Plan 3 (av 4) Tidig samverkan 2014

"Datum, klicka och skriv" Dnr "Skriv nr" 2014-11-28 Plan 3 (av 4) Tidig samverkan 2014 av aktiviteter i tidigare handlingsplan samt uppdatering enligt villkor för 2014. Birgitta Pleijel Strateg, försäkringsmedicin och rehabilitering Landstingets ledningskontor birgitta.pleijel@lul.se Landstingets ledningskontor Slottsgränd 2A Box 602 751 25 Uppsala tfn vx 018-611 00 00 fax 018-611 60 10 org nr 232100-0024 www.lul.se

2 (11) Villkor 2014: 1. Landstinget ska vidareutveckla en organisatorisk struktur (riktlinjer och rutiner) för effektiv samverkan inom sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen på lokal och regional nivå och ta fram uppföljningsbara mål för samverkan. 2. Strukturen ska omfatta rutiner för löpande uppföljning av sjukfrånvaromönster. 3. Strukturen ska stödja tidig samverkan internt inom vården och externt med andra berörda aktörer. 4. Landstiget ska utveckla en funktion för koordinering för effektiv och tidig samverkan i processen. Funktionen ska ansvara för att vara rådgivare/kunskapsförmedlare, kontaktperson och samarbetspartner till andra aktörer samt kontaktperson/coach till sjukskrivna. Se dokumentet En kvalitetssäker sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess 2014 för bland annat uppföljande statistik gällande samverkan, team och koordinering. Förutom nya mål och aktiviteter för 2014 och 2015 innebär arbetet framgent även fortsättning av några mål från tidigare handlingsplan. Eftersom aktiviteterna delvis kan vara överlappande till och aktuella för de tre övriga planerna tas en aktivitet eller en återrapportering oftast upp enbart på ett ställe. Syfte för alla mål och aktiviteter som följer är att utveckla och kvalitetssäkra arbetsmetoder och samverkansformer för att underlätta arbetsåtergång och minska det hälsorelaterade utanförskapet för patienter. Förhoppningen är att ökad kunskap om varandra och ökad respekt för aktörers olika uppdrag i förlängningen även ska underlätta en effektiv och tidig samverkan med patienten i centrum. Det handlar om ett utvecklat samspel i sjukskrivningsprocessen med fokus på helheten och med tidigt stöd till patienten. av de aktiviteter i tidigare handlingsplan som fortfarande är aktuella (ernas nummer är desamma som i den ursprungliga planen.) 1.1 Behålla funktion och nätverk för rehabiliteringskoordinatorerna inom psykiatridivisionen Akademiska sjukhuset i samband med implementering av uppdraget juli 2013. Hålla ihop nätverket med cirka 2 träffar per termin, en läkare ska kopplas till nätverket, utforma kontaktvägar till ArbetsRehab. När Hösten 2013 Ansvarig Samordningschef psykiatri AS, landsingets operativa processledare Nystart hösten 2014 med en halvdags utbildning för psykiatrins rehabiliteringskoordinatorer, tillsammans med primärvårdens, genomfördes i okt 2014 där Försäkringskassan och landstingets operativa processledare var med.

3 (11) 1.2 Nystarta och hålla ihop nätverk för koordinering av sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen på primärvårdsnivå. En kompetensutvecklingsträff för målgruppen per termin. När Hösten 2013 och våren 2014 Ansvarig Landstingets operativa processledare för primärvård teamutredningar i primärvård. Nätverksträff nov 2013 med grupparbete och erfarenhetsutbyte kring Nätverksträff mars 2014 med fokus på uppdragsbeskrivning för rehabiliteringskoordinator utifrån Västernorrlands rapport. Halvdagsutbildning okt 2014 tillsammans med psykiatrins koordinatorer. 1.4 Erbjuda privat primärvård liknande stöd i sitt arbete med teamutredningar som Primärvården i egen regi hittills fått. Planera för en halv dags kompetensutveckling våren 2014. När Planera och förbereda under hösten 2013. Genomföra träffen våren 2014. Ansvarig Landstingets operativa processledare för primärvård Utbildningsinsats i teambaserad utredning genomförd hösten 2013 för privat primärvård. 1.5 Göra rätt från början och få en hållbar styrning på lång sikt. Få in sjukskrivningsprocessen som en bland andra vårdprocesser i landstingets övergripande kvalitetsledningssystem. Ett identifierat utvecklingsområde är sjukskrivningsansvar mellan vårdnivåer. När En första redovisning hösten 2013 för vidare ställningstagande av landstingets chefläkare Ansvarig Landstingets strateg Se plan nr 2 punkt 1.10 1.6 När Hela 2013 Uppmärksamma vårdgivare inom ramen för rehabiliteringsgarantin att kontakter vid behov bör initieras från vården till andra aktörer i samband med rehabiliteringsinsatser. Ledningskontoret begär in redovisning från vårdgivare inom ramen för rehabiliteringsgarantin, ihop med övrig kvartalsvis redovisning i excel, på om kontakt med Försäkringskassan, arbetsförmedlingen, arbetsgivare och socialtjänst har tagits i samband med rehabilitering enligt garantin.

4 (11) Ansvarig Strategiskt processansvarig på ledningskontoret en är genomförd och fungerar enligt planering. 1.7 Förbättra tidig samverkan landsting (Akademiska sjukhuset och Primärvården) kommun, med patienten i centrum. Samordna insatser genom att följa lagen om samordnad individuell planering (SIP). a) Arbeta fram utbildning om SIP på landstingets digitala lärplattform. b) Ta fram dokumentationsrutiner för SIP. c) Ha i åtanke att involvera Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen när det är aktuellt för patienten. d) Implementering av rutiner för SIP på berörda enheter genom linjeorganisationen. När a och b) Hösten 2013, c och d) starta hösten 2013 och pågå under 2014 Ansvarig Landstingets chefläkare med hjälp av bland annat projektgrupp för SIP Enligt Hälso- och sjukvårdslagen och Socialtjänstlagen är kommuner och landsting skyldiga att tillsammans med den enskilde göra en Samordnad individuell plan, SIP, när det behövs samverkan mellan huvudmän för att den enskildes behov ska bli tillgodosedda. En länsövergripande riktlinje och rutin finns för Uppsala län (reviderade oktober 2013). Samlingsdokument finns i landstingets kvalitetshandbok innehållande riktlinje, rutin, kallelse, planeringsdokument och dokumentationsrutin. Det finns ett utbildningsmaterial gällande för landstingets verksamheter på den digitala lärplattformen. Den innehåller en teoretisk del med lagar, föreskrifter, riktlinjer och rutiner samt klargörande av vad en SIP är, hur gemensamma planeringsmöten för vårdgivarna går till och den avslutas med exempel på patientfall från olika verksamheter. Utbildningen innehåller också en manual för hur de två länsgemensamma dokumenten för kallelse till möte och för den gemensamma planeringen ska fyllas i och blanketterna har gjorts tillgängliga i Blankettbiblioteket i Cosmic. Vidare visar manualen hur dokumentationen ska göras i journalsystemet Cosmic. Utbildningen publicerades 2013-10-24. Fortsatt uppföljning och utvärdering att den länsövergripande riktlinjen och rutinen för SIP efterföljs i landstinget och att den ska ingå i verksamhetens ledningssystem. Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen är på en strategisk nivå informerade om detta uppdrag för landsting och kommun. 1.8 a) Förbättra samverkan landsting Försäkringskassan och andra berörda aktörer, med patienten i centrum. I samband med dialog-/informationsträffar med vårdgivare påminna vården om möjligheten att till Försäkringskassan vid behov föreslå att kalla till avstämningsmöte. På efterfrågan utbilda/informera vården om vad ett avstämningsmöte innebär. Vid behov lyfta behovet av att

5 (11) Försäkringskassan till sådant möte även kallar arbetsgivare alternativt arbetsförmedlingen. b) Uppmuntra vårdgivare att ta del av modulen om samarbete och samverkan, som är en av fyra moduler i utbildningen i försäkringsmedicin på den digitala lärplattformen. c) Regelbundna planeringsmöten mellan landstingets nya operativa processledare och Försäkringskassans kontaktpersoner och projektledare. När Hösten 2013 och 2014 Ansvarig Landstingets operativa processledare på några vårdcentraler i egen regi vid seminarier och dialogmöten under a) och b) har genomförts på ett 10-tal privata vårdcentraler samt hösten 2013 och våren 2014. Motsvarande har skett vid ortopeden AS, smärtcentrum AS samt Privatläkarföreningen. c) startade i april 2013. Under 2013 har 3 möten ägt rum och under 2014 har 7 möten genomförts. 1.9 Stimulera bland annat teamutredningar på vårdcentraler och att ta del av försäkringsmedicinsk kompetensutveckling, inklusive modul om samverkan, på lärplattformen pingpong. Utarbeta en första modell för prestationsbaserad stimulans. När Slutet av 2012 och våren 2013 Ansvarig Hälso- och sjukvårdsdirektören, processansvarig och arbetsgrupp Redovisning Våren 2013, utveckling av innehållet i slutet av 2013 inför 2014 Resultat Dokument är framtaget och i ett första steg kommunicerat. 2013-07-01 1.10 en är genomförd och primärvården erhåller stimulans för teamutredningar inklusive rehabiliteringsplaner enligt bestämda parametrar. Se redovisning i dokumentet Gemensam inledning. Lansering av modulen samverkan pågår i alla relevanta sammanhang. Öka kunskap om samarbetet mellan Försäkringskassan och arbetsförmedlingen hos medarbetare som berörs inom psykiatrin och Primärvården. Seminarier med information om tidig kartläggning från Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen. När 2 maj och 2 september 2013 Ansvarig Samordningschefen i psykiatrin AS Redovisning December 2013 en är genomförd.

6 (11) 2.1 Öka systematisk och strukturell samverkan mellan vården, Försäkringskassan och arbetsförmedlingen i Uppsala län. a) Landstinget föreslår för styrgrupp Lt-Fk att adjungera arbetsförmedlingen till styrgruppsmöten 1-2 ggr/termin och där inleda samtal om hur en strukturerad modell för tidig samverkan skulle kunna utarbetas för länet. Som inspiration föreslås styrgruppen ta del av Sörmlands modell TRIS. b) Definiera vad parterna menar med tidig samverkan. När Hösten 2013 Ansvarig Landstingets strateg Arbetsförmedlingen, Försäkringskassan och landstinget på ledningsnivå Styrgruppen antog landstinget förslag och styrgruppen består nu av såväl för länet. Styrgruppen hanterar ärenden av strategisk karaktär och tillsatte en arbetsgrupp för att ta fram underlag för tidig strukturerad samverkan för reguljär verksamhet mellan aktörerna. Resultatet blev att tydliggöra kontaktvägar, att ta fram material och sprida information om de arbetsverktyg som redan finns: gemensam kartläggning, avstämningsmöten och samordnad individuell plan. Arbetet fortskrider under 2015. 2.2 Underlätta kommunikation och utbyte samt minska dubbelarbete mellan aktörer som har engagemang i samma individ. Se över rutiner för hur inhämtande och dokumentation av samtycke från patienten fungerar för alla aktörer. När 2014 Ansvarig Landstingets chefläkare tydlighet gällande samtycke men i övrigt kan aktiviteten framgent ingå i en är inte genomförd i sin helhet. När det gäller SIP finns en punkt 2.1 2.3 Öka vårdens initiativ till tidiga kontakter med arbetsgivare. Inleda en diskussion med representanter för olika vårdgivare på primärvårdsnivå hur en modell för detta skulle kunna se ut, stödjas och premieras. När Våren 2014 Ansvarig Landstingets samlade processtöd i sjukskrivningsfrågor. år 2014 efterfråga samtliga patienter som har arbetsgivare om samtycke Inom ramen för rehabiliteringsgarantin ska alla vårdgivare från kvartal 2 till kontakt med arbetsgivare och redovisa det kvartalsvis. Se dokument Gemensam inledning. Arbetet fortskrider och följs upp under 2015.

7 (11) 2.4 Implementering av kompetenscentrum för arbetslivsinriktad rehabilitering, ArbetsRehab. Inleda en diskussion med psykiatridivisionens ledning, Akademiska sjukhuset, i syfte att se om enheten, som är finansierad bland annat av stimulansmedel, kan implementeras från 2015. En del av dialogen innebär tydliggörande av enhetens uppdrag. När 2013 och 2014 Ansvarig Hälso- och sjukvårdsdirektören Redovisning Hösten 2014 avtalsförhandlingar inför 2015 med Akademiska sjukhuset har denna En önskad uppdragsbeskrivning togs fram i början av 2014, men i verksamhet inte kunnat prioriteras ekonomiskt i reguljär verksamhet. En utredning är därefter tillsatt av produktionsstyrelsen och ska redovisas mars 2015. Se handlingsplan 1 punkt 2.9. 2.5 a) Förbättra och effektivisera kommunikation, förankring och vid behov implementering till ordinarie vård av olika projekt som finansieras av samordningsförbundet. Tillsammans med samordningsförbundet och inom styrgrupper för olika projekt tillse att riktad och sammanhållen information ges till berörda vårdgivare om angelägna projekt som finansieras av samordningsförbundet samt att kontinuerlig kommunikation förs. Information om samordningsförbundet i de tre länsdelsberedningarna. b) När 2013 och 2014 Ansvarig Chefen för utvecklingsenheten på hälso- och sjukvårdsavdelningen, strategiskt processansvarig på ledningskontoret vid behov i samarbete med närvårdsstrategerna. Information till länsdelsberedningarna har genomförts. Samordningsförbundet i Uppsala län genomgår en utveckling från att ha finansierat individinriktade avgränsade projekt till att försöka hitta en modell att stötta samverkan mer långsiktigt i reguljär verksamhet för alla fyra aktörer. Detta skulle kunna innebära att i varje kommun finansiera en samverkanssamordnare samt vid behov arbetscoacher plus möjligheter till samlokalisering. Denna utveckling passar väl in i landstinget önskemål om en strukturell samverkan i reguljär vård. Arbetet kommer fortgå under 2015. 2.6 Utreda brister i vårdkedjan avseende rehabiliteringsområdet, för patienter i yrkesför ålder, och föreslå åtgärder. Med anledning av en motion ska på uppdrag av hälso- och sjukvårdsstyrelsen en utredning av brister i vårdkedjan genomföras. När Hösten 2013 Ansvarig Hälso- och sjukvårdsdirektören Redovisning Våren 2014

8 (11) Rapporten klar 2014-03-28. Den har presenterats för hälso- och sjukvårdsstyrelsen och i många andra relevanta sammanhang. En hearing mellan politiker och förvaltningschefer ägde rum hösten 2014 och till årsskiftet kommer den nya majoriteten besluta om vilka åtgärder som ska genomföras och hur det ska gå till. 2.7 Utveckla samverkan för nyanlända. Samverkan avser Försäkringskassan, länsstyrelsen, arbetsförmedlingen, kommunerna, migrationsverket och vården. Bilda nytt centrum i länet från 2014 Hälsa och integration, utforma uppdrag och gemensam styrning genom styrgrupp. När 2014 Ansvarig Hälso- och sjukvårdsdirektören Redovisning 2015 Centrum inrättat från 2014 enligt beslut i Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013. Ingår i förvaltning Hälsa och habilitering. Initiala problem då gemensamma lokaler för ingående verksamheter ännu inte är klara. Förhoppningsvis löser sig lokalproblem under hösten så centrumet kan påbörja arbetet utifrån sitt beslutade uppdrag under 2015. Hälso- och sjukvårdsdirektören har utsett en kontaktperson för dessa frågor på landstingets ledningskontor. Nya mål och aktiviteter för 2014 och 2015 3.1 Kompetensutveckla och hålla ihop nätverk för koordinering av sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen. bild är den nationella rapporten från Västernorrland, ReKoord. En kompetensutvecklingsträff för målgruppen varje termin Planering för mars 2015 är att bjuda in Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen samt inhämta goda exempel på samverkan från andra landsting. När Våren 2015, hösten 2015 Ansvarig Landstingets operativa processledare 3.2 Utveckla intern och extern koordinering och samverkan med patienten i centrum. Nystart i pilotform på 4-6 vårdcentraler av uppdraget som rehabiliteringskoordinatorer för sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen på primärvårdsnivå. Se plan nr 1 punkt 4.7 Ansvarig Landstingets strateg och operativa processledare

9 (11) 3.3 Utveckla samverkan landsting - Försäkringskassan och andra berörda aktörer, med patienten i centrum. Fortsatt arbete enligt punkt 1.8 Ansvarig Landstingets operativa processledare 3.4 Stimulera och informera om betydelsen av tidig kontakt med arbetsgivare i sjukskrivningsfrågor och införliva denna aspekt av samverkan i samband med dialogseminarier. Undervisa om blå flaggor (screena för arbetsplatsrelaterade faktorer) på nätverket för länets alla multimodala smärtteam. När Våren 2015 Ansvarig Landstingets operativa processledare Redovisning 2015 3.5 Bidra till utveckling av samverkansformer för rehabilitering. a) Aktivt delta i styrgrupp för Europeiska socialfonden, förankra och hantera åtgärdsförslag. b) Hantera åtgärder som hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar ska genomföras enligt rehabiliteringsutredning om brister i vårdkedjan för rehabilitering. c) Hantera åtgärder som tjänstemannaorganisationen kommun - landsting (TKL) beslutar om när nytt samverkansdokument för rehabilitering har presenteras 5 dec 2014. d) Hantera åtgärder som produktionsstyrelsen beslutar om när en utredning om samlad rehabilitering vid Akademiska sjukhuset inklusive Arbetsrehab har presenterats mars 2015. Ansvarig Landstingets strateg 3.6 Kunskapsutveckling för medarbetare inom ramen för KUR (kunskapssatsning för anställda inom Arbetsförmedlingen, Försäkringskassan, kommun och landsting för ökad samverkan och kunskap om rehabilitering av personer med psykisk diagnos och funktionsnedsättning). Utbilda att driva och hålla effektiva nätverksmöten med konkret och praktiskt innehåll för medarbetare från alla aktörer i respektive kommun utifrån den gemensamma målgruppen individer med psykisk ohälsa. När Planering hösten 20014 och genomförande hela 2015 Ansvarig Samverkansansvarig på Försäkringskassan

10 (11) 3.7 Utveckla samverkan och rutiner för detta mellan vård och Försäkringskassan. Ha en dialog om samverkan och tydliggöra kontaktvägar i alla forum för försäkringsmedicinska satsningar enligt finansiell samordning, Finsam93. Ansvarig Försäkringskassan samverkansansvariga och kontaktpersoner i samarbete med landstingets samlade processtöd 3.8 Bidra till samordningsförbundets utveckling och därmed förbättra reguljär samverkan för alla aktörer. Delta i arbetsgrupp som har till uppgift att ta fram underlag om ny inriktning av samordningsförbundet till beredning och styrelse. Förslaget handlar om att inte finansiera avgränsade korta individinriktade projekt utan istället finansiera en reguljär plattform. Ansvarig Landstingets strateg 3.9 Utveckla tidig strukturerad samverkan mellan Af - Fk - Lt Utarbeta riktlinjer och sprida dessa för tidig reguljär samverkan mellan de tre aktörerna. Handlar främst om kontaktvägar, om avstämningsmöten, gemensam kartläggning och samordnad individuell plan. Ansvarig Styrgrupp Arbetsförmedling - Försäkringskassan - landstinget 3.10 Effektivisera ledningskontorets arbete med strategisk samverkan mellan vården och andra aktörer. Påbörja ett samarbete med regelbundna möten mellan ledningskontorets samverkansstrateg respektive närvårdsstrateger. Skapa större gemensam kunskap för ledningskontorets arbete gentemot samordningsförbundet och regionförbundet. Ansvarig Landstingets strateg och närvårdsstrateger 3.11 Öka kunskap och förståelse för varandras uppdrag och sätt att arbeta. Planera för att Smärtcentrum, Akademiska sjukhuset, undervisar Försäkringskassans handläggare om långvarig smärta och smärtcentrums verksamhet och arbetssätt. När Våren 2015

11 (11) Ansvarig Landstingets operativa processledare