Socialförvaltningen Dokumentnamn Läkemedelsrutin Solliden Fastställt av Petra Ludvigson Regelverk HSL Verksamhet Solliden Utarbetad av Petra Ludvigson Skapat datum 090506 Gäller fr.o.m. 150604 Version 3 Lokal läkemedelsrutin Solliden Lokal läkemedelsrutin Solliden, avser läkemedelshantering för boende där ansvarig läkare/sjuksköterska gjort bedömningen att läkemedelshanteringen inte är egenvård, utan sjukvård. Egenvårdsbedömning gällande läkemedelshantering Egenvårdsbedömning görs enligt VKL dokument Rutin för samverkan vid egenvård, överenskommelse mellan landstinget och kommunerna i Västmanland. Bedömning av egenvård ska dokumenteras i HSL journalen. Mera info www.vkl.se Leveranser från Apotekstjänst AB Sollidens leverans av läkemedel hämtas av vaktmästare och lämnas till sjuksköterska på Solliden, vilket sker varannan fredag, jämn vecka. Förändringar av leveransdagar från Apotekstjänst AB kan ske vid helgdagar vilket framgår på deras hemsida. Alla läkemedel, både apodosrullar och vid behovs läkemedel som levereras ska prickas av på följesedeln av sjuksköterskan. Narkotikaklassade läkemedel i hel förpackning som levereras ska plockas ur för att förvaras i sjuksköterskans läkemedelsförråd för personbundna läkemedel. Sjuksköterskan kontrollerar eventuella läkemedelsändringar i apodosrullar, vilket står antecknat i arbetslista Procapita. Sjuksköterskan tar hand om informationsblad som finns med i kartongerna tex påminnelse om årsförlängningar. Årsförlägningar av dosrecept lämnas till ansvarig läkare av sjuksköterskan i samband med besök på enheten. Utlämnande av apodosrullar /hel förpackning Apodosrullar samt hela förpackningar sorteras avdelningsvis av sjuksköterskan vid Sidan 1 av 8
leverans från Apotekstjänst AB. Vård och omsorgpersonal hämtar korgarna på sjuksköterskeexpeditionen för att direkt dela ut i boendes medicinskåp. Vård och omsorgspersonalen signerar på följesedeln att läkemedlen placerats i respektive boendes medicinskåp alternativt kylskåp om det är läkemedel som ska förvaras i kyla. Viktigt att läkemedel alltid förvaras enligt vad som står på förpackningen, kyla eller rumstemperatur. Följesedeln lämnas åter i sjuksköterskans brevlåda när utdelning av läkemedel har skett och följesedeln sparas två veckor i apotekspärmen hos sjuksköterska. Dosrecept Sjuksköterskan byter ut dosrecept i sjuksköterskans pärm, det tidigare doskortet sparas 3år. Vård och omsorgspersonal byter ut dosrecept i den boendes pärm, det tidigare dosreceptet ska strimlas i papperstugg. Beställning av "vid behovs läkemedel" Beställning av vid behovs läkemedel sker via Pascal av sjuksköterskan och leverans sker i samband med leverans av apodosrullar. Ansvarig vård och omsorgspersonal på varje avdelningen ser över vad som behöver beställas och lämnar den skriftliga beställningslappen till sjuksköterskan. Akuta beställningar hämtas ut på Apotek Hjärtat av ansvarig sjuksköterska eller vaktmästare. Personal som hämtar ut läkemedel på apoteket ska legitimera sig med giltigt id/körkort. Nya apodosrullar /apodospåse vid dosändring/tilläggsdoser Extra apodospåsar eller tilläggsdoser beställs enligt särskild blankett till Apotekstjänst. Dessa doser hämtas på Apotek Hjärtat av sjuksköterskan eller vaktmästare. Doser som ska hämtas ska stå uppskrivna på arbetslista i Procapita. Läkemedelsskåp hos sjuksköterska I sjuksköterskans läkemedelsskåp förvaras läkemedel till boende som har dosettdelning, vid behovs läkemedel samt andra läkemedel som sjuksköterskan eventuellt portioner ut i små mängder till den boende själv. Personbundna läkemedel förvaras i låda som ska vara märkt med fullständigt namn och personnummer. Dessa lådor ska diskas samt ytspritas när en låda blir tom och innan den används till en annan boende. Sidan 2 av 8
Inte tillåtet att låna narkotikaklassade läkemedel i personbundna lådorna till en annan patient. Läkemedel ska alltid förvaras i original kartong och samma läkemedel får inte läggas i en och samma kartong för att spara plats, gäller alla läkemedel. Flytande läkemedel som sjuksköterskan doserar förvaras i sjuksköterskans läkemedelsrum antingen i personbunden låda eller i kylskåp. Personbundna läkemedel som är insatta i apodos eller inte längre är ordinerat återlämnas till apoteket i samråd med boende/anhöriga. Vid dödsfall tillhör läkemedel dödsboet dock inte narkotika klassade läkemedel, sjuksköterskan kan föreslå anhöriga att vara dem behjälpliga med att kassera läkemedlen vilket dokumenteras i HSL journalen. Läkemedel som är klassade som narkotika ska alltid återlämnas till apoteket vilket även dokumenteras i HSL journalen, vilket läkemedel, styrka samt antal. Egenkontroll läkemedelskåp hos sjuksköterska Egenkontroll skrivs in på arbetslistan Procapita så att det blir utförd enlig rutin. Egenkontroll av temperatur i kylskåp och rum där läkemedel förvaras ska kontrolleras varje vecka, måndag morgon. Egenkontroll av städ och kontrollräkning av narkotikaklassade läkemedel ska utföras 1 gång/månad av ansvarig sjuksköterska. 1 gång/ kvartalet (januari, april, juli, oktober) kontrollräknar annan sjuksköterska personbundna narkotikaklassade läkemedel. Egenkontrollslistan sparas 1 år i läkemedelsskåpet och kan sedan kastas. Medicinskåp i lägenhet Apodosrulle, dosett och vid behovs läkemedel förvaras hos den boende i respektive medicinskåp som är låst eller olåst. Låst eller olåst beror på om den boende själv kan klara sin läkemedelshantering eller inte. Signeringslista/listor finns i en pärm vid medicinskåpet om den boende har hjälp med läkemedelshantering. Sidan 3 av 8
Öppnade insulinpennor förvaras i boendes medicinskåp. Insulinpennor som är obrutna ska förvaras i kylskåp. Ny insulinpenna som tas fram ska alltid datummärkas då hållbarheten är 1 månad. Apodospåsar som inte har överlämnats till boende av någon anledning ska i direkt anslutning lämnas åter till sjuksköterskan. Icke givna apodospåsar får inte samlas på hög i medicinskåpet. Vid återlämnande av vidbehovsordinerade narkotikaklassade läkemedel så ska vidbehovslistan alltid dubbelsigneras av en vård och omsorgspersonal samt en sjuksköterska. Egenkontroll medicinskåp i lägenhet Egenkontroll av medicinskåp i lägenhet utförs av vård och omsorgspersonal/ kontakperson som skrivs in i planeringen på avdelningen så att det blir utfört enligt rutin. Endast en persons läkemedel får förvaras i ett medicinskåp. Bor det ett par tillsammans så ska lägenheten har två stycken medicinskåp väl märkta med namn och personnummer på utsidan. Vård och omsorgspersonal/kontakperson ansvarar för att det är god ordning i boendes medicinskåp. Ansvarig vård och omsorgspersonal som beställer hel förpackning eller vidbehovsläkemedel har även ansvar för att kontrollera utgångsdatum på läkemedel som finns i medicinskåpet. Läkemedel med utgånget datum lämnas direkt åter till sjuksköterskan. Vid genomgång av vilka läkemedel som ska beställas så ska även narkotikaklassade vidbehovs läkemedel kontrollräknas 1 gång/månad. Stämmer inte antal tabletter så kontaktas sjuksköterskan direkt. När kontrollräkning sker så ska det skrivas på vidbehovslistan och en fulltecknad vidbehovslista kan inte tas bort förrän ny kontrollräkning har skett så hela flödet kan följas. Egenkontroll av temperatur i kylskåp där läkemedel förvaras ska kontrolleras varje vecka, måndag morgon. Om temperaturen avviker avsevärt från normal kylskåpstemperatur + 2-8 C så kontaktas sjuksköterskan som tar ställning till om läkemedel måste kastas. Sidan 4 av 8
Egenkontrollslistan som är fulltecknad till lämnas till sjuksköterska, sparas 1 år och kan sedan kastas. Iordningställande av dosetter Dosetter delas från måndag till söndag och dosetten märks alltid upp med datum för den period den gäller. I sjuksköterskans läkemedelsskåp finns en lista på vilka dosetter som ska delas och hur länge respektive dosett är delad. Sjuksköterskan dokumenterar i HSL journal vilka datum dosetten är delad. I samband med dosettdelning så ska god hygien hållas och dosettdelning ska inte ske vid skrivbordet utan på avskild plats i lugn och ro. Utlämnade av dosetter Sjuksköterskan lämnar ut delad dosett i boendes medicinskåp samt dokumenterar i HSL journalen när dosetten är utlämnad. Utlämnade av flytande doserade läkemedel Flytande läkemedel doseras av sjuksköterskan beroende på hur länge det är hållbart, oftast 3 dygn. Doseras i medicinmugg som är märkt med namn, personnummer, vilket läkemedel och ordinerad dos samt datum för iordningställande. Överlämnande av läkemedel Vård och omsorgspersonal som överlämnar ett läkemedel ska ha delegering av sjuksköterska. Person med delegering ansvarar för att rätt person får rätt läkemedel på rätt tid och signerar på signeringslista efter given dos. Tiderna för överlämnande av läkemedel är ordinerade av läkare och står på apodospåsen eller på dosetten. Kvalitetsgränsen, vad gäller tiden är en timme före eller en timme efter angiven tid. Undantag kan finnas då tiden är särskilt viktig tex läkemedel för smärtlindring och läkemedel vid Parkinsons sjukdom. Sjuksköterska informerar personalen om detta. Vidbehovs läkemedel finns i boendes medicinskåp med tillhörande signeringslista där det framgår hur ordinationen är samt om läkemedlet ska kontrollräknas vid överlämnandet. Läkemedel överlämnas alltid till boende inne i lägenheten. Om läkemedlet skall ges på annan plats gäller att läkemedlet hämtas i boendes medicinskåp och överlämnas direkt. Den som överlämnar läkemedel får inte hämta flera boendes läkemedel samtidigt. Sidan 5 av 8
Narkotikaklassade läkemedel- sjuksköterska läkemedelsskåp Narkotikaklassade läkemedel är personbundna för i dosettdelning eller vidbehovsmedicinering. Narkotikaklassade läkemedel förvaras i en personmärkt låda och signeras alltid i narkotikajournal vid dosettdelning eller utlämnande av vidbehovs medicin. Narkotikajournal skall föras, en för varje läkemedel och patient. Narkotikajournal får inte delas i lösbladssystem och narkotikajournalen ska alltid dateras med år, månad dag. Kontrollräkning av personbundna narkotikaklassade läkemedel ska utföras 1 gång/månad av ansvarig sjuksköterska. 1 gång/ kvartalet (januari, april, juli, oktober) kontrollräknar annan sjuksköterska personbundna narkotikaklassade läkemedel. Kontrollräkning planeras in i arbetslista Procapita så att det blir utfört enligt rutin. Vid utlämnande av narkotikaklassade läkemedel till boendes medicinskåp så ska endast en mindre mängd narkotika lämnas ut max två veckors förbrukning. Narkotika klassade läkemedel som förvaras i respektive boendes medicinskåp fylls alltid på av sjuksköterskan som skriver in på vidbehovslistan och kontrollerar antalet vid påfyllning av läkemedel. Inför sommarsemester så ska ansvarig sjuksköterska alltid göra en extra kontrollräkning av personbundna narkotikaklassade läkemedel. Inte tillåtet att låna narkotikaklassade läkemedel i personbundna lådorna till en annan patient. Vid kassering av narkotika skall alltid två sjuksköterskor signera i narkotikajournal. Om antalet narkotikaklassade läkemedel inte stämmer vid kontrollräkning så ska två sjuksköterskor kontrollräkna och stämmer det i alla fall inte så kontaktas ansvarig enhetschef och MAS. Kasserade läkemedel Apodospåsar som inte har överlämnats till boende av någon anledning ska i direkt anslutning lämnas åter till sjuksköterskan. I sjuksköterskans läkemedelskåp förvaras kasserade läkemedel i särskild påse och den lämnas till Apotek Hjärtat av sjuksköterska när den är fylld Sidan 6 av 8
Nyckel till sjuksköterskornas läkemedelskåp Nyckel till sjuksköterskornas läkemedelskåp sitter i nyckelskåpet på sjuksköterskornas expedition. Nyckel till medicinskåp i lägenheterna Vård och omsorgspersonal har flera nyckelknippor/avdelning och på en av dessa knippor finns nyckel till medicinskåp i lägenheterna. Den vård och omsorgspersonal som har ansvaret för att överlämna läkemedel/arbetspass har nyckleknippa med nyckel till boendes medicinskåp. Ansvariga sjuksköterskor har nyckel till boendes medicinskåp. Signeringslista Ansvarig sjuksköterska ansvar för utlämnad signeringslista, att den stämmer med läkarens ordination. Ändringar på signeringslistan ska alltid göras av sjuksköterska. Signeringslistor som stämplas av sjuksköterska alternativt att namnet är dataskrivet ska även alltid signeras förhand. Pärm finns i boendes medicinskåp med signeringslistor. Ansvarig sjuksköterska lämnar ut signeringslistor i respektive boendes pärm. Framgår på listan vilken sjuksköterska som har skrivit signeringslistan. När en månad är slut lämnar vård och omsorgspersonal listorna till ansvarig sjuksköterska. Vidbehovslista Ansvarig sjuksköterska ansvar för utlämnad vidbehovslista, att den stämmer med läkarens ordination. Ändringar på vidbehovslistan ska alltid göras av sjuksköterska. Vidbehovslistan som stämplas av sjuksköterska alternativt att namnet är dataskrivet ska även alltid signeras förhand. Om ändringar sker i ordinationen på vidbehovslista så ska sjuksköterskan skriva en ny vidbehovslista. Sjuksköterskan ansvarar för att en gång /år, gå igenom vidbehovslistorna som finns i boendes medicinskåp så att de är aktuella. Vid hantering av narkotika klassade läkemedel så ska det framgå på vidbehovslistan att alla in/uttag alltid ska kontrollräknas. Sidan 7 av 8
Signatur och namnförtydligande Signatur och namnförtydligande lista ska finnas vid alla signeringslistor för överlämnande av läkemedel och i sjuksköterskornas läkemedelsrum/ akutläkemedelsrum. Namnförtydligande i samband med signeringslista ska finnas kvar i boendes pärm tills läkemedelsbehandling avslutas och då lämnas listan till sjuksköterskan för arkivering med signeringslistorna. Delegering för att överlämna läkemedel Se rutin Delegering för att överlämna läkemedel i kvalitetssystemet Avvikelser gällande läkemedelshantering Se rutin Avvikelsehantering i kvalitetssystemet. Misstänkt stöd av läkemedel Vid misstanke om stöld, polisanmäls alltid händelsen av ansvarig enhetschef och samtidigt görs en anmälan om Lex Sarah. Beställning av apoteksvaror som kommunen betalar Ansvariga sjuksköterskor på enheten beställer apoteksvaror via blankett som faxas till Apotek Hjärtat och sjuksköterskan eller vaktmästaren hämtar beställda varor på samma apotek. Se apotekspärm. Apoteksvaror förvaras i särskilt skåp avsett för dessa produkter på sjuksköterskeexpeditionen och lämnas ut till boende vid behov. Akutläkemedelsskåp På Malmen och Solliden finns akutläkemedelsskåp där läkemedel enligt Ordination enligt generella direktiv för SÄBO och korttidsboenden samt vid behov för hemsjukvårspatienter i ordinärt boende förvaras. Se separat rutin akutläkemedelsskåp. Sidan 8 av 8