Protokoll 1 (5) Primärvårds- och psykiatriutskottet Elisabeth E Jangehammar 2014-09-04 LK/140042 Plats Landstingshuset Karlstad, torsdagen den 4 september kl. 09.00 12.00 Beslutande Ersättare I tjänsten Särskilt inbjuden 54 Justering Marianne Utterdahl (SIV), ej närvarande 56-57 ordförande Christina Wahrolin (S), vice ordförande Anna-Karin Berglund (C) Inga-Lill Röhr (S), ersättare för Daniel Schützer (S), till kl. 11.00 Gert Ohlsson (FP), ersättare för Margareta Jarlstedt (M), till kl. 11.00 Elisabeth Kihlström (KD) Marie Engdahl Friberg, verksamhetschef Kerstin Myhr, verksamhetschef Bengt Stenström, verksamhetsutvecklare Niklas Forsberg, verksamhetsanalytiker Jan Hultbäck, divisionschef Ingrid Magnusson, hälso- och sjukvårdschef Karin Haster, divisionschef Karin Kilman, vårdutvecklare Christina Sand, verksamhetsutvecklare Susanne Forslund, stabschef hälso- och sjukvårdsstaben Elisabeth Ehne Jangehammar, sekreterare Mona Noreklint, Hjärnkoll Utsågs Anna-Karin Berglund att jämte ordföranden justera dagens protokoll. 53 Godkännande av föredragningslistan Föredragningslistan godkänns. På grund av presskonferens tar Christina Wahrolin över som ordförande 56 och 57. 54 Psykiatrisk öppenvård Karlstad och Kristinehamn Hjärnkoll 2015 Verksamhetschef Marie Engdahl Friberg inleder med en presentation av den psykiatriska öppenvården Karlstad. Det är den enda enheten med beroendemottagning i länet. Även den nya enheten för första linjen för barn och unga i Karlstadsområdet ingår i verksamheten. En verksamhetsplan finns som bland annat tar upp förbättringsområden. Det är svårt med rekrytering av psykiatriker, specialistsjuksköterskor inom psykiatri och även vårdadministratörer. Barnperspektivet är på god väg att hanteras väl. Det är ett stort antal patienter som väntar på neuropsykiatrisk(np) utredning, som nu sköts via np-team. En förändring är på gång med en anställd psykiatriker, enbart för arbete med np-patienter, som ska sköta både utredning och behandling för att ge kontinuitet. Det är kö till terapi och samtalsstöd, därför jobbar de aktivt med väntelistan. Läkarkandidaterna ses som en resurs att ta tillvara på
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2014-09-04 LK/140042 2 (5) och det finns en organisering uppbyggd för att hantera dem. Våld i nära relation uppmärksammas. Anhörig och närståendemedverkan innefattar bland annat genomlysning av psykosmottagningen, den inkluderar även kommunen. Dokumentationen är förbättrad genom produktionsplanering, ligger nu inom fem dagar. Psykiatrin kommer att involveras i det nationella dokumentationsprojektet under hösten. Samverkansdagar genomförs med kommuner, slutenvård och allmänmedicin för att förbättra främst övergångar. Vårdplanering kan behöva införas i början av behandlingen, för att förebygga missar när patienten skriver ut sig själv. I framtiden kommer mer internetpsykiatri. Bättre tillgänglighet planeras genom kvällsmottagning. Åtgärdsplan har gjorts utifrån anmälningar och inspektioner från IVO. Koordinator som sköter patientstocken. Journalgranskning som görs varje månad av 30 patienter, med direkt återkoppling till behandlaren vid behov, har gett effekter. Förhoppning finns att utbilda någon i personalen till familjeterapeut. Ytterligare önskemål om kompetensutveckling är att få utbildning i Beardslee familjeintervention. DBT finns för självskadande patienter, utan beroende, via team som ger behandling i grupp och individuell terapi. Behandlingstiden är ett och ett halvt år. En behandlingsomgång är genomförd för åtta patienter med mycket gott resultat. Projekt drivs med affektivt team för bipolära och svåra depressioner; använder teamet vid behov, sedan allmänpsykiatri igen. Projekt med beroendemedicinering är under uppstart för att stötta patienter med avvänjning. Genomförd vårdplanering ger större patientmakt. Marie Engdahl Friberg lyfter frågan om spelberoende vem ska ta hand om detta? Primärvård eller psykiatri, kompetenshöjning behövs i vilket fall, det är ett gemensamt ansvar. Verksamhetschef Kerstin Myhr presenterar sitt område. Det är en liten psykiatrisk verksamhet som omfattar Kristinehamn, Storfors och Filipstad. Stabil verksamhet, inga kända självmord de sista tre åren, inte heller har några anmälningar gjorts. Först kvartalet 2015 samlas all psykiatrisk vård i Kristinehamn till gamla sjukhusområdet. Samtidigt görs en omorganisation för att möta framtiden. Två nya psykologer är anställda i höst. Även här finns en brist på psykiatriker. Tre enheter ska bli två efter flytten. Alla chefer jobbar kliniskt. Arbetar med att få en samsyn i arbetssätt med slutenvården. Fungerande np-team finns, ingen egentlig kö. En np-utredning tar cirka 5-6 månader. Sedan 2011 har antalet patienter med np-diagnos fördubblats. Finsam kräver oerhört mycket administration. Närståendeutbildning är genomförd. Uppstart av behandlingsarbete mot läkemedelsberoende, som till viss del är skapat genom tidigare förskrivningar, är på gång. Ambassadör för Hjärnkoll Mona Noreklint och verksamhetsutvecklare Bengt Stenström informerar om projektets fortsättning. Hjärnkoll är ett nationellt projekt med mål att vi ska prata mer öppet om psykisk ohälsa. Värmland är ett av kampanjlänen. Projektet drivs av Myndigheten för delaktighet och nätverket Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa (NSPH) fram till årets slut. Därefter kommer NSPH att driva arbetet vidare. Pengar för fortsatt arbete ska sökas via brukarorganisationerna. I Värmland saknas en stark regional organisation. Hur kan det implementeras i organisationerna? Hjärnkoll jobbar med attityder, organisationerna jobbar med påverkan. Projektet har förändrat inställningen till psykisk ohälsa i Värmland och fortsättning följer.
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2014-09-04 LK/140042 3 (5) 55 (LS 14 okt) LK/130998 Utred förutsättningarna för ökad tillgänglighet till rehabilitering för patienter boende norr om Torsby Niklas Forsberg, verksamhetsanalytiker och Jan Hultbäck, divisionschef föredrar ärendet. Utredningen har sin bakgrund i rapporten om mellanvårdsplatser. I rapporten nämns att man från Torsby kommun ser ett utvecklingsområde gällande rehabilitering för de boende i den norra delen av kommunen. Vid ytterligare kontakt med kommunen har det framkommit att man bland annat menar strokepatienter men även andra grupper. Synpunkterna i samband med rapporten handlade till stor del om att man kan se ett generellt problem med de längre avstånden för en del av kommunens innevånare, inte att de gäller några specifika patienter. Nu finns återigen en sjukgymnast i Likenäs. Utredarna föreslår att dialogen fortsätter och att utifrån den se vilka behov och möjligheter till samverkan och utveckling som finns. Utskottet har önskemål om att utvidga uppdraget till norra Värmland, för utredning av behov och resurser. 56 Uppdrag primärvård Hälso- och sjukvårdschef Ingrid Magnusson berättar om uppdraget från landstingsdirektören att genomföra en samlad genomlysning av primärvårdens uppdrag. Definition av primärvård görs genom omvärldsspaning och uppdraget utförs ur patientens perspektiv, det vill säga organisationsoberoende. Konkretiserade frågeställningar är: Målbilder och effekter, vad vill vi uppnå? Innehåll för bästa effektiva vård Bemanning och arbetsuppgifter Centralisering kontra decentralisering Öppettider och tillgänglighet Sambanden med slutenvård Hälso- och sjukvårdsledningen har haft en heldag med workshop för att diskutera primärvårdens hälso- och sjukvårdsuppdrag (inte allmänmedicin), utan avgränsningar utifrån fakta och politisk hänsyn men med hänsyn till befolkningsmängd- och struktur framåt, berör alla. Barnperspektivet, prevention och promotion lyfts från utskottet samt att prioriteringsgrupperna gäller även primärvården. Även gruppboenden är inkluderade. Det förebyggande är en stor fråga, som ger stora effekter. Koppling finns mellan karies och övervikt och diabetes, det vill säga koppling till folktandvården. Organisation och processtöd för samordning av fler uppdrag: intern styrmodell och telefontillgänglighet. Utskottets tycker att det är viktigt med ett underlag för framtiden och är positiva till genomlysningen.
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2014-09-04 LK/140042 4 (5) 57 (LS 14 okt) LK/120576 Utredning av den framtida lokaliseringen av den nuvarande vårdcentralen i Likenäs Hälso- och sjukvårdschef Ingrid Magnusson vill inkludera utredningen av framtida lokalisering av nuvarande vårdcentralen i Likenäs i uppdraget om genomlysning av primärvårdens uppdrag. Utskottet lämnade förslaget utan synpunkter. 58 (LS 14 okt) LK/130742 Första linjen återrapportering Divisionschef Karin Haster, verksamhetsutvecklare Christina Sand och vårdutvecklare Karin Kilman ger en återrapport om första linjen. Lokalen på Södra Kyrkogatan inreds med utgångspunkt från referensgrupp med barn och ungdomar. Det blir ett färgtema i varje rum och det är viktigt att det inte ser ut som en sjukhuslokal. Om lokalerna blir klara tidigare än planerat så blir det start tidigare. Verksamheten börjar i samarbete med de kommuner som anslutit sig. Samverkan har skett med handikappförbunden Värmland och brukarråd. En ekonomisk redovisning önskas Återrapportering efter dialogmöten med övriga kommuner i länet 59 Rapporter Inga rapporter redovisas. 60 Övriga frågor Inga övriga frågor väcks. 61 Nästa sammanträde Nästa sammanträde är den 2 oktober kl. 9 12.
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2014-09-04 LK/140042 5 (5) Vid protokollet Elisabeth Ehne Jangehammar Justerat den 2014- Marianne Utterdahl Christina Wahrolin Anna-Karin Berglund