Svenskt Bråckregister Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi Klinikrapport för jämfört med Bråckoperationer utförda perioden 2000 -
Registercentrum: Pär Nordin Annika Enarsson Registeransvarig Registersekreterare Kirurgkliniken, Östersunds sjukhus Kirurgkliniken, Östersunds sjukhus 831 83 Östersund, Tel: 063-15 30 00 831 83, Östersunds sjukhus, Tel: 063-15 30 00 Epost: par.nordin@regionjh.se Epost: annika.enarsson@regionjh.se Öppen hemsida: www.svensktbrackregister.se Fax: 063-15 44 02 Frågor om rapporten kan ställas till statistiker: Henrik Holmberg henrik.holmberg@vll.se, Tel: 072-233 8513
Tabeller 1 Antal registrerade bråckoperationer.............................. 1 2 Väntetid mellan remiss och operation............................. 2 3 Genomsnittsålder vid operation män............................. 3 4 Genomsnittsålder vid operation kvinnor............................ 4 5 Andelen kvinnliga patienter.................................. 5 6 Andel bilaterala operationer.................................. 6 7 Andel akutopererade bråck.................................. 7 8 Anestesimetod män...................................... 9 9 Anestesimetod kvinnor..................................... 9 10 Operationsmetod män..................................... 13 11 Operationsmetod kvinnor................................... 13 12 Andel operationstillfällen i dagkirurgi............................. 14 13 Bråckanatomi män....................................... 16 14 Bråckanatomi kvinnor..................................... 16 15 Andel senare recidiv...................................... 17 16 Andel senare recidiv...................................... 18 Figurer 1 Antal registrerade bråckoperationer.............................. 1 2 Väntetid mellan remiss och bråckoperation.......................... 2 3 Åldersfördelning män..................................... 3 4 Åldersfördelning kvinnor.................................... 4 5 Andelen kvinnliga patienter.................................. 5 6 Andelen bilaterala operationer................................. 6 7 Andelen akutopererade bråck................................. 7 8 Anestesimetod......................................... 8 9 Operationsmetod........................................ 10 10 Operationsmetod män..................................... 11 11 Operationsmetod kvinnor................................... 12 12 Andelen operationstillfällen i dagkirurgi............................ 14 13 Bråckanatomi......................................... 15 14 Risk för omoperation...................................... 17 15 Risk för omoperation, max 10................................. 18
- Klinikrapport Antal registrerade bråckoperationer 2000-360 Män Kvinnor 300 240 180 120 60 0 2000 2001 2002 2003 2004 Figur 1: Antal bråckoperationer vid uppdelat på år och kön Tabell 1: Antal bråckoperationer vid uppdelat på år och kön 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Män 271 229 311 344 332 273 274 266 217 247 200 265 217 233 224 3903 Kvinnor 17 19 26 26 26 18 16 11 15 27 16 21 17 21 15 291 Totalt 288 248 337 370 358 291 290 277 232 274 216 286 234 254 239 4194
- Klinikrapport Väntetid mellan remiss och bråckoperation Män (Karlshamn/Karlskrona) Män (Övriga sjh) Kvinnor (Karlshamn/Karlskrona) Kvinnor (Övriga 6 Mediantid i månader 4 2 0 Figur 2: Väntetid (i månader) mellan remiss och bråckoperation för och, de senaste fem åren, uppdelat på män respektive kvinnor. Tabell 2: Väntetid (i månader) mellan remiss och bråckoperation för och, de senaste fem åren, uppdelat på män respektive kvinnor månader Totalt Karlshamn/Karlskrona Män 4.2 1.1 1.0 1.1 1.2 1.3 Kvinnor 3.3 1.1 1.2 0.9 1.4 1.3 Totalt 4.1 1.1 1.0 1.1 1.2 1.3 Övriga sjh Män 2.8 1.6 1.4 1.4 1.3 1.6 Kvinnor 2.6 1.5 1.4 1.3 1.4 1.6 Totalt 2.8 1.6 1.4 1.4 1.3 1.6 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 2
- Klinikrapport Operationsålder, män opererade - 16% 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% 16% 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 94 95 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 94 95 Ålder vid operation Ålder vid operation Figur 3: Åldersfördelning för män opererade under perioden -, vid respektive. Tabell 3: Åldersfördelning för män opererade under de senaste tio åren vid respektive ålder Totalt Karlshamn/Karlskrona medel 61.7 61.4 61.1 61.6 63.5 63.8 62.6 59.9 63.0 62.4 62.1 median 63 62 64 63 65 66 65 62 66 65 64 Övriga sjh medel 60.3 60.3 60.4 60.7 61.0 61.1 61.6 61.5 61.5 62.3 61.0 median 62 62 62 62 63 63 64 64 64 65 63 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 3
- Klinikrapport Operationsålder, kvinnor opererade - 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 94 95 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 94 95 Ålder vid operation Ålder vid operation Figur 4: Åldersfördelning för kvinnor opererade under perioden -, vid respektive. Tabell 4: Åldersfördelning för kvinnor opererade under de senaste tio åren vid respektive ålder Totalt Karlshamn/Karlskrona medel 62.8 67.4 62.0 54.6 62.8 66.7 63.4 64.8 56.0 72.2 63.1 median 65 67 66 61 62 70 67 65 56 75 66 Övriga sjh medel 60.0 60.4 60.1 61.0 61.2 61.4 61.3 61.1 62.0 61.2 61.0 median 61 62 62 63 64 65 65 65 65 65 63 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 4
- Klinikrapport Andel bråckoperationer som utförts på kvinnor Karlshamn/Karlskrona Övriga sjh 1 8% Andel kvinnliga patienter 6% 4% 2% Figur 5: Andelen kvinnliga patienter, de senaste fem åren, vid respektive. Tabell 5: Andelen kvinnliga patienter, de senaste fem åren, vid Blekinge Karlshamn/Karlskrona respektive % Totalt Karlshamn/Karlskrona 7.4 7.3 7.3 8.3 6.3 7.3 Övriga sjh 7.9 8.8 9.8 9.0 10.0 9.1 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 5
- Klinikrapport Andel bilaterala bråckoperationer Män (Karlshamn/Karlskrona) Män (Övriga sjh) Kvinnor (Karlshamn/Karlskrona) Kvinnor (Övriga 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% Figur 6: Andelen bilaterala bråckoperationer, de senaste fem åren, vid respektive Övriga sjukhus, uppdelat på kön. Tabell 6: Andelen bilaterala bråckoperationer, de senaste fem åren, vid respektive, uppdelat på kön % Totalt Karlshamn/Karlskrona Män 0.5 0.4 1.8 0.0 0.4 0.6 Kvinnor 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Totalt 0.5 0.3 1.7 0.0 0.4 0.6 Övriga sjh Män 5.3 6.4 6.5 7.1 7.9 6.6 Kvinnor 3.6 6.0 6.7 8.3 8.3 6.7 Totalt 5.2 6.4 6.6 7.2 7.9 6.6 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 6
- Klinikrapport Andel akutopererade bråck Män (Karlshamn/Karlskrona) Män (Övriga sjh) Kvinnor (Karlshamn/Karlskrona) Kvinnor (Övriga 3 24% 18% 12% 6% Figur 7: Andelen akutopererade bråck, de senaste fem åren, vid respektive, uppdelat på kön. Tabell 7: Andelen akutopererade bråck, de senaste fem åren, vid Blekinge Karlshamn/Karlskrona respektive, uppdelat på kön % Totalt Karlshamn/Karlskrona Män 2.5 3.8 2.3 3.9 0.9 2.7 Kvinnor 12.5 19 23.5 14.3 0 14.4 Totalt 3.2 4.9 3.8 4.7 0.8 3.6 Övriga sjh Män 4.5 4.7 4.4 4.5 4.7 4.6 Kvinnor 16.1 15.6 14.7 12.9 13.5 14.5 Totalt 5.4 5.6 5.5 5.2 5.6 5.5 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 7
- Klinikrapport Anestesimetod använd vid operationstillfället 10 8 6 Epidural/spinal män Epidural/spinal kvinnor Ledning/lokal män Ledning/lokal kvinnor Narkos män Narkos kvinnor 4 2 Epidural/spinal män Epidural/spinal kvinnor Ledning/lokal män Ledning/lokal kvinnor Narkos män Narkos kvinnor 10 8 6 4 2 Figur 8: Anestesimetod vid bråckoperation under perioden - för män respektive kvinnor. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 8
Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 9 Tabell 8: Anestesimetod vid bråckoperation under perioden - för män vid och Män (%) Total Epidural/spinal 11.4 17.9 8.6 8.8 8.9 8.5 6.8 4.6 5.6 4.5 8.8 Lednings/lokal 16.8 8.8 6.4 5.1 6.9 3.0 1.9 4.1 1.3 1.3 5.8 Narkos 71.8 73.4 85.0 86.2 84.2 88.5 91.3 91.2 93.1 94.2 85.4 Epidural/spinal 11.4 10.0 9.2 8.6 8.0 6.8 6.6 5.6 4.9 4.0 7.6 Lednings/lokal 23.5 22.0 21.3 23.1 22.6 19.6 19.1 16.6 14.2 13.0 19.7 Narkos 65.1 68.0 69.4 68.3 69.4 73.7 74.3 77.8 80.9 83.0 72.7 Tabell 9: Anestesimetod vid bråckoperation under perioden - för kvinnor vid och Kvinnor (%) Total Epidural/spinal 5.6 12.5 27.3 13.3 3.7 18.8 0.0 5.9 4.8 13.3 9.0 Lednings/lokal 11.1 18.8 0.0 13.3 3.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 4.5 Narkos 83.3 68.8 72.7 73.3 92.6 81.2 100.0 94.1 95.2 86.7 86.4 Epidural/spinal 12.0 10.3 9.8 9.2 7.4 7.2 5.1 5.1 3.8 2.4 7.2 Lednings/lokal 19.3 15.6 16.2 14.6 15.5 13.6 11.9 9.1 6.7 6.5 12.8 Narkos 68.8 74.0 74.1 76.3 77.1 79.2 83.0 85.7 89.6 91.0 80.0 - Klinikrapport
- Klinikrapport Operationsmetod vid operation av bråcket - totalt 10 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 8 6 4 2 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 10 8 6 4 2 Figur 9: Operationsmetod använd vid bråckoperation vid och. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 10
- Klinikrapport Operationsmetod vid operation av bråcket - män 10 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 8 6 4 2 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 10 8 6 4 2 Figur 10: Operationsmetod använd vid bråckoperation av män vid och. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 11
- Klinikrapport Operationsmetod vid operation av bråcket - kvinnor 10 8 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 6 4 2 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 10 8 6 4 2 Figur 11: Operationsmetod använd vid bråckoperation av kvinnor vid och. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 12
Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 13 Tabell 10: Operationsmetod använd vid bråckoperation av män vid och Män (%) Totalt Laparoskopimetoder 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4.4 0.4 Öppna nät 98.6 99.6 98.5 97.2 96 98.5 99.2 100 100 95.1 98.3 Pluggmetoder 0 0 1.1 0.9 2.4 0 0.8 0 0 0 0.5 Öppna suturerade 1.4 0.4 0.4 1.8 1.6 1.5 0 0 0 0.4 0.7 Laparoskopimetoder 9 9.3 10.5 11.4 10.8 12.7 15.6 18.4 20.6 22.1 13.8 Öppna nät 74 76 75.9 78.6 81.4 80.2 80.3 78.9 77 75.3 77.7 Pluggmetoder 11.3 9.1 9.3 7.2 5 5.2 2.6 1.7 1.6 2 5.7 Öppna suturerade 5.7 5.6 4.3 2.8 2.8 1.9 1.5 1 0.8 0.7 2.8 Tabell 11: Operationsmetod använd vid bråckoperation av kvinnor vid och Övriga sjukhus Kvinnor (%) Totalt Laparoskopimetoder 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Öppna nät 87.5 91.7 100 71.4 79.2 100 89.5 62.5 100 100 87.4 Pluggmetoder 6.2 0 0 7.1 0 0 5.3 0 0 0 1.9 Öppna suturerade 6.2 8.3 0 21.4 20.8 0 5.3 37.5 0 0 10.7 Laparoskopimetoder 5.7 10.3 9.5 14.1 16.2 24 34.8 46.6 54.1 58.3 28.9 Öppna nät 58.5 58.8 62.3 64 68.3 62.6 55.8 47.5 41.4 37 54.9 Pluggmetoder 10.8 9.8 11.8 7.8 6.7 5.9 3.7 2.6 1.9 2.4 6.1 Öppna suturerade 25 21.1 16.4 14 8.9 7.5 5.7 3.3 2.6 2.3 10.2 - Klinikrapport
- Klinikrapport Andel operationstillfällen utförda i dagkirurgi Män (Karlshamn/Karlskrona) Män (Övriga sjh) Kvinnor (Karlshamn/Karlskrona) Kvinnor (Övriga 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Figur 12: Andelen operationstillfällen i dagkirurgi, de senaste fem åren, vid och Övriga sjukhus, för män respektive kvinnor. Tabell 12: Andelen operationstillfällen i dagkirurgi, de senaste fem åren, vid och, för män respektive kvinnor % Totalt Karlshamn/Karlskrona Män 88.0 84.5 89.9 89.3 90.6 88.3 Kvinnor 68.8 71.4 64.7 85.7 53.3 70.0 Totalt 86.6 83.6 88.0 89.0 88.2 87.0 Övriga sjh Män 79.9 79.6 79.9 80.5 79.3 79.8 Kvinnor 66.3 65.4 61.4 63.1 62.0 63.5 Totalt 78.8 78.4 78.1 79.0 77.6 78.4 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 14
- Klinikrapport Bråckanatomi vid operation av bråcket Medialt män Medialt kvinnor Lateralt män Lateralt kvinnor Kombinerat män Kombinerat kvinnor Femoralt män Femoralt kvinnor Övriga män Övriga kvinnor 8 6 4 2 Medialt män Medialt kvinnor Lateralt män Lateralt kvinnor Kombinerat män Kombinerat kvinnor Femoralt män Femoralt kvinnor Övriga män Övriga kvinnor 8 6 4 2 Figur 13: Bråckanatomi för bråck opererade de senaste fem åren vid och, för män respektive kvinnor. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 15
- Klinikrapport Tabell 13: Bråckanatomi för män bråckopererade de senaste fem åren vid och Övriga sjukhus Män (%) Totalt Medialt 34.1 44.2 41.0 22.1 38.5 30.5 38.9 37.3 32.2 39.3 36.2 Lateralt 47.3 44.5 44.0 64.1 50.6 56.5 51.3 57.1 60.9 54.5 52.5 Kombinerat 17.2 10.2 13.2 10.1 9.3 11.5 9.1 4.1 4.7 3.6 9.5 Femoralt 1.1 0.4 1.1 2.8 1.6 0.0 0.8 1.4 1.3 1.3 1.2 Övriga 0.4 0.7 0.8 0.9 0.0 1.5 0.0 0.0 0.9 1.3 0.6 Medialt 35.6 35.0 34.9 34.0 35.2 34.1 34.2 34.0 34.2 33.0 34.5 Lateralt 54.1 54.7 54.3 54.9 53.9 55.0 54.9 56.4 55.8 56.5 55.0 Kombinerat 8.2 8.3 9.0 9.2 8.9 9.0 9.0 7.6 8.0 8.0 8.5 Femoralt 1.2 1.1 1.0 1.0 1.2 1.0 1.3 1.1 1.0 1.3 1.1 Övriga 0.8 0.9 0.7 0.8 0.8 0.8 0.6 0.9 1.0 1.2 0.9 Tabell 14: Bråckanatomi för kvinnor bråckopererade de senaste fem åren vid och Kvinnor (%) Totalt Medialt 11.1 31.2 36.4 20.0 25.9 18.8 19.0 29.4 23.8 13.3 22.6 Lateralt 44.4 37.5 27.3 53.3 44.4 37.5 52.4 47.1 42.9 53.3 44.6 Kombinerat 16.7 12.5 0.0 0.0 7.4 18.8 4.8 0.0 0.0 0.0 6.2 Femoralt 27.8 18.8 36.4 26.7 22.2 18.8 23.8 23.5 28.6 26.7 24.9 Övriga 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 6.2 0.0 0.0 4.8 6.7 1.7 Medialt 23.0 19.4 21.5 21.4 22.5 22.3 20.4 17.5 16.4 15.5 19.9 Lateralt 49.2 48.2 48.0 47.1 48.0 47.0 47.0 50.9 52.8 52.5 49.1 Kombinerat 3.8 3.4 3.8 4.3 3.8 4.5 3.5 2.1 3.3 2.2 3.4 Femoralt 21.9 26.3 24.7 24.7 23.6 23.8 27.5 26.6 25.2 27.3 25.2 Övriga 2.2 2.7 2.0 2.6 2.2 2.3 1.6 2.8 2.2 2.5 2.3 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 16
- Klinikrapport Hur stor är risken för omoperation (recidiv) i förhållande till tiden efter bråckoperationen? 4% 3% 2% 1% Klinik/sjukhus Karlshamn/Karlskrona Övriga sjh 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Antal år efter bråckoperation Figur 14: Hur stor är risken för omoperation (recidiv) i förhållande till tiden efter bråckoperation för jämfört med, inklusive 95 % konfidensintervall. 1 Operationer utförda mellan åren 2000 och. Tabell 15: Relativ risk (HR) för omoperation (recidiv) av bråck opererade vid i förhållande till N Wald SE HR p-värde 95% KI nedre övre Övriga sjh 228422 1.000 Karlshamn/Karlskrona 4231 5.03 0.12 0.537 0.000 0.42 0.68 N =232653. Bråck opererade 2000-. Både primär- och recidivbråck. Uppföljningstid begränsad till 8år. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 17
- Klinikrapport Hur stor är risken för omoperation (recidiv) i förhållande till tiden bråckoperationen? MAX 10 år. 4% 3% 2% 1% Klinik/sjukhus Karlshamn/Karlskrona Övriga sjh 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Antal år efter bråckoperation Figur 15: Hur stor är risken för omoperation (recidiv) i förhållande till tiden efter bråckoperation för jämfört med, inklusive 95 % konfidensintervall. 1 Endast operationer utförda mellan åren och. Tabell 16: Relativ risk (HR) för omoperation (recidiv) av bråck opererade vid i förhållande till N Wald SE HR p-värde 95% KI nedre övre Övriga sjh 144148 1.000 Karlshamn/Karlskrona 2428 3.52 0.20 0.493 0.000 0.33 0.73 N =146576. Bråck opererade -. Endast primära operationer. Uppföljningstid begränsad till 8år. 1 Ifall kliniken deltagit i SBR mindre än 3 år saknas beräkning av risk för recidiv med konfidensintervall, istället visas andelen bråck som senare omopererats för recidiv för kliniken och övriga sjukhus. Detsamma gäller ifall kliniken har registrerat färre än 6 senare recidiv Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 18