Överenskommelse om forskning 2008 Mellan Folktandvården och Forskningsnämnden, Örebro läns landsting
Överenskommelse om forskning 2008 Folktandvården 07OLL3684 s 2 Överenskommelse om forskning 2008...3 Landstingets forskningsstrategi...3 Folktandvårdens utgångspunkter...4 Medborgarmodellen...6 Överenskommelse 2008 andra året med överenskommelse om forskning...6 Nyheter 2008...6 Tidsperspektiv och påverkan på budgettilldelning...7 Målrelaterad ersättning...7 Prestationsersättning...8 Uppföljning...8 Omfattning...8 Ekonomisk omfattning...8 Mål för forskningsverksamheten inom Folktandvården att uppfylla...8 Prestationer för forskningsverksamheten inom Folktandvården att utföra...9 Giltighetstid...11 Underskrifter...11
Överenskommelse om forskning 2008 Folktandvården 07OLL3684 s 3 Överenskommelse om forskning 2008 Denna överenskommelse som avser forskningsverksamhet 2008 är tecknad mellan Forskningsnämnden och Folktandvården. Förvaltningsledningen har ansvar för att uppdragen enligt denna överenskommelse genomförs samt blir kända för medarbetarna. Landstingets forskningsstrategi Örebro läns landsting arbetar för länsinvånarnas välfärd, hälsa och trygghet och för länets utveckling. För att landstinget skall kunna garantera medborgarna en hög kvalitet på hälsooch sjukvården och även kunna fortsätta att erbjuda högspecialiserad sjukvård till omkringliggande landsting behövs en omfattande och högkvalitativ forskning. Att erbjuda personalen forsknings- och utvecklingsmöjligheter är också nödvändigt för att behålla och rekrytera nya kompetenta medarbetare i en tid där stora pensionsavgångar och hårdnande konkurrens om arbetskraften hotar sjukvårdens personalförsörjning. Landstinget är en mycket stor och mångfacetterad kunskapsorganisation. Sedan lång tid tillbaka finns en forsknings- och utbildningstradition inom landstinget. Under senare år har denna förstärkts genom tillkomst av universitetssjukhuset och universitetet. Samverkan med Örebro universitet i forsknings- och utbildningsfrågor har ökat kraftigt och ytterligare potential finns i denna samverkan liksom i samverkan med kommunerna i länet och med andra universitet/högskolor och landsting. Landstinget antog i juni 2005 en forskningsstrategi för åren 2005-2009. Den har titeln Forskningsförankra vården vårdförankra forskningen. Det innebär att all forskning och utbildning vid Örebro läns landsting i framtiden skall kännetecknas av att: den är klinisk och patientnära med hög relevans för landstinget. landstinget samarbetar med Örebro universitet och länets kommuner för att stärka den medicinska forskningen och utbildningen samt utvecklingen i regionen. forskare finansierade av landstinget har en klinisk förankring och är kliniskt verksamma. ett mångvetenskapligt synsätt tillämpas och att etik och genusperspektiv är självklara inslag i forskningen. ett evidensbaserat arbetssätt tillämpas i all hälso- och sjukvård inom landstinget. Forskningsstrategin lyfter fram fyra prioriterade forskningsområden: Bassjukvård Högspecialiserad sjukvård Den samtida ohälsan Evidensbaserad vård Övriga områden som prioriteras i forskningsstrategin är: Utbildning Samverkan
Överenskommelse om forskning 2008 Folktandvården 07OLL3684 s 4 Effektivare resursutnyttjande, styrning och uppföljning av forskningen Extern finansiering Särskilda satsningar på Jämställdhet Genusmedicinsk forskning Starka forskningsmiljöer Yngre forskare Utbildningens och forskningens hus Forskarutbildningens betydelse för ledarskapet Folktandvårdens utgångspunkter Den gemensamma nämnaren inom odontologisk forskning inom Folktandvården, Örebro Läns Landsting är, trots att projekten berör olika ämnesområden, har olika upplägg och speglar skiljda frågeställningar, att den är klinisk och patientnära, med potential för direkta tillämpningar. Flera av de projekt som pågår och som har en historia inom Folktandvården, ÖLL karakteriseras dessutom av att beakta odontologiska aspekter i ett tvärdisciplinärt perspektiv. Forskningen ligger väl i linje med de i forskningsstrategin angivna prioriteringarna bassjukvård, samtidens ohälsa och evidensbaserad vård. De två stora tandsjukdomarna (karies och parodontit/tandlossning) är båda s.k. livsstilssjukdomar, där förebyggande verksamhet har hög relevans och det preventiva synsättet har lång tradition inom odontologisk forskning och klinik. Detta har resulterat i goda förutsättningar för de flesta av dagens unga att behålla tand- och munhälsa livet ut. Dock finns det grupper av såväl barn som vuxna som av olika skäl (sociala/kulturella, medicinska, psykologiska) fortfarande belastas av en omfattande odontologisk problematik. Tandvårdsrädsla och beteenderelaterade tandvårdsproblem berör 5-10% av såväl barn som vuxna och kan medföra grava orala skador och negativa psykosociala effekter. En ökande andel ungdomar drabbas av frätskador på tänderna (erosion) och den främsta orsaken anses vara den ökande konsumtionen av läskedrycker. Grava frätskador kan också bli följden i samband med ätstörningssjukdom, och ett samarbete mellan Folktandvården och Ätstörningsenheten har inletts i såväl forskningssyfte som för att erbjuda dessa patienter, majoriteten unga flickor/kvinnor, individuellt anpassad information och råd om förebyggande insatser. Ovanstående områden är exempel på forskningsområden där vi bygger kompetens inom vår organisation och där ett tvärvetenskapligt samarbete är nödvändigt för såväl ökad förståelse som lyckad prevention och behandling. Ytterligare forskningsområden som drivs i tvärdisciplinär samverkan berör effekter av behandling med mandibelframdragande apparatur ( snarkskena ) vid sömnapnésyndrom respektive undersökning av samband mellan tinnitus och störd käkfunktion. Ett stort och angeläget forskningsfält är att verka för en evidensbaserad vård och inom det fältet pågår flera projekt kring utvärdering av behandlingsmetoder. Bland annat studeras en vedertagen, men ifrågasatt, ortodontisk behandlingsmetod (att tidigt avlägsna primära hörntänder för en gynnsam bettutveckling) i ett
Överenskommelse om forskning 2008 Folktandvården 07OLL3684 s 5 randomiserat, kontrollerat upplägg. Orala implantat, en form av högspecialiserad vård inom det odontologiska fältet, utvärderas på kort och lång sikt och det kliniska utfallet vid olika tillvägagångssätt och implantatsystem studeras, liksom tillförlitligheten i odontologiska röntgenundersökningar vid långtidsuppföljningen av orala implantat. Den vetenskapliga kompetensen inom förvaltningen är god, och nödvändig, inte bara för den vetenskapliga utvecklingen, utan också för att vi fortsatt ska kunna bedriva utbildning. Örebro utgör ett av få nationella odontologiska specialistutbildningscentra utanför fakulteterna, och i en hårdnande konkurrens är det av största vikt att kompetens, organisation och anseende upprätthålls. Två medarbetare har disputerat under 2007 och i december 2007 räknar vi till 12 disputerade medarbetare (3 kvinnor; 4 docenter) och 7 registrerade doktorander (3 kvinnor). Av dessa beräknas två disputera under 2008. Dessutom är ett tiotal medarbetare ur olika yrkeskategorier engagerade i magisterutbildningar eller andra begränsade forskningsprojekt. Vi verkar också för att skapa en stabil och kreativ forskningsmiljö där de mest konkreta exemplen är de lärande möten vi erbjudit genom forskningsenhetens programaktiviteter som startade under 2006 och sedan fortsatt i ökad omfattning. Den odontologiska forskningsenhetens personella resurser utgörs av en forskningschef (50 %), 4-6 disputerade medarbetare (à 20 %) samt en sekreterare (25 %). Forskningsenheten är representerad i forskningskommittén ÖLL och deltar som aktiv part i planeringsarbetet med att införa ett webbaserat system för ansökan om forskningsmedel. Inom Folktandvårdens forskningskommitté hålls 4 möten per år och ges, i form av forskningsbidrag, finansiellt stöd till ett tjugotal projekt. Möjlighet att i viss utsträckning bedriva forskning inom tjänst utgör och används som en positiv rekryteringsfaktor. Ett aktivt rekryteringsarbete till forskning bedrivs också inom den egna organisationen bl.a. genom att erfarna kollegor stimulerar till och handleder inom de mindre magisterprojekten där 4 medarbetare försvarade sina uppsatser våren 2007. Under perioden 2002-2006 har 52 originalarbeten publicerats i vetenskapliga tidskrifter och 59 forskningsrapporter/posters har hållits vid nationella eller internationella vetenskapliga kongresser. Spridning av forskningsresultat och kunnande sker också genom medverkan i nationella och internationella nätverk samt genom medverkan i extern kursgivning. Den odontologiska forskningsenheten saknar förankring vid Örebro Universitet. Samtliga registrerade doktorander och magisterstudenter har därför anknytning till annat universitet. Vi arbetar dock för och det är vår förhoppning att en anknytning till det medicinska vetenskapsområdet vid Örebro Universitet ska kunna etableras och därigenom möjliggöra fullständig magister- och forskarutbildning i Örebro.
Överenskommelse om forskning 2008 Folktandvården 07OLL3684 s 6 Medborgarmodellen Örebro läns landsting arbetar fr.o.m. 2003 i en politisk organisation, medborgarmodellen, som sätter fokus på länsinvånarnas behov och hälsa, på vad som ska göras och effekten av det som görs. Syftet med medborgarmodellen är att Verksamheten ska tydligare inriktas på att förbättra länsbornas hälsa. All verksamhet ska utgå från medborgarnas behov. Vården ska fördelas rättvist över länet. En bättre produktion ska åstadkommas. Länsinvånarna ska få bästa nytta av skattepengarna. De förtroendevalda styr landstingets verksamhet. Det är politikerna som fastställer målen och de ramar som ska gälla för att uppnå målen. Politikerna utvärderar också om verksamheten är ändamålsenlig och följer upp om de uppsatta målen nås och behoven tillgodoses. Uppgiften är att avgöra vad som ska göras och för vilka. Verksamheten leds och utförs av de anställda med utgångspunkt i fastställda mål. Uppgiften är att veta hur det ska göras och att göra det. Överenskommelse 2008 andra året med överenskommelse om forskning År 2007 var första gången som Forskningsnämnden tecknade överenskommelser om forskning med förvaltningarna. Utfallet av dessa överenskommelser kommer att utvärderas under 2008 och som mest påverka 10 % av det anslag till forskning förvaltningarna erhåller 2009. Under 2007 har en muntlig uppföljning genomförts som antyder att de flesta förvaltningarna klarar merparten av sina mål och prestationer. Svårigheterna har varit att hitta de rätta prestationsområdena för respektive förvaltning och att kunna formulera tydliga och utvärderingsbara mål. Såväl mål som prestationer ska spegla landstingets intentioner såsom de uttrycks i forskningsstrategin men det ska också finnas utrymme för förvaltningarna att påverka vilka mål och prestationsområden som väljs. För 2007 användes en viss försiktighet vid beslut om mål och prestationer och från Forskningsnämnden uttalades en välvillighet i bedömningen av utförandet. Viktigast första åren är att hitta formerna för överenskommelser som styrmodell för att gradvis öka deras roll som strategiskt styrinstrument. Avsikten är att arbetet med överenskommelserna ska ske i dialog med förvaltningarna och deras forskningsenheter. Nyheter 2008 Överenskommelsen för 2007 blev till stor utsträckning ett prövoår för systemet där mål och prestationskraven sattes utifrån forskningsenheternas egen bedömning av vad man skulle komma att producera. Fortsättningsvis kommer överenskommelsernas betydelse som strategiskt styrinstrument att öka, med ökade prestationer inom vissa nyckelområden. Prestationerna bör öka med ca 10 % under 2008. En långsiktighet bör byggas in i överenskommelserna så att förvaltningarna och forskningsenheterna har möjlighet att bättre samordna med landstingets och den interna verksamhetsplaneringen. I överenskommelsen för 2008 anges därför också en inriktning för prestationerna 2009, även om dessa kan komma att ändras beroende på ändrade
Överenskommelse om forskning 2008 Folktandvården 07OLL3684 s 7 förutsättningar. Storleksordningen på ökningarna 2009 är ytterligare ca 10 %, jämfört med 2007. För att stimulera till ökad prestation har nämnden för avsikt (beslut är ännu inte fattat) att fr.o.m. 2009 års överenskommelse avsätta en stimulanspott i storleksordningen 0,5 mkr maximalt för hela landstinget, för mer än fullgjord prestation inom nyckeltalsområden. Publikationer, disputationer och externa anslag föreslås bli nyckeltalsområden som fr.o.m. 2009 års överenskommelse återfinns i samtliga överenskommelser. De mål som sätts i kommande överenskommelser blir tydligare resultatmål i stället för att som nu i huvudsak vara processinriktade. Som ett nytt mål för 2008 lyfts forskningens betydelse för ledarskapet in. I 2008 års överenskommelse avsätts 8 % av ramanslaget till den målrelaterade och 7 % till den prestationsrelaterade delen av landstingets forskningsbidrag till förvaltningarna. Beräkningssystemet för prestationsersättning förenklas redan i 2008 års överenskommelse eftersom det var onödigt komplicerat tidigare. Tidsperspektiv och påverkan på budgettilldelning Från ett helt anslagsfinansierat system sker en gradvis övergång till ett system där mål- och prestationsuppfyllelse delvis avgör hur landstingets anslag till forskning fördelas till de olika förvaltningarna. Under tre år sker en övergång mot en större andel mål- och prestationsfinansiering. Tabell 1: Förändring i fördelningen av forskningsbidrag. Tabellen avser det totalt tillgängliga bidraget, för enskilda förvaltningar kan nivån ändras beroende på mål- och prestationsuppfyllelse.. Överenskommelsen 2008 påverkar alltså budgeten 2010. 2007-8 2009 2010 2011 Fast anslag 100 % 90 % 85 % 80 % Målrelaterad ersättning 0 % 5 % 8 % 12 % Prestationsersättning 0 % 5 % 7 % 8 % 100 % 100 % 100 % 100 % Oavsett hur väl fastställda mål och prestationer uppfylls räknas det fasta anslaget ner enligt ovanstående. De rörliga delarna knyts till en överenskommen prestation samt måluppfyllelse. Beräkningsmodellen har förenklats något jämfört med överenskommelsen 2007. Målrelaterad ersättning I överenskommelsen om forskning beskrivs fem mål förvaltningarna ska uppfylla. Dessa mål kan vara gemensamma eller skilja sig mellan förvaltningarna. För varje mål beskriver överenskommelsen vilka villkor som gäller för att målet ska vara uppfyllt.
Överenskommelse om forskning 2008 Folktandvården 07OLL3684 s 8 Om förvaltningen uppfyller minst fyra av de fem målen utgår hela det avsatta beloppet i ersättning. Om förvaltningen uppfyller tre av de fem målen utgår 75 % av det avsatta beloppet i ersättning. Om förvaltningen uppfyller två av de fem målen utgår 50 % av det avsatta beloppet i ersättning och slutligen, om förvaltningen uppfyller ett av de fem målen utgår 25 % av det avsatta beloppet i ersättning. Om inget av de fem målen är uppfyllda utgår ingen målrelaterad ersättning. Prestationsersättning Den del av anslaget som avser prestationsersättningen lyfts ur forskningsbidraget för varje förvaltning och läggs i en gemensam pott. I överenskommelsen om forskning anges fem prestationsområden förvaltningen ska uppfylla. Varje prestationsområde knyts till en femtedel av prestationsanslaget. I överenskommelsen om forskning beskrivs prestationerna med tre nivåer: ej uppfyllt (inget anslag), delvis uppfyllt (halva anslaget) samt helt uppfyllt (hela anslaget) och det fastställs vilka gränser som gäller för respektive nivå. Nivån mer än uppfyllt tas bort och återkommer förhoppningsvis nästa år, knutet till en stimulanspott. Uppföljning Vid uppföljningen som görs på våren efter det år överenskommelsen avser (dvs. våren 2009) fastställs graden av mål- och prestationsuppfyllelse för det gångna året. Det ligger till grund för anslaget 2010. Uppföljningen sker i dialog med förvaltningen Vid oenighet om huruvida överenskomna mål och prestationer har uppfyllts har Forskningsnämnden tolkningsföreträde. Omfattning Denna överenskommelse omfattar forskningsverksamheten inom Folktandvården. Den omfattar inte ansvaret för verksamhetsförlagd utbildning (VFU), personalutbildning eller utvecklingsverksamhet. Ekonomisk omfattning Överenskommelsen avser tilldelningen av landstingsbidrag för forskning som görs från forskningsnämnden till förvaltningen. Storleken på detta avgörs av landstingets budgetbeslut men som utgångspunkt för beräkningen används anslaget 2007 med ev. upp- eller nedräkning beroende på beslut i landstingsfullmäktige. Ev. riktade satsningar eller anslag som fördelas via landstingets forskningskommitté omfattas inte. Mål för forskningsverksamheten inom Folktandvården att uppfylla 1. Klinisk och patientnära relevant forskning Folktandvården ska se till att forskningen inom förvaltningen är klinisk och patientnära med tydlig relevans för länets medborgare och för landstingets verksamheter. För att målet ska anses vara uppfyllt ska förvaltningen visa hur detta kommer till uttryck i forskningsverksamhetens handledning, publicering samt finansiering.
Överenskommelse om forskning 2008 Folktandvården 07OLL3684 s 9 2. Prioriterade forskningsområden Folktandvården ska se till att forskningen vid Odontologiska forskningsenheten har en tydlig anknytning till landstingets prioriterade forskningsområden: bassjukvård, samtidens ohälsa och evidensbaserad vård. För att målet ska anses vara uppfyllt ska förvaltningen visa hur detta kommer till uttryck i forskningsverksamhetens handledning, publicering samt finansiering. 3. Forskarutbildningens betydelse för ledarskapet Ledning och organisation av en kunskapsintensiv och utvecklingsinriktad verksamhet som landstingets bör omfattas av ett kritiskt förhållningssätt och dynamisk kunskapssyn som tar tillvara nya landvinningar inom hälso- och sjukvården. Förutsättning för utveckling av det medicinska vetenskapsområdet vid Örebro universitet och i ÖLL är därför att stor hänsyn tas till forskarutbildning och forskningserfarenhet vid tillsättning av högre chefsposter. Förvaltningen ska redovisa hur det kommer till uttryck vid tjänstetillsättningar och vilka åtgärder som kan behöva vidtas för att öka den vetenskapliga kompetensen hos personer i chefsställning. 4. Stabil forskningsmiljö Folktandvården avser att se till att Odontologiska forskningsenheten formar en stabil forskningsmiljö med goda kontakter med Hälsoakademin vid Örebro universitet samt med övriga forskningsenheter inom landstinget, liksom med nationella, internationella och tvärvetenskapliga grupper utanför den egna landstingsorganisationen. För att målet ska anses uppfyllt ska förvaltningsledningen redovisa hur man arbetat med att forma denna miljö och vilka resultat som uppnåtts. 5. Medverkan i extern kursgivning Folktandvården avser att aktivt medverka i extern kursgivning inom odontologi, dess delområden och/eller inom angränsande relevanta områden. För att målet ska anses uppfyllt ska medverkan ske i minst två sådana kurser. Prestationer för forskningsverksamheten inom Folktandvården att utföra 1. Elva vetenskapliga publikationer Folktandvården avser att forskare verksamma vid förvaltningen ska publicera minst elva vetenskapliga artiklar i refereegranskade tidskrifter under 2008. För att undvika alltför stor påverkan av naturlig variation över tid formuleras prestationen: Ej uppfyllt Delvis uppfyllt Helt uppfyllt I medeltal publicerat < 7 artiklar årligen 2005-8 I medeltal publicerat 7 artiklar årligen 2005-8 I medeltal publicerat 9 artiklar årligen 2005-8 Inriktningen är att prestationen i 2009 års överenskommelse ska avse 12 publikationer.
Överenskommelse om forskning 2008 Folktandvården 07OLL3684 s 10 2. Tolv presentationer (föredrag eller posters) vid vetenskapliga konferenser Folktandvården avser att forskare verksamma vid förvaltningen ska presentera minst tolv föredrag eller posters vid vetenskapliga konferenser under 2008. För att undvika alltför stor påverkan av naturlig variation över tid formuleras prestationen: Ej uppfyllt Delvis uppfyllt Helt uppfyllt I medeltal presenterat < 10 posters/föredrag årligen 2005-8 I medeltal presenterat 10 posters/föredrag årligen 2005-8 I medeltal presenterat 11,5 posters/föredrag årligen 2005-8 3. Externa bidrag Folktandvården avser att söka extern forskningsfinansiering från flera källor och erhålla anslag i minst 25 % av fallen. Minst 8 ansökningar bör göras. Ej uppfyllt Delvis uppfyllt Helt uppfyllt Ingen beviljad ansökan En beviljad ansökan Minst två beviljade ansökningar Inriktningen är att prestationen i 2009 års överenskommelse ska avse minst 30 % av den totala forskningsfinansieringen för att prestationen ska anses helt uppfylld. 4. Två forskningsforum Folktandvården avser att genomföra ett forskningsforum vardera under våren och hösten, som riktar sig till såväl forskningsaktiva och forskningsintresserade inom hela den egna organisationen som tandläkare under specialistutbildning vid Odontologiska utbildningsenheten, Örebro. Ej uppfyllt Delvis uppfyllt Helt uppfyllt Ej genomfört forum Genomfört 1 forum Genomfört 2 forum Forskningsnämnden önskar redovisning av syfte, innehåll, målgrupp och antal deltagare. 5. Seminarieserie Folktandvården avser att genomföra en seminarieserie för forskningsaktiva och övriga intresserade. Ej uppfyllt Delvis uppfyllt Helt uppfyllt Genomfört < 4 seminarietillfällen Genomfört 4-5 seminarietillfällen Genomfört 6 seminarietillfällen Forskningsnämnden önskar redovisning av innehåll och antal deltagare.
Överenskommelse om forskning 2008 Folktandvården 07OLL3684 s 11 Ny prestation i 2009 års överenskommelse: disputationer Inriktningen är att fr.o.m. 2009 års överenskommelse inkludera antalet disputationer som genomförs av forskare verksamma i folktandvården. I genomsnitt bör 1 disputation genomföras var tredje år. Giltighetstid Denna överenskommelse gäller för tiden 2008-01-01 till och med 2008-12-31 Underskrifter Denna överenskommelse har upprättats i två likalydande exemplar varav parterna har tagit varsitt. Örebro 2008-12-18 Mårten Blomquist Forskningsnämndens ordförande Bengt Sjödin Tandvårdsdirektör Jens Schollin Forskningschef