Vem är du, Steriltekniker? Steriltekniker utbildning, Sollefteå Lärcenter 300 YHp, 2014 Författare: Lana Nika Daragan Handledare: Maria Hansby 1
Sammanfattning Projektarbete/ Studie Steriltekniker, 300 YH poäng vid Sollefteå Lärcenter, 2014. Författare Antal sidor : Titel: Handledare: Datum: Lana Nika Daragan 10 Vem är du, Steriltekniker? Maria Hansby 2014.12.17 Teknikutvecklingen av kirurgiska komplicerade instrument och nya operationsmetoder går fram med stormsteg. Samt ökade problem med vårdrelaterade infektioner. Inom hälso- och sjukvården arbetar man idag med patienten i fokus. Det pratas om säker och god vård.(1) Den här situationen kräver speciellt utbildad personal som arbetar med kirurgiska instrument på steriltekniska enheter. Det ställs högra krav på teknisk- och specifik kunskap inom området och kunskap om nya standarder. För att uppfylla kraven och marknadens behov, utbildas sådan personal- Instrument och Steriltekniker på Sollefteå lärcentrum. Deras speciella utbildning och kompetens är inriktad på att förebygga vårdrelaterade infektioner och avbryta transmission av antibiotikaresistenta bakterier inom vården. I arbetsannonser Steriltekniker/undersköterska till Sterilenhet, Steriltekniker, undersköterska jobb, Medarbetare till vår Sterilavdelning (2). Detta innebär att de anser att kompetensen är likvärdig. Det som skiljer Steriltekniker mot undersköterska i dagsläget - är djup och mycket speciell kunskap! Detta behöver upplysas. Därför har det gjorts en undersökning på hur mycket vårdpersonal vet om Steriltekniker och deras arbetsuppgifter. Efter att ha intervjuat flera personer, på alla nivåer i den medicinska hierarkin, visade det sig att nästan ingen är bekant med yrket Instrument och Steriltekniker. Och det finns fortfarande en förlegad åsikt om personalen och jobbet på Sterilenheten. 2
Innehållsförteckning Sida Bakgrund..4 Syfte och mål.5 Metod..6 Resultat...7 Diskussion.8 Källförteckning 10 3
Bakgrund Patienter litar på läkare och deras kunskap. Läkare som använder medicinska instrument litar på att de är sterila eller höggradigt rena. Hälso - och sjukvården skall arbeta för att förebygga ohälsa och även vara av god kvalitet med god hygienisk standard.(3) Vem ansvarar för att instrumenten är rena, i funktion och sterila? Kirurgiska instrument har under de senaste årtiondena blivit alltmer avancerade och komplicerade, samtidigt har vårdrelaterande infektioner och spridning av antibiotikaresistenta bakterier blivit tydligare. I socialstyrelsens föreskrift om att förebygga vårdrelaterade infektioner står att: vårdrelaterade infektioner fördyrar vården.(4) Vem kan förändra situationen om inte Steriltekniker? Kirurgiskt instrument lever på Operationsavdelningen, i ett kretslopp; Sterilteknisk enheten- - förråd/avdelningen- - operationssalen- - sterilteknisk enheten. Borde inte all personal som är involverade med instrumenten ha en speciell instrumentutbildning? I SOSFS 2008:1 Användning av medicinsktekniska produkter i hälso- och sjukvården 3, kapitel 8 står det att; Den hälso- och sjukvårdspersonal som ska använda och hantera medicintekniska produkter och, till dessa, anslutna informationssystem ska ha kunskap om; 1. Produkternas funktion 2. Riskerna vid användningen av produkterna på patienter 3. Hanteringen av produkterna 4. Vilka åtgärder som behöver vidtas för att begränsa en vårdskadas omfattning, när en negativ händelse har inträffat.(5) Maria Karlssons arbete Har opererande specialistläkare instrumentutbildning : visade det sig i detta fall att de inte har någon instrumentutbildning som ingår i kursplanen. De som intervjuades gick Läkarprogrammet i Odense, Danmark och på Karolinska institutet. Det de fokuserade mest på var användarsätt och funktion till viss del när de var ute på praktik.(6) Operationssjuksköterskans uppgift är att instrumentera under operationen. På operationssalen packar/dukar operationssjuksköterskan upp de sterila instrumenten och inspekterar att de är hela och rena. Operationssköterskan gör en viss funktionskontroll på instrumenten. Operationssjuksköterskan är den person som ansvarar för hygien och aseptik (att hindra spridning av smittoämnen) på operationssalen. Operationssjuksköterskan förbereder även patienten och all teknisk utrustning samt räknar allt sterilt material som används när man penetrerar slemhinnor och hel hud. Operationssköterskan ser till att alla instrument kontrolleras före, under och efter operation. När operationen är klar räknas antalet instrument, som använts under operationen, ner. De ser till att det stämmer överens med antalet på 4
instrumentlistan för att se att inga instrument har kommit bort eller ligger kvar i patienten. De ser även till att inga instrument är trasiga. (7) Som operationssjuksköterska har man instrumentkunskap men ingen instrumentutbildning som liknar en Sterilteknikers utbildning. På Steriltekniskenhet rengörs och desinfekteras instrument. Visuellt kontrolleras deras renhet och samtidigt sker en funktionskontroll. Instrumenten packas och steriliseras. De förvaras i förråd, tills de tas till operationssalen. För några år sen trodde många att jobba på sterilteknisk enheten var som ett diskjobb som inte krävde en utbildning. Det framkom efter en diskussion med personalen, som jobbar på Sterilteknisk enheten och har varit anställda i 10-15 år. Förut, för att klara jobbet på Sterilen, passade vem som helst, även en städare kunde bli omplacerad, säger Eva Sandgren, operation/steril undersjuksköterska, på Norrtälje sjukhus operation. Hon blev anställd för 45 år sedan. I dagsläget finns ett nytt yrke Steriltekniker. Detta internationella utbildningsprojekt för steriltekniker i Sverige och Europa erhållas vid Sollefteå kommuns Yrkeshögskola. Utbildningen som startade år 2004, har stöd hos Socialstyrelsen, Folkhälsomyndigheten, Sveriges kommuner och Landsting(SKL) och leder fram till en yrkeskvalificering som Steriltekniker. Utbildningens mål är att de studerande skall få djupa kunskaper och tekniska färdigheter inom olika delar av sterilvetenskapen. Inriktningen läggs på att förmedla ett kritisk vetenskapligt tänkande med patientsäkerheten i fokus. Utbildningen genomförs på heltid under tre terminer (300p) och inkluderar delkurserna: Mikrobiologi och Vårdhygien, Rengöring och Desinfektion, Anatomi och Instrumentkunskap, Sterilisering, Kvalitetsledning, Handledning samt LIA (lärande i arbete).(8) Syftet Syftet är att ta reda på vad personalen, som jobbar inom vårdsektorn, vet om Steriltekniker. Mål Målet är att informera personalen, som jobbar inom vårdsektorn, om en ny yrkesgeneration som Steriltekniker och deras arbetsuppgifter genom att bjuda in avdelningar och vårdcentraler på studiebesök till Sterilteknisk enheten, samt delta i avdelningarnas arbetsplatsmöten. 5
Metod Intervjuerna gjordes via personlig kontakt med 6 läkare: 1 psykiater,1 kardiolog, 1 allmänläkare,3 kirurger. 6 sjuksköterskor: 2 som jobbar på äldreboende, 2 som jobbar inom kirurgi och 2 som jobbar på en läkarmottagning. 6 undersköterskor: från olika arbetsplatser 1 medicinsk sekreterare 1 biokemisk analytiker Det ställdes två kategorier av frågor. Den första var till de som jobbar på kirurgavdelningen och den andra till de som inte jobbar där. Kategori 1: - Vad arbetar du med? - Är du nöjd med instrumenten? - Har du hört talas om " Instrument och Steriltekniker? - Vet du vilka de är? - Vad vet du om det här yrket/ deras uppgifter? - Vad tror du, behöver man en speciell utbildning för att jobba på Sterilteknisk enheten? - Vill du jobba som eller studera till Steriltekniker? Kategori 2: - Vad arbetar du som - använder du sterila eller höggradigt rena instrument? - Vet du var instrumenten rengörs och steriliseras? - Har du hört talas om " Steriltekniker? - Vad vet du om det här yrket/ deras uppgifter? - Vad tror du, behöver man en speciell utbildning för att jobba på Sterilteknisk enheten? - Vill du jobba som eller studera till Steriltekniker? 6
Resultat Efter bearbetning av svaren som framkom, visar det sig att alla intervjuade hade fått sin utbildning i Sverige. Läkare har olika arbetsområden och alla läkare använder höggradigt rena eller sterila instrument. Kirurgerna är alltid nöjda med instrumenten, men har ganska suddig bild av Steriltekniker och deras arbetsuppgifter. De vill gärna komma till sterilen och förkovra sig. De anser att det inte behövs en speciell utbildning för att jobba på Sterilteknisk enheten, det räcker med att bli utbildad på arbetsplatsen. Allmänläkarna, psykiatern och kardiologen, har aldrig hört talas om ett sådant yrke. De anser inte att det är nödvändigt att ha specialutbildning för att jobba på Sterilteknisk enheten. Motiverar svaret med att jobbet är enkelt och okvalificerat. Sjuksköterskor som fick sin utbildning för mer än 10 år sedan, då ingick en föreläsning om jobbet på Sterilteknisk enheten under 10 veckor. Nyexaminerade operationssjuksköterskor har en föreläsning om arbetet på Sterilen under bara 5 dagar. Nästan alla sjuksköterskor, som jobbar på en operationsavdelning, känner till yrket Steriltekniker. Alla är inte nöjda med de kirurgiska instrumenten, pga. att de upptäcker mera smuts och skador. Men att jobba fast på Steril Centralen vill bara en av sex, och då som chef. Däremot vill alla gärna jobba där då och då för omväxlings och utvecklings skull. Andra sjuksköterskor som rengör/steriliserar instrumenten själva, på sin arbetsplats, har aldrig hört någonting om Steriltekniker. Ingen av de intervjuade sjuksköterskorna är intresserade av att jobba på Steril Centralen. Tre av de tillfrågade undersköterskorna, känner till Sterilteknikeryrket och bekräftade att det behövs en speciell utbildning för att jobba på Steril Centralen. De funderade om sin framtida utbildning och hade fått information om Steriltekniker utbildningen på Sollefteå lärcentrums hemsida. Bara en av dem vill utbilda sig till steriltekniker och därefter jobba på Steril Centralen. Nästan alla intervjuade, betraktar arbetet på Steril Centralen som riskfri men uppfattar det som tråkigt, monotont och asocialt. Biokemisk analytikern och medicin sekreteraren har aldrig hört talas om Sterilteknikeryrket. De anser att det inte är nödvändigt med en specialutbildning för att jobba på Sterilteknisk enheten. Motiverar svaret med att jobbet är enkelt, okvalificerat och outbildad personal kan lära sig på plats. Projektarbetet har uppnått sitt mål. Det har används vid presentation på ett arbetsplatsmöte vid akutavdelningen i Norrtälje sjukhus för att åskådliggöra vad sterilteknikernas arbetsuppgifter består av. Personalen på akutavdelningen uppskattade att få information och bad steriltekniska enheten att skriva instruktioner om hur de på akutavdelningen bäst ska sköta sin diskdesinfektor och sina instrument. Projektet väckte även stort intresse hos de som blev intervjuade. De visade vilja att lära sig mer om yrket Instrument- och Steriltekniker. 7
Diskussion Följaktligen är marknadens efterfrågan av Steriltekniker stor. Det här nya yrket - Steriltekniker är nästan obekant bland personal som jobbar inom vården. Gamla åsikter om personalen på Sterilteknisk enheten och okunskap om deras uppgifter, leder till att arbetet i sjukhusets hjärta, Sterilteknisk enheten, uppskattas fel och lågt. Utan en fungerande sterilenhet med kompetent personal kan operationer genomföras högst 1 dygn på sjukhuset. Resten av sjukhuset klarar sig 3-4 dagar.(10) Steriltekniker är en nödvändig länk som kompenserar luckor i kirurgernas och sjuksköterskornas utbildning, när det gäller kirurgiska instrument vilket innebär att det finns en tydlig efterfrågan eller att det är brist på kompetens. (9) Beskrivning av yrket inklusive kompetenskrav. Steriltekniker arbetar i huvudsak med att rengöra, desinficera, kontrollera samt paketera medicinsk utrustning och gods på exempelvis steril- och operationsenheter eller på tandvårdskliniker. Arbetet innebär hantering av instrument från många specialiteter med hjälp av diskdesinfektörer och autoklaver som kräver kunskap om process, kontroller och validering. Steriltekniker handhar instrument från de flesta specialiteter och arbetar med moderna maskinparker i vilka hantering av både diskdesinfektör och autoklav ingår. Arbetet innehåller montering av både enkla och komplexa instrument. Att ha en förståelse och insikt om vårdprocesser, kvalitetsledningssystem, standarder, regler och lagar, kemikalier och instrument samt förmåga att hantera olika material är exempel på kompetenskrav för steriltekniker. Enligt Sammanfattande yrkesanalyser 2013 av Myndigheter för yrkeshögskolan. Varför vet personalen som jobbar inom vård, nästan ingenting om steriltekniker och deras arbetsuppgifter? Varför är statusen av steriltekniker låg trots att deras kompetens och mycket speciella utbildning? Vad kan det bero på? Ett stor tack till: 8
Maria Hansby Maria Karlsson Anki Wiberg Eva Sandgren sjukhus operation. Utbildningsledare Sterilteknikerutbildningen Instrument och Steriltekniker. Norrtälje sjukhus Sterilen Undersköterska,. Norrtälje sjukhus Sterilen Operation och steril undersjuksköterska, Norrtälje Samt alla som på något sätt deltagit i mitt projektarbete! Definition Kardiologi är en gren inom medicinen och omfattar studiet av hjärtat, både dess sjukdomar och funktioner. En läkare som är specialist inom kardiologi kallas för kardiolog. Kirurgi betecknar en metod inom medicinen där man botar eller lindrar sjukdomar genom att manuellt öppna människokroppen och reparera eller ta bort insjuknade organ. En läkare som är utbildad inom kirurgi kallas kirurg. Psykiatri är det område inom medicinen som handlar om psykiska störningar, psykiska ohälsa och personlighetavvikelser i olika former. En läkare som utbildad inom psykiatri kallas psykiater. Biomedicinsk analytiker är sjukvårdpersonal som utför diagnostiska kemiska analyser av olika kroppsvätskor, exempelvis blod, urin och ledvätska. Desinfektion definieras som reduktion av mikroorganismer till en nivå som inte innebär risk för smitta eller överföring av smitta. http://www.vardhandboken.se/texter/disenfektion/oversikt Sterilisering att göra en produkt fri från levande mikroorganismer. http://www.vardhandboken.se/texter/medicintekniska- produkter- sterilisering/oversikt 9
Källförteckning: 1.God vård- om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården http://www.socialstyrelsen.se/lists/artikelkatalog/attachments/9406/2006-101- 2 20061012.pdf 2. www.vakanser.se 3,4 Hälso- och sjukvårdslagen(1982:763) 5. SOSFS 2008:1 Användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården 3 kap.8 http://www.socialstryrelsen.se/sosfs/2008-1 (121004) 6. Projektarbete Har opererande specialistläkare instrumentutbildning? Instrument och Steriltekniker Maria Karlsson. Norrtälje sjukhus Sterilen. 7. Uppgiftslämnare om hur en operationssjuksköterska arbetar på en operationsavdelning: SSK: Irene Runh, Norrtälje sjukhus operation. 8. Uppdukad nr 3, 2013; Sterilteknikerutbildning i europeisk fokus. Maria Hansby. 9. Sammanfattande yrkesanalyser 2013 av Myndigheter för yrkeshögskolan. 10. Uppdukat nr 1, 2012; Steriltekniker. Maria Hansby. 11. Bild lånad av Mora lasaretts nya avdelning för sterilteknik invigs http://www.dt.se/dalarna/mora/mora- lasaretts- nya- avdelning- for- sterilteknik- invigs 10
11