Pediatrik för läkarstuderande

1 (11) Kurs i Pediatrik för läkarstuderande HT 2013

2 (11) Hjärtligt välkomna till pediatrikkursen! Följande sidor innehåller information om pediatrikkursen och den barnmedicinska tjänstgöringen, samt barnpsykiatri- och barnkirurgikurserna. Kursledningen Professor Studierektor Kursamanuens Kurssekreterare Claude Marcus claude.marcus@ki.se Karl-Johan Lidefelt karl-johan.lidefelt@karolinska.se David Olsson Mobil: 070-3546027 Tel kursexp: 08-585 815 99 david.olsson@karolinska.se Katarina Patzelt Brandt Mobil: 073-595 86 12 Tel kursexp: 08-585 873 71 katarina.patzelt-brandt@ki.se Karolinska Institutet intervention och teknik (CLINTEC) Enheten för pediatrik, B57 Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Huddinge Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge 141 86 Stockholm

3 (11) Praktisk information Vid frågor hör av dig till kursexpeditionen på B57. I PBI-rummet i hisshallen vid B63, finns utrymme för inläsning. Kod1598. Här finns ett litet bibliotek, kopieringsapparat, datorer, skrivare och en telefon, nr: 08-585 816 53. Ni är gemensamt ansvariga för att litteratur och utrustning inte försvinner och att kopieringsapparaten endast utnyttjas för kopior med anknytning till kursen. Du är också välkommen att använda klinikens bibliotek (B57). Observera dock att böcker inte får lånas hem ur dessa bibliotek Omklädningsrum finns i F-huset, plan 3 närmare information kommer i samband med kursstart. Du får ta med ett eget hänglås. Rockar, byxor och skjortor hämtas i klädförrådet (hylla är märkt studenter ) på kursexpeditionen B57. Där finns också tvättkorgen där all smutstvätt ska lämnas. Ett uppehållsrum med möjlighet att värma mat finns på Barngatan plan 6. Kod 1855. Detta studentkök sköts av studenterna själva, tänk därför på att hålla det snyggt. I medicinska biblioteket vid Tandläkarhögskolan finns ett rum med datorer som är reserverade för medicinstudenter. Här kan du också göra Medlinesökningar och skriva rent det du behöver. Vid byte av jourpass med annan student skall amanuens/kurssekreterare meddelas. Kan du inte gå och har ingen att byta med kan amanuens/kurssekreterare hjälpa dig att hitta ett ledigt pass vid annat tillfälle. Kursledningens kvart Varje torsdag kl 13.00 före seminariet har vi kursledningens kvart. Ni har då möjlighet att ställa frågor kring oklarheter samt ta upp det som varit bra eller dåligt på placeringarna. Ni får också viktig aktuell information från kursledningen. Pendelbuss Mellan Karolinska/KI Huddinge och Karolinska/KI Solna. Huddinge: En hållplats finns vid Rättspsykiatriska kliniken och andra hållplatsen mittemot Alfred Nobels Allé 8. Påstigning vid Alfred Nobels Allé 8, ca 2 min efter avgångstiderna nedan. Avgångstider från Huddinge: http://internwebben.ki.se/sv/node/244 Solna: Pendelbussen avgår och ankommer på KI. Hållplatsen ligger en bit in på Berzelius väg. För att hitta dit går ni in på Nobels väg på KI-området och direkt till vänster efter Nobel Forum. Det finns också en oskyltad hållplats vid Torsplan. Avgångstider från Solna: http://internwebben.ki.se/sv/node/244

4 (11) Om du blir sjuk ska du ringa (eller maila) och anmäla dig till Katarina Patzelt Brandt (tel 073-595 86 12) eller till David Olsson (tel 070-3546027). Du ska även meddela din frånvaro till respektive avdelning/barnläkarmottagning. Tala även om hur länge du tror att du kommer att vara borta. Om du har förhinder att närvara i ett obligatoriskt moment ska du diskutera med kursamanuensen om ersättningsuppgift eller alternativt undervisningstillfälle. Om det skulle uppstå problem eller oklarheter under kursen är du alltid välkommen att ringa till kursexpeditionen/kursamanuensen eller besöka oss på B57. Föreläsningar Kursen inleds måndag 2/9 med två gemensamma föreläsningsdagar på SÖS. Onsdag 4/9 är en introduktionsdag på Huddinge, se under seminarium nedan. Under den fortsatta kursen är det gemensamma pediatrikföreläsningar på fredagar på SöS respektive i Solna. Seminarier 4/9 är en introduktionsdag på Huddinge Sjukhus. Vi träffas på K63 rum C kl. 8.30. Du får då träffa kursledningen och får en allmän kursinformation om t ex vad som gäller på de olika placeringarna och instruktion angående schemat. Därefter följer genomgång av barnstatus och Barnparaden ett seminarium med demonstration av barnets normala utveckling med barn i olika åldrar. Det är mycket viktigt (och kul) att närvara vid detta. Dagen avslutas med en rundvandring på kliniken. Fredag 13/9 är det fallseminarium. Med hjälp av ett fallkompendium, som dock inte kan anses som Core Curriculum, och en dugga på den pediatrik som avhandlats under introföreläsningarna och första seminariet får du en bra och nyttig starthjälp in i pediatriken. För den som blir underkänd erbjuds en restdugga senare under kursen. Tips: Skaffa kurslitteratur tidigt! Vg se litteraturrekommendation sist i häftet. Övriga seminarier är förlagda till torsdagseftermiddagar på Huddinge. Dessa leds av föreläsare från de olika subspecialiteterna. Material för förberedelser finns på PING PONG alternativt delas ut under kursens gång. Tag med materialet till seminariet! Om du av någon anledning inte kan delta i ett seminarium får du en inlämningsuppgift istället. Kontakta i så fall kursledningen, helst före seminariet. Placeringarna på pediatrikkursen Den 9/9 startar den kliniska placeringen på respektive sjukhus, se separat schema.

5 (11) 1. Barnakutmottagningen Barnakutmottagningen (C1:41) är en del av sjukhusets stora akutmottagning. Akut sjuka barn som bor i Sydvästra sjukvårdsområdet (delar av Stockholms kommun, Huddinge, Botkyrka, Salem och Södertälje kommuner) söker till barnakutmottagningen vid Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge. Akutmottagningen är välbesökt (ca 16 000 akutbesök/år) och du kommer i kontakt med en stor variation av fall för akut omhändertagande, diagnostik och handläggning. Du är under din akutmottagningsvecka placerad på barnakuten måndag till torsdag, antingen dag- eller kvällspass. Möjlighet till extrapass på helgerna finns för de som är intresserade! Under Akutrumsövn/Jourveckan ingår ett pass med husets internjour kl 16.00 24.00, som du skall träffa kl 16.00 på akuten. (alternativt kl 16.15 på B88). Under placeringen ingår också ett helgpass. Syftet med akuttjänstgöringen är också att du ska träna dig i ett akutmedicinskt tänkande. Behöver barnet läggas in eller inte? Vilken är den mest relevanta informationen just nu? Vilka utredningar kan istället göras i öppenvården? Bedömningen av varje barn bör inte ta alltför lång tid. Vi lägger också stor vikt vid problemfokuserade, inte alltför långa, journaler. 2. Jour/Akutrumsövning Under denna placering går du ett pass med husets internjour kl 16-24. Internjouren träffar du på akutmottagningen kl 16. Fråga efter kandidatcykeln! Under placeringen ingår också ett helgpass på akutmottagningen. Akutrumsövning Vi träffas på måndagar kl 12.30 på K63, grupprum D. Vi inleder med att gå igenom de preliminärbedömningar (PBD) ni skrivit utifrån de journaler ni fått i samband med kursinformationen, vg se längre fram i denna folder. Vi tränar därefter på att ta emot akut sjuka barn på akutrummet. Vi blandar praktiska övningar med teori. Övningen leds av kursamanuensen. 3. Intagningsavdelning B88 Avdelning B88 är klinikens intagningsavdelning. Här vårdas barn med sjukdomar som vanligtvis kräver korta vårdtider, ofta orsakade av infektioner. Målet med tjänstgöringen på B88 är att du ska få övning i såväl kunskapsinhämtande som färdigheter och förhållningssätt. BUA barn undervisningsavdelning är en del av B88, där handleds läkarstudenter tillsammans med sjuksköterskor som läser vidareutbildning barn och ungdom. Stor vikt läggs vid gemensam handledning och ett interprofessionellt arbete där yrkesgrupperna tar del av varandras kunskap och erfarenheter. Så här går det till: Tjänstgöringen börjar på måndagen kl 08.20 på B88. En dag under veckan börja kl 07.00 tillsammans med en av sköterskestudenterna, vilken dag detta är framgår av individschemat. Dagens koordinator har fördelat

6 (11) patienterna till er. Tag kontakt med honom/henne för att få veta vilka som är dina patienter. Läs journal och konferera med ansvarig sjuksköterska vad det är som gäller för patienten. Bäst är om du hinner besöka patienten själv före ronden. Ronden börjar med uppstartsmöte kl.09.20 där dagen planeras. Du förväntas leda ronden i grupp med sjuksköterska, barnsköterska och barnläkare. På eftermiddagen går du, sköterska och överläkare eftermiddagsrond (du leder denna). Under dagen gör du daganteckningar, skriver remisser, epikriser, ringer och rådfrågar subspecialister, recept etc. Måndagar kl 14.30 och torsdagar kl 11.00 är det röntgenrond (C1:46). Gå i korridoren på plan 4 utanför röntgen. I ungefär mitten finns en skylt i taket röntgendemonstration där du går in. Efter tre dörrar kommer du in i en liten korridor. Ta första korridoren till vänster. Barnronden är i rondrum 5. Är du sjuk måste avdelningen få reda på detta i god tid, senast kl 08.00. Planeringen behöver då ändras. Ring 08-585 803 88, fråga efter koordinatorn. Ring även till Katarina Patzelt Brandt eller David Olsson, tel.nr enligt ovan. 4. BB-avdelningar K77 och M88, samt K76-78 Neonatalavd. På barnbördsavdelningarna K77 och K86, som tillhör kvinnokliniken, vårdas nyförlösta mödrar med fullgångna samt lindrigt prematura friska barn. Under de första levnadsdagarna genomgår alla barn åtminstone en fullständig spädbarnsundersökning utförd av barnläkare. Avdelning K76-78 är en neonatalavdelning med 24 platser varav 12 är neonatala intensivvårdsplatser. Tjänstgöringen är framför allt förlagd till BB, där du deltar i undersökningarna av nyfödda barn. Avsikten är att du under denna vecka skall få lära dig att självständigt utföra fullständigt spädbarnsstatus och kunna utföra de enklaste återupplivningsåtgärderna på nyfödda. Du skall även ha fått en orientering om och en inblick i den praktiska sjukvården av prematurfödda och sjuka nyfödda. Placeringen inleds med en statusgenomgång med amanuens på avd K86 kl 08.20 måndag morgon. Kom i tid trots att det är måndag! Tisdagar och torsdagar börjar du med neos jourrapport på K76-78 kl 08.15. Ring på klockan utanför entrén. Under veckan kommer du att få gå en gästrond på K76-78 Neo IVA. På PING PONG finns frågor som du ska förbereda inför detta. Någon gång under veckan, oftast onsdagar, hålls en vanligtvis mycket uppskattad återupplivningsövning av någon av neonatologerna. Perinatalronden, där obstetrikerna och neonatologerna tillsammans diskuterar kommande riskförlossningar samt hur det gått med sjuka nyfödda hålls i kvinnoklinikens bibliotek på K57 på tisdagar kl 11.00. Neo har rtgrond måndagar kl 10.30 och torsdagar kl 11.30. Dessa kan du delta vid i mån av tid tillsammans med BB-doktor.

7 (11) Utbildningsansvarig neo/bb: ÖL Kajsa Bohlin. Kontakta kursamanuensen i första hand vid eventuella frågor. 5. Öppenvården BUMM Det finns fyra barn- och ungdomsmedicinska mottagningar (barnläkarmottagningar) inom upptagningsområdet. Det pediatriska öppenvårdspanoramat skiljer sig en del från sjukhuspanoramat. Du kommer att träffa barn med atopi och allergier, recidiverande infektioner, buksmärtor och tillväxtavvikelser. Du kommer också att följa med barnläkaren till barnavårdscentralen som ingår i öppenvårdsbarnläkarnas tjänstgöring. Kontakta mottagningen veckan före din placering, kontaktuppgifter nedan. Vid frånvaro är det viktigt att du meddelar mottagningen då man planerar verksamheten med hänsyn till ditt deltagande, samt meddelar kursledningen. Barn- och ungdomsmedicinska mottagningar (BUMM): Södertälje Södertälje sjukhus, Rosenborgsgatan 6-10. Hus 5, plan 3 Tel: 08-550 240 00 Tag pendeltåg till Östertälje och därifrån buss till sjukhuset. Utbildningsansvarig: henrik.overrodder@sodertaljesjukhus.se Var på plats måndag kl 08.15 och fråga efter Päivi Mättä. Du behöver inte ringa före! (Tag med hänglås till klädskåp). Vid sjukfrånvaro ring; 1. Päivi Määttä (08-550 242 30 alt 070-4840305) 2. Mottagnings-ssk (08-550 252 75) Huddinge Paradistorget 4, plan 5. Tel: 08-585 848 60 Pendeltåg till Huddinge. Utbildningsansvarig: hans.dekeyzer@karolinska.se Kom till mottagningen kl 8 på måndagen och kontakta ssk Inger Johansson som ansvarar för introduktionen. Ring Inger veckan före placeringen om du har några frågor. Hallunda Hallunda Torg. Tel: 08-123 378 71 Tag tunnelbanan mot Norsborg, stig av i Hallunda. Mottagning i centrum, plan 2 (ovanför Supergrossen) Utbildningsansvarig: Vakant, bemannas av läk från Liljeholmen. Mail ang rutiner på mottagningen skickas. Liljeholmen Liljeholmstorget 7, plan 8. (Hiss A) Tel: 08-585 852 70. Tunnelbana eller tvärbana till Liljeholmen. Ingång till höger om huvudentrén till gallerian. Utbildningsansvarig: Kalle Hildebrant karl.hildebrand@karolinska.se, mobil 073-3702090 Ring 1 v innan placering för info: 08-5858 5265

8 (11) 6. Barnkirurgi Under knappt en vecka är du placerad på barnkirurgen vid Astrid Lindgrens Barnsjukhus i Solna. Under denna vecka får du både teoretisk och praktisk undervisning. Du kommer dessutom att vara schemalagd en vardag eller helgkväll för jourtjänstgöring. Schema för veckan kommer via e-mail strax innan kirurgiplaceringen startar. Kirurgikursen har studentgrupper som är sammansatta från alla de tre sjukhusen. Kompendium i barnkirurgi och barnortopedi finns att köpa i KI:s bokhandel. Patientfall till kirurgikursen finns på PING PONG förbered dem. Veckan avslutas med muntligt förhör. Mer information om kirurgikursen finner du på PING PONG: http://pingpong.ki.se/public/courseid/5768/coursepath/5763/ecp/langen/publicpage.do?item=3862019 7. Barn- och ungdomspsykiatri Den barnpsykiatriska undervisningen sker under B88 placeringen. Ett BUPseminarium kommer att hållas då barnpsykiatriska frågeställningar diskuteras. Under din placering på barn ska du identifiera ett barnpsykiatriskt fall och skriva en rapport/analys som mailas in till P-A Rydelius som sedan ger skriftlig feedback. Mer information och ett BUP-kompendium finns på PINGPONG. Sit-in Under kursen görs en sit-in. Detta är en möjlighet att få feedback. Du tilldelas via mail en läkare på kliniken med förslag på tid för sit-in på akuten. Tag gärna kontakt med din sit-in läkare om denna tid inte passar för att bestämma annan tid och plats. Det finns också möjlighet att göra din sit-in under placeringen på BUMM. Du får då ta anamnes och undersöka ett sjukt barn med åtföljande förälder under överinseende av den kliniska läraren. Därefter bör du kunna resonera dig fram till diagnosförslag och utifrån det föreslå lämplig behandling och utredning. Syftet är att den kliniska läraren i konstruktiv anda ska kunna ge både positiv och negativ kritik kring ditt agerande i läkarrollen. Ett underlag för utvärdering finns på PING PONG, skriv själv ut denna inför din sit-in, och den ska lämnas in till någon i kursledningen efter genomförd sit-in. PBD (Preliminär bedömning) Syftet med PBD är att du skall lära dig att ställa en diagnos, fatta beslut hur du skulle behandla patienten och framförallt skall texten skrivas kortfattat så att annan personal (t ex på B88) snabbt skall kunna se vilka åtgärder som krävs akut och vad som är planen de närmaste timmarna. På måndag under Jour/övning veckan går vi igenom två fallexempel i form av journalkopior som du får i samband med kursinformationen 4/9. Läs igenom journalerna och skriv en kortfattad PBD före seminariet!

9 (11) Godkänd kurs och tentamen För godkänd kurs avseende pediatrik krävs närvaro vid klinisk tjänstgöring och seminarier, godkänd dugga, godkänd sit-in, godkänd skriftlig och muntlig tentamen samt godkänd klinisk genetik, barnkirurgi- och barnpsykiatrikurs. Dugga 13/9 Skriftlig tentamen 3/12 Muntlig tentamen 28/11, 29/11. Klinisk genetik separat förhör. Barnkirurgin har separat förhör under kirurgiveckan. Barnkirurgiska differentialdiagnoser kan dock komma att efterfrågas vid tentamen. Barnpsykiatrin examineras i samband med tentamen. Vi hoppas att du skall få en rolig, intressant och lärorik tid hos oss! Claude, Kalle, David & Katarina

10 (11) Kurslitteratur Pediatrik, bok m e Labb C Moëll, J Gustafsson Liber, utg aug 2011. Lindberg T, Lagercrantz H (2007) Barnmedicin Studentlitteratur, 3:e uppl Rudolf M, Levene M Pediatrics and Chils Health Blackwell Science, 1999 Nelson, Essentials of Pediatrics 1994 Saunders förlag, 4:e uppl 2001 Krasilinikoff (1993) Nordisk lärobok i pediatrik Munksgaard, 10:e uppl Hull D & Johnston D I (1999) Essential Paediatrics Churchill Livingstone, 4:e uppl Lissauer Clauden Illustrated Textbook of Pediatrics, 3:e uppl. Lagerqvist B Barnets normala utv (1972) Lindberg T Barnets normala uppfödning (1996) Larsson A. (2005) Akut pediatrik Almqvist & Wiksell, 6:e uppl Övrig rekommenderad litteratur Nelson W E (2007) Textbook of pediatrics Saunders, 18 uppl Thunström M (1996) 100 BVC problem Mac Mahon R H (1991) An aid to paediatric surgery Churchill-Livingstone Lagercrantz H, Hellström-Westas L, Norman M (2009) Neonatologi (Studentlitteratur) Danielsson L, Willner S (1999) Barnortopedi, Studentlitteratur Bischoffsberger E, Dahlqvist G & Elinder G (1991) Barnets integritet, Almqvist & Wiksell Grotte G, Olson: Barnkirurgi (1993) Studentlitteratur. Persson B, Westgren M (1991) Perinatalmedicin, Almqvist & Wiksell Alfvén G Barnpsykosomatik, Studentlitteratur Lagercrantz H, Hellström-Westas L, Norman M (2008) Neonatologi, Studentlitteratur Barnkirurgikompendium KI:s bokhandel Dulcan, Mina K et al Concise guide to child and adolescent psychiatry Publ 2003

11 (11) Pendeltågstation PBI-rum, Barngatan, plan 6, kod: 1598 Lunchrum, Barngatan, plan 6, kod: 1855 Kursexpedition B57, plan 5 Omklädningsrum F-huset, plan 3,