Minnesanteckningar från RMPG Ortopedi 17 mars 2016 Dag: Torsdag den 11 mars 2015 Tid: Kl. 09.30 16.00 Plats: Hotell Högland, Nässjö Närvarande Johan Alkstedt Mattias Anderson Dan Eriksson, ordf. Ann Hertzman Birgitta Lagerqvist Helén Bergvich Jens Christian Larsen Håkan Ledin Anders Linge Anders Olai Charlotte Sand, sekr. Björn Werner Daniel Wärnsberg Johan Liliequist Närvarande under delar av mötet Mari Bergeling Anna Bergelin Förhindrade Lisa Bergander Kalmar, Västerviks sjukhus Kalmar, Oskarshamns sjukhus Östergötland, Vrinnevisjukhuset, Norrköping Jönköping, Värnamo sjukhus Jönköping, Sjukhuset Ryhov, Jönköping Östergötland Aleris/Lasarettet i Motala Kalmar, Kalmar sjukhus Östergötland, Ledningsstaben Östergötland, Vrinnevisjukhuset, Norrköping Jönköping, Höglandssjukhuset Eksjö Kalmar, Västerviks sjukhus Jönköping, Qulturum Östergötland, Vrinnevisjukhuset, Norrköping 1) Inledning och Lägesbeskrivning från respektive klinik Dan Eriksson, ordförande, hälsade samtliga välkomna till mötet. Anna Bergelin och Johan Liliequist presenterade sig. Linköping, Ortopeden Vi har fortsatt stängda vårdplatser pga brist på sjuksköterskor. Jobbar med att försöka hitta former för uppgiftsväxling och vi är med i ett pilotprojekt rörande utökande vårdnära servicetjänster. Servicepersonal utför slutstädning efter utskrivning, den patientnära dagliga städningen, beställning av tvätt, mat-, förrådsvaror. De hjälper även pat i dagrummet i samband med måltider (men vårdpersonalen bestämmer vilka som kan hjälpas)
Stora problem på US rörande vårdplatser, störst problematik på medicinlinjen. Detta får konsekvenser i form av satellitpat på andra kliniker, och kan även leda till att elektiv kirurgi tvingas strykas. Har idag en tillfredsställande bemanning på läkarsidan. Har 3 st nyrekryterade ST-läkare, och ytterligare rekrytering planeras. Har pensionsavgångar framför oss, 8 st inom en 10årsperiod. Vårdavdelningen flyttade till nya lokaler v 35. Nu har beslut fattats i US ledning att ortopedens vårdavdelning ska flytta igen i maj 2017, för att skapa mer robusta och stabila vårdavdelningar. Det planeras i termer av kluster- vi kommer att ha vår vårdavd på samma plan som Geriatrikens vårdavd. Dock inget beslut rörande på hur samverkan ska se ut. God tillgänglighet till besök, men klarar ej tillgängligheten till behandling. Rör ffa övre extremitetssektionen. Påbörjat arbete med produktionsplanering och verksamhetsstyrning men är inte helt i mål ännu. US har valt att stärka barnanestesiprocessen, genom en ny struktur och planering på AnOp. Likaså arbetar vi med att kvalitetssäkra BORC-processen (BORC=barnortopediskt regioncentrum) genom ett arbete med alla berörda kliniker och enheter, interprofessionellt. Norrköping Stabilt på kliniken, full bemanning på läkare och ssk sidan. Hög tillgänglighet, bra samarbete med kirurgen i Finspång och Vin. Vårdadministratör granskar alla inkommande remisser och fördelar, samarbetar med operationsfördelare och schemaläggare. Gett goda resultat. Vårdavd beläggning på 90 %, lite för lång väntan till höftop. Eksjö Läkarbemanningen är god men många av ST-läkarna är i år föräldralediga eller på randutbildning. Det saknas sjuksköterskor och från januari till mars har vi minskat vårdplatser. Detta har medfört att vi inte utfört slutenvårdsoperationer i den utstäckning som önskas. Nu har vi anställt sjuksköterskor och återgår i normal verksamhet vecka 14. Bristen på vårdplatser har gjort att väntetiderna till dessa operationer ökat men i övrigt har vi god kontroll på väntetiderna. Kalmar God tillgänglighet och goda resultat. Många underläkarvikarier då ingen av ordinarie ST läkare är i tjänst innevarande halvår. Pågående satsning på att en ortopedöverläkare och en ortopedspecialist att utbilda sig till ryggkirurg genom återkommande längre randningar i Linköping och genom att gå Spine Academy. Målsättningen är att på sikt klara länsuppdrag för ryggkirurgin. Tre syriska ortopedläkare (två överläkare, en ortopedspecialist) finns periodvis på kliniken för språkpraktik, men insikt att det inte är en enkel väg för rekrytering på kort sikt. Rekryteringsproblem på sjuksköterskesidan, samt till viss del även bland sekreterarna.
Västervik Det finns fortfarande brist på ssk på vårdavdelningen och operationssjuksköterskor. Rekrytering pågår av bl a av ssk från Polen. På läkarsidan är det två pensionsavgångar under året. Vi har inför dessa arbetat med kompetensöveröring senaste åren och det hela verkar falla väl ut. Hög omsättning på personal, inte bara negativt, nya möjligheter till utveckling. Jönköping Uppdrag att planera som om ortopedverksamheten i Region Jönköping vore en och samma klinik. Tillgängligheten bättre. Resultat av nya arbetssätt, schemaläggning veckostyrningsmöten, ändringar i schema på kort sikt. Bemanningsmässigt är det överlag bra, ytterligare bakjourskompetens skulle behövas. Står inför en stor omorganisering då en ortopedgeriatrisk vårdavdelning ska läggas ned, förs över till ortopedkliniken, Motala Förlängt avtal till 1 okt 2018. Verksamhet stabil. Fokus på fot, höft och knäprotes. Ingen hyrpersonal. Hög produktion. Värnamo Lokalt i Värnamo kommer kirurgen bli en administrativ enhet. Oro för vad som ska hända med kliniken i Värnamo framöver. Viss ssk-brist men brukar lösa sig. Från maj akut underläkarbrist. Öron, hud, urologer och kirurgi har blivit länsklinik i RJL. Oskarshamn Vi har det ganska bra. 2015 blev ett bra år med ca 600 proteser och goda resultat både på knäoch höftsidan. Ingen personalbrist ännu. En hyrnarkossjuksköterska på operationsavdelningen. Linköping, ryggkliniken Bemanning pensionsavgångar i antågande, första till sommaren som jobbar kvar på halvtid fr.o.m hösten. Inom 5-10 år många kompetenstapp. ST-läk finns men behövs fler. Vårdavd svårt med ssk bemanning, svårt att öppna upp alla vårdplatser, planerad kirurgi får ibland avbokas pga brist på vårdplatser. Svår logistik att få ihop op planering. Ca 100-150 ryggpatienter skickades 2015 till andra kliniker. Barnprocess på op, nya krav från nationell nivå. Ställer nya krav på logistik kring op av barn. Två op salar reserverade för barnnarkos/teamet. Två team avsatta varje vecka för att sköta barnkirurgi. (Rygg, HPK, öron, ortopedi). 2) Kvalitetsrapport/Värdekompass för 2015 Årets kvalitetsrapport är framtagen av Dan Eriksson, Mari Bergeling och Anna Bergelin. Dan gick igenom kvalitetsrapporten. Generellt är resultaten för ortopedi i sjukvårdsregionen bland de bästa i landet.
Några reflektioner i samband med redovisningen av kvalitetsrapporten: Viss statistik är baserade p å 2014 års uppgifter, vilka är inaktuella i nuläget. Arbetet med KPP oklart vad som mäts och hur? Kompetens - Hur mäta kompetens för att få jämförbara siffror? Ryggklubb finns fortfarande och kan betraktas som en undergrupp till RMPG....något att fundera på Ger dessa resultat de svar vi behöver för att säkra God ortopedi i regionen? Önskvärt att, om möjligt, bredda rapporten framöver, även inkludera ex övre delen av kroppen. Hur arbetar vi med dessa underlag vid våra respektive verksamheter och för specifika patientgrupper? Genomgång på ledningsgrupper, APT etc Ökad patienträttighet/patientlagen vad har detta fått för konsekvenser i vår region? Fotkirurgi - hur hittar vi data kring detta? Regionalisering. 2019? Hur förbereder vi oss för detta? Specialisering hur möter vi detta? Träning ger färdighet Vad gäller antal djupa infektioner ortopedi -finns ambitionen att med en guide försöka testa/validera infektionsverktyget på respektive sjukhus. Förslag: Testa verktyget, dra lärdomar, försöka jämföra utdata med eventuellt eget komplikation/infektionsregister och fortsatta diskussion vid höstmötet. Rimligt att jämföra från och mer år 2015. Barnortopediskt register startade vid årsskiftet. Uppdaterat bildspel bifogas 3) Behandlingsrutiner för höftfrakturer Johan Liljequist redogjorde för Västerviks rutiner gällande hantering/flöden av höftfrakturer. Utgångspunkten var öppna jämförelser 2008, då man bestämde sig för att genomföra ett utvecklingsarbete. Onödiga inläggningar? Inledningsvis hade ca 1 av 20 patienter inte höftfraktur, kan ha stigit något. Från akutmottagning till operation < 12 timmar. Bekymmer när patienter kommer in akut och går på noak. Turordning till oprum gäller, dvs den ordning som patienterna är bokade till op. Lördag och söndag tillämpas tidig opstart, dvs ca 8.30-9.00. Bildspel bifogas 4) Decentraliserad läkarutbildning Diskussion kring den nya decentraliserade läkarutbildningen. Farhågor kring kravet att ha tillräckligt med läkare som kan fungera som handledare på klinikerna med den stora ökningen av antal studenter. Enligt Stergios information hösten 2015 kommer klinikerna att märka ökningen från 2018?
5) Årsrapport 2015 Jens Christian gick igenom årsrapporten. 6) Nytt uppdrag till RMPG Regionsjukvårdsledningen har under en tid sett ett behov av att förnya RMPG:s uppdrag. Anledningen är dels att antalet frågor där den nationella nivån vänder sig till sjukvårdsregional nivå, snarare än landstings/regionnivån, har vuxit, dels att antalet frågor där huvudmännen själva ser en vinst i ökat samarbete i sjukvårdsregionen har ökat. Exempel på detta är: - Kunskapsstyrning och kopplingen till den nationella nivån - Sjukvårdsregional nivåstrukturering/arbetsfördelning - Upphandling - Ökat läkemedelssamarbete - Jämförelser 7) Övriga frågor a) Regionmöte hölls januari 2016. Är det lagom ofta att ha mötet vartannat år? Ja b) Diskussion angående dusch/tvätt inför op. Olika rekommendationer där vissa förespråkar mer dusch andra förespråkar mindre dusch. c) Barnortopedisk beredskapslinje på US - Finns behov av en beredskapslinje 16-07? RMPG ser i nuläget inget större behov av en barnortopedisk beredskapslinje i nuläget. Bra dock att det finns vardagar dagtid! d) Testprojekt upphandling i Jönköping - antikoagulation elektiva höft och knäproteser. Tablett istället för injektion. Gemensam upphandling framöver? Flera positiva till att testa fast track under vårdtid. Fortsatt diskussion framöver. e) Erfarenheter av hantering av provtjänstgöring för utlandsrekryterade läkare/personal? Birgitta informerade om KULT-spår där AT-chef håller ihop och godkänner. (Halland?) f) Regionala ST-dagarna, långsiktig plan saknas. Värnamos tur att ha ansvaret våren 2016 (11-12 maj, v. 19) Förslag från gruppen att flytta fram datumet till 15-16 september och göra ett utskick snarast. Mattias sätter samman en lista över nuvarande ST-studierektor
8) Nästa möte Nästa möte bestäms till den 6 oktober 2016 på hotell Högland i Nässjö Förslag till punkter på agendan: Smärtlindring? Johan Liljequist Charlotte Sand Ledningsstaben, Region Östergötland 010-103 72 69 Charlotte.sand@regionostergotland.se