Uppföljning 2015 Vårdcentralen Torshälla
Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med VC Torshälla 2016-04-08 på VC Torshälla, Eskilstuna. Deltagare från vårdcentralen: Florim Delijaj, Susanne Eriksson. Deltagare från Hälsovalsstaben: Anna Berglin, Asghar Farahani. Uppföljning 2015 2
Fakta Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2015 Antal listade individer 9 177 st Andel listade personer 80 år och äldre 5 % CNI per listad index 2,4 Antal besök per listad på vårdcentralen 2,3 st Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna 74 % Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier 11 327 8 393 19 720 st Antal besök läkare exkl BVC 5 754 4 374 10 128 st Antal besök sjuksköterska exkl BVC 3 789 3 177 6 966 st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) 5 639 st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC 635 252 887 st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) 601 263 864 st Antal besök arbetsterapeut 365 180 545 st Antal besök av läkare i SÄBO 111 86 197 st Antal besök av läkare i hemsjukvård 11 6 17 st Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal tolkbesök Antal besök av flyktingar 750 st 14 st 106 st Täckningsgrad 57 % Andel listade personer 75 år och äldre 9,3 % Antal registrerade SÄBO-patienter 82 st Uppföljning 2015 3
Frågor Fakta, frågor Vilka öppettider har vårdcentralen? 08.00-17.00 Vilka eventuella tilläggsuppdrag har vårdcentralen? Familjecentral, SÄBO Personal; bemanning och kompetens Under året har vi haft stabil bemaning på läkarsidan. Fyra fasta DL, 1 fast ul, 1 fast kirurg med 20% tjänstgöringsgrad, 3 ST, 2 AT, 1 KULT. På DSK sidan har inte varit bra bemaning pga tre DSK har slutat under året och vi har inte lyckats att ersätta alla tre tjänsterna på ett optimalt sätt. Vi har gått underbammande med en DSK tjänst i stort sätt hela förra året. USK, stabilt. Rehab, stabilt. Vi lägger stor vikt på utbildning och fortbildning. E-hälsa Vilka erfarenheter har ni av "Mina vårdkontakter"? Recept, kontakta mig, ändra tid och under 2015 har vi infört möjligheten att patienterna själva bokar tiden till arbetsterapeut. Uppföljning 2015 4
Vilka tjänster inom mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Hälsofrämjande och förebyggande arbete Hur ser det generella hälsoläget ut? Torshälla tillhör ett område med en hel del socioekonomiska missförhållanden med överrepresentation av alkohol och drogmissbruk, rökning, övervikt och andra folksjukdomar. Det finns även en överrepresenation av dålig psykisk hälsa. Området har en stor andel av äldre befolkning. Vi har en majoritet finsktalande befolkning som härstamar från arbetskraft invandring. Beskriv hur arbetet med sörmlands hälsoprogram fungerar Vi har en namngiven DSK som jobbar med programet. Ho har läggat i fas med att skicka kallelser och fått ca 50% respons. Vi har identifierat en del patienter med patologiska parametrar och som har blivit föremål för läkarbedömning och vidare utredning. Samverkan Hur fungerar samverkan med kommunen? Vi har ett väldigt bra sammarbete med Kommun. Hur fungerar samverkan med sjukhuset? Relativt bra! Det borde vara lite bättre med visa enstaka kliniker. Hur fungerar samverkan med övriga vårdgivare? Inga speciella problem. Hur fungerar samverkan med Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen? Vi har bra samarbete med FK. Representant från FK är hos oss en dag i veckan och är med i TRIS samvekan tillammans med representant från AF och socialtjänsten. Vilka erfarenheter har mottagningen av samarbetet med tolkförmedlingar/tolkar? Det fungerar bra. Uppföljning 2015 5
Rehabilitering Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män Vi har en rehabteam. Träffas en gång i veckan med representanter från FK och AF. Kurser och utbildningar tex TRIS. Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen. Beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Rehabkoordinatorn går igenom sjukskrivningslisterna, beslutar vilka aktörer som skall vara med på mötet. Sammankallar de som ska vara med på TRIS mötet. Beskriv övriga aktiviteter ni genomfört inom arbetet med en fungerande sjukskrivningsprocess Läkaren deltar i allra flesta möten som sakkunnig. Hjälper till med bedömningar. Verksamhetsutveckling Hur används resultatet från patientenkäten? Vi går igenom resultaten på AP möten samt kvalitetsrådet. Diskuterar olika aspekter kring handlingsplan förbättrings förslag. Vilka utvecklingsområden finns för verksamheten? Bättre arbetsmiljö för medarbetarna, vårdkvalité, patientsäkerhet. Beskriv kort hur ert ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet ser ut (SOSFS 2011:9)? Vi har en ledningsgrupp som sysslar både med strategiska och operativa frågor. Det finns även kvalitetsråd på VC. Alla avvikelser rapporteras till Synergi. Alla ärenden behandlas av vårdenhetschef och verksamhetschef. Reflektioner till resten av medarbetare vid aktuella ärenden som rör dem tex på AP mötet. Hur använder vårdcentralen kvalitetsregister för att utveckla verksamheten? Kvalitetsregistrar är en indikator som kan avspegla medicinska resultat. Detta tar vi hänsyn till prioriteringar och i förbättringsarbete. Uppföljning 2015 6
Övrigt Beskriv kortfattat er senaste vårdhygieniska egenkontroll samt ange när den senaste hygienronden genomfördes Vi hade hygienrond i sen höst. Vi hade ganska bra resultat. Vi har en ansvarig usk gällande hygien. Ersätting för socioekonomi Vi har ersättning pga områdets egenskaper. Beskriv samordningssjuksköterskans arbete och hur mycket tid som är avsatt för funktionen Vai har under 2015 haft en samordningssköterska på 50%. Hon var en spindel i nättet mellan olika vårdaktörer och har gjort ett bra jobb. Hon har tyvärr slutat på VC och vi håller på att hitta en ersättare. Vad skulle behöva utvecklas för att bättre uppnå en jämlik och jämställd vård? Bättre prioriterings verktyg samt god och säker vår för de som behöver mest det vill säga vår kroniker. Vi har arbetat intensivt att skaffa verktyg i form av väntelistesystem att denna patientkategori inte blir blir eftersatt. Beskriv arbetet med webbkollen Vi har inte mycker erfarenhet kring detta. Finns ett demensteam på vårdcentralen och vilka yrkeskategorier ingår? Ja! Beskriv vårdcentralens insatser i kommunens hälso- och sjukvård utifrån hur arbetet är organiserat samt hur ni arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Vi har bra samarbete med kommunsköterskor. De signalerar i god tid när de har behov av hembesök. Vi har en avsatt läkare för den funktionen och det har fubgerat väldigt bra. Hur många faktiska läkartimmar har avsatts för BVC under året? Ca åtta timmar i veckan. Uppföljning 2015 7
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Torshälla når flertalet av diabetesrådets uppsatta mål. När det gäller andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck ligger vårdentralen långt ifrån målet och får i uppdrag att se över registreringen kring detta. VC Torshälla når de uppsatta läkemedelsribborna kring total antibiotikaförskrivning samt andel PcV av luftvägsantibiotika till barn. Vårdcentralen får i uppdrag att ta ut individuell förskrivning per läkare och föra en dialog kring detta. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatiente rna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad Andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c, NDR 255 st 283 st 299 st 88,8 % 92,6 % 93,4 % minst 90 % 67,9% 61,2% 60,3% 70% 100% 95,8% 96% 95% 81,1% 92,9% 95,3% >80% Uppföljning 2015 8
Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där uppgift om rökvanor finns registrerade Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där Micro- /Macroalbuminur i finns registrerade Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatiente r Antalet grundregistering ar med diagnos demens i SveDem de senaste 12- månaderna Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12- månaderna 99% 95% 73,2% 95,3% 97,5% 91,3% minst 95 % 13 st 15 st 22 st 29 st Uppföljning 2015 9
Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Andel vet ej svar i vårdcentralens resultat i SveDem Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluens a Total antibiotikaförskri vning per 1000 listade Andel PcV av luftvägsantibiotik a till barn Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? (ja/nej) Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för 7,6 % 49 % 10 % 40 % 158 167 150 max 175 81% 90% 89% 80 % Ja Nej Nej Ja Uppföljning 2015 10
Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå äldre? (ja/nej) Aktivitet Ansvarig Slutdatum Ta ut individuell förskrivning per läkare Susanne Eriksson 2016-12-31 Se över registreringen gällande andel patienter med typ- 2 diabetes som når mål för blodtryck Susanne Eriksson 2016-09-15 Uppföljning 2015 11
Vård i rimlig tid VC Torshälla når inte målet gällande telefontillgänglighet och får i uppdrag att ta fram en åtgärdsplan kring hur telefontillgängligheten ska förbättras. Resultatet från nationella patientenkäten gällande patientupplevd väntetid ligger högre än länssnittet. VC Torshälla klarar målet för besökstillgänglighet. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgängli ghet Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar Patientupplevd väntetid Kontaktvägar till vårdcentralen 98,9 % 95 % 85,2 % 90 % 99% 97% 90% 85 % 84 % 79% 80 % 75% Aktivitet Ansvarig Slutdatum Åtgärdsplan kring telefontillgänglighet Susanne Eriksson 2016-09-15 Uppföljning 2015 12
Jämlik vård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? (ja/nej) Ja Ja Ja Uppföljning 2015 13
Säker vård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Har patientsäkerhets berättelse skrivits för året? (ja/nej) Antal patienter som fått enkel läkemedelsgeno mgång Antal patienter som fått fördjupad läkemedelsgeno mgång Ja Ja Ja 201 st 373 st 544 st 1 st Uppföljning 2015 14
Effektiv vård Både den uppmätta och i patientenkäten bedömda kontinuiteten ligger betydligt högre än länssnittet. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Följsamhet till Sörmlands Hälsoprogram, SHP Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) 43,2 % 42,9 % 42,6 % 29,6 % 54% 50% 6,21 st 7,74 st 7,19 st 3,38 st 2,94 st 4,36 st 0,87 st 0,98 st 0,98 st 15,58 st 18,09 st 27,79 st 3,92 st 1,09 st 1,53 st Uppföljning 2015 15
Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Är vårdcentralen hälsodiplomerad? (ja/nej) Samma läkare vid besök 0,4 % 0,11 % 0,15 % Ja Ja Ja 62 % 44% Levnadsvanor 77% 69% Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade Undvikbar slutenvård i relation till antal listade 15,15 % 8,68 % Uppföljning 2015 16
Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden Kommunikation kring medicinering/be handling Behov av hälsooch sjukvård tillgodosett Rekommendera vårdcentralen 5 st 8 st 9 st 85 % 84% 76 % 73% 81 % 78% Bemötande 88% 89% Uppföljning 2015 17
BVC VC Torshälla når målen för MPR vaccination samt andel mödrar som besvarat EPDS formulär. När det gäller andel barn som gjort språktest ligger vårdcentralen långt ifrån Barnhälsovårdens mål. För övriga mål ligger vårdcentralen nära de uppsatta målen. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Hembesök nyfödd Andel av alla BVC-barn som gjort språktest Andel av alla BVC-barn som gjort syntest Andel av alla BVC-barn som gjort hörseltest Andel av alla BVC-barn som fått MPRvaccination Andel av alla BVC-barn som fått pneumokockvac cin Andel mödrar som besvarat EPDS-formulär 77% 98 % 96 % 79 % 98 % 98 % 97 % 96 % 98 % 98 % 97 % 96 % 98 % 99 % 98 % 96 % 96 % 99 % 99 % 97 % 99 % 95 % 94 % 88 % 80 % Andel föräldrar som fått hembesök vid 8 månader Uppföljning 2015 18
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Har årligt uppföljningsmöt e med kommunen skett om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården? (ja/nej) Finns namngivna ansvariga läkare för såväl uppdrag i särskilt boende som hemsjukvård? (ja/nej) Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod UV001 Ja Ja Ja Ja Ja Ja 21 st 34 st 27 st Uppföljning 2015 19
Rehabilitering Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukskrivningsför ebyggande möten under året Upprättade rutiner för sjukskrivningspr ocessen Antal genomförda behandlingsseri er KBT Antal genomförda behandlingsseri er MMR Antal sjukskrivna per 1000 listade i arbetsför ålder 16-67 år 43 st 104 st 51 st 7 st 0 st 0 st Ja Ja Ja 44 st 54 st 60 st 0 st 0 st 0 st 21 st Uppföljning 2015 20
Miljö Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? (ja/nej) Är vårdcentralen miljöcertifierad? (ja/nej) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Uppföljning 2015 21