Hälso- och sjukvård DATUM DIARIENR 2009-11-14 HN-HOS09-383 REGELVERK FÖR LANDSTINGSDRIVNA VÅRDENHETER I HÄLSOVAL SÖRMLAND Begreppet alternativ driftsform inom ramen för en verksamhet som fortfarande inordnas under landstingets förvaltning innebär i praktiken en förändrad delegation där frihetsgraderna för aktuell vårdenhet, kallad Enheten nedan, ökar i förhållande till den som gäller inom övriga basenheter. För att detta ska vara möjligt krävs att ansvar och befogenheter går hand i hand. Det innebär att en ökad frihet att bestämma utformningen av driften förenas med tydliga och konkreta åtagandebeskrivningar, tydlig chefsroll samt tydlig uppföljning och rapportering. Enheten ska med den ökade självbestämmanderätten över verksamhetsbeslut alltjämt ses som en del av hela Hälso- och sjukvårdsförvaltningen (HoS) samt Division Närvård. Beslutsfattande i olika frågor regleras i HoS-förvaltningens tjänstemannadelegation. Övergripande förutsättningar för landstingsdrivna vårdenheter Landstingsdrivna vårdenheter ska bedrivas enligt gällande lagstiftning för Vård/Hälsoval samt enligt de villkor som anges i det av landstingsfullmäktige fastställda reglementet i Sörmland samt i den av landstingsstyrelsen fastställda regelboken. Enheten fungerar som en basenhet inom Division Närvård, vilket innebär att styrande dokument samt delegationsordningen för HoS-förvaltningen är gällande med de undantag som anges i detta regelverk. Verksamhetschef ansvarar inför biträdande Divisionschef. Administrativt ansvar och befogenheter delegeras av Hälso- och sjukvårdschefen som i sin tur har delegation från Hälso- och sjukvårdsnämnden. I landstinget ligger ansvaret för den offentligt drivna primärvården på nämnden. Enhetens ekonomiska resultat och verksamhet är samtidigt en del av Division Närvårds samlade budget och resultat och såväl budget/planering och rapportering/utfall ska integreras som en del i förvaltningen. Ekonomi Budgetram för Hälsoval Sörmland fastställs årligen av landstingsfullmäktige i landstingsbudget med tillhörande flerårsplan. Ersättning utgår enligt gällande modell för primärvårdsersättning i Sörmland. Enheten ska följa Landstinget Sörmlands redovisningsregler. Enhetens interna räntekostnader och intäkter följer av landstingets angivna räntenivåer. Enheten ska följa hälso- och sjukvårdens gällande attestreglemente samt delegationsordning. Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tel 0155-24 50 00 E-mail landstinget.sormland@dll.se SID 1(4)
Resultathantering Till skillnad från alla andra övriga basenheter erhåller Enheten en egen balanspost för överföring av resultat mellan åren. Det årliga resultat på resultaträkningen försvinner aldrig från Enheten utan alltid kvarstannar som ett över- eller underskott som påverkar det egna kapitalet. Om negativt resultat uppstår efter ett årsbokslut ska Enheten omedelbart ta fram en åtgärdsplan samt verkställa den för att komma i ekonomisk balans. Om negativt resultat fortfarande kvarstår efter år två ska ett ärende skrivas fram till nämnden. I ärendet ska ett underlag finnas, med bedömning från ansvarig för Primärvården Sörmland. Nämnden fattar sedan beslut om på vilket sätt den ekonomiska situationen ska åtgärdas inom ramarna för nämndens samlade budget. I de fall nämnden anser att en Enhet inte är långsiktigt ekonomiskt bärkraftig ska beslut om nedläggning beredas av nämnden och slutligt avgöras av landstingsstyrelsen. Balansräkning På varje Enhet upprättas en egen balansräkning. Balansräkningen baseras på en förenklad modell där regler (d v s styrningsparametrar) sätts upp med stöd av ekonomisystemet. Syftet är att mäta Enhetens årliga resultat och följa utvecklingen av dess tillgångar och skulder samt det egna kapitalet. Till exempel kommer utvecklingen av semester- och kompskuld samt Enhetens utrustningstillgångar att kunna följas. Storlek och Disposition av det egna kapitalet Enhet bär med sig upplupet över- och underskott. Övergripande regelverk för användning av eget kapital beslutas av nämnden. Överskott ska återinvesteras i för verksamheten kvalitetshöjande åtgärder och vara av engångskaraktär. Verksamheten ska årligen till överordnad återrapportera användning av överskott och eget kapital. Investeringar Enheten erhåller en investeringsram som disponeras relativt fritt. Treårsplan för investeringar ska finnas då årets investeringsram kan sparas för senare investeringar. Totalramen för landstingets egen primärvård bestäms utifrån antalet landstingsägda vårdenheter och utgör en del av hälso- och sjukvårdens totala investeringsram. Avrop från investeringsramen görs via investeringsgruppen i enlighet med hälso- och sjukvårdens riktlinjer för investering. Löpande återanskaffning i enlighet med kommunallagens krav måste ske, och kommer att bevakas. UE (upphandlingsenheten) och MFT (Medicinsk Fysik och Teknik) i landstinget fungerar som expertstöd för investeringsfrågor Avskrivningstid på utrustning ska följa av landstinget upprättade regler och styrs av investeringsgruppen vid oklarheter. SID 2(4)
Servicetjänster Varje Enhet ska följa de landstingsövergripande beslut som rör såväl medicinsk teknisk service som allmän service. Den medicinska servicen beställs och tillhandahålls av HoS-förvaltningen medan den allmänna servicen beställs och tillhandahålls av Serviceförvaltningen. Även när Serviceförvaltningen övergått i ett landstingsägt bolag gäller detta. FOU-medel Enhet som sluter avtal om läkemedelsprövning omfattas av landstingets regelverk kring läkemedelsprövning. Varje vårdcentral omfattas av landstingets regler och riktlinjer för läkemedelsprövningar och FOU-verksamhet. OH-kostnad Varje Enhet debiteras en årlig OH-kostnad. I den ryms kostnader för administrativ service, gemensamma kostnader för hela primärvården som inte fördelas ut på annat sätt. Respektive Enhets andel av primärvårdens OH-kostnad debiteras ut baserat på antal listpoäng. Hälso- och sjukvårdens lednings- och verksamhetsstöd har skyldighet att tillhandahålla administrativt stöd. Den löpande redovisningen sköts av Samlad redovisning. Personaladministrativt För de landstingsdrivna vårdenheterna är landstinget arbetsgivare. Landstinget utgör också löne- och pensionsmyndighet vilket bland annat innebär att löneadministration och liknande sköts av landstingets löneenhet. Kollektivavtal, landstingets policies och riktlinjer inom personalområdet, samråd Landstingets kollektiv- och löneavtal, landstingets policys och riktlinjer ska tillämpas av enheterna. Utifrån samrådsavtalet skall varje Enhet ha ett basenhetsråd som tillika är arbetsmiljökommitté för Enheten. Enheten äger ej rätt att teckna lokala kollektivavtal. Bestämmelserna i landstingets arbetsgivarnyckel gäller för vårdenheten. Anställning, entledigande Anställning av all personal på enheten delegeras till verksamhetschef inom reglerna för godkännande för att driva primärvård i landstinget. Dimensionering av de befattningar som ska finnas avgörs inom enheten. Dessa skall kunna redovisas, uttryckt i form av heltidstjänster per yrkesgrupp. Verksamhetschef anställs/entledigas av bitr. divisionschef. Landstingets chefsförordnandepolicy tillämpas på Enheten. Entledigande av personal delegeras till verksamhetschef i samma omfattning och samma förutsättningar som för övriga verksamhetschefer inom HoS- förvaltningen. SID 3(4)
Lönesättning Lönesättningen för enhetens personal delegeras till verksamhetschef inom de löneoch anställningsvillkors ramar som fastställts av bitr. divisionschef efter samråd med personalchef. Lönesättning av verksamhetschef delegeras till biträdande divisionschef efter samråd med personalchef. Löne- och anställningsvillkorskonkurrens mellan landstingets egna Enheter är inte tillåten. Principerna i Landstinget förhandlingsordning skall tillämpas. Inom ramen för de samlade löneöversynsförhandlingarna kommer landstinget att sträva efter att förhandlingarna på enheten kan föras så självständigt som möjligt. Avrop av varor och tjänster Vid upphandling och inköp gäller landstingets tecknade avtal (se även personalavsnittet). Enheten avropar förrådsvaror från Landstingets leverantör. Avsteg från lokala avtal kan överenskommas exempelvis vad gäller möbler, kontorsutrustning Landstinget ramavtal för tjänster och varor är bindande för Enheten exempelvis landstingets ramavtal för inhyrning av personal och företagshälsovård. Eventuella skadestånd betalas av Enhet. SID 4(4)