Dnr 3875/2012 1(8) Resultat av remiss för begreppen inskrivning, utskrivning,, öppen vård, hemsjukvård Begreppen i denna remiss är resultatet från fortsättningen av det terminologiarbete som är en del av projektet Öppen jämförelse och utvärdering av överbeläggningar. Begreppen har förankrats genom bred nationell remiss och synpunkter på definitioner och kommentarer har lett till ändringar av de förslag som skickats ut. Remissen avslutades den 21 februari 2012. Innehåll Resultat av remiss för begreppen inskrivning, utskrivning,, öppen vård, hemsjukvård... 1 Bakgrund... 1 Resultatet... 2 Svarande remissinstanser... 2 Landsting och regioner... 2 Myndigheter... 2 Kommuner... 2 Organisationer... 3 Sammanställning av synpunkter... 3 Begreppsdiagram... 5 Läsanvisning till begreppsdiagrammet... 5 Slutgiltig termlista efter genomgång av remissvar... 6 Remissunderlaget... 7 Bakgrund I samband med projektet Öppen jämförelse och utvärdering av överbeläggningar har några begrepp i Socialstyrelsens termbank inom områdena vårplatser samt överbeläggningar och utlokalisering av patienter setts över och reviderats av en arbetsgrupp. Resultatet av detta arbete publicerades i Socialstyrelsens termbank den 23 november 2011. Efter det har ytterligare fem begrepp reviderats av i stort sett samma arbetsgrupp (begreppen inskrivning, utskrivning,, öppen vård och hemsjukvård). Arbetsgruppen är sammansatt av medlemmar från Socialstyrelsens projektgrupp, SKL och landsting.
Dnr 3875/2012 2(8) Målet med terminologiarbetet är att interna och externa intressenter lägger samma innebörd i de enskilda begreppen och använder de rekommenderade termerna på ett enhetligt sätt. De slutgiltiga definitionerna publiceras i Socialstyrelsens termbank under april 2012. Resultatet Remissen skickades till 155 remissinstanser. Av dessa har 52 svarat och ytterligare 8 har meddelat att de avstår eller inte har några synpunkter. Svarande remissinstanser Landsting och regioner Myndigheter Kommuner Landstinget Dalarna Landstinget Gävleborg Landstinget i Jönköpings län Landstinget i Kalmar län Landstinget Kronoberg Landstinget Sörmland Landstinget i Uppsala län Landstinget Västmanland Landstinget i Östergötland Norrbottens Läns landsting Region Skåne Stockholms Läns landsting Västra Götalandsregionen Region Halland Arbetsmiljöverket Arbetsförmedlingen Försäkringskassan Smittskyddsinstitutet Statens Beredning för medicinsk utvärdering Statens Folkhälsoinstitut Aneby Bollebygd Eda Ekerö Emmaboda Eskilstuna Gotland Grums
Dnr 3875/2012 3(8) Göteborg Hagfors Härjedalen Järfälla Karlstad Kristianstad Lomma Lund Lysekil Malmö Mark Piteå Sollentuna Uddevalla Vilhelmina Vårgårda Västerås Organisationer Förbundet Sveriges arbetsterapeuter Svensk Geriatrisk förening Svensk Socialmedicinsk förening Svenska Kommunalarbetarförbundet Sveriges Kommuner och Landsting Sveriges Läkarförbund Vårdförbundet Sammanställning av synpunkter Varje remissinstans kunde svara genom att ta ställning för eller emot en term respektive definition samt lämna synpunkter på förslaget. Generellt har remissinstanserna gett positiv återkoppling på föreslagna termer, definitioner och kommentarer. Tabell 1 nedan visar hur remissvaren har fördelats i svarsmallen. Arbetsgruppen har gått igenom alla synpunkter och kommentarer och tittat särskilt på nej-svaren. Vissa synpunkter har beaktats, andra inte. Se tabell 2 nedan för information begrepp för begrepp.
Dnr 3875/2012 4(8) Tabell 1 Svar enligt svarsmallen Term Term Ja Nej Ja Definition Nej inskrivning 49 0 40 6 utskrivning 49 0 37 10 49 0 41 4 öppen vård 50 0 32 15 hemsjukvård 42 0 34 5 Tabell 2 Motiveringar inskrivning och utskrivning Flera remissinstanser påpekade att patienter även skrivs in i respektive ut från hemsjukvård och öppen vård. Termen ändras därför till inskrivning i respektive utskrivning från. Många instanser tyckte att definitionerna av inskrivning och utskrivning borde formuleras på likartat sätt. Därför har båda definitionerna nu med både att ett vårdtillfälle påbörjas respektive avslutas och att vårdplats ställs respektive inte längre står till patientens förfogande. Förslaget i fältet för kommentar och användningsområde om att in- och utskrivning kräver läkarbedömning av patientens tillstånd har ändrats till kräver medicinsk bedömning eftersom det inte alltid behöver vara en läkare som gör denna bedömning., öppen vård, hemsjukvård Flera remissinstanser tyckte att definitionerna inte tydligt skilde begreppen från varandra. Många hade svårt med definitionen av öppen vård som innehöll tidsgränsen inom ett dygn, det ansågs svårtolkat. I definitionen av öppen vård har därför tagits fasta på att den aktuella vårdinsatsen förväntas kunna avslutas inom ett begränsat antal timmar utifrån patienten tillstånd. Stycket om kvarhållning enligt LPT i fältet för kommentar och användningsområde för öppen vård stryks. När det gäller kräver patientens tillstånd resurser som inte kan tillgodoses inom öppen vård eller hemsjukvård. I fältet för kommentar och användningsområde förtydligas att bedrivs dygnet runt och att bedömningen av vilka tillstånd som kräver varierar över landet. För öppen vård förtydligas att den i allmänhet bedrivs under dagtid. För båda begrepp ges en hänvisning till patientregistret på Socialstyrelsen för mer information om vad som ska inrapporteras. Det definitionsförslag för öppen vård som skickades ut på remiss avgränsade inte tillräckligt gentemot hemsjukvård, i och med att det stod att patienten kvarstannar i sitt ordinarie boende. I definitionen av hemsjukvård har där ansvaret för de medicinska åtgärderna strukits. Det är hälsooch sjukvården som är sammanhängande, inte ansvaret för åtgärderna.
Dnr 3875/2012 5(8) Begreppsdiagram Begrepp och termer inom vård och omsorg: inskrivning, utskrivning m.m. Dnr 3875/2012 sluten vård vårdkontakt Terminologi permission vårdtillfälle vårddag påbörjas vid avslutas vid inskrivning i vårdtid (ligg- eller sittplats) utskrivning från (inom ) vårdplats (inom öppen vård) inskrivningsmeddelande utskrivningsmeddelande utlokaliserad patient överbeläggning disponibel vårdplats teknisk vårdplats a a fastställd vårdplats Mars 2012 Läsanvisning till begreppsdiagrammet Så här läser man begreppsdiagrammet Terminologi Röda streck = Generisk relation där det överordnade begreppet och det underordnade begreppet har en uppsättning gemensamma kännetecken, men där det underordnade begreppet har åtminstone ytterligare ett särskiljande kännetecken. Det underordnade begreppet är en typ av det överordnade: teknisk vårdplats är en typ av disponibel vårdplats Tjockare streck markerar olika indelningsgrund. Pilar = Associativ relation där begreppen är relaterade till varandra på visst tematiskt sätt, som inte avser över- och underordning eller del helhet. Relationsnamnet kan skrivas ut och ska då läsas i pilens riktning: vårdtillfälle påbörjas vid inskrivning
Dnr 3875/2012 6(8) Slutgiltig termlista efter genomgång av remissvar term definition kommentar och användningsområde synonym källa inskrivning i utskrivning från sluten vård öppen vård hemsjukvård händelse när ett vårdtillfälle påbörjas och vårdplats i ställs till patients förfogande händelse när ett vårdtillfälle avslutas och vårdplats i inte längre står till patientens förfogande den ges till patient vars tillstånd kräver resurser som inte kan tillgodoses inom öppen vård eller hemsjukvård den ges till patient vars tillstånd medger att aktuell vårdinsats förväntas kunna avslutas inom ett begränsat antal timmar den ges i patients bostad eller motsvarande och som är sammanhängande över tiden Inskrivning kräver medicinsk bedömning av patientens tillstånd. Utskrivning kräver medicinsk bedömning av patientens tillstånd. Bedömningen av vilka tillstånd som kräver sluten vård varierar över landet. Sluten vård bedrivs dygnet runt och kräver inskrivning. För information om vad som ska inrapporteras till Socialstyrelsen, se webblänk till patientregistret nedan. [http://www.socialstyrelsen.se/register/halsodata register/patientregistret] Öppen vård bedrivs i allmänhet under dagtid. Vid behov av övernattning leder det i regel till inskrivning i. För information om vad som ska inrapporteras till Socialstyrelsen, se webblänk till patientregistret nedan. [http://www.socialstyrelsen.se/register/halsodata register/patientregistret] Åtgärder/insatser ska ha föregåtts av vård- och omsorgsplanering. Hemsjukvård ges i såväl ordinärt som särskilt boende samt i daglig verksamhet och dagverksamhet. Skilj från öppen vård.
Dnr 3875/2012 7(8) Remissunderlaget (som utgick från Socialstyrelsens termbank, http://app.socialstyrelsen.se/termbank/) term definition kommentar och användningsområde synonym källa tillstyrker inskrivning händelse när vårdplats i ställs till patients förfogande Inskrivning kräver läkarbedömning av patientens tillstånd. Inskrivning sker efter att läkare bedömt att patientens tillstånd kräver att vårdplats ställs till patientens förfogande. tillstyrker term def ja nej ja nej synpunkter på term, definition och kommentar Vård eller observation av patient på intagningsavdelning eller motsvarande ska medföra inskrivning. utskrivning händelse när ett vårdtillfälle avslutas Utskrivning kräver läkarbedömning av patientens tillstånd. Efter utskrivning står vårdplatsen inte längre till patientens förfogande. den ges till patient inskriven vid vårdenhet vars tillstånd kräver resurser som inte kan tillgodoses inom öppen vård eller hemsjukvård I den nationella statistiken hänförs patient som vårdas eller observeras på intagningsavdelning till.
Dnr 3875/2012 8(8) term definition kommentar och användningsområde synonym källa tillstyrker term tillstyrker def ja nej ja nej öppen vård hemsjukvård [Inga ändringar, är med för helheten] hälso- och sjukvård som inte är eller hemsjukvård när den ges till patient vars tillstånd medger att patienten kvarstannar i eller inom samma dygn återgår till sitt ordinarie boende den ges i patients bostad eller motsvarande och där ansvaret för de medicinska åtgärderna är sammanhängande över tiden Patient som kvarhålls enligt LPT 6 (upp till 24 timmar) får inte skrivas in förrän intagningsbeslut enligt LPT 6 b tagits. Vistelsen under kvarhållningsbeslutet är ett öppenvårdsbesök. LPT står för lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård. I den nationella statistiken hänförs patient som vårdas eller observeras på intagningsavdelning till. Åtgärder/insatser ska ha föregåtts av vårdoch omsorgsplanering. Hemsjukvård ges i såväl ordinärt som särskilt boende samt i daglig verksamhet och dagverksamhet. Skilj från öppen vård. synpunkter på term, definition och kommentar