Skyddade personuppgifter Skyddade personuppgifter Skyddade personuppgifter innebär att en person har valt att skydda t.ex. sitt personnummer, namn och/eller adress. Om det är så att du, eller personen vilken ansökan gäller, har skyddade personuppgifter ska du inte skicka in formuläret elektroniskt. Däremot kan du fortsätta att fylla i formuläret här nedan och när du är klar, skriva ut formuläret och posta det till: Västerås Stad Stadshuset 721 87 Västerås Kommer formuläret att behandla skyddade personuppgifter? * (Endast ett val) Ja Nej Jag fyller i och skriver ut formuläret och skickar med post till Västerås stad, Stadshuset, 721 87 Västerås * Information Om nyanmälan Nyanmälan ska vara expeditionen tillhanda senast 31 mars. För att läsa mer om våra ämnen och avgifter, besök Kulturskolans hemsida. Betalningsskyldighet gäller från och med tredje lektionstillfället på terminen. 1
Ensemble och orkesterspel För att ge stimulans till aktivt musicerande och motivation för övning på instrument vill Kulturskolan erbjuda elever möjlighet att delta i någon form av kör/instrumentalensemble. Denna verksamhet är avgiftsfri och anmälan behövs ej, för att läsa mer gå in på Kulturskolans hemsida. (http:// www1.vasteras.se/kulturskolan/index.shtml) Personuppgifter Personuppgifter De personuppgifter som lämnas, samt sådana uppgifter som kommer från folkbokföringsmyndigheten, registreras i kommunens administrativa datasystem Extens, för att användas för administration. Uppgifterna kommer att registreras i enlighet med personuppgiftslagen (PuL). För ytterligare information gällande PuL kontakta Extens systemförvaltning. Personuppgifter Förnamn * Efternamn * Personnummer * Adress * Postnummer * Ort * Hemtelefon (Se 1) Mobilnummer för smstjänst * (Se 2) 2
E-postadress * Skola, klass (Se 3) Målsmans kontaktuppgifter När eleven är myndig fylls elevens namn i. Målsman 1 * Personnummer * Telefonnummer * Målsman 2 Personnummer Telefonnummer Samtycke till publicering I olika trycksaker och på Kulturskolans hemsida kommer verksamheten att presenteras. För att levandegöra informationen använder vi ofta bilder på elever i arbete. Vid frågor angående detta, kontakta webbansvarig på Kulturskolan. Publicering av bilder på dig (om myndig) eller ditt barn (som målsman) får förekomma i presentation av Kulturskolan. Jag godkänner * (Endast ett val) Ja Nej Val av instrument eller ämne Val av instrument eller ämne Instrument eller ämne * (Se 4) Tidigare erhållen undervisning Tidigare erhållen undervisning i musikskola, studieförbund eller privat. Behöver ej anges vid anmälan till Växkraft. Ämne Antal terminer Skola (Se 6) 3
Ämne Antal terminer Skola Ämne Antal terminer Skola Ämne Antal terminer Skola Övrigt önskemål Övrigt (Se 7) Kännedom om Kulturskolans verksamhet Hur fick du kännedom om Kulturskolans verksamhet? Var god välj ett eller flera alternativ. Kulturskolans broschyr Genom släkt och vänner Besökte kulturskolans hemsida Besökte Öppet hus i Växhuset Besökte någon av kulturskolans föreställningar Såg en annons i tidning Facebook 4
Lärare som besökte skolan/öppna förskolan Annat Var god fyll i annat * 5
Bilagor/Information (1.) Hjälptext: Ange även riktnummer. (3.) Hjälptext: Skola och klass anges för aktuellt läsår. (4.) Tillåtna val: Växkraft dans, från 6 år; Funktionsinriktad musikterapi (FMT); Instrumentundervisning; Växkul; Växkraft; Spela i band (2.) Hjälptext: När läraren är sjuk skickas sms för att informera om inställda lektioner. (4.) Hjälptext: Du kan söka ett ämne från och med det år ditt barn fyller 4 år. (6.) Hjälptext: t ex Musikskola, dansskola, kulturskola, studieförbund. (7.) Hjälptext: Ange t ex om eleven har funktionshinder/ särskilda behov, önskemål om att spela tillsammans med kamrat eller önskemål om undervisning på egen skola. 6