Magnus Eneroth Verksamhetschef VO Ortopedi Datum 2016-09-22 Dnr Svar på Kravspecifikation gällande övertag av Aleris ortopediska verksamhet, Ängelholms sjukhus. Svar nedan är ett gemensamt svar framtaget av de tre verksamhetscheferna i ortopedi i Region Skåne. VO Ortopedi Kryh är inte direkt berörd men verksamhetschef står bakom nedanstående skrivelse. 3.1 Vid en sammanslagning av den nuvarande privata ortopediska verksamheten på Ängelholms sjukhus med den offentligt drivna verksamheten på Helsingborgs lasarett planeras för ett nära samarbete mellan VO Ortopedi SUND och ryggsektionen, SUS. Diskussioner avseende detta samarbete har redan påbörjats mellan verksamhetscheferna för ortopedin i SUND och SUS. Förvaltning SUND har i dagsläget inga anställda ryggspecialister då rygguppdrag saknas för den offentligt drivna vården i NVS. Ryggssektion på SUS ser möjligheter att bemanna ryggverksamheten i Ängelholm med ryggkirurger från april 2018 under förutsättning att viss nyrekrytering kan ske. Vid ett övertag kommer en generell översyn ske av den totala ryggverksamheten i Region Skåne för att utvärdera hur stor volym ryggkirurgi som krävs totalt sett för befolkningen i regionen och var denna verksamhet ska bedrivas. Ängelholm är idag och bör även i framtiden vara ett elektivt sjukhus vilket medför att verksamheten är fredad. 3.2 Förvaltning SUND har idag en generellt bred kompetens för att utreda och omhänderta samtliga undergrupper av rörelseorganens sjukdomar, bortsett från ryggsjukdomar och primära maligniteter i rörelseorganen. Vid ett övertag kommer dock viss rekrytering av läkare och övrig personal att krävas för att klara totaluppdraget. Ängelholm är idag och bör även i framtiden vara ett elektivt sjukhus vilket medför att verksamheten är fredad. 3.3 Gällande handkirurgisk kompetens finns en bred kompetens inom förvaltning SUND. Sannolikt kommer ej nyrekrytering att krävas för att klara totaluppdraget. Ängelholm är idag och bör även i framtiden vara ett elektivt sjukhus vilket medför att verksamheten är fredad. Postadress: 205 02 Malmö Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress i Malmö: Inga Marie Nilssons gata 22 Besöksadress i Lund: Getingevägen 4 Telefon (växel): Malmö: 040-33 10 00 / Lund: 046-17 10 00 Internet: www.skane.se/sus
2 3.4 Medicinsk ryggrehabilitering är direkt kopplat till det kirurgiska rygguppdraget och vi räknar med att kunna överta befintlig personal. Viss nyrekrytering kan behöva ske. Dessa personalgrupper utgör idag ingen bristgrupp. 4 Aleris nuvarande verksamhet i Ängelholm planeras för att slås samman med Verksamhetsområde Ortopedi SUND så att en enhet för ortopedi skapas i NVS. I dagsläget är den offentligt drivna ortopedin sektionerat i områdena barn, axel, trauma, artros, hand och mjuka knä. En platschef för den ortopediska verksamheten kommer att tillsättas i Ängelholm som blir direkt underställd verksamhetschefen i SUND. Vi föreslår vidare att flertalet av ryggkirurgerna är anställda vid och utgår från ryggsektionen SUS, eller det framtida spinala centrat vid SUS. Detta säkrar kompetens- och personalförsörjning inom ryggläkargruppen. Övrig personal ska vara anställda av VO Ortopedi SUND. 4.1 Vid en sammanslagning kommer nyrekrytering att krävas vilken motsvarar den personalstyrka som idag är anställd vid Aleris. Anställning av Aleris personal kommer att erbjudas. Detta gäller samtliga yrkeskategorier; Läkare, sjuksköterskor, undersköterskor, medicinska sekreterare, sjukgymnaster och arbetsterapeuter. VO Ort SUS kan leverera ryggläkare under förutsättning att viss nyrekrytering kan ske. Ett övertag av verksamheten kommer att öka förutsättningarna att rekrytera personal till VO Ortopedi SUND samt till ryggsektionen SUS. 4.1.1 Bisysslor får endast förekomma i enlighet med gällande regelverk. 4.2 Med en samlad och utökad läkarstab, jämfört med idag i NVS, kommer det totala jouråtagande avsevärt förenklas då Aleris doktorer i dagsläget inte bidrar till den totala jourbördan. Specialistkunskap gällande ryggåkommor, inklusive traumatiska ryggskador, kommer att förstärka akutsjukvården i NVS, vilket idag till stor del saknas i den offentligt drivna vården. Specialistkunskap gällande ryggåkommor, inklusive traumatiska ryggskador, finns redan idag inom ryggsektionen SUS. 4.3 Med ett större totalt uppdrag förbättras förutsättningarna för den kliniska forskningen. Med en större sammanhållen elektiv enhet gynnas utbildningsmiljön för både blivande specialistläkare, läkarstudenter och övrig personal. Omfattande forskning och utbildning sker redan idag inom VO Ort SUS ryggsektion. Med ett större totalt uppdrag förbättras förutsättningarna för den kliniska forskningen även inom ryggsjukdomar. 4.4 Behandlingsmetoder för rörelseorganens sjukdomar kommer att likriktas för invånarna i Region Skåne där invånarna idag kan få olika behandlingar beroende av var man omhändertas. Vården kommer att följa uppgjorda nationella riktlinjer och regionala vårdprogram. Stora synergieffekter kan
3 därmed uppnås inom ortopedin i NVS samt inom ryggverksamheten med likriktning vad gäller behandlingsindikationer och tillgänglighet i Region Skåne. 4.5 Avseende framtida rygguppdrag krävs en nära samverkan mellan förvaltning KRYH, SUND och SUS. Diskussioner om ett kommande samarbete har redan påbörjats mellan förvaltningarna. En sådan samverkan ger framöver en mer likriktad behandling för patienter i Region Skåne gällande ryggsjukdomar. Förslagsvis hyr det spinala centrat in sig i SUNDS lokaler alternativt så hyr SUND de läkare som krävs för uppdraget från VO Ort SUS. 4.6 Konsultfunktion för att serva övriga specialiteter på Ängelholms sjukhus kommer att skapas på samma vis som den redan idag väl fungerande konsultfunktionen på Helsingborgs lasarett. 5 Vid en sammanslagning av enheterna och då en samlad produktionsapparat skapas för att omhänderta det totala uppdraget, ses synergistiska effekter och ett totalt förbättrat resursutnyttjande. Detta förutsätter dock att nödvändiga rekryteringar kan göras. Vid en sammanslagning ses möjligheten till att få den totala verksamheten i balans och en förbättring inte minst avseende det akuta uppdraget för befolkningen. 6 Avdelning 22 i Ängelholm kommer fortsättningsvis att användas för ortopediska slutenvårdspatienter i nuvarande omfattning. En del av mottagningslokalerna i Ängelholm kommer fortsatt att användas för öppenvårdsmottagning. Dessa lokaler är dock tämligen stora och i nuläget är det oklart om hela denna lokalyta krävs för verksamheten. 7 Oklart om denna punkt innehåller en fråga. 8 Bra 9. Ja. Budgetfördelning mellan förvaltningarna beror på om det spinala centrat hyr in sig i SUNDS lokaler i Ängelholm eller om SUND hyr läkare från det spinala centrat vid SUS. 10 Förvaltningarna SUND och SUS garanterar att lokaler och det samarbete som krävs inför verksamhetsstart liksom för den fortsatta produktionen är säkrade. Bemanning kan inte garanteras men vi anser att förutsättningarna att bemanna verksamheten är goda. Sammantaget är dagens uppdelning i en privat och en offentlig vårdenhet för ortopedisk vård i NVS ologisk och ger få fördelar jämfört med att slå samman vården till en enhet. En sammanslagning ger ett
4 flertal synergistiska effekter och samordningsvinster mellan den akuta och elektiva verksamheten. Det finns ett flertal fördelar/möjligheter med att samla all ortopedi i en enhet i NVS där den enskilt viktigaste är att man erhåller en samlad, bred och hög kompetens för att omhänderta det totala uppdraget för akut och elektiv ortopedisk vård för hela befolkningen i NVS. Detta gäller både för den planerade vården och för det akuta uppdraget där ryggkompetensen, som då tillförs enheten, är mycket positivt för akutsjukvården. Den totala läkarstab som erhålls vid en sammanslagning av enheterna bidrar till att jourlinjer, för att klara det akuta uppdraget, kan bemannas både med numerär och hög kompetens. Med ett totalt större uppdrag, för en enhet, erhålls bättre möjligheter, jämfört med idag, att kunna bedriva en högkvalitativ utbildning för blivande ortopedspecialister, läkarstudenter samt ger ett betydligt större underlag för klinisk forskning. Med en sammanslagen enhet erhålls en tillräckligt stor produktionsapparat både gällande vårdplatser och operationssalar för att klara det totala uppdraget och för att kunna förbättra tillgängligheten. Det finns risk för kompetensflykt från Aleris nuvarande personalstyrka, både gällande läkare och andra personalkategorier, vilket kan leda till ett initialt produktionsbortfall. Dagens konstruktion bedöms dock inte ha en långsiktig bärkraft varför fördelarna med en sammanslagning vida överskrider riskerna som föreligger med en sammanslagning. Ryggssektionen, SUS ser möjligheter att bemanna ryggverksamheten i Ängelholm med ryggkirurger från april 2018 under förutsättning att viss nyrekrytering av ryggkirurger kan ske. Dessutom krävs att majoriteten av övrig personal inom operationsverksamheten och på vårdavdelningen stannar kvar eller att nyrekrytering av saknad personal sker. Skapandet av ett spinalt centrum vid SUS kan sannolikt underlätta möjligheterna att hantera de volymer som idag utförs i Ängelholm. Att samla all ryggkirurgi i Region Skåne under ett spinalt centrum kan medföra stora synergieffekter med likriktning vad gäller behandlingsindikationer, förbättrad tillgänglighet och bättre resursutnyttjande. Ryggkirurger är idag en bristvara i Sverige. Att använda det elektiva centrat i Ängelholm för de enklare och friskare ryggpatienterna kommer att skapa goda förutsättningar att rekrytera och långsiktigt behålla ryggkirurger i Region Skåne. 2016-09-29, Niclas Ramberg Magnus Eneroth Caroline Lindahl Verksamhetschef Verksamhetschef Verksamhetschef
5 VO Ortopedi VO Ortopedi VO Ortopedi SUND SUS KRYH