150922 Ansvarig: Inflytandestrateg, Division psykiatri, Skånevård Sund Katarina Kina Andersen Marie Gassne Rapport: Inflytande och delaktighetsprojektet, 2015 (Dnr 1402153)
Innehållsförteckning 1. Uppdraget 3 2.Förutsättningar 3 3.Redovisning 4 3.1 Bilaga Uppföljning av aktiviteter i ärendet Delaktighet och inflytande 2015 4 3.2 Aktiviteter 4 3.2.1. Patient- och närståendeutbildningar 4 3.2.2 Gemensam utbildnings- och kontaktkatalog 4 3.2.3 Inspirationsdag för medarbetare inom Division psykiatri ang Brukarrevision. 5 3.2.4 Brukarrevisioner 5 3.2.5 Utskrivningsguiden 6 3.2.6 Patientforum 7 3.2.7 Effekter av aktiviteter i delaktighets- och inflytandeärendet 2015 7 3.2.8 Aktiviteter i heldygnsvården 8 3.2.9 Införande av inflytandeombud. 8 3.2.10 Införande av Peer Support i Sverige 9 2
1 Uppdraget Målet för uppdraget (DNR 1402153) är ett ökat inflytande och en ökad delaktighet på individ- och organisationsnivå för patienter, brukare och anhöriga. Detta i enlighet med psykiatriöverenskommelsen (PRIO) för år 2014 De beviljade medlen till NSPH Skåne och den förvaltningsdrivna psykiatrin ges till organisationerna var för sig med avsikten att skapa förutsättningar i respektive organisationer för att kunna möta förväntningarna om att öka delaktigheten hos patienter, brukare och anhöriga. NSPH Skåne och den förvaltningsdrivna psykiatrin ska inom ramen för detta ärende se varandra som partners i planeringen, genomförandet och utvärderingen av de föreslagna uppgifterna och resultat. De avsatta medlen avses bland annat stärka NSPH Skåne som en samordnande funktion för föreningar i Skåne för att utveckla delaktighet- och inflytandearbetet i Skåne. De tilldelade medlen till den förvaltningsdrivna psykiatrin avses stärka psykiatrin för att delta i arbetet med NSPH Skåne och skapa förutsättningar inom psykiatrins organisation för att tillåta en ökad delaktighet hos patienter, brukare och anhöriga. Erfarenheterna av det gemensamma arbetet mellan NSPH och psykiatrin, de föreslagna projekten och utvärderingen av dessa är tänkta som en lärande process för bägge parter med syftet om att långsiktigt bidra till ökad förståelse för varandras organisationer samt leda till beprövade/utvalda metoder och modeller som kan användas för fortsatt delaktighetsarbete. Andemeningen i detta är bl.a. en ambition om att skapa förutsättningar för NSPH att i framtiden kunna erbjuda sin kunskap och erfarenhet av aktiviteter och metoder för ökad delaktighet till fler aktörer än Region Skåne. Finansieringen till bägge parter bör därför ses som ett sätt att starta upp arbetet kring en ökad delaktighet och inflytande för patienter, brukare och anhöriga. 2 Förutsättningar Oklarheter i tolkningen av uppdraget och användandet av utdelade medel som krävde ett förtydligande har försenat arbetsprocessen i ovanstående uppdrag. Själva samarbetat har även försenats av diskussioner ang. vem som ska vara huvudman för de olika aktiviteterna som planerats. Samarbetssvårigheter har uppstått då vi inte känner till varandras verksamheter och avsaknade av en förförståelse för att vissa aktiviteter måste förankras väl med ledning och medarbetare inom divisionen för att det ska bli ett fruktbart resultat för alla parter i samarbetet. Då NSPH- Skåne sökt arvfondsmedel för genomförandet av utskrivningsguiden och handläggningstiden är lång vid sådana ansökningar har arbetsprocessen runt denna aktivitet fördröjts. Ovan nämnt innebär sammantaget att en viss eftersläpning har skett och medel som troligen skulle varit investerade i olika aktiviteter ej har hunnits investerats. En del av aktiviteternas kostnader är i nuläget svåra att bedöma. En överslagsräkning tyder dock på att samtliga medel kommer att användas för att genomföra planerade aktiviteter inom ärendet. Det är därför av största vikt att både NSPH-Skåne och Division psykiatri får behålla oanvända medel från 2015 in i 2016 för att säkra genomförandet av planerade aktiviteter. 3
3 Redovisning 3.1 Bilaga Uppföljning av aktiviteter i ärendet Delaktighet och inflytande 2015 3.2 Aktiviteter 3.2.1. Patient- och närståendeutbildningar Division psykiatri ska inventera vilka patient- och närståendeutbildningar som erbjuds inom divisionens verksamhet. Utvärderingar från pågående utbildningar ska samlas in och utgöra underlag för inventeringen av patienter- och närståendes behov av utbildningsinnehållet. Stimulering av brukar- och närståendemedverkan vid utbildningar samt utforma en checklista och utvärderingsmaterial som stöd för medarbetarna vid planering av utbildningar. Patienter och närstående ska erbjudas utbildningar som utgår ifrån deltagarnas egna behov och ger relevant information ur ett delaktighets- och inflytandeperspektiv. Kostnad I nuläget har denna aktivitet inte genererat några kostnader utöver strategernas ordinarie arbetsuppgifter/kostnader. Dock innebär de utbildningar som i nuläget bedrivs en kostnad för respektive enhet. Framtida kostnader är svåra att beräkna men poster som kan innebära en kostnad är: Lokaler Utbildningsmaterial Arvodering av egenerfarna Arvodering av föreningsaktiva Arvodering för specifik kompetens 3.2.2 Gemensam utbildnings- och kontaktkatalog Nuvarande kontaktkatalog på din sida ska uppdateras och ingå i en övergripande katalog. Katalogen kommer att innehålla information om de olika skåneövergripande föreningarna/utbildningar/studiecirklar/föreläsningar som erbjuds av psykiatrin samt patient och närståendeföreningar i Skåne. Katalogen kommer även att hänvisa patienter och närstående att ta kontakt med respektive kommun för information om deras utbud. Psykiatrins medarbetare ska informeras om katalogens existens, innehåll, syfte och hur denna ska användas i det dagliga patient- och närståendearbetet. Katalogen ska göras tillgänglig i tryckt upplaga samt finnas på psykiatrins hemsida och intranät. Skånes kommuner ska informeras om katalogen och ges möjlighet att länka till denna via sina hemsidor. Katalogen blir en sammansatt information för patienter- och närstående som syftar till att stimulera till egna val av befintligt utbud samt till att kunna påverka framtida utbud avseende utbildningar. Ytterligare ett syfte är att patienter och närstående ska kunna finna stöd och engagera sig i föreningar. Detta sammantaget kan vara viktiga komponenter i en patients återhämtning. 4
För medarbetarna innebär katalogen en samlad kunskap som underlättar i uppdraget att informera och ge patienten möjlighet till kompletterande stöd till den vård och behandling som psykiatrin vanligtvis ger. Medarbetarna ska ha god kännedom om katalogens existens och göra denna tillgänglig för patienter och närstående. Kostnad Kostnaden för att trycka katalogen måste upphandlas. Beräkning som vi i dagsläget kan göra är att endast kostnaden för tryckning (7000ex) uppskattas till 250 000kr/år. (katalogen ska uppdateras årligen). Därtill kommer kostnader för marknadsföring, uppdatering, utvärdering samt distribution. 3.2.3 Inspirationsdag för medarbetare inom Division psykiatri ang Brukarrevision. 25/9-2015 arrangerade divisionen en dag för inflytande och delaktighet i vilken flera besökare i rollen som patienter, närstående och föreningsrepresentanter medverkade. Bla genomfördes en Workshop tillsammans med medarbetare från divisionen. Syftet var att per verksamhetsområde ta fram konkreta förbättringsförslag ur ett inflytande och delaktighets perspektiv samt att nätverka. Under dagen medverkade NSPH- Skånes samordnare för att informera om deras verksamhet samt informerade Teamledaren för Brukarrevisionsprojektet om brukarstyrd brukarrevision. Öka kunskapen kring brukarrevisionernas fördelar och stimulera till beställningar av revisioner. Skapa kontaktyter för ökad delaktighet och inflytande. Kostnad Sammanlagd kostnad för dagen var 50 000kr varav brukarrevision var en del av programmet. 3.2.4 Brukarrevisioner Avtal har skrivits med NSPH-Skåne som omfattar 3st brukarrevisioner som ska genomföras i verksamhetsområdena Lund och Malmö med start hösten 2015. Division psykiatri ska inspirera och stimulera medarbetarna och chefer till att se fördelar med Brukarstyrd brukarrevision som ett sätt att utveckla verksamheten ur ett patient- och närståendeperspektiv. En arbetsgrupp ska tillsättas för att skapa forum för arbete med brukarrevisioner. En utvärderingsmall för medarbetarnas upplevelse av brukarstyrda brukarrevisioner ska tas fram. Divisionens verksamheter revideras av de personer som vi är till för att serva. Detta genererar tydlighet kring vad vi behöver utveckla och bli bättre på i framtiden. När revisionen genomförts kommer en handlingsplan för utveckling att upprättas och följs sedan upp av NSPH-Skåne vid återbesök. En annan förväntning är att divisionens medarbetare ser fördelarna med att skapa delaktighet och inflytande för att kunna bedriva bästa möjliga vård. 5
Kostnad Stimuli bidrag till tre brukarstyrda brukarrevisioner utgår till tre enheter a 50 000kr, dvs en kostnad på totalt 150 000kr detta året. Kostnad för förberedelse, planering samt medverkan dels vid inspirationsdagar men också i samband med att revisionerna genomförs. 3.2.5 Utskrivningsguiden Framgångsrikt material som används inom heldygnsvården i Danmark. Materialet är framtaget av brukare och medarbetare för gemensam användning inom psykiatrin. Utskrivningsguiden tjänar många syften. Det viktigaste syftet för patienter och närstående är att materialet är ett konkret redskap i patientens återhämtningsprocess. Guiden utgör ett konkret verktyg för medarbetarna i arbetet med att stödja denna återhämtningsprocess utifrån ett delaktighets- och inflytandeperspektiv. 25/9-2015 arrangerade divisionen en dag ang. inflytande och delaktighet. Ett syfte med dagen var att väcka intresse och öka kunskapen för Utskrivningsguiden. Föreläsare från Danmark bjöds in för att på så sätt inspirera och förkovra deltagarna. Inledande diskussioner angående inventering och framtagande av en skånsk variant har skett på ISAM:s (inflytandesamordnarna) möten där både brukarrepresentanter från divisionens inflytanderåd samt NSPH-Skånes samordnare är deltagare. Dock har samarbetet försvårats då NSPH-Skåne går in med en arvsfonds ansökan med en detaljerad plan för framtagande och implementeringen av utskrivningsguiden. En arbetsgrupp ska bildas där även medarbetare från divisionen kommer att ingå för att utveckla och förbereda för en skånsk version av Utskrivningsguiden. Samverkan med kommunala aktörer kommer att vara aktuellt genom hela processen. Även en studieresa till Danmark planeras. Det fortsatta arbetet med guiden samt dess implementering i Divisionen är avhängt på ett medgivande från Divisionens ledningsråd. Det fortsatta arbetet med att utveckla och förbereda för en skånsk variant av Utskrivningsguiden ska präglas till lika stor del av brukare som medarbetare, i sann inflytande och delaktighetsanda. Arbetet presenteras med framgång för Divisionens ledningsråd som beslutar om arbetet ska fortskrida. Materialet är tänkt att användas i samarbete mellan patienter/närstående och medarbetare i all heldygnsvård inom divisionen. Kostnad Sammanlagd kostnad för 29/5 var 50 000kr varav Utskrivningsguiden var en del av programmet. Framtida kostnader är svåra att beräkna då vi i nuläget inte vet om NSPH-Skånes arvsfondsansökan blir godkänd eller om ledningsrådet ställer sig positivt till Guiden. Poster som kan innebära en kostnad i framtiden är: Inventering Studieresa Översättning av material Tryckning av material Inspirationsdagar för medarbetare och ev patienter- och närstående Implementering 6
3.2.6 Patientforum Patientforum är en dialogform för att lyfta och samla in patienters idéer, synpunkter och önskemål rörande vårdavdelningar och vårdenheter. Mötesledaren har egen erfarenhet av psykisk ohälsa samt heldygnsvård vilket kan underlätta kommunikationen med inneliggande patienter men även tjäna som positiv bild av återhämtning för både patienter och personal. Syftet är inte en dialog för individuellt vårdrelaterade frågor. Patientforum har med framgång prövats inom Stockholmspsykiatrin sedan 2009. Patienternas synpunkter har bland annat resulterat i miljömässiga förbättringar, bättre bemötande, ökad förståelse för psykiatrins möjligheter och begränsningar mm. Utvärderingen har också visat att både patienter och personal blivet mer nöjda och mer aktiva i utformning och förbättring av enheternas rutiner och arbetssätt. Divisionens chefer och medarbetare ska på olika sätt stimuleras till att starta upp ett forum per verksamhetsområde innan slutet av 2015. Detta skedde bla på Inflytandedagen 29/5 då ett patientforum som pågår i Lund föreläste om sina erfarenheter av den pågående pilotsatsning som de bedriver under 2015. Utbildning av ledare för Patientforum planeras och deltagare till utbildningen ska rekryteras. Utbildningen planeras tillsammans med bla brukarinflytandesamordnare från Stockholms psykiatri. Vilka tidigare har varit på besök inom divisionen för att berätta om och inspirera medarbetare och brukare till att starta upp denna form av dialogforum. Division Psykiatri ska erbjuda patienter i heldygnsvård möjlighet att kunna påverka sin vårdmiljö. På sikt bör även forum för patienter i öppenvård skapas. Ett patientforum per verksamhetsområde förväntas att starta upp innan slutet på 2015. Under 2016 kan uppföljning av forumen ske i syfte att utvärdera graden av upplevelse av delaktighet och inflytande från patientens sida. Kostnader Medel för utbildning av forumledare 40 000kr. Stimulansmedel för uppstart och genomförande av Patientforum i verksamhetsområdena ca 200 000kr beroende på BUP:s omorganisation. 3.2.7 Effekter av aktiviteter i delaktighets- och inflytandeärendet 2015 Följs upp tertiärt på divisionsnivå med inrapportering från de olika verksamhetsområdenas chefer samt inflytandesamordnare. Uppföljningen visar på utvecklingen avseende det inflytandearbetet som görs i respektive verksamhetsområde. På enhetsnivå kommer Inflytandeombuden att utveckla former för hur patienter och närstående upplever graden av inflytande och delaktighet. Detta kan även komma att ske i samarbete med NSPH-Skåne. Tertialuppföljningarna ska visa på en positiv utveckling av inflytandearbetet för varje verksamhetsområde. Olika former för att mäta graden av patient- och närståendes upplevelse av att vara delaktiga och ha inflytande över bla sin vård och behandling ska utvecklas för varje aktivitet och över tid visa ett resultat i positiv riktning. 7
Kostnader I nuläget finns inga kostnader för detta arbete. Framtida kostnader som kan uppkomma: Framtagande av underlag för utvärdering och uppföljning Tryckkostnader Hyra/införskaffning av olika mätinstrument Insamling av resultat Avläsning av resultat 3.2.8 Aktiviteter i heldygnsvården Projektet avser att stimulera ökade aktiviteter för patienter i heldygnsvården. Behovet av ökade aktiviteter bla för att skingra tankar och lindra ångest har påtalats av patient- och närståendeföreningarna. Arbetsgrupp har bildats med representanter från divisionens inflytanderåd och inflytandestrateg. Inspirationsdag för medarbetare har arrangerats och ansökningar ang medel för inköp av material har inkommit och godkänts av arbetsgruppen. En förutsättning för beviljade medel är att förslagen på aktiviteter tagits fram tillsammans med inneliggande patienter. Medel har tidigare betalats ut till flera avdelningar och en del av dessa aktiviteter är uppföljda av inflytanderådets representanter i arbetsgruppen. Några ansökningar återstår att godkänna. Flera uppföljningar ska göras och avläsningen av intervjuerna ska leda till en rapport. Uppföljningarna förväntas visa på att patienterna upplevt sig delaktiga i framtagandet av aktiviteterna. Aktiviteterna ska vara pågående och förhoppningsvis vara så under en längre tid framöver. Patienternas tankar, oro och ångest ska ha minskat/lindrats av aktiviteterna. Kommande kostnader: Godkännande av de sista ansökningarna. 150 000kr Arvodering till inflytanderådets representanter för uppföljning, barbetning av material och rapportskrivning. 25 000kr. 3.2.9 Införande av inflytandeombud. Inflytandeombud är ett medarbetaruppdrag som syftar till att på olika sätt öka förutsättningarna för den enskilde individens delaktighet och inflytande i det patientnära samarbetet. Varje avdelning/mottagning ska ha ett inflytandeombud (IFO). Uppdraget har formerats och godkänts av divisionens ledningsråd. Inflytandeombud är utsedda och behöver nu inspiration och utbildning för att kunna fullfölja sitt uppdrag. IFO ska Arbeta med och utveckla delaktighets och inflytandefrågor i det patientnära arbetet. Vara lyhörda för de närståendes situation och möjlighet till delaktighet och inflytande. Sätta fokus på inflytande och delaktighetsarbetet på avdelningen vid tex APT. 8
Gemensamt med närmsta chef årligen ta fram en plan för avdelningens inflytandearbete och sörja för att framtagandet sker i samarbete med patienter och närstående. Gemensamt med närmsta chef årligen utvärdera planen för avdelningens inflytandearbete och sörja för att utvärderingen sker i samarbete med patienter och närstående. Kostnader Framtida kostnader för inspirationsdag tillkommer. 3.2.10 Införande av Peer Support i Sverige Division psykiatri ingår som ett referenslän i denna nationella satsning då vi driver ett pilotprojekt för införandet av Mentorer i vården. ( Rollen som Mentor ingår i begreppet Peer Support.) Divisionen är delaktiga i framtagandet av utbildning, handledning samt kompetensutveckling för befintliga och blivande Peer Supporters i Sverige. Då en nationell utbildning för uppdrag inom Peer Support utvecklats planerar divisionen att ta utbildningsplatser i anspråk för att på så sätt underlätta för nyrekrytering av Mentorer i verksamheterna. Kostnader Framtida kostnader ligger i utbildning/hanledning för blivande Mentorer. Utbildningen förväntas börja våren 2016. 9