Kvalitetsregistret för. Svenska Bukväggsbråck. Årsrapport Peder Rogmark Agneta Montgomery

Transkript

1 Kvalitetsregistret för Svenska Bukväggsbråck Peder Rogmark Agneta Montgomery

2

3 Kvalitetsregistret fo r Svenska Bukva ggsbra ck A rsrapport 2018

4 2018 Copyright Peder Rogmark, KvR Svenska Bukväggsbråck Malmö

5 Förord Årsredovisning behåller den tidigare principiella indelning i tre sektioner. Första avdelningen omfattar de frekventa primära bukväggsbråcken: navelbråck och epigastrikabråck, därnäst följer de mindre vanligt förekommande ingreppen av övriga primära bukväggsbråck, och rektusmuskeldiastas (som egentligen inte betraktas som ett regelrätt bråck) som egen entitet. Sista sektionen behandlar sekundära bukväggsbråck: ärrbråck och parastomala bråck. Dessa är de mest resurskrävande och de som förmodligen orsakar mest lidande. Uppdelning medför att sektionerna blir ungefär lika stora. Patienter som opererats för mer än en typ av bråck klassas till det mer krävande, så att epigastrikabråck dominerar över navelbråck, och sekundära bråck över primära, och parastomalt bråck över ärrbåck då vi anser att en åtgärdad stomi i operationsområdet är en tyngre faktor som inte skall påverka gruppen med enbart ärrbråck. Två moderna diagramtyper används för att belysa några av de viktigaste resultatvariablerna, ett trattdiagram (funnel plot) och ett VLAD/VRAD (Variable Life/Risk Adjusted Diagram). I trattdiagrammet beräknas det övergripande målvärdet för t.ex. postoperativ infektion, och 95% och 99% konfidensintervall för olika operationsvolymer, varefter individuella enheters resultat markeras. Om man presterar i nivå med registrets totalresultat ligger man innanför konfidensintervallet. I grafen finns för respektive enhet två punkter, den första beräknad på de 4 tidigare åren, och den andra på innevarande års prestation. Avståndet i horisontell ledd mellan punkterna är årets operationsvolym. Det bör noteras att enheter med stor volym väger tungt vid beräkning av målvärdet, likaså är utfallet beroende av en tillförlitlig rapportering av komplikationer eftersom utelämnade data kan ge intrycket av gynnsamt utfall. VRAD är en graf med konsekutiva operationer under året ritas in som observerat minus förväntat resultat. Riskjusteringen utgörs av föregående fyra års utfall. Om den studerade händelsen inträffar stiger kurvan och i annat fall sjunker kurvan. Vid prestation i nivå med tidigare resultat bör kurvan pendla kring noll-linjen. Nytt i denna rapport är försöket med att skapa en case-mix score (CMS) för att öka jämförbarheten mellan enheter. Den ska inte förväxlas med en riskfaktor, även om det ligger nära till. CMS baseras på fördelningen av ingående faktorer, utvalda för att de anses utgöra komplicerade faktor inför operation. Peroch postoperativa komplikationer ingår således inte. CMS är under utveckling och är inte implementerat i andra analyser och resultatrapporter. Teknikerna för graferna har beskrivits av Spiegelhalter och medarbetare vid Cambridge University, UK. Mycket nöje! September 2018 Peder Rogmark Registerhållare Agneta Montgomery Styrgruppens ordförande KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK i

6 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK ii

7 Innehåll Förord Introduktion 1 i 23. Uppföljning efter 1 månad Komplikationsfrihet efter 1 månad Uppföljning efter 6 månader Komplikationsfrihet under 6 månader 41 ÖVERGRIPANDE ANALYSER 3 Trattdiagram och VLAD/VRAD 3 1. Nät vid bråckoperation 5 2. Uppföljning av patienten efter operation 6 3. Komplikationsfritt efterförlopp 9 4. Postoperativa sårinfektioner Postoperativa infektioner 2017, enhetsvis Case-Mix Score 16 PRIMÄRA BUKVÄGGSBRÅCK I 19 Navelbråck och epigastrikabråck Antal registrerade operationer Dagkirurgisk verksamhet Vårdtid (dygn), exklusive dagkirurgi Akut kirurgi Patientålder och kön Body Mass Index (BMI) ASA-klassificering Infektionsprofylax Trombosprofylax Anestesimetod Laparoskopisk operationsteknik Nätanvändning vid bråckplastik Metod vid bråckplastik Operationstid Avsaknad av specifika riskfaktorer Komplikationsfritt efterförlopp 37 PRIMÄRA BUKVÄGGSBRÅCK II 43 Övriga primära bukväggsbråck och rektusmuskeldiastas Antal registrerade operationer Dagkirurgisk verksamhet Vårdtid (dygn), exklusive dagkirurgi Akut kirurgi Patientålder och kön Body Mass Index (BMI) ASA-klassificering Infektionsprofylax Trombosprofylax Anestesimetod Laparoskopisk operationsteknik Nätanvändning vid bråckplastik Plastikmetod vid bråckkirurgi Operationstid Avsaknad av specifika riskfaktorer Komplikationsfritt efterförlopp Uppföljning efter 1 månad Komplikationsfrihet efter 1 månad Uppföljning efter 6 månader Komplikationer efter 6 månader 65 SEKUNDÄRA BUKVÄGGSBRÅCK 67 Ärrbråck och parastomala bråck 67 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK iii

8 47. Antal registrerade operationer Dagkirurgisk verksamhet Vårdtid (dygn), exklusive dagkirurgi Akut kirurgi Patientålder och kön Body Mass Index (BMI) Tidigare antal bråckoperationer Föregående opererande specialitet ASA-klassificering Infektionsprofylax Trombosprofylax Anestesimetod Laparoskopisk operationsteknik Nätanvändning vid bråckplastik Plastik vid operation av bukäggsbråck Avsaknad av specifika riskfaktorer Komplikationsfritt efterförlopp Uppföljning 1 månad Komplikationsfrihet efter 1 månad Uppföljning efter 6 månader Komplikationsfrihet efter 6 månader 91 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK iv

9 Trattdiagram och VRAD Introduktion Bukväggsbråck definieras som hål i bukväggen varigenom bukhålans organ kan pressas ut. De indelas i primära bråck (bl.a. navelbråck) samt ärrbråck. Primära bråck är vanligast. Ärrbråck uppkommer efter tidigare kirurgi när ärret brister vilket medför stora besvär för patienten och dyra konsekvenser för samhället. Av alla bukoperationer resulterar 5 18% i ett efterföljande ärrbråck. Standardiserade operationsmetoder saknas beroende på bråckets komplexitet såsom storlek, lokalisation, m.m. Modern behandling av ärrbråck förutsätter användandet av nät som förstärkning. Det optimala nätet finns ännu inte. Introduktionen av nya nät är mycket snabb med begränsat vetenskapligt underlag. Ljumskbråck utgör en helt egen entitet då dessa primära bråck är anatomiskt och kirurgiskt skarpt avgränsade med särskilda operationstekniker. Registrets syfte är att följa utvecklingen av nya tekniker och nät avseende komplikationer och patientupplevelse till stöd för förändringsarbetet på både lokal och nationell nivå. Genom att samla in data kring data kring det operativa ingreppet och grundläggande uppgifter fås möjligheten att utvärdera vårdens kvalitet. Totala antalet bukväggsbråck som utförs i Sverige per år är knappt Cirka 70% utgörs av primära bråck: 50% navelbråck, 13% epigastrikabråck (i medellinjen mellan navel och bröstbenet) och 7% övriga primära bråck. De sekundära bråcken som alltid har föregåtts av kirurgi, uppgörs av 29% ärrbråck och 1% stomibråck. Den stora operationsvolymen utesluter centralisering till några få enheter varför kunskaper måste spridas och resultat jämföras för att höja den nationella kvalitetsnivån. Ett register förväntas kunna beräkna riskfaktorer för omoperation samt visa på andra mer omedelbara komplikationer, visa på undermåliga nät och tekniker, synliggöra utbildningsbehov, minska andelen omopererade patienter och därmed vårdkostnader. Ur patientsynpunkt kommer bättre metoder att korta vårdförloppet och medge tidigare återgång till normalt liv. Uppföljning och registrering av resultat är omkring 90% för registrerade patienter. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 1

10 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 2

11 ÖVERGRIPANDE ANALYSER Trattdiagram och VLAD/VRAD Trattdiagram (funnel plot). Röd linje, målvärdet, motsvarar samtliga enheters medelvärde 2017, och streckade respektive prickade linjer visar på 90% och 99.9% konfidensintervall vid en viss operationsvolym. Varje enhet har två markeringar, en ofärgad som svarar mot resultatet för de fyra föregående åren ( ), och en som är 2017 års utfall. En pil förbinder resultaten, och skillnaden i x-led är antalet ingrepp som utförts under året. Variable Life/Risk Adjusted Diagram. Varje ingrepp ritas in i kronologisk ordning. Utfallet viktas med 1- risk, dvs risken för den studerade variabeln faktisk inträffat. Risken beräknas på föregående 4 års utfall. Kurvan utgör en löpande summering av utfallet. Om årets prestation är i paritet med tidigare år kommer kurvan att hålla sig kring 0. Varje gång den studerade variabeln inträffat stiger kurvan, för att i annat fall sjunka. Redovisning innehåller inte någon casemix-justering. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 3

12 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 4

13 1. Nät vid bråckoperation Användning av nät vid reparation av ett bukväggsbråck är viktigt, särskilt vid sekundära bråck. Hur ofta nät används skiljer sig i och med att strikta indikationer saknas. Vid navel- och epigastrikabråck är nätanvändning 33% respektive 43%. Vanliga indikationer för nätanvändning är storlek på hålet, eller om omgivande strukturer är tunna och uttänjda. Två enheter använder mindre ofta nät, medan två använder nät oftare, jämfört med totala data. Vid sekundära bråck är nätindikationen stark och följaktligen är användandet högre, 87% för ärrbråck och 78% för stomibråck. Nätanvändandet är hög och ligger nära (empiriska) målet 90% användning. Orsaker till att inte använda nät kan vara mycket små ärrbråck där större dissektion (vävnadsskada) inte kan försvaras, eller som oftare vid stomibråcken, att ett nät redan finns inlagt och hålet försnävas med suturer. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 5

14 2. Uppföljning av patienten efter operation Uppföljning av primära bråck 30 dagar efter operation är hög, 92%, medan långtidsuppföljning är betydligt lägre, 62%. Traditionellt har dessa ofta grunden helt friska patienter inte följts upp om inte någon komplikation inträffat. Uppföljning efter 6 månader genomförs som regel endast som kontroll om journalanteckning om besvär rapporterats. Epigastrikabråck har samma profil som navelbråck avseende uppföljning. Uppföljning efter 30 dagar ligger på samma nivå, 92%, med någon procentenhet lägre efter 6 månader. Det är stor spridning på deltagande enheters uppföljningsrutiner för patientgrupperna. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 6

15 När det gäller de mer sällan utförda andra primära bukväggsbråcken måste man ta hänsyn till att de numerärt är få och enstaka fall får stort genomslag i mätningen. Rektusdiastas är kanske det mest avancerade av de primära bukväggsdefekterna som åtgärdas med nätimplantation. Följaktligen är uppföljningsgraden hög hos de som är mer specialiserade på denna patientgrupp. Diagnosen uppmärksammas alltmer och leder oftare till operation. Några riktlinjer för metoderna finns ännu inte. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 7

16 Eftersom ärrbråck är mycket vanligt efter abdominell kirurgi och har en erkänt hög komplikationsrisk är uppföljningsgraden hög 89%, och 78% ses också efter 6 månader. Det är sällan som komplikationer inte har läkt ut inom 6 månader, men långdragna sår- och nätinfektioner kan förekomma. Bråck i anslutning till en stomi är komplicerade att åtgärda då bukväggsreparationen måste bevara ett hål i bukväggen stort nog för att stomin ska fungera, men snävt nog för att förhindra återkomst av bråck. Det är stor spridning mellan olika enheters uppföljningsrutin även av dessa patienter. Högre andel långtidsuppföljning är önskvärt då återfallsrisken är hög. Sannolikt förlitar man sig på patientens återkommande kontakt med stomiterapeut. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 8

17 3. Komplikationsfritt efterförlopp Varje kirurgiskt ingrepp medför risk för en komplikation. Vanliga komplikationer är bland andra sårinfektion, hematom (blodsutgjutning) och serom (kvarstående vätskeansamling) i huden. Risken för komplikation föranleder i vissa fall profylaktisk behandling med antibiotika eller med blodförtunnande farmaka. Ett övergripande kvalitetsmått är frånvaron av registrerad komplikation. Ur diagrammen nedan gällande primära bråck noteras liten spridning, men en enhet avviker vad gäller navelbråck och har således fler komplikationer. Generellt är 92% av patienterna med navelbråck och epigastrikabråck utan komplikationer efter operation. Ärrbråck och stomibråck är oftast mer komplicerade ingrepp med högre komplikationsrisk. Okomplicerat efterförlopp har 83% respektive 77% för patienter efter operation för ärrbråck och stomibråck. Vad gäller ärrbråck avviker endast en enhet med betydligt lägre komplikationsfrihet. Någon casemix-justering finns inte, varför fortsatt utredning krävs för att förklara avvikelsen. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 9

18 4. Postoperativa sårinfektioner Postoperativ sårinfektion är den till antalet dominerande komplikationen efter bråckkirurgi. Risknivån i diagrammen är beräknad från de fyra föregående åren. Gällande navelbråck förfaller resultatet något förbättring jämfört föregående år, medan epigastrikabråck har drabbats av infektion i samma omfattning som föregående år. Det finns, som alltid vid uppföljning, möjligheten att bristande inrapportering av komplikationer ger en överdriven positiv bilda av enheten. Några sådana tecken på bristande information föreligger inte. Riskfaktor i diagrammen (sårinfektionsfrekvens ) Navelbråck Epigastrika Övriga primära Rektusmuskel Ärrbråck Stomibråck bråck bråck diastas 0,0248 0,0194 0,0357 0,0638 0,0431 0,0215 Riskfaktorn belastar varje lyckat ingrepp, medan en infektion belastar med (1-riskfaktorn). En långsamt sjunkande kurva är alltså tecken på löpande verksamhet utan infektioner. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 10

19 Inga postoperativa infektioner noterades 2017 för ingreppen vid Övriga primära bråck och två vid Rektusmuskeldiastas. Det är tämligen få ingrepp i respektive grupp och någon trend kan inte avläsas. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 11

20 Kurvan för ärrbråck visar resultat i nivå med tidigare år. Inga sårinfektioner registrerades bland de få stomibråcksoperationerna. Ett liknande resultat 2016 medförde dock en lägre nivå av kurvan som antyder att infektionsfrekvensen historiskt var högre. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 12

21 5. Postoperativa infektioner 2017, enhetsvis Följande diagram är framtagna på samma sätt som i föregående sektion, men nu med resultatet uppdelat på respektive enhet. Utfallet i denna typ av graf är mycket beroende på tillförlitligheten av inregistrerade data. Saknas uppgift om utfallet blir linjen horisontell. Varje ingrepp markeras med en svagt grå ring. Infektion efter navelbråcksoperation är någorlunda jämnt fördelat, men 2 enheter förefaller prestera bättre än tidigare. Kirurgin för epigastrikabråck förefaller löpa utan större avvikelser. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 13

22 Infektioner efter operation av övriga primära bråck och efter rektusmuskeldiastas har mycket få (inga) registrerade fall. Ingen skillnad föreligger i utfallet av dessa mått. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 14

23 Sårinfektioner efter ärrbråckskirurgi antyder att en enhet avviker med bättre resultat under andra halvåret 2017, jämfört övriga. Inga registrerade infektioner efter stomibråcksingrepp 2017 indikerar att förväntad nivå bibehållits. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 15

24 6. Case-Mix Score Det är mycket svårt att jämföra enheters resultat mot varandra. Patientkategorier kan vara olika då en specialisering mot dagkirurgi och friskare patienter kan påverka utfallet. Andra faktorer, som akut genomfört ingrepp, kan innebära att inte specialinriktad kompetens kan medverka i en kanske besvärligare situation, där patienten dessutom är mer påverkad. Ett försök att spegla komplexiteten i patienterna har gjorts genom att väga samman och beräkna en standardpatient. Genom att inkludera faktorer som ålder, BMI, ASA-kategori, rökning, förekomst av specificerade riskfaktorer, operationsindikation, antal tidigare operationer i området, bråckets storlek, och reoperation, samt korrigera för inbördes korrelation har ett casemix score (CMS) beräknats för varje patient. Standardpatienten har CMS 0 med standardavvikelsen 100. Varje enhet beskrivs sedan med sin genomsnittliga standardpatient med 95% konfidensintervall. Målet är att CMS ska vägas in i resultatanalyserna för att öka jämförbarheten. Antalet patienter som beräkningen baserats på indikeras med storleken på markeringen. Eftersom beräkningen är under utveckling hålles även här på anonymiteten för enheterna. Det blir uppenbart att man opererar olika patientkategorier gällande navelbråck och epigastrikabråck, medan de få övriga primära bråcken och rektusdiastaserna knappt räcker för att skilja enheterna åt. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 16

25 Vad gäller ärrbråck finns det skillnad mellan enheterna, men vid parastomalbråck kan den inte påvisas. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 17

26

27 Primära Bukväggsbråck PRIMÄRA BUKVÄGGSBRÅCK I Navelbråck och epigastrikabråck KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 19

28 Primära Bukväggsbråck KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 20

29 Primära Bukväggsbråck 7. Antal registrerade operationer Antal operationer inklusive könsfördelning Navelbråck Kvinna ,9% ,3% ,2% ,8% ,9% ,4% Man ,1% ,7% ,8% ,2% ,1% ,6% Totalt Epigastrikabråck Kvinna 97 59,5% 96 57,5% 89 51,4% 97 57,1% ,9% ,1% Man 66 40,5% 71 42,5% 84 48,6% 73 42,9% 77 40,1% ,9% Totalt Värden är antal (n) och (%) av totalt antal (inkl saknade) KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 21

30 Primära Bukväggsbråck 8. Dagkirurgisk verksamhet Andel ingrepp som utförts i dagkirurgi Ingrepp i dagkirurgi Navelbråck Ja ,2% ,0% ,3% ,6% ,2% ,6% Nej 80 20,4% ,7% ,6% ,6% ,0% ,5% Uppg.sakn. 33 8,4% 26 5,3% 16 3,0% 20 3,8% 28 4,8% 123 4,9% Totalt Epigastrika Ja 98 60,1% ,7% ,8% ,1% ,2% ,7% bråck Nej 44 27,0% 41 24,6% 50 28,9% 56 32,9% 58 30,2% ,8% Uppg.sakn ,9% 13 7,8% 4 2,3% 5 2,9% 5 2,6% 48 5,5% Totalt Värden är antal, och procent av totalantalet ingrepp (inkl saknade data) KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 22

31 Primära Bukväggsbråck 9. Vårdtid (dygn), exklusive dagkirurgi Extremvärden (>30) utesluts ur grafen. Årets vårdtider (dygn) för bråcktyper, exklusive dagkirurgi Vårdtid (dygn) >30 d Antal Medelvärde SD Median Minsta Q1 Q3 Högsta Antal Navelbråck 157 3,2 12,94 1,0 1 1,00 2, Epigastrikabråck 58 1,8 2,23 1,0 1 1,00 2, KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 23

32 Primära Bukväggsbråck 10. Akut kirurgi Operationsindikation över de senaste 5 åren Navelbråck Akut, annan orsak 3 0,8% 3 0,6% 5 0,9% 0 0,0% 6 1,0% 17 0,7% Akut, inklämt bråck 13 3,3% 18 3,7% 21 4,0% 30 5,7% 32 5,5% 114 4,5% Elektiv, del av annan 2 0,5% 18 3,7% 37 7,0% 44 8,3% 38 6,5% 139 5,5% operation Elektiv bråckoperation ,1% ,7% ,8% ,8% ,9% ,4% Uppg.sakn. 21 5,4% 12 2,4% 7 1,3% 1 0,2% 6 1,0% 47 1,9% Totalt Epigastrikabråck Akut, annan orsak 2 1,2% 1 0,6% 2 1,2% 1 0,6% 1 0,5% 7 0,8% Akut, inklämt bråck 7 4,3% 3 1,8% 5 2,9% 10 5,9% 9 4,7% 34 3,9% Elektiv, del av annan 0 0,0% 2 1,2% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 0,2% operation Elektiv bråckoperation ,8% ,0% ,8% ,4% ,7% ,7% Uppg.sakn. 6 3,7% 4 2,4% 2 1,2% 2 1,2% 6 3,1% 20 2,3% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 24

33 Primära Bukväggsbråck 11. Patientålder och kön Fördelning av patientålder och kön KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 25

34 Primära Bukväggsbråck Åldersfördelning per bråcktyp över tid Navelbråck ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,3% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,0% ,5% 1 0,2% 2 0,4% 4 0,8% 4 0,7% 13 0,5% ,3% 9 1,8% 3 0,6% 4 0,8% 7 1,2% 28 1,1% ,6% 17 3,4% 15 2,8% 24 4,5% 22 3,8% 88 3,5% ,4% 38 7,7% 42 7,9% 26 4,9% 48 8,3% 179 7,1% ,4% 50 10,1% 56 10,6% 70 13,3% 54 9,3% ,6% ,2% 64 13,0% 67 12,6% 52 9,8% 51 8,8% ,0% ,5% 52 10,5% 64 12,1% 56 10,6% 71 12,2% ,9% ,6% 56 11,4% 56 10,6% 75 14,2% 69 11,9% ,6% ,2% 48 9,7% 47 8,9% 66 12,5% 64 11,0% ,3% ,4% 52 10,5% 52 9,8% 46 8,7% 62 10,7% 249 9,9% ,7% 47 9,5% 64 12,1% 50 9,5% 47 8,1% 238 9,4% ,9% 31 6,3% 38 7,2% 40 7,6% 44 7,6% 180 7,1% ,8% 16 3,2% 18 3,4% 10 1,9% 23 4,0% 78 3,1% ,5% 9 1,8% 4 0,8% 4 0,8% 12 2,1% 35 1,4% ,5% 3 0,6% 2 0,4% 0 0,0% 3 0,5% 10 0,4% ,3% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,2% 0 0,0% 2 0,1% Totalt Epigastrikabråck ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,2% 1 0,6% 0 0,0% 0 0,0% 2 1,0% 5 0,6% ,8% 4 2,4% 6 3,5% 3 1,8% 7 3,6% 23 2,7% ,4% 8 4,8% 17 9,8% 13 7,6% 7 3,6% 57 6,6% ,9% 6 3,6% 10 5,8% 12 7,1% 16 8,3% 52 6,0% ,5% 21 12,6% 18 10,4% 26 15,3% 19 9,9% ,3% ,3% 24 14,4% 18 10,4% 22 12,9% 26 13,5% ,7% ,7% 20 12,0% 30 17,3% 19 11,2% 24 12,5% ,9% ,4% 14 8,4% 24 13,9% 18 10,6% 25 13,0% 98 11,3% ,8% 20 12,0% 13 7,5% 12 7,1% 13 6,8% 74 8,6% ,5% 18 10,8% 14 8,1% 8 4,7% 17 8,9% 66 7,6% ,4% 19 11,4% 9 5,2% 18 10,6% 12 6,3% 75 8,7% ,0% 9 5,4% 4 2,3% 12 7,1% 12 6,3% 50 5,8% ,6% 1 0,6% 4 2,3% 0 0,0% 6 3,1% 12 1,4% ,8% 1 0,6% 2 1,2% 3 1,8% 4 2,1% 13 1,5% ,6% 1 0,6% 4 2,3% 4 2,4% 0 0,0% 10 1,2% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 1,0% 2 0,2% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 26

35 Primära Bukväggsbråck 12. Body Mass Index (BMI) Patient-BMI (senaste året) BMI (kg/m²) Antal Medelv. SD Median Minsta Q1 Q3 Högsta Navelbråck Kvinna ,1 5,2 24, ,0 29,4 41 Man ,6 3,7 28, ,0 31,2 44 Epigastrikabråck Kvinna ,7 4,1 24, ,5 26,1 40 Man 77 28,3 4,9 27, ,2 31,4 42 BMI-gruppering vid operation Navelbråck Underviktig 9 2,4% 13 2,7% 16 3,1% 19 3,7% 18 3,2% 75 3,1% Normalviktig 82 22,2% ,5% ,1% ,9% ,9% ,9% Överviktig ,4% ,2% ,0% ,2% ,0% ,6% Fet 83 22,5% ,2% ,5% ,9% ,9% ,7% Extremt fet 31 8,4% 45 9,4% 47 9,2% 32 6,3% 34 6,0% 189 7,7% Totalt Epigastrika Underviktig 7 4,6% 7 4,3% 12 7,2% 11 6,7% 10 5,3% 47 5,6% bråck Normalviktig 59 38,8% 62 38,0% 68 40,7% 59 35,8% 80 42,3% ,2% Överviktig 43 28,3% 57 35,0% 57 34,1% 61 37,0% 64 33,9% ,7% Fet 34 22,4% 26 16,0% 22 13,2% 24 14,5% 23 12,2% ,4% Extremt fet 9 5,9% 11 6,7% 8 4,8% 10 6,1% 12 6,3% 50 6,0% Totalt BMI gränser: Undervikt <20; Normalvikt 20 25; Övervikt 25 30; Fetma 30 35; Extrem fetma >35. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 27

36 Primära Bukväggsbråck 13. ASA-klassificering ASA-klassificering över de senaste 5 åren Navelbråck I ,0% ,5% ,2% ,3% ,4% ,7% II ,8% ,8% ,9% ,7% ,8% ,4% III 39 9,9% 44 8,9% 55 10,4% 62 11,7% 60 10,3% ,3% IV 0 0,0% 2 0,4% 5 0,9% 6 1,1% 5 0,9% 18 0,7% V 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Uppg.sakn. 9 2,3% 7 1,4% 3 0,6% 1 0,2% 4 0,7% 24 1,0% Totalt Epigastrikabråck I 92 56,4% 88 52,7% ,5% 72 42,4% 95 49,5% ,0% II 53 32,5% 64 38,3% 53 30,6% 79 46,5% 75 39,1% ,5% III 14 8,6% 12 7,2% 15 8,7% 18 10,6% 19 9,9% 78 9,0% IV 2 1,2% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,5% 3 0,3% V 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Uppg.sakn. 2 1,2% 3 1,8% 2 1,2% 1 0,6% 2 1,0% 10 1,2% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 28

37 Primära Bukväggsbråck 14. Infektionsprofylax Infektionsprofylax över de senaste 5 åren Navelbråck Ja, en dos 56 14,3% 82 16,6% 76 14,3% 63 11,9% 69 11,9% ,7% Ja, utökad 7 1,8% 7 1,4% 7 1,3% 10 1,9% 13 2,2% 44 1,7% Nej ,4% ,5% ,1% ,5% ,1% ,0% Uppg.sakn. 10 2,6% 12 2,4% 12 2,3% 14 2,7% 16 2,8% 64 2,5% Totalt Epigastrikabråck Ja, en dos 27 16,6% 29 17,4% 30 17,3% 23 13,5% 19 9,9% ,8% Ja, utökad 1 0,6% 2 1,2% 3 1,7% 2 1,2% 2 1,0% 10 1,2% Nej ,8% ,0% ,0% ,5% ,0% ,3% Uppg.sakn. 5 3,1% 9 5,4% 5 2,9% 3 1,8% 2 1,0% 24 2,8% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 29

38 Primära Bukväggsbråck 15. Trombosprofylax Trombosprofylax vid operation över de senaste 5 åren Navelbråck Ja, op dygn 24 6,1% 24 4,9% 19 3,6% 35 6,6% 13 2,2% 115 4,6% Ja, utökad 31 7,9% 34 6,9% 41 7,7% 35 6,6% 38 6,5% 179 7,1% Nej ,9% ,6% ,7% ,9% ,8% ,7% Uppg.sakn. 8 2,0% 13 2,6% 16 3,0% 15 2,8% 14 2,4% 66 2,6% Totalt Epigastrika Ja, op dygn 11 6,7% 4 2,4% 8 4,6% 8 4,7% 0 0,0% 31 3,6% bråck Ja, utökad 11 6,7% 19 11,4% 12 6,9% 11 6,5% 10 5,2% 63 7,3% Nej ,0% ,6% ,5% ,9% ,8% ,0% Uppg.sakn. 4 2,5% 11 6,6% 5 2,9% 5 2,9% 2 1,0% 27 3,1% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 30

39 Primära Bukväggsbråck 16. Anestesimetod Anestesimetod för olika bukväggsbråck över de senaste 5 åren Navelbråck Narkos ,3% ,0% ,9% ,0% ,3% ,0% Lokalanestesi 27 6,9% 58 11,8% 38 7,2% 38 7,2% 68 11,7% 229 9,1% Epidural/Regional 1 0,3% 1 0,2% 2 0,4% 2 0,4% 2 0,3% 8 0,3% Uppg.sakn. 2 0,5% 5 1,0% 3 0,6% 2 0,4% 4 0,7% 16 0,6% Totalt Epigastrika Narkos ,9% ,4% ,1% ,8% ,7% ,7% bråck Lokalanestesi 9 5,5% 11 6,6% 10 5,8% 14 8,2% 15 7,8% 59 6,8% Epidural/Regional 1 0,6% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,1% Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 2 1,2% 0 0,0% 1 0,5% 3 0,3% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 31

40 Primära Bukväggsbråck 17. Laparoskopisk operationsteknik Operationsteknik över de senaste 5 åren Navelbråck Öppen ,0% ,9% ,5% ,2% ,1% ,1% Laparoskopisk 37 9,4% 35 7,1% 62 11,7% 65 12,3% 87 15,0% ,3% Laparoskopisk, 0 0,0% 2 0,4% 2 0,4% 1 0,2% 1 0,2% 6 0,2% konverterad Uppg.sakn. 10 2,6% 13 2,6% 13 2,5% 12 2,3% 10 1,7% 58 2,3% Totalt Epigastrikabråck Öppen ,4% ,0% ,0% ,9% ,0% ,2% Laparoskopisk 28 17,2% 37 22,2% 39 22,5% 40 23,5% 42 21,9% ,5% Laparoskopisk, 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 1,0% 2 0,2% konverterad Uppg.sakn. 4 2,5% 3 1,8% 6 3,5% 1 0,6% 4 2,1% 18 2,1% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 32

41 Primära Bukväggsbråck 18. Nätanvändning vid bråckplastik Typ av plastik över de senaste 5 åren Navelbråck Nätplastik ,2% ,6% ,6% ,7% ,0% ,4% Suturplastik ,5% ,6% ,9% ,1% ,1% ,0% Uppg.sakn. 9 2,3% 14 2,8% 8 1,5% 6 1,1% 5 0,9% 42 1,7% Totalt Epigastrikabråck Nätplastik 71 43,6% 68 40,7% 72 41,6% 74 43,5% 73 38,0% ,4% Suturplastik 86 52,8% 95 56,9% 98 56,6% 90 52,9% ,9% ,0% Uppg.sakn. 6 3,7% 4 2,4% 3 1,7% 6 3,5% 4 2,1% 23 2,7% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 33

42 Primära Bukväggsbråck 19. Metod vid bråckplastik Plastikmetod över de senaste 5 åren Navelbråck Sutur, icke resorberbar ,4% ,7% ,9% ,3% ,1% ,6% Sutur, långsamt 17 4,3% 12 2,4% 23 4,3% 21 4,0% 22 3,8% 95 3,8% resorberbar Sutur, laparoskopisk 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Onlay nät 35 8,9% 11 2,2% 10 1,9% 12 2,3% 12 2,1% 80 3,2% Retromuskulärt nät 45 11,5% 65 13,2% 76 14,3% 60 11,4% 51 8,8% ,8% Interstitiellt nät 2 0,5% 6 1,2% 14 2,6% 11 2,1% 12 2,1% 45 1,8% IPOM 34 8,7% 42 8,5% 72 13,6% 72 13,6% ,4% ,7% Pluggteknik 14 3,6% 17 3,4% 6 1,1% 2 0,4% 10 1,7% 49 1,9% Nät på flera nivåer 0 0,0% 1 0,2% 1 0,2% 0 0,0% 0 0,0% 2 0,1% Annan 11 2,8% 21 4,3% 8 1,5% 10 1,9% 13 2,2% 63 2,5% Uppg.sakn. 9 2,3% 14 2,8% 8 1,5% 6 1,1% 5 0,9% 42 1,7% Totalt Epigastrikabråck Sutur, icke resorberbar 74 45,4% 88 52,7% 90 52,0% 81 47,6% ,7% ,6% Sutur, långsamt resorberbar 8 4,9% 3 1,8% 3 1,7% 5 2,9% 3 1,6% 22 2,5% Sutur, laparoskopisk 0 0,0% 0 0,0% 1 0,6% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,1% Onlay nät 16 9,8% 7 4,2% 1 0,6% 1 0,6% 5 2,6% 30 3,5% Retromuskulärt nät 20 12,3% 23 13,8% 24 13,9% 32 18,8% 18 9,4% ,5% Interstitiellt nät 3 1,8% 2 1,2% 3 1,7% 3 1,8% 4 2,1% 15 1,7% IPOM 30 18,4% 34 20,4% 41 23,7% 37 21,8% 46 24,0% ,7% Pluggteknik 2 1,2% 2 1,2% 3 1,7% 1 0,6% 0 0,0% 8 0,9% Nät på flera nivåer 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Annan 4 2,5% 4 2,4% 4 2,3% 4 2,4% 7 3,6% 23 2,7% Uppg.sakn. 6 3,7% 4 2,4% 3 1,7% 6 3,5% 4 2,1% 23 2,7% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 34

43 Primära Bukväggsbråck 20. Operationstid Operationstider >360 min betraktas som extremvärden och utesluts ur grafen Operationstid Operationstid (min) Antal op Antal Medelvärde SD Median Minsta Q1 Q3 Högsta >360 Navelbråck Epigastrikabråck Operationstider över åren Navelbråck Antal op Medelvärde Medelvärde SE SD Median Minimum Q Q Maximum >360 min (Antal op) Epigastrika Antal op bråck Medelvärde Medelvärde SE SD Median Minimum Q Q Maximum >360 min (Antal op) KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 35

44 Primära Bukväggsbråck 21. Avsaknad av specifika riskfaktorer Registrerade specifika riskfaktorer vid kirurgi för bukväggsbråck Andel utan registrerade specifika riskfaktorer Navelbråck ,0% ,4% ,6% ,4% ,5% ,9% Epigastrikabråck ,0% ,6% ,4% ,6% ,5% ,1% Navelbråck Aktiv rökare 28 7,1% 23 4,7% 17 3,2% 19 3,6% 25 4,3% 112 4,4% Aktiv rökare med rökstopp ,9% ,3% ,8% ,4% ,7% ,6% Diabetes 0 0,0% 9 1,8% 8 1,5% 8 1,5% 10 1,7% 35 1,4% KOL & Astma ,0% ,2% ,5% ,5% ,3% ,6% Koagulationsrubbning 19 4,8% 31 6,3% 30 5,7% 34 6,4% 33 5,7% 147 5,8% Steroidbehandling ,2% ,7% ,3% ,6% ,3% ,2% Immunosuppressiv behandling 15 3,8% 27 5,5% 32 6,0% 32 6,1% 42 7,2% 148 5,9% Epigastrikabråck Aktiv rökare ,2% ,5% ,0% ,9% ,8% ,1% Aktiv rökare med rökstopp 4 1,0% 3 0,6% 1 0,2% 5 0,9% 1 0,2% 14 0,6% Diabetes ,0% ,4% ,8% ,1% ,8% ,4% KOL & Astma 4 1,0% 4 0,8% 4 0,8% 14 2,7% 3 0,5% 29 1,1% Koagulationsrubbning ,0% ,2% ,2% ,3% ,5% ,9% Steroidbehandling 2 0,5% 6 1,2% 9 1,7% 9 1,7% 4 0,7% 30 1,2% Immunosuppressiv behandling. Flera riskfaktorer kan finnas hos samma individ ,5% ,8% ,3% ,3% ,3% ,8% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 36

45 Primära Bukväggsbråck 22. Komplikationsfritt efterförlopp Komplikationsfritt peroperativt förlopp (t.o.m. utskrivning) Navelbråck ,7% ,4% ,1% ,2% ,8% ,66% Epigastrikabråck ,9% ,2% ,5% ,6% ,9% ,88% Registrerade perioperativa komplikationsfrekvenser (innan hemgång) Navelbråck Blödning 1 0,26% 0 0,00% 1 0,19% 1 0,19% 0 0,00% 3 0,12% Tarmskada 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 0,19% 0 0,00% 1 0,04% Urinblåseskada 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Kardiopulmonell 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% komplikation Medicinteknisk 1 0,26% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 0,04% komplikation Annan komplikation 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 0,19% 0 0,00% 1 0,04% Epigastrika Blödning 1 0,61% 0 0,00% 1 0,58% 0 0,00% 0 0,00% 2 0,23% bråck Tarmskada 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Urinblåseskada 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Kardiopulmonell komplikation Medicinteknisk komplikation 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Annan komplikation 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 37

46 Primära Bukväggsbråck 23. Uppföljning efter 1 månad Uppföljning 1 månad postoperativt (%) Navelbråck Ja ,5% ,2% ,5% ,3% ,3% ,1% Nej 49 12,5% 53 10,8% 40 7,5% 25 4,7% 33 5,7% 200 7,9% Totalt Epigastrika Ja ,3% ,2% ,9% ,3% ,8% ,4% bråck Nej 24 14,7% 8 4,8% 14 8,1% 8 4,7% 12 6,3% 66 7,6% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 38

47 Primära Bukväggsbråck 24. Komplikationsfrihet efter 1 månad Komplikationsfritt förlopp 1 månad postoperativt Registrerade komplikationer 1 månad postoperativt Navelbråck Navelbråck ,6% ,3% ,3% ,3% ,7% ,7% Epigastrikabråck ,9% ,6% ,2% ,8% ,0% ,4% Epigastrikabråck Serom 11 3,21% 9 2,05% 13 2,65% 14 2,78% 8 1,46% 55 2,37% Sårinfektion 5 1,46% 17 3,86% 10 2,04% 12 2,39% 12 2,19% 56 2,41% Nätinfektion 0 0,00% 1 0,23% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 0,04% Ileus 0 0,00% 1 0,23% 1 0,20% 0 0,00% 0 0,00% 2 0,09% Recidiv 0 0,00% 1 0,23% 1 0,20% 0 0,00% 3 0,55% 5 0,22% Svår smärta 3 0,87% 4 0,91% 2 0,41% 2 0,40% 1 0,18% 12 0,52% Resp insuff 0 0,00% 0 0,00% 2 0,41% 2 0,40% 0 0,00% 4 0,17% Kardiopulmonell 1 0,29% 0 0,00% 2 0,41% 2 0,40% 0 0,00% 5 0,22% Avliden 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Annat 4 1,17% 7 1,59% 8 1,63% 7 1,39% 15 2,74% 41 1,76% Serom 7 5,04% 5 3,14% 5 3,14% 3 1,85% 3 1,67% 23 2,88% Sårinfektion 1 0,72% 3 1,89% 5 3,14% 3 1,85% 3 1,67% 15 1,88% Nätinfektion 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Ileus 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Recidiv 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Svår smärta 0 0,00% 4 2,52% 2 1,26% 0 0,00% 1 0,56% 7 0,88% Resp insuff 0 0,00% 1 0,63% 1 0,63% 0 0,00% 0 0,00% 2 0,25% Kardiopulmonell 0 0,00% 2 1,26% 1 0,63% 0 0,00% 0 0,00% 3 0,38% Avliden 0 0,00% 1 0,63% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 0,13% Annat 2 1,44% 1 0,63% 3 1,89% 0 0,00% 2 1,11% 8 1,00% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 39

48 Primära Bukväggsbråck 25. Uppföljning efter 6 månader Uppföljning 6 månader postoperativt (%) Navelbråck Ja ,0% ,7% ,8% ,0% ,0% ,2% Nej 98 25,0% ,3% ,2% ,0% ,0% ,8% Totalt Epigastrikabråck Ja ,2% 82 49,1% 63 36,4% 93 54,7% ,8% ,1% Nej 42 25,8% 85 50,9% ,6% 77 45,3% 83 43,2% ,9% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 40

49 Primära Bukväggsbråck 26. Komplikationsfrihet under 6 månader Komplikationsfritt förlopp 6 månader postoperativt Navelbråck ,9% ,8% ,5% ,9% ,3% ,8% Epigastrikabråck ,7% 75 44,9% 59 34,1% 86 50,6% ,6% ,3% Registrerade komplikationer 6 månader postoperativt Navelbråck Serom 3 1,02% 1 0,42% 2 0,86% 2 0,59% 2 0,51% 10 0,67% Sårinfektion 1 0,34% 4 1,67% 1 0,43% 3 0,89% 3 0,77% 12 0,80% Nätinfektion 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Lindrig smärta 4 1,36% 0 0,00% 2 0,86% 4 1,18% 6 1,54% 16 1,07% Behandlingskrävande 2 0,68% 4 1,67% 2 0,86% 0 0,00% 1 0,26% 9 0,60% smärtor Rörelsebegränsning 1 0,34% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 0,07% Bukopererad 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Recidiv 1 0,34% 1 0,42% 1 0,43% 3 0,89% 3 0,77% 9 0,60% Avliden 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Annat 2 0,68% 5 2,08% 3 1,29% 5 1,48% 0 0,00% 15 1,00% Epi Serom 1 0,83% 2 2,44% 1 1,59% 0 0,00% 0 0,00% 4 0,85% gastrika Sårinfektion 0 0,00% 2 2,44% 1 1,59% 0 0,00% 0 0,00% 3 0,64% bråck Nätinfektion 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Lindrig smärta 1 0,83% 2 2,44% 1 1,59% 1 1,08% 3 2,75% 8 1,71% Behandlingskrävande 1 0,83% 0 0,00% 1 1,59% 1 1,08% 0 0,00% 3 0,64% smärtor Rörelsebegränsning 0 0,00% 1 1,22% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 0,21% Bukopererad 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 1,08% 0 0,00% 1 0,21% Recidiv 3 2,48% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 0,92% 4 0,85% Avliden 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Annat 0 0,00% 1 1,22% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 0,21% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 41

50

51 Övriga primära bråck samt rektusdiastas PRIMÄRA BUKVÄGGSBRÅCK II Övriga primära bukväggsbråck och rektusmuskeldiastas KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 43

52 Övriga primära bråck samt rektusdiastas KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 44

53 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 27. Antal registrerade operationer Antal operationer inklusive könsfördelning Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Kvinna 7 46,7% 15 75,0% 9 64,3% 10 62,5% 11 55,0% 52 61,2% Man 8 53,3% 5 25,0% 5 35,7% 6 37,5% 9 45,0% 33 38,8% Totalt Kvinna 2 66,7% 8 100,0% 12 85,7% 26 86,7% 43 95,6% 91 91,0% Man 1 33,3% 0 0,0% 2 14,3% 4 13,3% 2 4,4% 9 9,0% Totalt Värden är antal (n) och (%) av totalt antal (inkl saknade) KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 45

54 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 28. Dagkirurgisk verksamhet Andel ingrepp som utförts i dagkirurgi Ingrepp i dagkirurgi Övriga Ja 3 20,0% 2 10,0% 3 21,4% 5 31,3% 4 20,0% 17 20,0% primära Nej 8 53,3% 15 75,0% 11 78,6% 10 62,5% 16 80,0% 60 70,6% bråck Uppg.sakn. 4 26,7% 3 15,0% 0 0,0% 1 6,3% 0 0,0% 8 9,4% Totalt Rektusmuskel Ja 0 0,0% 2 25,0% 3 21,4% 4 13,3% 4 8,9% 13 13,0% Nej 3 100,0% 5 62,5% 11 78,6% 25 83,3% 39 86,7% 83 83,0% diastas Uppg.sakn. 0 0,0% 1 12,5% 0 0,0% 1 3,3% 2 4,4% 4 4,0% Totalt Värden är antal, och procent av totalantalet ingrepp (inkl saknade data) KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 46

55 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 29. Vårdtid (dygn), exklusive dagkirurgi Extremvärden (>30) utesluts ur grafen. Årets vårdtider (dygn) för bråcktyper, exklusive dagkirurgi Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Vårdtid (dygn) >30 d Antal Medelvärde SD Median Minsta Q1 Q3 Högsta Antal 16 2,5 3,67 1,0 1 1,00 1, ,8 1,53 2,0 1 2,00 3, KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 47

56 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 30. Akut kirurgi Operationsindikation (utom elektiv) Operationsindikation över de senaste 5 åren Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Akut, annan orsak 0 0,0% 2 10,0% 1 7,1% 0 0,0% 0 0,0% 3 3,5% Akut, inklämt bråck 0 0,0% 0 0,0% 1 7,1% 1 6,3% 1 5,0% 3 3,5% Elektiv, del av 0 0,0% 1 5,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,2% annan operation Elektiv 13 86,7% 16 80,0% 12 85,7% 15 93,8% 19 95,0% 75 88,2% bråckoperation Uppg.sakn. 2 13,3% 1 5,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 3 3,5% Totalt Akut, annan orsak 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Akut, inklämt bråck 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 2,2% 1 1,0% Elektiv Totalt, del 0 0,0% 0 0,0% 2 14,3% 3 10,0% 9 20,0% 14 14,0% av annan operation Elektiv bråckoperation 3 100,0% 8 100,0% 12 85,7% 27 90,0% 35 77,8% 85 85,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 48

57 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 31. Patientålder och kön Fördelning av patientålder och kön Åldersfördelning per bråcktyp över tid Övriga ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% primära ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% bråck ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,7% 0 0,0% 0 0,0% 1 6,3% 0 0,0% 2 2,4% ,7% 2 10,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 5,0% 4 4,7% ,7% 3 15,0% 1 7,1% 1 6,3% 1 5,0% 7 8,2% ,0% 0 0,0% 1 7,1% 0 0,0% 4 20,0% 5 5,9% ,3% 3 15,0% 3 21,4% 2 12,5% 3 15,0% 13 15,3% ,7% 2 10,0% 0 0,0% 2 12,5% 2 10,0% 7 8,2% ,3% 1 5,0% 1 7,1% 1 6,3% 2 10,0% 13 15,3% ,7% 1 5,0% 3 21,4% 3 18,8% 1 5,0% 9 10,6% ,0% 4 20,0% 2 14,3% 3 18,8% 2 10,0% 11 12,9% ,0% 0 0,0% 2 14,3% 3 18,8% 1 5,0% 6 7,1% ,0% 2 10,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 10,0% 4 4,7% ,0% 2 10,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 5,0% 3 3,5% ,0% 0 0,0% 1 7,1% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,2% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 49

58 Övriga primära bråck samt rektusdiastas Rektusmuskeldiastas ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 1 12,5% 0 0,0% 2 6,7% 0 0,0% 3 3,0% ,3% 2 25,0% 3 21,4% 6 20,0% 5 11,1% 17 17,0% ,0% 2 25,0% 4 28,6% 8 26,7% 18 40,0% 32 32,0% ,0% 1 12,5% 4 28,6% 5 16,7% 17 37,8% 27 27,0% ,3% 2 25,0% 1 7,1% 3 10,0% 2 4,4% 9 9,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 3,3% 1 2,2% 2 2,0% ,0% 0 0,0% 1 7,1% 2 6,7% 0 0,0% 3 3,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 3,3% 0 0,0% 1 1,0% ,3% 0 0,0% 1 7,1% 0 0,0% 2 4,4% 4 4,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 6,7% 0 0,0% 2 2,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 50

59 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 32. Body Mass Index (BMI) Patient-BMI (senaste året) Övriga primära bråck BMI (kg/m²) Antal Medelvärde SD Median Minsta Q1 Q3 Högsta Kvinna 11 28,0 4,9 29, ,5 31,2 35 Man 9 26,5 1,7 26, ,4 27,9 29 Kvinna 43 23,7 3,8 22, ,3 25,6 41 Man 2 32,2 4,6 32, ,0 35,5 35 BMI-gruppering vid operation Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Rektusmuskeldiastas Underviktig 0 0,0% 1 5,3% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,2% Normalviktig 4 28,6% 8 42,1% 3 21,4% 5 33,3% 4 21,1% 24 29,6% Överviktig 7 50,0% 4 21,1% 9 64,3% 9 60,0% 11 57,9% 40 49,4% Fet 3 21,4% 4 21,1% 2 14,3% 1 6,7% 3 15,8% 13 16,0% Extremt fet 0 0,0% 2 10,5% 0 0,0% 0 0,0% 1 5,3% 3 3,7% Totalt Underviktig 0 0,0% 1 12,5% 2 14,3% 3 10,3% 3 6,7% 9 9,1% Normalviktig 1 33,3% 5 62,5% 9 64,3% 18 62,1% 29 64,4% 62 62,6% Överviktig 1 33,3% 2 25,0% 0 0,0% 5 17,2% 11 24,4% 19 19,2% Fet 1 33,3% 0 0,0% 2 14,3% 2 6,9% 0 0,0% 5 5,1% Extremt fet 0 0,0% 0 0,0% 1 7,1% 1 3,4% 2 4,4% 4 4,0% Totalt BMI-gränser: Undervikt <20; Normalvikt 20-25; Övervikt 25-30; Fetma 30-35; Extrem fetma >35. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 51

60 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 33. ASA-klassificering ASA-klassificering över de senaste 5 åren Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas I 5 33,3% 7 35,0% 4 28,6% 2 12,5% 5 25,0% 23 27,1% II 10 66,7% 8 40,0% 7 50,0% 12 75,0% 13 65,0% 50 58,8% III 0 0,0% 5 25,0% 3 21,4% 2 12,5% 2 10,0% 12 14,1% IV 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% V 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt I 1 33,3% 7 87,5% 11 78,6% 20 66,7% 32 71,1% 71 71,0% II 2 66,7% 1 12,5% 1 7,1% 9 30,0% 12 26,7% 25 25,0% III 0 0,0% 0 0,0% 2 14,3% 1 3,3% 1 2,2% 4 4,0% IV 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% V 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 52

61 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 34. Infektionsprofylax Infektionsprofylax över de senaste 5 åren Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Ja, en dos 2 13,3% 9 45,0% 8 57,1% 8 50,0% 6 30,0% 33 38,8% Ja, utökad 1 6,7% 4 20,0% 0 0,0% 1 6,3% 1 5,0% 7 8,2% Nej 9 60,0% 7 35,0% 6 42,9% 6 37,5% 13 65,0% 41 48,2% Uppg.sakn. 3 20,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 6,3% 0 0,0% 4 4,7% Totalt Ja, en dos 3 100,0% 3 37,5% 7 50,0% 8 26,7% 10 22,2% 31 31,0% Ja, utökad 0 0,0% 2 25,0% 1 7,1% 4 13,3% 9 20,0% 16 16,0% Nej 0 0,0% 2 25,0% 6 42,9% 17 56,7% 26 57,8% 51 51,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 1 12,5% 0 0,0% 1 3,3% 0 0,0% 2 2,0% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 53

62 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 35. Trombosprofylax Trombosprofylax vid operation över de senaste 5 åren Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Ja, op dygn 5 33,3% 5 25,0% 2 14,3% 3 18,8% 1 5,0% 16 18,8% Ja, utökad 1 6,7% 8 40,0% 2 14,3% 3 18,8% 6 30,0% 20 23,5% Nej 7 46,7% 7 35,0% 10 71,4% 9 56,3% 13 65,0% 46 54,1% Uppg.sakn. 2 13,3% 0 0,0% 0 0,0% 1 6,3% 0 0,0% 3 3,5% Totalt Ja, op dygn 0 0,0% 1 12,5% 2 14,3% 2 6,7% 1 2,2% 6 6,0% Ja, utökad 3 100,0% 1 12,5% 6 42,9% 16 53,3% 23 51,1% 49 49,0% Nej 0 0,0% 5 62,5% 6 42,9% 12 40,0% 21 46,7% 44 44,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 1 12,5% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,0% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 54

63 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 36. Anestesimetod Anestesimetod för olika bukväggsbråck över de senaste 5 åren Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Narkos ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% Lokalanestesi 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Epidural/Regional 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt Narkos 3 100,0% 8 100,0% ,0% ,0% 44 97,8% 99 99,0% Lokalanestesi 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 2,2% 1 1,0% Epidural/Regional 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 55

64 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 37. Laparoskopisk operationsteknik Operationsteknik över de senaste 5 åren Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Öppen 6 40,0% 9 45,0% 4 28,6% 4 25,0% 5 25,0% 28 32,9% Laparoskopisk 9 60,0% 9 45,0% 9 64,3% 11 68,8% 14 70,0% 52 61,2% Laparoskopisk, 0 0,0% 1 5,0% 0 0,0% 1 6,3% 0 0,0% 2 2,4% konverterad Uppg.sakn. 0 0,0% 1 5,0% 1 7,1% 0 0,0% 1 5,0% 3 3,5% Totalt Öppen 3 100,0% 7 87,5% 7 50,0% 19 63,3% 25 55,6% 61 61,0% Laparoskopisk 0 0,0% 1 12,5% 7 50,0% 11 36,7% 20 44,4% 39 39,0% Laparoskopisk, 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% konverterad Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 56

65 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 38. Nätanvändning vid bråckplastik Typ av plastik över de senaste 5 åren Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Nätplastik 10 66,7% 17 85,0% 10 71,4% 11 68,8% 16 80,0% 64 75,3% Suturplastik 4 26,7% 2 10,0% 3 21,4% 5 31,3% 2 10,0% 16 18,8% Uppg.sakn. 1 6,7% 1 5,0% 1 7,1% 0 0,0% 2 10,0% 5 5,9% Totalt Nätplastik 3 100,0% 3 37,5% 11 78,6% 21 70,0% 31 68,9% 69 69,0% Suturplastik 0 0,0% 5 62,5% 3 21,4% 9 30,0% 14 31,1% 31 31,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 57

66 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 39. Plastikmetod vid bråckkirurgi Operationsmetod över de senaste 5 åren Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Sutur, icke resorberbar 2 13,3% 0 0,0% 1 7,1% 2 12,5% 2 10,0% 7 8,2% Sutur, långsamt 1 6,7% 1 5,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 2,4% resorberbar Sutur, laparoskopisk 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 6,3% 0 0,0% 1 1,2% Onlay nät 0 0,0% 1 5,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 5,0% 2 2,4% Retromuskulärt nät 2 13,3% 6 30,0% 4 28,6% 4 25,0% 2 10,0% 18 21,2% Interstitiellt nät 0 0,0% 3 15,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 5,0% 4 4,7% IPOM 8 53,3% 7 35,0% 6 42,9% 7 43,8% 12 60,0% 40 47,1% Pluggteknik 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Nät på flera nivåer 0 0,0% 0 0,0% 1 7,1% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,2% Annan 1 6,7% 1 5,0% 1 7,1% 2 12,5% 0 0,0% 5 5,9% Uppg.sakn. 1 6,7% 1 5,0% 1 7,1% 0 0,0% 2 10,0% 5 5,9% Totalt Sutur, icke resorberbar 0 0,0% 1 12,5% 1 7,1% 4 13,3% 4 8,9% 10 10,0% Sutur, långsamt resorberbar 0 0,0% 4 50,0% 2 14,3% 5 16,7% 9 20,0% 20 20,0% Sutur, laparoskopisk 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Onlay nät 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Retromuskulärt nät 3 100,0% 2 25,0% 3 21,4% 11 36,7% 10 22,2% 29 29,0% Interstitiellt nät 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 2,2% 1 1,0% IPOM 0 0,0% 1 12,5% 8 57,1% 10 33,3% 20 44,4% 39 39,0% Pluggteknik 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Nät på flera nivåer 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Annan 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 2,2% 1 1,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 58

67 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 40. Operationstid Operationstider >360 min är extremvärden och utesluts ur grafen Operationstider över åren Övriga primära bråck Operationstid Operationstid (min) Antal op Antal Medelvärde SD Median Minsta Q1 Q3 Högsta >360 Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Rektusmuskeldiastas Antal op Medelvärde Medelvärde SE SD Median Minimum Q Q Maximum Antal op Medelvärde Medelvärde SE SD Median Minimum Q Q Maximum KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 59

68 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 41. Avsaknad av specifika riskfaktorer Andel utan registrerade specifika riskfaktorer 10 66,7% 13 65,0% 10 71,4% 15 93,8% 16 80,0% 64 75,3% 5 33,3% 7 35,0% 4 28,6% 1 6,3% 4 20,0% 21 24,7% Registrerade specifika riskfaktorer vid kirurgi för bukväggsbråck Övriga primära bråck Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Rektusmuskeldiastas Aktiv rökare 1 6,7% 1 5,0% 0 0,0% 1 6,3% 0 0,0% 3 3,5% Aktiv rökare med 14 93,3% 19 95,0% ,0% 15 93,8% ,0% 82 96,5% rökstopp Diabetes 0 0,0% 1 5,0% 1 7,1% 0 0,0% 0 0,0% 2 2,4% KOL & Astma ,0% 19 95,0% 13 92,9% ,0% ,0% 83 97,6% Koagulationsrubbning 0 0,0% 1 5,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 10,0% 3 3,5% Steroidbehandling ,0% 19 95,0% ,0% ,0% 18 90,0% 82 96,5% Immunosuppressiv 0 0,0% 1 5,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 5,0% 2 2,4% behandling Aktiv rökare ,0% 19 95,0% ,0% ,0% 19 95,0% 83 97,6% Aktiv rökare med rökstopp 0 0,0% 1 5,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,2% Diabetes ,0% 19 95,0% ,0% ,0% ,0% 84 98,8% KOL & Astma 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Koagulationsrubbning ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% Steroidbehandling 1 6,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 5,0% 2 2,4% Immunosuppressiv behandling. Flera riskfaktorer kan finnas hos samma individ ,3% ,0% ,0% ,0% 19 95,0% 83 97,6% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 60

69 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 42. Komplikationsfritt efterförlopp Komplikationsfritt peroperativt förlopp (t.o.m. utskrivning) 13 86,7% ,0% 13 92,9% ,0% ,0% 82 96,47% 2 13,3% 0 0,0% 1 7,1% 0 0,0% 0 0,0% 3 3,53% Registrerade perioperativa komplikationsfrekvenser (innan hemgång) Övriga primära bråck Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Rektusmuskeldiastas Blödning 1 6,67% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 1,18% Tarmskada 14 93,33% ,00% ,00% ,00% ,00% 84 98,82% Urinblåseskada 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Kardiopulmonell ,00% ,00% ,00% ,00% ,00% ,00% komplikation Medicinteknisk 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% komplikation Annan komplikation ,00% ,00% ,00% ,00% ,00% ,00% Blödning 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Tarmskada ,00% ,00% ,00% ,00% ,00% ,00% Urinblåseskada 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Kardiopulmonell komplikation Medicinteknisk komplikation ,00% ,00% ,00% ,00% ,00% ,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Annan komplikation ,00% ,00% ,00% ,00% ,00% ,00% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 61

70 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 43. Uppföljning efter 1 månad Uppföljning 1 månad postoperativt (%) Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Ja 12 80,0% 16 80,0% 12 85,7% ,0% 18 90,0% 74 87,1% Nej 3 20,0% 4 20,0% 2 14,3% 0 0,0% 2 10,0% 11 12,9% Totalt Ja 2 66,7% 4 50,0% 12 85,7% 29 96,7% 43 95,6% 90 90,0% Nej 1 33,3% 4 50,0% 2 14,3% 1 3,3% 2 4,4% 10 10,0% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 62

71 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 44. Komplikationsfrihet efter 1 månad Komplikationsfritt förlopp 1 månad postoperativt 11 73,3% 15 75,0% 12 85,7% 12 75,0% 18 90,0% 68 80,0% 1 6,7% 1 5,0% 0 0,0% 4 25,0% 0 0,0% 6 7,1% Registrerade komplikationer 1 månad postoperativt Övriga primära bråck Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Rektusmuskeldiastas Serom 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 3 18,75% 0 0,00% 3 4,05% Sårinfektion 0 0,00% 1 6,25% 0 0,00% 1 6,25% 0 0,00% 2 2,70% Nätinfektion 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Ileus 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Recidiv 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Svår smärta 1 8,33% 0 0,00% 0 0,00% 1 6,25% 0 0,00% 2 2,70% Resp insuff 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Kardiopulmonell 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Avliden 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Annat 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Serom 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 3 10,34% 2 4,65% 5 5,56% Sårinfektion 0 0,00% 1 25,00% 0 0,00% 2 6,90% 2 4,65% 5 5,56% Nätinfektion 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Ileus 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Recidiv 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Svår smärta 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Resp insuff 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Kardiopulmonell 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Avliden 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Annat 0 0,00% 1 25,00% 0 0,00% 1 3,45% 1 2,33% 3 3,33% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 63

72 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 45. Uppföljning efter 6 månader Uppföljning 6 månader postoperativt (%) Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Ja 12 80,0% 9 45,0% 9 64,3% 9 56,3% 15 75,0% 54 63,5% Nej 3 20,0% 11 55,0% 5 35,7% 7 43,8% 5 25,0% 31 36,5% Totalt Ja 0 0,0% 4 50,0% 11 78,6% 26 86,7% 42 93,3% 83 83,0% Nej 3 100,0% 4 50,0% 3 21,4% 4 13,3% 3 6,7% 17 17,0% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 64

73 Övriga primära bråck samt rektusdiastas 46. Komplikationer efter 6 månader Komplikationsfritt förlopp 6 månader postoperativt Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas 11 73,3% 6 30,0% 7 50,0% 9 56,3% 14 70,0% 47 55,3% 1 6,7% 3 15,0% 2 14,3% 0 0,0% 1 5,0% 7 8,2% Registrerade komplikationer 6 månader postoperativt Övriga primära bråck Serom 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Sårinfektion 0 0,00% 0 0,00% 1 11,11% 0 0,00% 0 0,00% 1 1,85% Nätinfektion 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Lindrig smärta 1 8,33% 2 22,22% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 3 5,56% Behandlingskrävande 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% smärtor Rörelsebegränsning 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Bukopererad 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Recidiv 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Avliden 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Annat 0 0,00% 1 11,11% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 1,85% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 65

74 Övriga primära bråck samt rektusdiastas Rektusmuskeldiastas Serom 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Sårinfektion 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Nätinfektion 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Lindrig smärta 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 3,85% 2 4,76% 3 3,61% Behandlingskrävande smärtor 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 2,38% 1 1,20% Rörelsebegränsning 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Bukopererad 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Recidiv 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 2,38% 1 1,20% Avliden 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Annat 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 2,38% 1 1,20% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 66

75 Ärrbråck och parastomala bråck SEKUNDÄRA BUKVÄGGSBRÅCK Ärrbråck och parastomala bråck KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 67

76 Ärrbråck och parastomala bråck KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 68

77 Ärrbråck och parastomala bråck 47. Antal registrerade operationer Antal operationer inklusive könsfördelning Ärrbråck Kvinna ,0% ,3% ,9% ,0% ,5% ,2% Man ,0% ,7% ,1% ,0% ,5% ,8% Totalt Stomibråck Kvinna 8 34,8% 11 50,0% 14 50,0% 23 79,3% 13 52,0% 69 54,3% Man 15 65,2% 11 50,0% 14 50,0% 6 20,7% 12 48,0% 58 45,7% Totalt Värden är antal (n) och (%) av totalt antal (inkl saknade) KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 69

78 Ärrbråck och parastomala bråck 48. Dagkirurgisk verksamhet Ingrepp i dagkirurgi Ärrbråck Ja 66 18,5% 76 18,3% 79 18,8% 66 19,0% 74 16,8% ,2% Nej ,8% ,8% ,4% ,7% ,2% ,6% Uppg.sakn ,7% 37 8,9% 12 2,9% 8 2,3% 44 10,0% 182 9,2% Totalt Stomibråck Ja 2 8,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 1,6% Nej 13 56,5% 20 90,9% ,0% 28 96,6% 23 92,0% ,2% Uppg.sakn. 8 34,8% 2 9,1% 0 0,0% 1 3,4% 2 8,0% 13 10,2% Totalt Värden är antal, och procent av totalantalet ingrepp (inkl saknade data) KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 70

79 Ärrbråck och parastomala bråck 49. Vårdtid (dygn), exklusive dagkirurgi Extremvärden (>30) utesluts ur grafen. Årets vårdtider (dygn) för bråcktyper, exklusive dagkirurgi Vårdtid (dygn) >30 d Antal Medelvärde SD Median Minsta Q1 Q3 Högsta Antal Ärrbråck 322 3,2 4,61 2,0 1 1,00 3, Stomibråck 23 7,3 9,83 5,0 1 2,00 6, KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 71

80 Ärrbråck och parastomala bråck 50. Akut kirurgi Operationsindikation (utom elektiv) Operationsindikation över de senaste 5 åren Ärrbråck Akut, annan orsak 1 0,3% 7 1,7% 3 0,7% 2 0,6% 1 0,2% 14 0,7% Akut, inklämt bråck 10 2,8% 8 1,9% 30 7,1% 15 4,3% 23 5,2% 86 4,3% Elektiv, del av annan operation 0 0,0% 6 1,4% 4 1,0% 2 0,6% 2 0,5% 14 0,7% Elektiv bråckoperation ,0% ,5% ,0% ,2% ,6% ,6% Uppg.sakn. 14 3,9% 10 2,4% 5 1,2% 1 0,3% 2 0,5% 32 1,6% Totalt Stomibråck Akut, annan orsak 0 0,0% 1 4,5% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,8% Akut, inklämt bråck 1 4,3% 3 13,6% 5 17,9% 7 24,1% 3 12,0% 19 15,0% Elektiv, del av annan 0 0,0% 1 4,5% 1 3,6% 0 0,0% 1 4,0% 3 2,4% operation Elektiv bråckoperation 21 91,3% 17 77,3% 21 75,0% 22 75,9% 21 84,0% ,3% Uppg.sakn. 1 4,3% 0 0,0% 1 3,6% 0 0,0% 0 0,0% 2 1,6% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 72

81 Ärrbråck och parastomala bråck 51. Patientålder och kön Fördelning av patientålder och kön KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 73

82 Ärrbråck och parastomala bråck Åldersfördelning per bråcktyp över tid Ärrbråck Stomibråck ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 2 0,5% 0 0,0% 1 0,2% 3 0,2% ,6% 2 0,5% 1 0,2% 1 0,3% 1 0,2% 7 0,4% ,5% 9 2,2% 2 0,5% 1 0,3% 5 1,1% 26 1,3% ,0% 16 3,8% 12 2,9% 13 3,7% 10 2,3% 69 3,5% ,3% 19 4,6% 26 6,2% 23 6,6% 31 7,0% 118 6,0% ,3% 38 9,1% 35 8,3% 18 5,2% 25 5,7% 142 7,2% ,0% 53 12,7% 40 9,5% 42 12,1% 48 10,9% ,9% ,6% 44 10,6% 54 12,8% 35 10,1% 52 11,8% ,6% ,2% 40 9,6% 34 8,1% 45 13,0% 49 11,1% ,1% ,1% 46 11,1% 56 13,3% 49 14,1% 51 11,6% ,9% ,4% 65 15,6% 63 15,0% 47 13,5% 62 14,1% ,4% ,3% 50 12,0% 56 13,3% 39 11,2% 54 12,3% ,3% ,2% 25 6,0% 23 5,5% 22 6,3% 30 6,8% 115 5,8% ,2% 7 1,7% 7 1,7% 6 1,7% 15 3,4% 43 2,2% ,1% 2 0,5% 8 1,9% 6 1,7% 6 1,4% 26 1,3% ,0% 0 0,0% 2 0,5% 0 0,0% 0 0,0% 2 0,1% Totalt ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,3% 0 0,0% 0 0,0% 1 3,4% 0 0,0% 2 1,6% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% 1 4,5% 1 3,6% 0 0,0% 1 4,0% 3 2,4% ,0% 1 4,5% 0 0,0% 1 3,4% 0 0,0% 2 1,6% ,0% 1 4,5% 1 3,6% 1 3,4% 3 12,0% 9 7,1% ,7% 0 0,0% 2 7,1% 3 10,3% 4 16,0% 11 8,7% ,3% 4 18,2% 4 14,3% 3 10,3% 0 0,0% 12 9,4% ,7% 2 9,1% 5 17,9% 3 10,3% 5 20,0% 17 13,4% ,1% 3 13,6% 4 14,3% 5 17,2% 3 12,0% 21 16,5% ,7% 3 13,6% 3 10,7% 3 10,3% 7 28,0% 21 16,5% ,7% 3 13,6% 2 7,1% 6 20,7% 2 8,0% 15 11,8% ,3% 2 9,1% 5 17,9% 2 6,9% 0 0,0% 10 7,9% ,0% 2 9,1% 1 3,6% 0 0,0% 0 0,0% 3 2,4% ,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 3,4% 0 0,0% 1 0,8% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 74

83 Ärrbråck och parastomala bråck 52. Body Mass Index (BMI) Patient-BMI (senaste året) BMI (kg/m²) Antal Medelvärde SD Median Minsta Q1 Q3 Högsta Ärrbråck Kvinna ,2 5,6 28, ,1 32,6 51 Man ,4 4,3 28, ,9 30,6 45 Stomibråck Kvinna 13 29,3 6,7 27, ,7 32,9 42 Man 12 30,3 4,2 30, ,1 33,3 37 BMI-gruppering vid operation Ärrbråck Underviktig 5 1,5% 2 0,5% 11 2,7% 7 2,0% 4 0,9% 29 1,5% Normalviktig 64 19,6% 86 21,7% 77 18,9% 73 21,2% 91 21,2% ,5% Överviktig ,3% ,1% ,6% ,6% ,6% ,2% Fet 86 26,4% ,8% ,8% 75 21,7% ,2% ,4% Extremt fet 46 14,1% 47 11,9% 57 14,0% 36 10,4% 48 11,2% ,3% Totalt Stomibråck Underviktig 3 13,6% 1 5,0% 1 3,7% 0 0,0% 1 4,0% 6 4,9% Normalviktig 3 13,6% 5 25,0% 6 22,2% 7 24,1% 5 20,0% 26 21,1% Överviktig 10 45,5% 8 40,0% 11 40,7% 13 44,8% 8 32,0% 50 40,7% Fet 3 13,6% 4 20,0% 6 22,2% 6 20,7% 7 28,0% 26 21,1% Extremt fet 3 13,6% 2 10,0% 3 11,1% 3 10,3% 4 16,0% 15 12,2% Totalt BMI-gränser: Undervikt <20; Normalvikt 20-25; Övervikt 25-30; Fetma 30-35; Extrem fetma >35. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 75

84 Ärrbråck och parastomala bråck 53. Tidigare antal bråckoperationer Tidigare antal bråckoperationer vid operation av sekundära bukväggsbråck Ärrbråck Inga 90 25,2% 53 12,7% 18 4,3% 4 1,2% 6 1,4% 171 8,6% ,3% ,0% ,9% ,0% ,2% ,7% ,6% 76 18,3% 77 18,3% 80 23,1% 94 21,4% ,1% ,1% 20 4,8% 29 6,9% 27 7,8% 26 5,9% 113 5,7% 4 eller fler 20 5,6% 13 3,1% 10 2,4% 7 2,0% 17 3,9% 67 3,4% Uppg.sakn. 26 7,3% 25 6,0% 56 13,3% 38 11,0% 63 14,3% ,5% Totalt Stomibråck Inga 5 21,7% 0 0,0% 1 3,6% 1 3,4% 2 8,0% 9 7,1% ,1% 12 54,5% 12 42,9% 16 55,2% 12 48,0% 61 48,0% ,7% 5 22,7% 9 32,1% 7 24,1% 6 24,0% 32 25,2% 3 0 0,0% 2 9,1% 1 3,6% 1 3,4% 1 4,0% 5 3,9% 4 eller fler 0 0,0% 2 9,1% 2 7,1% 0 0,0% 3 12,0% 7 5,5% Uppg.sakn. 4 17,4% 1 4,5% 3 10,7% 4 13,8% 1 4,0% 13 10,2% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 76

85 Ärrbråck och parastomala bråck 54. Föregående opererande specialitet Ärrbråck efter föregående operation hos... Ärrbråck efter operation vid... Ärrbråck Annan kirurgklinik ,8% ,3% ,8% ,6% ,2% ,3% Egen klinik ,6% ,9% 95 24,6% 87 26,2% ,6% ,6% Gynekologi/KK 33 9,8% 49 12,1% 56 14,5% 39 11,7% 42 10,1% ,7% Urologi 16 4,7% 25 6,2% 24 6,2% 21 6,3% 18 4,3% 104 5,5% Okänd 2 0,6% 5 1,2% 11 2,8% 3 0,9% 15 3,6% 36 1,9% Thoraxkirurgi 6 1,8% 4 1,0% 2 0,5% 0 0,0% 4 1,0% 16 0,9% Kärlkirurgi 2 0,6% 4 1,0% 2 0,5% 0 0,0% 2 0,5% 10 0,5% Ortopedi 2 0,6% 1 0,2% 0 0,0% 1 0,3% 2 0,5% 6 0,3% Plastikkirurgi 2 0,6% 0 0,0% 0 0,0% 3 0,9% 1 0,2% 6 0,3% Totalt Stomibråck Annan kirurgklinik 2 10,0% 5 23,8% 8 30,8% 6 21,4% 9 39,1% 30 25,4% Egen klinik 16 80,0% 15 71,4% 15 57,7% 19 67,9% 9 39,1% 74 62,7% Gynekologi/KK 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Urologi 2 10,0% 1 4,8% 3 11,5% 3 10,7% 4 17,4% 13 11,0% Okänd 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 4,3% 1 0,8% Thoraxkirurgi 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Kärlkirurgi 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Ortopedi 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Plastikkirurgi 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 77

86 Ärrbråck och parastomala bråck 55. ASA-klassificering ASA-klassificering över de senaste 5 åren Ärrbråck I 76 21,3% 82 19,7% 88 20,9% 69 19,9% 88 20,0% ,3% II ,5% ,6% ,6% ,9% ,2% ,6% III 65 18,2% 95 22,8% 92 21,9% 72 20,7% 80 18,2% ,4% IV 2 0,6% 3 0,7% 6 1,4% 1 0,3% 5 1,1% 17 0,9% V 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Uppg.sakn. 16 4,5% 9 2,2% 5 1,2% 4 1,2% 2 0,5% 36 1,8% Totalt Stomibråck I 1 4,3% 0 0,0% 1 3,6% 1 3,4% 2 8,0% 5 3,9% II 16 69,6% 11 50,0% 17 60,7% 18 62,1% 14 56,0% 76 59,8% III 5 21,7% 10 45,5% 8 28,6% 10 34,5% 7 28,0% 40 31,5% IV 0 0,0% 1 4,5% 1 3,6% 0 0,0% 1 4,0% 3 2,4% V 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Uppg.sakn. 1 4,3% 0 0,0% 1 3,6% 0 0,0% 1 4,0% 3 2,4% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 78

87 Ärrbråck och parastomala bråck 56. Infektionsprofylax Infektionsprofylax över de senaste 5 åren Ärrbråck Ja, en dos ,7% ,9% ,6% ,4% ,7% ,7% Ja, utökad 48 13,4% 58 13,9% 71 16,9% 46 13,3% 37 8,4% ,1% Nej ,4% ,2% ,4% ,2% ,6% ,6% Uppg.sakn. 23 6,4% 4 1,0% 9 2,1% 4 1,2% 10 2,3% 50 2,5% Totalt Stomibråck Ja, en dos 18 78,3% 7 31,8% 17 60,7% 15 51,7% 13 52,0% 70 55,1% Ja, utökad 3 13,0% 13 59,1% 11 39,3% 12 41,4% 10 40,0% 49 38,6% Nej 1 4,3% 1 4,5% 0 0,0% 2 6,9% 2 8,0% 6 4,7% Uppg.sakn. 1 4,3% 1 4,5% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 1,6% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 79

88 Ärrbråck och parastomala bråck 57. Trombosprofylax Trombosprofylax vid operation över de senaste 5 åren Ärrbråck Ja, op dygn 59 16,5% 60 14,4% 46 10,9% 41 11,8% 26 5,9% ,7% Ja, utökad ,5% ,1% ,6% ,8% ,0% ,5% Nej ,3% ,5% ,1% ,1% ,1% ,9% Uppg.sakn. 20 5,6% 8 1,9% 10 2,4% 8 2,3% 13 3,0% 59 3,0% Totalt Stomibråck Ja, op dygn 7 30,4% 1 4,5% 3 10,7% 0 0,0% 3 12,0% 14 11,0% Ja, utökad 12 52,2% 19 86,4% 23 82,1% 27 93,1% 20 80,0% ,5% Nej 3 13,0% 2 9,1% 2 7,1% 2 6,9% 2 8,0% 11 8,7% Uppg.sakn. 1 4,3% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,8% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 80

89 Ärrbråck och parastomala bråck 58. Anestesimetod Anestesimetod för olika bukväggsbråck över de senaste 5 åren Ärrbråck Narkos ,3% ,6% ,0% ,0% ,0% ,4% Lokalanestesi 4 1,1% 4 1,0% 2 0,5% 3 0,9% 7 1,6% 20 1,0% Epidural/Regional 1 0,3% 1 0,2% 1 0,2% 1 0,3% 0 0,0% 4 0,2% Uppg.sakn. 1 0,3% 1 0,2% 1 0,2% 3 0,9% 2 0,5% 8 0,4% Totalt Stomibråck Narkos ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% ,0% Lokalanestesi 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Epidural/Regional 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 81

90 Ärrbråck och parastomala bråck 59. Laparoskopisk operationsteknik Operationsteknik över de senaste 5 åren Ärrbråck Öppen ,1% ,3% ,1% ,5% ,6% ,8% Laparoskopisk ,5% ,4% ,1% ,5% ,5% ,5% Laparoskopisk, 6 1,7% 8 1,9% 10 2,4% 11 3,2% 10 2,3% 45 2,3% konverterad Uppg.sakn. 6 1,7% 14 3,4% 2 0,5% 3 0,9% 3 0,7% 28 1,4% Totalt Stomibråck Öppen 18 78,3% 18 81,8% 19 67,9% 23 79,3% 18 72,0% 96 75,6% Laparoskopisk 3 13,0% 3 13,6% 7 25,0% 6 20,7% 6 24,0% 25 19,7% Laparoskopisk, 1 4,3% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,8% konverterad Uppg.sakn. 1 4,3% 1 4,5% 2 7,1% 0 0,0% 1 4,0% 5 3,9% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 82

91 Ärrbråck och parastomala bråck 60. Nätanvändning vid bråckplastik Typ av plastik över de senaste 5 åren Ärrbråck Nätplastik ,8% ,6% ,3% ,5% ,5% ,7% Suturplastik 47 13,2% 70 16,8% 51 12,1% 40 11,5% 53 12,0% ,2% Uppg.sakn. 11 3,1% 19 4,6% 11 2,6% 0 0,0% 2 0,5% 43 2,2% Totalt Stomibråck Nätplastik 20 87,0% 14 63,6% 18 64,3% 27 93,1% 21 84,0% ,7% Suturplastik 2 8,7% 6 27,3% 10 35,7% 1 3,4% 4 16,0% 23 18,1% Uppg.sakn. 1 4,3% 2 9,1% 0 0,0% 1 3,4% 0 0,0% 4 3,1% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 83

92 Ärrbråck och parastomala bråck 61. Plastik vid operation av bukäggsbråck Plastikmetod över de senaste 5 åren Ärrbråck Sutur, icke resorberbar 39 10,9% 51 12,3% 27 6,4% 24 6,9% 31 7,0% 172 8,7% Sutur, långsamt 2 0,6% 9 2,2% 7 1,7% 4 1,2% 7 1,6% 29 1,5% resorberbar Sutur, laparoskopisk 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Onlay nät 31 8,7% 15 3,6% 18 4,3% 17 4,9% 12 2,7% 93 4,7% Retromuskulärt nät ,9% ,0% ,6% ,6% ,1% ,0% Interstitiellt nät 14 3,9% 18 4,3% 14 3,3% 7 2,0% 17 3,9% 70 3,5% IPOM ,7% ,2% ,4% ,6% ,4% ,9% Pluggteknik 2 0,6% 2 0,5% 3 0,7% 1 0,3% 2 0,5% 10 0,5% Nät på flera nivåer 0 0,0% 0 0,0% 5 1,2% 6 1,7% 6 1,4% 17 0,9% Annan 6 1,7% 10 2,4% 12 2,9% 6 1,7% 9 2,0% 43 2,2% Uppg.sakn. 11 3,1% 19 4,6% 11 2,6% 0 0,0% 2 0,5% 43 2,2% Totalt Stomibråck Sutur, icke resorberbar 0 0,0% 6 27,3% 5 17,9% 0 0,0% 0 0,0% 11 8,7% Sutur, långsamt 0 0,0% 0 0,0% 1 3,6% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,8% resorberbar Sutur, laparoskopisk 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Onlay nät 2 8,7% 0 0,0% 0 0,0% 1 3,4% 1 4,0% 4 3,1% Retromuskulärt nät 9 39,1% 8 36,4% 9 32,1% 17 58,6% 11 44,0% 54 42,5% Interstitiellt nät 0 0,0% 2 9,1% 0 0,0% 0 0,0% 2 8,0% 4 3,1% IPOM 9 39,1% 4 18,2% 9 32,1% 9 31,0% 7 28,0% 38 29,9% Pluggteknik 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Nät på flera nivåer 0 0,0% 0 0,0% 4 14,3% 0 0,0% 3 12,0% 7 5,5% Annan 2 8,7% 0 0,0% 0 0,0% 1 3,4% 1 4,0% 4 3,1% Uppg.sakn. 1 4,3% 2 9,1% 0 0,0% 1 3,4% 0 0,0% 4 3,1% Totalt KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 84

93 Ärrbråck och parastomala bråck Operationstid Operationstider >360 min betraktas som extremvärden och är uteslutna. Operationstid Operationstid (min) Antal op Antal Medelvärde SD Median Minsta Q1 Q3 Högsta >360 Ärrbråck Stomibråck Operationstider över åren Ärrbråck Antal op Medelvärde Medelvärde SE SD Median Minimum Q Q Maximum >360 min (Antal op) Stomibråck Antal op Medelvärde Medelvärde SE SD Median Minimum Q Q Maximum >360 min (Antal op) KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 85

94 Ärrbråck och parastomala bråck 62. Avsaknad av specifika riskfaktorer Andel utan registrerade specifika riskfaktorer Ärrbråck ,8% ,0% ,1% ,6% ,5% ,7% Stomibråck ,2% ,0% ,9% ,4% ,5% ,3% Registrerade specifika riskfaktorer vid kirurgi för bukväggsbråck Ärrbråck Aktiv rökare 20 5,6% 30 7,2% 22 5,2% 17 4,9% 31 7,0% 120 6,1% Aktiv rökare med ,4% ,8% ,8% ,1% ,0% ,9% rökstopp Diabetes 0 0,0% 12 2,9% 17 4,0% 13 3,7% 14 3,2% 56 2,8% KOL & Astma ,0% ,1% ,0% ,3% ,8% ,2% Koagulationsrubbning 28 7,8% 31 7,5% 31 7,4% 31 8,9% 34 7,7% 155 7,8% Steroidbehandling ,2% ,5% ,6% ,1% ,3% ,2% Immunosuppressiv 24 6,7% 34 8,2% 39 9,3% 29 8,4% 42 9,5% 168 8,5% behandling Stomibråck Aktiv rökare ,3% ,8% ,7% ,6% ,5% ,5% Aktiv rökare med rökstopp 0 0,0% 1 0,2% 2 0,5% 2 0,6% 4 0,9% 9 0,5% Diabetes ,0% ,8% ,5% ,4% ,1% ,5% KOL & Astma 6 1,7% 5 1,2% 4 1,0% 4 1,2% 9 2,0% 28 1,4% Koagulationsrubbning ,3% ,8% ,0% ,8% ,0% ,6% Steroidbehandling 9 2,5% 17 4,1% 12 2,9% 10 2,9% 14 3,2% 62 3,1% Immunosuppressiv behandling. Flera riskfaktorer kan finnas hos samma individ ,5% ,9% ,1% ,1% ,8% ,9% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 86