Verksamheten Vänligen fyll i uppgifter om den fastighet som är avsedd för att hålla djuren. Beskrivning av verksamheten Djurhållningen kommer att ske i Lägenhet Radhus Fristående villa Annan lokal Är verksamhetens adress någon annan än sökandes * (Endast ett val) Fastighetsägare * Telefonnummer * (Se 4) Utdelningsadress * (Se 1) Mobiltelefon (Se 5) Postnummer * (Se 2) Ort * (Se 3) Terrarier Storlek (Liter) * Antal * Finns det lås på terrarierna * (Endast ett val) I vilket utrymme kommer terrarierna att vara placerade * (Se 6) 1
Orm Ansökan avser följande arter Artbeteckning * Antal * Bilagor Bifoga de bilagor som tillhör ansökan som skötselrutiner, godselhantering och skiss på utrymmet. Informera närmaste grannar om den tänkta verksamheten och bifoga skriftligt yttrande med ansökan! Var god skriv ner namnen eller annan identifikation och beskrivning av de bifogade filer som skickas med ansökan. Bilagans Namn/ID-nummer Beskrivning av bilaga 2
Sökanden Om företag, förening eller annan anläggning eller omyndig person söker tillstånd ska ansvarig, ställföreträdare eller målsman utses. Vid eventuellt byte ska detta anmälas till miljö- och stadsbyggnadsnämnden. Sökande Är sökande ett företag eller en förening eller annan anläggning * (Endast ett val) Person- /organisationsnummer * (Se 7) Namn på verksamheten * (Se 8) Förnamn * (Se 9) Utdelningsadress * (Se 11) Postnummer * (Se 12) Ort * (Se 13) Telefonnummer * (Se 14) Mobiltelefonnummer (Se 15) Mejladress (Se 16) Efternamn * (Se 10) Är personen omyndig * (Endast ett val) Ställningsföreträdare/målsman Är sökande ett företag eller en förening eller annan anläggning * (Endast ett val) Person- /organisationsnummer * (Se 17) Namn på verksamheten * (Se 18) Förnamn * (Se 19) Utdelningsadress * (Se 21) Postnummer * (Se 22) Ort * (Se 23) Telefonnummer * (Se 24) Mobiltelefonnummer (Se 25) Mejladress (Se 26) Efternamn * (Se 20) Underskrift 3
Datum och ort Signatur Namnförtydligande 4
Bilagor/Information (1.) Hjälptext: Skriv in den adress där verksamheten kan nås (gata, box). (3., 13., 23.) Hjälptext: Skriv in ortsnamnet om namnet inte fyllts i automatiskt efter att du angivit postnumret. (2.) Hjälptext: Skriv in verksamhetens postnummer enligt formen 12345 och utan mellanslag och tryck sedan på "tab" tangenten så fylls orten i automatiskt. (4.) riktnummer, där verksamheten kan nås. (5.) Hjälptext: Skriv in ett mobilnummer där verksamheten kan nås. (7., 17.) Hjälptext: Skriv in organisation-/ personnummer, formaterat enligt YYYYMMDD-XXXX formatet (ex. 19120304-1234). (9.) Hjälptext: Skriv in namn på sökande. Skriv inte smeknamn, kortnamn eller annat tilltalsnamn. (11.) Hjälptext: Skriv in den adress där sökande kan nås (gata, box). (14.) riktnummer, där sökande kan nås. (6.) Hjälptext: Beskriv kortfattat vilken typ av miljö som terrarierna kommer vara placerade, vilket rum, inomhus eller utomhus etc. (8.) Hjälptext: Skriv in namn på sökande. (10., 20.) Hjälptext: Skriv in efternamn. (12.) Hjälptext: Skriv in sökandes postnummer enligt formen 12345 och utan mellanslag och tryck sedan på "tab" tangenten så fylls orten i automatiskt. (15.) Hjälptext: Skriv in ett mobilnummer där sökande kan nås. (16.) Hjälptext: Skriv in den mejladress som man bäst når sökande på (läser regelbundet). (19.) Hjälptext: Skriv in namn på ställningsföreträdare/ målsman. Skriv inte smeknamn, kortnamn eller annat tilltalsnamn. (22.) Hjälptext: Skriv in ställningsföreträdare/ målsman postnummer enligt formen 12345 och utan mellanslag och tryck sedan på "tab" tangenten så fylls orten i automatiskt. (25.) Hjälptext: Skriv in ett mobilnummer där ställningsföreträdare/målsman kan nås. (18.) Hjälptext: Skriv in namn på ställföreträdare/målsman. (21.) Hjälptext: Skriv in den adress där ställningsföreträdare/ målsman kan nås (gata, box). (24.) riktnummer, där ställningsföreträdare/målsman kan nås. (26.) Hjälptext: Skriv in den mejladress som man bäst når ställningsföreträdare/målsman på (läser regelbundet). 5