Att tala om självmord är ett skydd för livet Stockholm 2014-01-29 marie-louise.soderberg@mind.se
Mind för psykisk hälsa sedan 1931 Tidskriften Psykisk Hälsa Nyhetsbrev Stödverksamheter Kunskapsspridning, konferenser och seminarier Opinionsbildning Utbildningen Första hjälpen till psykisk hälsa
Män begår 70% av alla självmord
Minskning på 1980-1990-talet
Sverige ligger på EUs genomsnitt
Vanligaste dödsorsaken män 15-44 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Mord/dråp Trafik Självmord
Några årtal
Självmordstankar är vanliga 1 självmord 10 gånger fler gör självmordsförsök 100 gånger fler har självmordsplaner 1000 fler har självmordstankar
Riskfaktorer för självmord Att ha en psykisk sjukdom, särskilt depression, anorexi, borderline, psykos Att tidigare ha gjort självmordsförsök Konflikter inom familjen, separation eller skilsmässa Att ha en psykisk sjukdom och/eller självmordsproblematik i familjen Kronisk smärta och allvarlig kroppslig sjukdom Vanvård, fysiskt och psykiskt Att ha låg självkänsla och social förmåga Att vara lättkränkt Mobbning Att vara homo-, bi- eller transsexuell Missbruk/beroende av alkohol och/eller andra droger
Risksituationer Att bli utsatt för våld eller kränkning Separationer (förlora nära relation) Förluster i vid mening, av arbete/hälsa/tillhörigheter/identitet/social status Att bli anhållen, häktad eller intagen Livskriser Att självmord inträffar i närgruppen Övergångsfaser i livet: All flytta hemifrån Pensionering Att råka ut för naturkatastrofer Migrationserfarenhet
Risksituationer inom psykvården Byte av behandling, behandlare Avbrott eller avslut i behandling Upprepade behandlingsmisslyckanden Permission Utskrivning från vårdavdelning
Tecken på självmordsnärhet Hot om att skada sig själv eller att ta livet av sig Personen undersöker olika metoder för att ta sitt liv och hur man får tag i läkemedel, vapen, rep eller annat Talar om eller skriver om död, att dö eller om självmord Tycker allt är hopplöst Visar ursinne, vrede, hämndlystnad Har ett våghalsigt och hänsynslöst beteende, utsätter sig för fara Skriver testamente, ordnar upp bland sina tillhörigheter, ger bort saker Talar om att livet är meningslöst Starkt förändrat mående till det bättre eller sämre
Varför? Fly från en outhärdlig situation Väcka omgivningen, rop på hjälp Förhärliga självmordet Göra livet lättare för omgivningen genom att försvinna Förenas med älskad avliden Straffa sin omgivning Straffa sig själv Döda den förhatliga delen av sig själv
Skyddande faktorer KASAM Gott socialt stöd Förmåga att vidmakthålla nära relationer Personliga värderingar som motstånd mot s-handling, religiös tro Rädsla för kroppslig skada vid s-försök Omsorg om närstående
Från idé till verklighet Flashback 2010 Referensgrupp Research Kommunikationsbyrå Användargrupp Rekrytering volontärer och handledare Utbildning/handledning/fortbildning Start 10 september 2012
Självmordsupplysningen
Chat, info, blogg, forum, mail 3000 chattar första året, ca 1500 blogg/forum/mail Ca 350 besökare dagligen Chatten är hjärtat; 37 volontärer, öppet vardagar 19-22 3-4 volontärer + 1 handledare Arvsfonden + Wallenbergsstiftelserna största finansiärer Trafikkällor: - Google textreklam (Google Grants) - Flashback - Sökningar, Vårdguiden, Umo.se, Tjejzonen.se, etc
Ålder
Kön
Samtalsområden 1. Självmordstankar 2. Psykisk ohälsa 3. Ensamhet 4. Relationsproblem 5. Våld Stress, skolan, kropp/utseende, mobbning
Hjälpkontakt
För- och nackdelar med chat Lättillgängligt Anonymitet Syns och hörs inte Jämlikt förhållande Gränslöshet Medmänskligt stöd Lämna/avsluta när som helst Inte veta slutet på filmen...
I chatten Öppna upp för samtal Lyssna, ge känslomässig bekräftelse Våga fråga och tro på berättelsen Var lugn - ha is i magen Lyft och förstärk ambivalens Reflektera tillsammans Sammanfatta Inge hopp Uppmuntra till stöd och hjälp offline Hänvisa till annan hjälp om det behövs Avsluta
Varför är svåra samtal svåra? - Utmanar vårt kunnande - Utmanar vårt kännande - Vi är rädda att göra fel - Vi är rädda att hamna i beroende - Svåra frågor är nästan alltid existentiella och på dem finns inte alltid svar Hans Gentzel
Vad är vi rädda för? Säga/skriva fel saker Förstärka självmordsbenägenheten Egen brist på kompetens
Var lite mindre rädd för att vara rädd... Fånga upp din egen rädsla och försök att hantera den Lita på din intuition I samtalet skapa förtroende visa respekt och empati Inge trygghet, hopp Hjälpande relationer, medmänsklighet Be personen berätta lyssna noga. Våga lyssna utan att vilja lösa personens svårigheter Våga fråga om självmordstankar och självmordsplaner Börja dina frågor: Vill du berätta mer Vad har hänt? Motivera att involvera anhöriga, andra hjälpare
Fort... Validera, motivera och normalisera Hitta blänk : goda minnen, trygga sig själv, vad har hjälpt tidigare? Sammanfatta, inge hopp om förändring, förstärk resurser Skapa en berättelse, sammanhang, förståelse
Självmordsnäras tankestrategier Negativ selektiv perception Förstoring växer i tomrum Personifiering (är problemet) Generalisering, så här har det alltid varit och kommer alltid att vara Katastrofiering Hotad självkänsla Vill fly, slippa känna och tänka Skam och skuld triggar Förtvivlan/kortslutning/impulshandling Jan Beskow
Teman i chattar Kris Ensamhet Utsatthet Hopplöshet och meningslöshet Skam Tankar på självmord Självskada Ambivalens Jag vill leva, men inte så här...
Problemlösningsförmåga 1. Olösligt problem (Jag klarar inte av det här) 2. Utmattning (Jag orkar inte) 3. Psykisk smärta (Jag står inte ut) 4. Utanförskap (Jag hör inte till) Ullakarin Nyberg
Chattexempel 1 Volontär: Många tjejer mår dåligt idag. De är utsatta för höga krav från många håll. har du något ideal? Julia: ja absolut har jag det! Volontär: hur ser det idealet ut? Julia: musklig, men inte för musklig lagom. Orkar med saker utan för skolan, har andra intressen oxå. Finns där för sina kompisar. Få högsta betyg i allt, jobbar extra på helgerna, har ett förhållande. Tränar varje dag, äter inte sötsaker. SJälvdiciplin, snygg. vacker. smal. Julia: skötsam hemma Julia: går på fester och är den glada som alltid finns där
Chattexempel 2 Volontär: hej och välkommen! Fanny: hej.. insåg idag att jag behöver nog hjälp.. att hitta fokus.. gick in i en kyrka för att finna lite ro, brukar göra det när jag är ledsen. satt och försökte länge att bli lugn.. Men jag började bara tänka på suicid.. hur och var.. Volontär: hur gick tankarna? Fanny: Att världen skulle se så mkt bättre ut om jag försvann, förstår inte varför jag ska finnas.. Att jag bara är meningslös. Volontär: det är dina känslor just nu. har det hänt något särskilt på senaste tiden? Fanny Har den senaste tiden känt att jag tappat fokus, att jag inte har någon kontroll på mitt liv.. Vet inte vad jag är, vad jag borde vara.. Volontär: så hur var det förut? Fanny: Jag visste vad jag ville jobba med och jag gjorde det, men sen skadades jag och kan inte göra det längre.. Då hade jag kontrollen, jag växte som människa och jag hade mål med mitt liv.. Volontär: skadade dig? vill du berätta? Fanny: Var med om en bilolycka så att min rygg och nacke skadades. :(
Chattexempel 3 Volontär: Hej och välkommen! Tobbe: hej Volontär: Vad har du på hjärtat? Tobbe: orkar inte mer :( vill dö... Volontär: Vill du berätta vad som hänt? Tobbe: allt är skit, jag misslyckas med allt, världen skulle vara bättre utan mig! Volontär: Låter tufft. Har det hänt något särskilt just nu? Tobbe: inte värre än vanligt... ensam, misslyckad, ingen framtid, trött... Volontär: Hur ser det ut för dig i livet? Tobbe: hur menar du? svårt att prata ställ frågor så kanske det går lättare Volontär: Skola, jobb, familj, partner, intressen? Tobbe: inget av detta... det finns inget liv för mig. mobbad hela min skoltid, jobbigt hemma, tejej har just gjort slut, min familj hatar mig... jag vill bara få dö!
Fort... Volontar: Du har myckat att kämpa med. När man mår dåligt kan det kännas som man vill fly och slippa alla problem. Men om allt var ok, då vill man leva. Är det så för dig? Tobbe: vet inte, jag vill ha ett liv som alla andra. men det är så svårt. Det kommer aldrig att bli så. jag orkar inte längre... Volontar: Har du pratat med någon om hur du känner och tänker? Tobbe: nää, jalla har tillräckligt med sina problem... och jag varken kan eller vill prata med någon om mina problem. Volontar: Du pratar ju här med mig! Modigt av dig att komma in här i kväll. Jag finns här och vi kan fortsätta att prata om hur du har det och vad du kan göra för att komma vidare. Är det ok? Tobbe: vet inte... men vi kan ju försöka jag är ju ändå här nu... ;)
Sanna: Jag måste säga att det jobb ni gör på den här chatten är värdefullt för många. Många människor har tappat hoppet om allting och är beredda att ta sitt liv för det känns som enda utvägen. Ni är en stor anledning till att folk väljer andra vägar än den hemska vägen. Ni är fantastiska, helt otroliga och jag uppskattar att ni tar er tid till att sitta Varje kväll och hjälpa människor som inte vågar ta hjälp någon annanstans. Sanna: Ni räddar liv. Jag vet det. Sanna: Tack för att du lyssnat på mig. Återigen, tack för att ni finns.
Ert arbete är så fruktansvärt viktigt och alla ni som jobbar med detta är hjältar! På riktigt. Många tror fortfarande att folk med självmordstankar eller planer är riktigt otacksamma egoistiska idioter, men det stämmer inte alls. Vi är lika bra och värdefulla som vilken annan person som helst. Vi har bara glömt bort det själva och behöver bli påmind om det, gång på gång tills det fastnar igen.