Apotekarprogrammet (APEX - MAPTY / F2 APO), T5 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, FSL 561 Delkurs 3: Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi HT 2009 D E L S K R I V N I N G 3 Torsdag 17 december 2009, kl 18.00 20.00 Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 NAMN (TEXTA LÄSLIGT!): FÖDELSENUMMER: Skrivningen består av 25 st enpoängsfrågor av "flervalstyp". Antal givna svarsalternativ per fråga är fem st ("a" - "e") - men det är hela tiden endast ETT alternativ som utgör efterfrågat svar! TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: - Ordlistor: finska, engelska, tyska, ryska, arabiska, spanska, kurdiska etc - Miniräknare av standardtyp (även grafritarfunktion tillåten). För GK kräves 70%, d v s 17 poäng. OBS! - Rättningen sker på basis av ifylld svarstalong sist i häftet! Det är alltid en mycket klok planering att reservera lite tid mot slutet av skrivningen att fylla i dina svar här i lugn och ro! - Efter skrivningen kommer rätt tipsrad att finnas tillgänglig på kursens webbsida. Glöm heller inte att fylla i den interaktiva online-enkäten på webbsidan! - TIPS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! LYCKA TILL! 1
"Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså hela tiden det eftersökta alternativet per fråga. Du får givetvis kladda hur mycket du vill i själva frågehäftet men SVAREN MARKERAS I SVARSTALONGEN SIST I HÄFTET! GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! - OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäverna a, b, c, d eller e...) Fråga nr 1.) Vilket av nedanstående läkemedelsalternativ är inte godkänt på indikationen blodfettrubbningar? a.) nikotinsyra b.) statiner c.) kalciumkanalblockerare d.) resiner e.) ezetimib 2.) Ange vilket av följande alternativ som är korrekt avseende glomerulus: a.) Det hydrostatiska trycket i glomeruluskapillären är avsevärt högre än i många andra kapillärer. b.) Det hydrostatiska trycket i glomeruluskapillären är avsevärt lägre än i många andra kapillärer. c.) Det hydrostatiska trycket i glomeruluskapillären är ungefär lika högt som i andra kapillärer. d.) Det hydrostatiska trycket i glomeruluskapillären har en mycket liten betydelse för glomerulusfiltrationen. e.) Det kolloidosmotiska trycket i glomeruluskapillären har en mycket liten betydelse för glomerulusfiltrationen. 3.) Ange vilket av följande alternativ som är korrekt avseende vattentransporten i njuren: a.) ADH ökar vattensekretion till samlingsrören. b.) ADH påverkar enbart NaCl-absorptionen i proximala tubulus. c.) ADH påverkar enbart NaCl-sekretionen i Henles slynga. d.) ADH åstadkommer att aquaporiner öppnas i Henles slynga. e.) ADH åstadkommer att aquaporiner öppnas i samlingsrören. 2
4.) Vilket av följande påståenden om quinapril är korrekt? a.) Substansen har två kirala centra. b.) Quinapril är en prodrug som hydrolyseras till den aktiva metaboliten quinaprilat. c.) Quinapril ökar det totala perifera och renala kärlmotståndet d.) Quinapril tillhör gruppen av tiazidbesläktade läkemedel. e.) Quinapril är en icke-selektiv, vattenlöslig blockerare av adrenerga betareceptorer. 5.) Vilken av följande läkemedelskombinationer är direkt olämplig med tanke på risk för totalt överledningsblock och asystoli? a.) verapamil och atorvastatin b.) atorvastatin och atenolol c.) atenolol och verapamil d.) atorvastatin och bendroflumetiazid e.) bendroflumetiazid och atenolol 6.) Vilket av följande preparat kan användas vid behandling av njursten? a.) bezafibrat b.) bendroflumetiazid c.) betablockerare d.) B-vitamin 3 e.) bensodiazepiner 3
7.) Ange vilket av följande alternativ som är korrekt avseende njurens sjukdomar: a.) Två välfungerande njurar är nödvändiga för livets fortbestånd. b.) Ensidig njuraplasi är inte förenligt med livets fortbestånd. c.) Vid nefrotiskt syndrom föreligger alltid ökad glomerulär permeabilitet. d.) Vid nefrotiskt syndrom föreligger alltid normal glomerulär permeabilitet. e.) Vid nefrotiskt syndrom föreligger alltid normal albuminkoncentration i serum. 8.) Ange vilket av följande alternativ som är korrekt avseende njurens sjukdomar: a.) Vid godartad prostataförstoring har man aldrig trängningar till vattenkastning. b.) Vid prostatacancer har man oftast vattenkastningssymtom tidigt i sjukdomsförloppet.. c.) Vid njursten skall man alltid misstänka hyperparatyreoidism. d.) Njursten är oftast smärtfri. e.) Urinvägsinfektion hos barn behöver oftast inte behandlas. 9.) Vilket av följande proteiner är inte väsentligt för kontraktion av glatt muskel: a.) myosin b.) aktin c.) calmodulin d.) troponin e.) myosin light chain kinase 10.) Vad är korrekt när det gäller hjärtats slagvolym: a.) ökar med stigande fyllnadstryck b.) ökar med stigande aortatryck c.) ökar när diastole förkortas d.) minskar med stigande inotropi i hjärtmuskeln e.) minskar vid stimulering av hjärtats beta-receptorer 4
11.) Ange vilket av följande alternativ som är korrekt avseende njurens sjukdomar: a.) Diabetesnefropati är en ovanlig orsak till njursvikt. b.) Slutstadiet av diabetesnefropati är sjunkande GFR och utveckling av njursvikt. c.) Hypertoni är ett ovanligt fynd vid diabetesnefropati. d.) Vid tubulo-interstitiella sjukdomar påverkas aldrig glomerulus. e.) Ärftlig cystisk njursjukdom är ett godartat tillstånd som aldrig leder till njursvikt. 12. ) Vilket av följande påståenden om bendroflumetiazid är korrekt? a.) Kemiskt namn: 3-alkyl-7-sulfamoyl-6-trifluorometyl-3,4-dihydro-2H- 1,2,4-bensotiadiazin-1,1-dioxid. b.) Bendroflumetiazid är en oselektiv betablockerare. c.) Bendroflumetiazid är ett tiaziddiuretikum som ger en ökad diures och natrium- och kloridjonutsöndring genom att resorptionen av natriumoch kloridjoner i njurtubuli hämmas. d.) Bendroflumetiazid aktiveras av esteraser in vivo. e.) Sulfamoyl-gruppen är inte nödvändig. 13.) Mark the correct statement regarding blood coagulation: a.) Factor VII is a membrane protein that is expressed by fibroblasts and activated endothelial cells. b.) Vitamin K deficiency leads to low concentration of fibrinogen in plasma. c.) Fibrin threads inhibit blood coagulation by removing tissue factor. d.) Blood clotting will not occur in the absence of calcium ions. e.) Heparin prevents gamma-carboxylation of glutamate residues in prothrombin and factor X. Gamma-carboxyglutamate is needed for the ability of these coagulation factors to bind calcium ions. 5
14.) Vilken är den allvarligaste risken med att få en djup ventrombos (DVT)? a.) Stroke b.) Blodtrycksfall c.) Hjärtattack d.) Angina pectoris e.) Lungemboli 15.) Av följande påståenden om nitroglycerin är alla rätt utom ett, vilket? a.) Det verkar via cgmp b.) Det genomgår en signifikant förstapassage-effekt i levern c.) Det kan orsaka reflexogen takykardi d.) Det hämmar hjärtrytmen e.) Det kan orsaka ortostatism 16.) Kalciumkanalblockerare används bl a vid ischemisk hjärtsjukdom. De bör dock inte användas vid en av följande kliniska situationer. Vilken? a.) För behandling av angina pectoris i samband med högt blodtryck b.) Under akutfasen vid hjärtinfarkt c.) För att ersätta betablockare när patienten inte tolererar den senare d.) Som profylaktisk behandling för att motverka nya angina anfall e.) För att söka motverka kärlspasm härrörande från variantangina 17.) Vilket av nedanstående alternativ är inte indikation för behandling med betablockerare? a.) Hjärtsvikt b.) Hyperthyreos c.) Psoriasis d.) Tremor e.) Hypertoni 6
18.) Typisk biverkningsbild för kalciumkanalblockerare är a.) underbensödem, torrhosta och blek ansiktshud b.) produktiv hosta (= slemhosta ), andnöd och underbensödem c.) kraftig diures, flush och lungödem d.) ankelödem, GI-besvär och flush e.) GI-besvär, underbenstrombos och anuri 19.) Makrocytär anemi a.) behandlas bäst med erytropoietin (epo) b.) är den blodbild som ses vid anemi hos njursviktspatienter c.) kan orsakas av både B12- och folsyrabrist d.) är en form av aplastisk anemi, oftast orsakad av blödningar i magtarmkanalen e.) behandlas inte farmakologiskt utan med benmärgstransplantationer och blodtransfusioner 20.) Vilket av följande påståenden om warfarin är korrekt? O O OH O warfarin a.) Warfarin är akiralt b.) Warfarin har sura egenskaper c.) Warfarin verkar som koagulationsfrämjande medel d.) Warfarin är en trombininhibitor e.) Warfarin metaboliseras främst genom hydrolys av laktonen 7
21). Vilket av följande påståenden om antiarytmika är inkorrekt: a.) Natriumkanalblockerare hämmar retledningscellens excitabilitet b.) Kalciumkanalblockerare förkortar aktionspotentialen c.) Betablockare ökar Fas 4-depolarisationen d.) Natriumkanalblockerare hämmar retledningshastigheten i hjärtat e.) Kaliumkanalblockerare förlänger aktionspotentialens repolarisering 22.) Antiarytmiskt verksamma läkemedel kan ha flera olika terapeutiskt gynnsamma effekter på hjärtats aktionspotential och dess spridning. En av följande effekter är dock inte terapeutiskt gynnsam. Vilken? a.) Minskad cellulär excitation b.) Bromsad retledningshastighet c.) Minskning av den spontana depolarisationen under Fas 4 (pacemakerpotentialen) d.) Förkortning av refraktärperioden e.) Hämning av SA-noden och AV-överledningen 23.) Vilket av följande generella normalvärden för lungfunktionsparametrar är fullständigt galet (fel på spirometern? J? a.) TLC (Total Lung Capacity) 6 liter b.) VC (Vital Capacity) 5 liter c.) FEV1 (Forced Expiratory Volume during 1 sec) 360 liter d.) RV (Residual Volume) 1 liter e.) FEV% (Andelen FEV av VC) 90% 24.) Man kan dela in läkemedel mot astma i två huvudgrupper. Vilka? a.) Sederande & lugnande b.) Bronkdilaterande & slemlösande c.) Bronkdilaterande & antiinflammatoriska d.) Antiinflammatoriska & centralt verkande muskelrelaxantia e.) COX-hämmare & trombolytika 25.) Beta-2-agonister är bra vid ett astmaanfall för att de främst: a.) minskar frisättningen från mastceller b.) minskar blodflödet, och därmed minskar infiltration av inflammatoriska celler c.) inhiberar leukotrienproduktion d.) relaxerar glatt muskulatur e.) verkar som antagonister på muskarina receptorer 8
"Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså det eftersökta alternativet per fråga. GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäver...) - OBS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Fråga nr A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Namn: 9