Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 1(5) Habiliteringsprogram cerebral pares Habiliteringsprogram Syftet med programmet är att möta målgruppens specifika behov med ett anpassat utbud av insatser. Habiliteringsprogrammet har som utgångspunkt de behov som hänger samman med funktionshindret. I habiliteringsprogrammet beskrivs de insatser Habiliteringen kan erbjuda barn, ungdomar och vuxna samt deras anhöriga och nätverk. Utbudet av insatser baseras på metoder som har stöd i vetenskap och beprövad erfarenhet. Habiliteringsinsatserna skall främja utveckling av bästa möjliga funktionsförmåga, självständighet samt psykiskt och fysiskt välbefinnande hos den enskilde. Insatserna strävar mot att kompensera uppkomna funktionsnedsättningar för att ge brukaren förutsättningar att delta i samhället och klara det dagliga livet. Habiliteringens insatser skall underlätta vuxenblivandet. Till stöd för detta arbete finns materialet Transition - Från tonår till vuxenliv (www.rbu.se). Habiliteringsplan Alla barn, ungdomar och vuxna som har kontakt med Habiliteringen har, enligt Hälso- och sjukvårdslagen, rätt till en individuell habiliteringsplan. I planen bestäms vilka insatser som blir aktuella för brukaren, anhöriga och nätverket. Föräldrar eller brukare/företrädare skall genom planen ges möjlighet att vara med och planera habiliteringsinsatserna. Planen kan omfatta såväl individuella insatser som gruppaktiviteter för barnet, ungdomen eller den vuxne brukaren. Överenskommelse görs även om utbildningar, kurser och cirklar för föräldrar, övriga anhöriga och nätverk. Habiliteringsprogrammet och kursutbudet skall vara till stöd när den individuella habiliteringsplanen görs. De individuella habiliteringsplanerna utvärderas och förnyas med jämna intervall, enligt överenskommelse mellan brukare/företrädare eller vårdnadshavare och Habiliteringen.
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 2(5) Arbetsgång vid inledande kontakt med Habiliteringen Vid inledande kontakt med Habiliteringen läggs fokus på kartläggning av brukarens/familjens behov samt information. Detta ligger sedan till grund för planering av habiliteringens insatser. Kartläggning av brukarens/familjens behov Första samtal Vid första mötet deltar vanligtvis två personer från habiliteringen, men ibland bjuds även remittenten in. Mötet innehåller: Information från familjen bakgrund och aktuell situation Information om habiliteringens arbetssätt och verksamhet Familjens förväntningar på habiliteringen Specifika bedömningar, observationer och utredningar som kan avse: Kommunikation Socialt samspel Motorik/fysisk aktivitet Aktiviteter i dagligt liv (ADL) Perception Kognition Emotion Personens familj och nätverk Fysisk- och social miljö Informationsinhämtning från andra aktuella vårdgivare och miljöer där brukaren vistas.
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 3(5) Information om Kursutbud Sociala och ekonomiska möjligheter Brukarföreningar Insatser Habiliteringsinsatser för barn och ungdomar med cerebral pares ges i samarbete med Barn- och Ungdomsmedicin, Ortopedklinik samt Astrid Lindgrens Barnsjukhus. För vuxna ges insatser i samarbete med primärvård och Ortopedklinik. Habiliteringen medverkar i cerebral pares uppföljningsprogram (CPUP). 0 12 år Insatser erbjuds utifrån barnets och familjens behov: Samtal och konsultativt stöd till barn, föräldrar och anhöriga utifrån frågeställningar kring cerebral pares och dess inverkan på vardagsliv hälsa och utveckling Utbildning för föräldrar, anhöriga och andra i barnets närmiljö Motorisk bedömning, information, träningsinstruktioner och stimulans till motorisk utveckling Bedömning/ träning och uppföljning av barnets fungerande i vardagsaktiviteter (ADL) Rådgivning vid anpassning av barnets fysiska närmiljö Ortopedisk uppföljning Deltagande i kvalitetsregistret CPUP Behandling/träning/konsultation av kommunikation, samspel och lek Ställningstagande till Alternativ och/eller Kompletterande Kommunikation (AKK)
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 4(5) Konsultativt stöd till föräldrar inför placering inom barnomsorgen/skola Neuropsykologisk bedömning 13 17 år Insatser erbjuds utifrån ungdomens behov: Samtal och konsultativt stöd till ungdomen, föräldrar och anhöriga utifrån frågeställningar kring cerebral pares och dess inverkan på vardagsliv hälsa och utveckling Motorisk träning och stimulans till egen fysisk aktivitet Bedömning och uppföljning av ungdomens fungerande i vardagsaktiviteter Rådgivning vid anpassning av ungdomens fysiska närmiljö Bedömning/träning och uppföljning av barnets fungerande i vardagsaktiviteter (ADL) Behandling/träning/konsultation av kommunikation och samspel Konsultation kring Alternativ och/eller Kompletterande Kommunikation (AKK) Självständighetsträning och hjälp med förberedelse inför vuxenlivet Neuropsykologisk bedömning Vägledning för att hitta rätt stöd i samhället inför vuxenblivandet
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 5(5) 18 år Insatser erbjuds utifrån den enskildes behov: Samtal och konsultativt stöd till den enskilde och företrädare utifrån frågeställningar kring cerebral pares och dess inverkan på vardagsliv hälsa och utveckling Stöd till delaktighets- och självständighetsutveckling Motorisk träning och stimulans till egen fysisk aktivitet Rådgivning vid anpassning av den enskildes fysiska närmiljö Rådgivning kring kommunikation Konsultation kring till Alternativ och/eller Kompletterande Kommunikation (AKK) Fortsatt stöd kring vuxenblivandet