beredning av kalla rätter, såsom smörgåsar/smörgåstårtor, Ingen beredning av kalla rätter sallader, förrätter, efterrätter Grillning Marinering Köper färdigmarinerade/kryddade produkter Ingen grillning Hantering av grillning Nedkylning Packning Varmhållning Övrigt Gräddning av pannkakor/våfflor Tillverkning av is Montering av pizza Montering av sushi kokning av potatis/ris/pasta Specialkost, dietmat SERVERING AV FÄRDIGLAGAD MAT Ett eller flera kryss Uppvärmning av kyld/fryst mat i ugn, på spis eller kokeri (även varmkorv och grillkorv) Mottagning av varm mat från annan anläggning Uppvärmning av enskilda kylda/frysta portioner i mikrovågsugn Mottagning av kalla rätter från annan anläggning SERVERING/UTLÄMNING Antal gästplatser som kommer att finnas i lokalen, ca Servering kommer att ske genom Bordsservering Buffeservering/självtag Överlämning över disk av Färdigförpackade varor Överlämning över disk av oförpackade varor Portionering vid serveringsdisk Ingen servering 3
UTLEVERANS AV VAROR OCH/ELLER CATERING Utleverans av varm mat Utleverans av kyld/fryst mat, kalla rätter Utleverans av kyl- och frysvaror Utleverans av kött och/eller fisk produkter Eget alternativ, redovisas vid övriga upplysningar Utleverans kommer att ske till butik eller Inga leveranser restaurang Redogör under övriga upplysningar för vilken utrustning( ex värmeskåp, termobox, kylbox, backar, fordon, engångsemballage m.m.) som ska avvändas för utleverans och/eller catering av livsmedel DISKNING Maten kommer att serveras på porslin/motsvarande Maten kommer att serveras på engångsservis/ingen servering, endast leverans ÖVRIGA UTRYMMEN Omklädnings- Personal- Avfalls- Städutrymme Varumottagning Torrvaruutrymme rum toalett utrymme med utslagsvask När det är nödvändigt skall det finnas lämpliga omklädningsrum i tillräckligt antal för personalen. Gång- och arbetskläder skall förvaras åtskilda. Det ska finnas ett tillräckligt antal vattentoaletter. Toaletterna får inte vara direkt förbundna med utrymmen där livsmedel hanteras. Förvaring av städutrustning och kemtekniska varor ska ske åtskilt från beredningsutrymmen. Varumottagning ska placeras så att ingen intransport av varor med ytteremballage sker genom lokal där oförpackad produkt hanteras. HANDTVÄTTSTÄLL Det ska finnas ett tillräckligt antal lämpligt placerade och utformade handtvättställ. Handtvättställ skall vara försedda med varmt och kallt rinnande vatten, material för handtvättning och för hygienisk torkning. Handtvättställ får bara användas för tvätt av händer. ÖVRIGA UPPLYSNINGAR Övrig hantering som inte har redovisats ovan, egna alternativ, förklaringar och motiveringar(även baksidan kan användas) Ytterligare information för inplacering i riskklass Antal konsumenter/portioner per dag (genomsnitt för årets alla dagar): Beräknat antal årsarbetskrafter (st): Produceras/serveras livsmedel till känsliga konsumentgrupper (barn under 5 år, vårdtagare inom äldreomsorgen eller Personer i behov av specialkost/allergimat) I samband med registreringen kommer en avgift att tas ut. Underskrift ( Sökande/behörig firmatecknare) Ort och datum Namnteckning Namnförtydligande 4
Förklaringar till handlingar som skall bifogas blanketten (1) Avfall ska omhändertas och förvaras så att de inte riskerar att kontaminera livsmedel eller på sådant sätt att de inte drar till sig skadedjur samt redovisning hur fett tas om hand. (2) Om verksamheten tar vatten från en egen vattentäkt ska uppgifter om brunnen och en provtagning avseende mikrobiologiska (bakterier) och kemiska parametrar göras av brunnsvattnet. Analysresultatet ska bifogas med ansökan Övrig information Era lokaler ska vara anpassade för planerad verksamhet, samt att det finns lämplig processutrustning och att nedanstående rutiner ska finnas för att skapa allmänna hygieniska förhållanden: Utbildning av personalen i livsmedelshygien Personlig hygien Underhåll av utrustning, lokaler och transportmedel Rengöring av utrustning, lokaler och transportmedel Skadedjur Vatten Förpackningsmaterial Mottagningskontroll av varor och emballage Märkning Temperaturer i livsmedel Alla rutiner ska vara skriftliga och förvaras i verksamheten. All personal ska ha kännedom om vilka rutiner som gäller för verksamheten. Vid kontrollbesök som miljökontoret utför används en checklista. Som stöd vid bedömningen av kontrollområdena som ingår i checklistan används en hjälpreda. För att vara förberedd och veta vad som gås igenom vid en inspektion kan du som livsmedelsföretagare ta del av checklistan och hjälpredan. De kan även användas som hjälp och grund när egenkontrollprogrammet skall tas fram för verksamheten. Dessa finns på livsmedelsverkets hemsida. www.slv.se Information om behandling av personuppgifter enligt personuppgiftslagen (PUL) Miljö- och byggnämnden är personuppgiftsansvarig för miljö- och byggkontorets behandling av personuppgifter. De personuppgifter du lämnat kommer att registreras för administration och uppföljning. Du har rätt att, efter skriftlig ansökan, ta del av de personuppgifter som miljö- och byggkontoret behandlar. För ev. rättelse av felaktiga uppgifter kontakta miljö- och byggkontoret. Vid frågor tag kontakt med miljökontorets livsmedelsinspektör som ansvarar för livsmedelsfrågor. E-post: www.göran.sandman@kommun.kiruna.se Tel: 0980-70000 (vx) 5