Styrelsen nr 6 /2007 Kallelse till sammanträde den 4 maj kl. 09.00. Paragraf Ärende 74 Sammankallande och beslutförhet. 75 Justering av protokoll. 76 Fastställande av föredragningslistan. 77 Antalet psykiatriska bäddavdelningsplatser i framtiden. 78 Den fortsatta planeringen av etapp II-III. Bordlagt ärende. 79 Delgivningar OBS. Vänligen meddela Ann-Marie Eriksson, tel. 538 412 eller e-post ann-marie.eriksson@ahs.ax om du inte kan delta i styrelsemötet. Roger Jansson Ordförande
Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 6 Datum fredagen den 4 maj 2007 Paragraf nr 74-79 Plats och tid Centralförvaltningens sammanträdes rum, Doktorsvägen, kl. 09.00 12.00 Beslutande Roger Jansson ordförande Gun Carlson vice ordförande Torbjörn Björkman ledamot Gun-Mari Lindholm ledamot Sören Karlsson ersättare Maija-Liisa Mikkola ledamot Göte Winé ledamot Frånvarande Jonny Karlström ledamot Föredragande Björn-Olof Ehrnström förvaltningschef Övriga närvarande Carl-Åke Carlson vik.chefläkare Bengt Michelsson vårdchef Marie Lövgren ekonomichef Tiina Robertsson personalchef Christina Norrlund TCÅ Ulla Andersson FOA-Åland Christian Bergman Akava-Åland Siv Hohenthal Tehy-Åland Harriet Lindeman landskapsregeringsledamot,närv. 74-77 Ann-Marie Eriksson förvaltningssekreterare Eva Eriksson tf. överläkare Gunnar Sjöblom överskötare Raija Kytölinna sjukskötare Christian Johansson klinikchef/överläkare Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Roger Jansson Björn-Olof Ehrnström Utdragets riktighet bestyrkes
Styrelsen den 4 maj 2007 SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 74 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. JUSTERING AV PROTOKOLL 75 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 76 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1
Styrelsen den 4 maj 2007 ANTALET PSYKIATRISKA BÄDDAVDELNINGSPLATSER I FRAMTIDEN 77 När verksamheten vid Grelsby sjukhus övergick i ÅHS fastställde landskapsstyrelsen den 1.9.1994 antalet vårdplatser till 35 fördelade på 12 platser på akutavdelningen, 15 platser på psykogeriatriavdelningen och 8 platser på rehabiliteringsavdelningen. Före det hade platsantalet mellan åren 1986 och 1994 varit fastställda till sammanlagt 50 (15 på akutavd., 23 på psykoger.avd., 12 på rehab.avd.). Den 1.3.2000 minskades den psykogeriatriska avdelningens platser från 15 till 12 och sedan dess har de sammanlagda bäddavdelningsplasterna varit 32. Under de senaste åren har inomhusluften på speciellt akutavdelningen upplevts som dålig och den 23 januari 2007 stängdes akutavdelningen och patienterna omfördelades till de två övriga avdelningar. Därmed reducerades platsantalet temporärt från 32 till 20 platser. Detta var möjligt att genomföra eftersom belastningen på avdelningarna under de senaste åren märkbart minskat. Samtidigt skapades 3 platser i ekonomibyggnaden för missbrukarvården. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2 Avdelningsstatistiken för perioden januari-oktober 2006 visar att endast under 7 dagar har patientantalet varit över 20 (5 dagar 21 patienter, 2 dagar 22 patienter i heltidsvård). Per månad har i medeltal 11,2 16,8 patienter varit intagna. Bilaga 1. Utgående från det minskade behovet av bäddavdelningsvård inom psykiatrin har planeringen av psykiatrienhetens nya byggnad på centralsjukhusområdet utgått från att endast två avdelningar med sammanlagt 20 platser behövs: en sluten avdelningen med 10 platser och en öppen avdelning med 10 plaster. Därutöver planeras som en helt ny funktion en familjeenhet med 2 platser, som skall användas för vården av patienter under 18 år. Dessutom kommer vården av missbrukare att få tillgång till 2 egna platser, något som hittills varit en del av akutavdelningen. I anslutning till missbrukarvården planeras en liten avdelning för tillnyktring med 2 platser. Totalt planeras alltså 26 vårdplatser, som vid behov skall kunna användas flexibelt för de behov som uppstår. I och med att tre dygnet-runt avdelningar blir två kan en del av personalen omfördelas till den öppna vården, som därmed får utökade resurser. Detta bidrar till att effektivera den öppna vården och därigenom ytterligare minska behovet av sjukhusvård. I enlighet med Planen för hälso- och sjukvården 2007 skall ÅHS underställa landskapsregeringen beslut om betydande omorganisation, inskränkningar eller omprioriteringar i verksamheten. FÖRSLAG: Styrelsen besluter meddela landskapsregeringen att planeringen av psykiatrienhetens nya byggnad på centralsjukhusområdet utgår från att psykiatriska bäddavdelningsvården kommer att ha sammanlagt 26 platser fördelade
Styrelsen den 4 maj 2007 ANTALET PSYKIATRISKA BÄDDAVDELNINGSPLATSER I FRAMTIDEN forts 77 enligt följande: 10 platser för den slutna bäddavdelningsvården, 10 platser för den öppna bäddavdelningsvården, 2 platser för den nya familjeenheten och 4 platser för missbrukarvården tillsammans med tillnyktringsdelen. BESLUT: Styrelsen beslöt med hänvisning till Planen för hälso- och sjukvården 2007 underställa landskapsregeringen att planeringen av psykiatrienhetens nya byggnad på centralsjukhusområdet utgår från att psykiatriska bäddavdelningsvården kommer att ha sammanlagt 26 platser fördelade enligt följande: 10 platser för den slutna bäddavdelningsvården, 10 platser för den öppna bäddavdelningsvården, 2 platser för den nya familjeenheten och 4 platser för missbrukarvården tillsammans med tillnyktringsdelen. Kapaciteten beräknas inkludera de psykogeriatriska behoven. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3
Styrelsen den 22 januari 2007, den 26 februari, den 19 mars, den 27 april och den 4 maj 2007 DEN FORTSATTA PLANERINGEN AV ETAPP II-III 9 Styrelsen har på sitt möte den 8 december 2006 / 127 erhållit information om den pågående planeringen av etapp II III och fick då även det skriftliga material som den 12 december överlämnades till landskapsregeringen i samband med informationen till landskapsregeringen. Styrelsen antecknade då presentationen för kännedom och önskade att styrelsen skulle får en närmare redogörelse över projektet i enlighet med det som finns inskrivet i instruktionen för planeringskommittén: Styrelsen skall besluta om rumsprogrammet innan utarbetandet av skissritningarna slutförs. Planeringskommitténs instruktion finns som bilaga 1. Landskapsregeringen har den 28 december 2006 antagit planen för hälso- och sjukvården för år 2007. Den antagna planen är oförändrad i förhållande till det förslag som styrelsen lämnade till landskapsregeringen med undantag av att till avsnittet rörande om- och tillbyggnaden av centralsjukhuset, etapp II III har fogats ett konstaterade om att lagtinget vid behandling av 2007 års budget infört ett kostnadstak om 20 miljoner euro för de båda etapperna tillsammans samt att om- och tillbyggnaden skall utgå från den befintliga och planerade verksamheten som godkänts av landskapsregeringen. Bilaga 2. Den kostnadsberäkning, som låg till grund för det uppskattade anslagsbehovet om 29,5 milj euro för etapp II III och som intogs i investeringsplanen för åren 2007-2009, framtogs på basen av den behovsinventeringen som gjorts inom primär- och specialsjukvården. I det skedet hade arkitekten ännu inte börjat skissa på de olika delarna varför kostnadskalkylen var mycket preliminär. Landskapsregeringen har inbjudit lagting, landskapsregering, ÅHS styrelsen och planeringskommittén vid ÅHS till ett nytt informationstillfälle den 12 januari, då förvaltningschefen, chefläkaren, arkitekten och projektledaren skall informera om planeringens nuläge. Bilaga 3. Utgående från det faktum att projektet nu har ett kostnadstak om 20 milj. euro måste en prioritering av de framtagna behoven göras. Planeringen kan därefter fortsätta med de delar av projektet som kan anses som mest nödvändiga och som ryms inom kostnadstaket. Bifogat finns Medicinenhetens två skrivelser gällande utrymmesbehoven på medicinavdelningen. Bilaga 4. FÖRSLAG: Styrelsen besluter ge planeringskommittén i uppdrag att presentera ett rumsprogram och skissritningar för etapp II III som kan förverkligas inom den angivna kostnadsramen. På mötet utdelades en sammanställning av ett preliminärt rumsprogram, skisser över nybyggnader och ombyggnader samt ett reviderat budgetförslag. Bilaga 5. BESLUT: Styrelsen beslöt ge planeringskommittén i uppdrag att till styrelsens nästa möte presentera en prissatt och prioriterad plan som kan förverkligas inom det beviljade anslaget om 20 milj. euro. Planen skall ligga till grund för styrelsens diskussion med landskapsregeringen i detta ärende. 24 Planeringskommittén har sammankommit den 12 och 15 februari för att diskutera vilka delprojekt som skall prioriteras av det som hittills planerats under rubriken etapp II-III. Bifogar i detta skede protokollen från dessa två möten. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4
Styrelsen den 22 januari, den 26 februari, den 19 mars, den 27 april och den 4 maj 2007 DEN FORTSATTA PLANERINGEN AV ETAPP II-III forts 24 Som en bilaga till protokollet från den 15.2. finns en tablå över alternativen till olika grader av förverkligande utifrån en kostnadsuppskattning på ungefär 20 milj euro. En närmare beskrivning och motivering kommer att sändas till styrelsen under inkommande vecka. Planeringskommitténs protokoll från den 12.2.2007. Bilaga 1. Planeringskommitténs protokoll från den 15.2.2007. Bilaga 2. En sammanställning över för- och nackdelar med de olika förslagen A- E, som planeringskommittén presenterat ( Olika möjligheter att inom ramen för ca. 20 milj. euro förverkliga delar av det planerade etapp II-III ) finns som bilaga 3. I bilagan finns också ett förslag F, som förvaltningschefen framlagt. FÖRSLAG: Styrelsen diskuterar de olika förslagen till förverkligande av etapp II- III inför en diskussion med landskapsregeringen. BESLUT: Styrelsen konstaterade efter en ingående diskussion att följande frågeställningar bör diskuteras med landskapsregeringen vid det kommande mötet den 8 mars kl. 13-14: - vilka anslag för etapp II-III kan ÅHS räkna med under perioden 2007-2011? - inom vilken tidsrymd kan projektet förverkligas, vad skall senareläggas? - är det ett krav att delprojekten skall minska i omfattning med bl.a. fortsatt upphyrning av verksamhetsutrymmen utanför centralsjukhustomten? - vilket byggnadsanslag kan man räkna med per år? 43 Styrelsen har den 8 mars diskuterat behovet av anslag för etapp II-III med landskapsregeringen, varvid framkom att landskapsregeringen kan godkänna ett anslag om 6 milj. euro årligen under de följande 4 åren, sammanlagt 24 milj. euro. Landskapsregeringen ansåg att primärvårdsprojektet och psykiatriprojektet tidsmässigt skall genomföras först. Det nya kostnadstaket, som alltså är 4 milj. högre än det som sattes av lagtinget, innebär att en kraftig bantning av ytorna måste ske, eftersom landskapsregeringen förutsätter att de behov som finns bör åtgärdas inom nämnda summa. Planeringskommittén har sammanträtt den 16 mars och beslöt föreslå för styrelsen att styrelsen ger sitt godkännande till att den fortsatta planringen riktar in sig på det som föreslås i förslaget här nedan. Bilaga 1. FÖRSLAG: Styrelsen besluter att den fortsatta planeringen av om- och tillbyggnaden av centralsjukhuset etapp II-III skall rikta in sig på primärvårdsprojektet i vilket även ingår utrymmen för diabetes- och onkologimottagningen och psykiatriprojektet utgående från de arkitektskisser som föreligger. Dessutom skall den fortsatta planeringen även omfatta ombyggnaderna på medicinpolikliniken och i sanatoriebyggnadens 1. och 3. våning med beaktande av att dialysverksamheten skall kunna inrymmas i dessa utrymmen. Likaså skall utbyggnaden av medicinavdelningen ingå och om möjligt påbörjas redan under innevarande år med det anslag som finns i investeringsplanen för detta år (1,1 milj. euro). Ovannämnda om- och tillbyggnader har kostnadsberäknats till ca 24,7 milj. euro. Beträffande de övriga planerade ombyggnaderna ses dessa över och genomförs i en mindre omfattning under de följande åren i den mån det årliga driftsanslaget för fastighetsunderhållet medger. Planeringen av dessa utrymmen skall inte längre ingå i arkitektuppdraget för etapp II-III. Styrelsen konstaterar att det inom ramen för det anslag som beviljats inte finns möjligheter att förverkliga en ny byggnad för intensivvård och dialysverksamhet och därmed inte heller förverkliga den planerade ombyggnaden för dagkirurgi i de nuvarande IVA-dialys lokalerna. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5
Styrelsen den 22 januari, den 26 februari, den 19 mars, den 27 april och den 4 maj 2007 DEN FORTSATTA PLANERINGEN AV ETAPP II-III forts 43 BESLUT: Styrelsen beslöt att den fortsatta planeringen av om- och tillbyggnaden av centralsjukhuset etapp II-III skall rikta in sig på primärvårdsprojektet i vilket även ingår utrymmen för diabetes- och onkologimottagningen och psykiatriprojektet utgående från de arkitektskisser som föreligger. Detaljplaneringen bör uppnå ytterligare samordningsvinster, bantningar av ytor och besparingar. För psykiatriprojektet skall en ytterligare genomgång av funktioner och samordningar genomföras. Övriga planeringar bordläggs. Målsättningen är att utan ytterligare dröjsmål få igång primärvårdsbygget. Tidsmässigt skall psykiatribygget starta före primärvårdsprojektet är färdigt. 70 Arkitekten har tillsammans med de arbetsgrupper som är utsedda att delta i planeringen av den nya psykiatribyggnaden och de nya lokalerna för primärvården (inkl onkologi- och diabetesutrymmena) gått igenom ritningarna för respektive verksamhet den 20 april. Mindre justeringar har gjorts men detta har ej nämnvärt påverkat antalet kvadratmetrar. Bilagt finns ritningarna för den nya psykiatribyggnaden (Bilaga 1) där följande större förändringar ännu kommer att ske: - plan K: parkeringen skall strykas, - plan 1: ytan för receptionen och entrén skall minskas, - plan 2: motsvarande förändring ovanom reception och entré mötesrummet 002 stryks omfördelning av rumsytor sker inom musikterapi-barnhabiterings-flygeln Bilagt finns ritningarna för primärvårdsutrymmena (inkl. onkologi och diabetes) där endast mindre förändringar kommer att ske. Bilaga 2. Rumsprogrammet för ovannämnda verksamheter finns som bilaga 3. När konstruktions, VVS- och el-planerarna kommer med i bilden kommer små förändringar att ske pga av de tekniska utrymmen som måste skapas för ventilationskanaler, vatten- och avloppsrör samt el-installationer. Planeringskommittén behandlar ovannämnda dokument på sitt möte den 25 april. Planeringskommittén kommer senare att behandla den övriga planeringen av etapp II som därmed tas till ett framtida styrelsemöte. Instruktionen för planeringskommittén finns som bilaga 4. Utredning över tidigare, nuvarande och planerade utrymmen för den verksamhet som ingår till primärvårdsprojektet och utredning över nuvarande och planerade utrymmen för den psykiatriska verksamheten inom ÅHS finns som bilaga 5 FÖRSLAG: Styrelsen godkänner rumsprogrammet och ritningarna för den nya psykiatribyggnaden och de nya lokalerna för primärvården, inkl. utrymmen för diabetes- och onkologiverksamheten och ger därmed planeringskommittén i uppdrag ett i enlighet med instruktionen för planeringskommittén utarbeta anbuds- och arbetshandlingar för upphandlingen av entreprenörer. Den övriga planeringen av Etapp II bordläggs tillsvidare. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6
Styrelsen den 22 januari, den 26 februari, den 19 mars, den 27 april och den 4 maj 2007 DEN FORTSATTA PLANERINGEN AV ETAPP II-III forts 70 BESLUT: Styrelsen beslöt bordlägga ärendet till mötet den 4 maj 2007 och då höra representanter för psykiatrin, onkologen och barnhabiliteringsteamet gällande respektive utrymmen. 78 Styrelsen återupptar behandlingen av ärendet och hör representanter för psykiatrin, onkologen och barnhabiliteringsteamet gällande respektive utrymmen. I enlighet med skrivningen i budgeten för år 2007 skall ÅHS återkommande informera landskapsregeringen om de ställningstaganden som görs i planeringsprocessen så att projekteringen kan göras utgående från planer som landskapsregeringen bedömer som ändamålsenliga. FÖRSLAG: : Styrelsen godkänner rumsprogrammet och skissritningarna för den nya psykiatribyggnaden och de nya lokalerna för primärvården, inkl. utrymmen för diabetes- och onkologiverksamheten och ger därmed planeringskommittén i uppdrag att i enlighet med instruktionen för planeringskommittén utarbeta anbuds- och arbetshandlingar för upphandlingen av entreprenörer. Den övriga planeringen av Etapp II bordläggs tillsvidare. Styrelsen delger landskapsregeringen beslutet. Förvaltningschefen meddelade på mötet att mötesrummet 002 på plan 2 i psykiatribyggnaden ej skall strykas såsom framställts i beredningen till 70. BESLUT: Styrelsen beslöt godkänna rumsprogrammet och skissritningarna för den nya psykiatribyggnaden och de nya lokalerna för primärvården, inkl. utrymmen för diabetes- och onkologiverksamheten. Styrelsen ger planeringskommittén i uppdrag att i enlighet med instruktionen för planeringskommittén inleda detaljplaneringen och utarbeta anbuds- och arbetshandlingar för upphandlingen av entreprenörer beaktande att investeringen bör hållas inom 13 milj. euro för psykiatribyggnaden och inom 7,6 milj. euro för lokalerna för primärvården inkluderande diabetes- och onkologiverksamheten samt att rumsanvändningen blir flexibel och utnyttjandegraden den bästa möjliga. Den övriga planeringen av Etapp II bordläggs tillsvidare. Styrelsen delger landskapsregeringen beslutet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7
Styrelsen den 4 maj 2007 DELGIVNINGAR 79 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande framställning och budgetuppföljning för kännedom: 1. Framställning från Ålands landskapsregering FR 22/2006-2007 angående ny myndighet för miljö- och hälsoskyddet, 2. Budgetuppföljning per mars 2007 för Ålands hälso- och sjukvård. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8