Valfrihetsregler gällande psykiatrisk specialistvård

Relevanta dokument
Fortsatt utveckling av privata driftsformer inom vuxenpsykiatrisk vård

7 Upphandling av vuxenpsykiatri 2019 HSN

Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande,

4 Förslag att införa remisskrav för neuropsykiatriska utredningar HSN

Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar

24 Upphäva tidigare beslut om förlängning av vårdavtal med Prima barn- och vuxenpsykiatri HSN

Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri.

Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar

Förlängning av avtal med Psykiatri Sydväst HSN, Psykiatri Nordväst HSN, Norra Stockholms Psykiatri, Psykiatri Södra samt Psykiatricentrum Södertälje

Förlängning av avtal med Stockholms Centrum för Ätstörningar

8 Framtida inriktning av Karolinska Universitetssjukhusets. ungdomsmedicinska mottagningar HSN

Förslag till förfrågningsunderlag enligt LOV om primärvårdsrehabilitering

Förlängning av avtal om beroendevård för ungdomar med Maria Ungdom (MU), Beroendecentrum Stockholm

Förslag till organisation av den basala hemsjukvården med landstinget som huvudman

Förlängning/ingående av avtal om tjänster inom klinisk laboratoriemedicin

Antagande av leverantör - upphandling av vård för personer i hemlöshet i Stockholms län

Förslag att upphandla basgeriatrisk vård

Förlängning av avtal med Stockholms läns sjukvårdsområde, SLSO, Norra Stockholms psykiatri, om Länsakuten

anta WeMind AB som leverantör för psykiatrisk öppenvårdsverksamhet med inriktning mot svåra depressionsoch/eller

Akademiska enheter inom specialistvård diabetes och neurologi utanför akutsjukhus

Avtal med Stockholms läns sjukvårdsområde gällande centrum för cancerrehabilitering

26 Yttrande över motion 2017:75 av Dag Larsson (S) om att säkra en mångfald av vårdgivare inom reumatologin genom upphandling HSN

Yttrande över motion 2012:24 av Helene Öberg(MP) och Vivianne Gunnarsson (MP) om satsning på äldre och äldre multisjuka

Antagande av leverantör - upphandling av specialiserad beroendevård för vuxna i Stockholms län

14 Yttrande över motion 2018:31 av Talla Alkurdi (S) om att kartlägga vårdbehovet i länet HSN

Upphandling av gastrointestinala endoskopitjänster enligt lagen om offentlig upphandling, och tillfällig förlängning av befintliga avtal

Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förslag till beslut. att

Vårdavtal om beroendevård för ungdomar med Maria Ungdom (MU), Beroendecentrum Stockholm (BCS)

Förslag till ändring i förfrågningsunderlag vårdval specialiserad urologi.

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Yttrande över motion av Lena-Maj Anding m fl (MP) om samordnad vård för multisjuka äldre

Utvecklingsplan för dialysvården

9 Förlängning av avtal med Capio S:t Görans sjukhus AB och Capio AB om specialiserad akutsjukvård HSN

Principer för vårdgivares kostnadsansvar för läkemedel, hjälpmedel och medicinsk service

LS Motion 2009:32 av Lena-Maj Anding m fl (MP) om samordnad vård for multisjuka äldre

Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE 1 (3) Motion 2009:30 av Lena-Maj Anding m fl (MP) om ungdomsmottagningarna och uppsökande verksamhet

Förfrågningsunderlag för vårdval av tjänster inom klinisk neurofysiologi

godkänna hälso- och sjukvårdsdirektörens föreslag till huvudinriktning i utredningen om hur Vårdval seniorvård ska utformas

Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för äldre och multisjuka.

Antagande av leverantör - upphandling av psykiatrisk vård på specialistnivå i öppenvård i stadsdelarna Hägersten, Liljeholmen, Älvsjö och Skärholmen

Förlängning av avtal med Olmed Ortopediska AB angående Ortopedteknisk verksamhet i Stockholms län

Förslag till förfrågningsunderlag enligt lagen om valfrihetssystem för rehabilitering vid långvarig

Inriktning för genomförandet av uppdrag om digitala vårdmöten under 2018

Implementering av nationella riktlinjer för god vård och omvårdnad vid demenssjukdom

Yttrande över motion 2017:35 av Susanne Nordling (MP) m. fl. om att stärka primärvårdens ansvar

18 Antagande av leverantör upphandling av psykiatrisk öppenvård för vuxna med områdesansvar i Hägersten-Liljeholmen, Älvsjö och Skärholmen samt

Förslag till förfrågningsunderlag enligt lagen om valfrihetssystem - Specialiserad palliativ slutenvård

Yttrande över motion 2017:31 av Karin Michal (MP) om utökade psykiatriska resurser

vårdbehovet i länet avslås med hänvisning till regiondirektörens tjänsteutlåtande.

5 Justering av förfrågningsunderlag 2018 för husläkarverksamhet med basal hemsjukvård. HSN

Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar

Antagande av leverantör upphandling av öppen och sluten psykiatrisk specialistvård för vuxna i Stockholms län

Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedningen för folkhälsa och psykiatri.

Antagande av leverantör - upphandling av specialiserad kirurgi i öppenvård i Stockholms län

Yttrande över motion 2017:38 av Karin Michal (MP) om vården efter Psykiatri 2015

32 Beslut i upphandling av öppenvård för vuxna patienter med obstruktivt sömnapnésyndrom i Stockholms län HSN

Revidering av förfrågningsunderlag för vårdval specialiserad ögonsjukvård i öppenvård

Yttrande över motion 2011:44 av Helene Öberg m.fl. (MP) om att förbättra behandlingen av psykisk ohälsa i primärvården

Yttrande över remiss från Sveriges kommuner och landsting om Förslag angående former och inriktning av nationellt samarbete inom ehälsa

Avtal med Habilitering & Hälsa 2012

Samordning och styrning av läkares specialiseringstjänstgöring

Upphandling av geriatrisk öppen- och slutenvård enligt LOU samt inrättande av vårdval inom geriatrisk öppen- och slutenvård enligt LOV

Sammanträde i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri. Plats Roslagssalen, landstingshuset, Hantverkarg. 45. Jessica Ericsson (L)

Förlängning av avtal med OT-Center AB angående Ortopedteknisk verksamhet i Stockholms län

Svar på skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om vårdköer inom vården för transpersoner

Yttrande över patientnämndsärende gällande svårighet för patienter att välja psykiatrisk vård

43 Beslut i upphandling av uppsökande verksamhet (munhälsobedömning och munvårdsutbildning) till vissa äldre och funktionshindrade i Stockholms län

21 Antagande av leverantör upphandling av specialiserad ätstörningsvård i Stockholms län HSN

Stockholms lins landsting

Vad är nytt? Ny patientlag 1 januari Tillgänglighet. Information i patientmötet. Målet för hälso- och sjukvården i Sverige

Yttrande över betänkande Med rätt att välja - flexibel utbildning för elever som tillhör specialskolans målgrupper

3 Upphörande av avtal rörande Stadsmissionens ungdomsmottagning HSN

Förfrågningsunderlag för vårdval ortopedi och vårdval handkirurgi

27 Yttrande över motion 2017:74 av Erika Ullberg (S) och Tove Sander (S) om den efterföljande vården för sexuellt våldsutsatta HSN

Förlängning av avtal med vårdgivare om tjänsten områdesansvar för barn och vuxna inom allmäntandvården i Stockholms län

5 Förlossningsenhet på Capio S:t Görans sjukhus HSN

Förslag till upphandling av bröstdiagnostiska tjänster inom SLL samt förlängning av avtal

29 Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) och Petra Larsson (S) om vården för patienter med huvudvärk och migrän HSN

Plan för upphandling av hälso- och sjukvård

Antagande av leverantör - upphandling av öppen- och slutenvård inom internmedicin och kirurgi

Revidering av reglemente avseende patientnämnden med anledning av ny lag 4 LS

Revidering av förfrågningsunderlag för vårdval specialiserad hudsjukvård i öppenvård

Påkallandet av köpoption för att förvärva Capio S:t Görans sjukhus AB

Svar på skrivelse från Socialdemokraterna gällande en geografisk vårdutbudskarta

19 Yttrande över motion 2019:2 av Talla Alkurdi (S) om nedläggning av gynekologiska mottagningar HSN

Yttrande över motion 2016:20 av Tara Twana (S) om åtgärder för att motverka våld mot hemlösa missbrukande kvinnor

Tilläggsavtal med SOS Alarm Sverige AB avseende prioritering och dirigering av prehospitala enheter

Motion 2017:17 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om sammanhållen vård och omsorg för äldre 27 LS

Fortsatt medlemskap i WHO-nätverket Healthy Cities

Motion om en översyn av den psykiatriska vården inom Stockholms läns landsting

Yttrande över Landstingsrevisorernas rapport 8/2013 Prehospital vård vårdkedjans första insats

Förfrågningsunderlag för vårdval specialiserad neurologi i öppenvård

Antagande av leverantör - upphandling av specialiserad gastroenterologi och hepatologi i öppenvård i Stockholms län

Antagande av leverantör - upphandling av specialiserad kardiologi i öppenvård i Stockholms län

Yttrande över motion av Lena-Maj Anding m f l (mp) angående kiropraktorer och naprapater

Yttrande över motion 2011:45 av Birgitta Sevefjord m.fl. (V) om människor som utsatts för tortyr

Regelverk för remissens väg genom vården

Förslag till förfrågningsunderlag enligt LOU - upphandling av ambulanshelikoptertjänst

Yttrande över motion 2017:32 av Susanne Nordling (MP) om en mer tillgänglig primärvård

Förslag att enligt lagen om valfrihetssystem godkänna ansökningar från sökanden inom vårdvalsområdena

Transkript:

HSN 2010-10-19 p 7 1 (3) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning TJÄNSTEUTLÅTANDE Handläggare: Berit Ekedahl Valfrihetsregler gällande psykiatrisk specialistvård Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut om Psykiatriöversynen (HSN0706-0596) innebar bl a att förvaltningen fick i uppdrag att precisera reglerna om valfrihet inom den psykiatriska vården. Patientklagomål har rapporterats till Patientnämnden och behovet av förbättringar inom området anges i budget 2010. Förvaltningens förslag innebär att de begränsningar som funnits kring valfrihet inom psykiatrisk specialistvård tas bort. Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande 2010-09-20 Bakgrund, bilaga 1 Förslag till Valfrihetsregler gällande psykiatrisk specialistvård, bilaga 2 Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för Psykiatri och missbruk. Valfrihetsreglerna har utformats efter att synpunkter har inhämtats från vårdgivare inom den psykiatriska specialistvården, brukar- och anhörigorganisationer samt Patientnämndens förvaltning. Särskild hänsyn har tagits till synpunkterna från framför allt de två sistnämnda organisationerna vid reglernas slutliga utformning. Information om föreliggande förslag har lämnats i beställarens brukarråd för vårdgren psykiatri. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anta Valfrihetsregler gällande psykiatrisk specialistvård att reglerna börjar gälla 2011-01-01.

2 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE Förvaltningens motivering till förslaget Viktiga utgångspunkter för reglernas utformning har varit att - Patientens ställning ska stärkas och egna önskemål ska tillmätas ökad betydelse utifrån normaliseringsprincipen - Patienternas möjlighet att välja vårdgivare ska vara tydliggjort i gemensamma, godkända och kända regler - Vårdgivarnas skyldigheter att bedöma och behandla patienter ska vara tydliggjort vid såväl planerad som akuta situationer - Reglerna ska vara lätta att förstå och tillämpa och fria från omotiverade olikheter inom hela den psykiatriska vården Med de föreslagna reglerna ges även patienter inom psykiatrin samma möjlighet som andra patientgrupper att välja vårdgivare oavsett bostadsort. Reglerna tydliggör att patientens/den närståendes önskemål skall beaktas. Det blir också tydligare att reglerna gäller inom all psykiatrisk vård inklusive beroendevård, oavsett om det är vård för barn/ungdomar eller vuxna och oavsett om vården ges på frivillig väg eller med tvång. Vårdgivarnas uppgift att hjälpa patienter, gärna med medverkan av närstående eller annan patientföreträdare, att fatta välgrundade beslut betonas. Detta är särskilt viktigt när patienten önskar byta vårdgivare trots att ett byte av vården bedöms vara till nackdel för den pågående behandlingens resultat. Insatserna från psykiatrin behöver många gånger samordnas med vård och omsorg från andra vårdgivare och huvudmän. Förvaltningen bedömer att flertalet patienter med behov av kontinuerlig öppenvård samt perioder av sluten vård även fortsättningsvis kommer att välja vårdgivare i den närbelägna psykiatrin. Patienterna kommer troligen inte heller som regel välja olika vårdgivare för öppen- och sluten vård. Oaktat detta så förväntas den ökade valfriheten medföra att kontaktytorna mellan psykiatrin och andra vårdgivare och kommuner/stadsdelar ökar. I det praktiska patientarbetet är det därför viktigt att valfriheten inte medför att vårdkedjor slutar fungera eller att patientsäkerheten äventyras. Särskilt viktigt att - säkerställa patientens behov av trygghet i vård och behandling, - säkerställa patientens rätt till respekt, självbestämmande och integritet, - främja goda kontakter mellan patient och personal samt tillgodose patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården.

3 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE Vården måste därför anpassa sitt arbetssätt och t ex använda modern teknik för vårdplanering, upprätta nätverkskontrakt med patient/närstående samt på olika sätt öka närståendes eller annan patientföreträdares möjlighet att delta. En ökad valfrihet kommer sannolikt att kräva goda behandlingsallianser mellan behandlare och patient vilket är positivt för att uppnå goda behandlingsresultat och en ökad patientsäkerhet. Ekonomiska konsekvenser Inga konsekvenser totalt sett, men ersättningarnas fördelning mellan vårdgivarna behöver anpassas. Konsekvenser för patientsäkerhet En ökad valfrihet med möjlighet för patient att välja vårdgivare och där patienten vid behov av slutenvård kan få sitt behov tillgodosett av annan vårdgivare, medför ökade krav på bemötande och arbetssätt för att inte äventyra patientsäkerheten. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Ökad jämlik vård eftersom möjligheterna att söka inom det befintliga vårdutbudet ökar. Detta kan i sin tur leda till att efterfrågan synliggörs med köställning vid populära mottagningar. Miljökonsekvenser Oförändrad. Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Olle Olofsson Avdelningschef

HSN 2010-10-19 p[xx] 1 (3) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning BILAGA 1 Bakgrund Behov av förändring Det finns flera anledningar till att precisera/skärpa nuvarande regler för valfrihet, både för att stärka patientens ställning men även av formella skäl. Hittills gällande valfrihetsregler (HSN 4 okt 1994) passade den tidens vårdstruktur och ersättningssystem inom allmänpsykiatrin. Reglerna anger bl a att patientens hemmasektor utgår från folkbokföring och pengarna följer patienten. Vidare är ett byte av vårdgivare möjligt inom den frivilliga psykiatriska vården och på samma vårdnivå och omfattar sektorn i dess helhet. I undantagsfall kan valfrihet nekas av strikt medicinska skäl. Inom vårdgren psykiatri i övrigt (övrig allmänpsykiatri, bup, beroendevård, ätstörningsvård) saknas särskilda regler. Vad som gäller inom den vården kommuniceras inte heller på Vårdguiden och Uppdragsguiden. År 2006 bytte 2 % av patienterna inom den allmänpsykiatriska vården klinik. Antal valfrihetsbesök inom den vuxna allmänpsykiatrin var 8 % år 2009. Det saknas idag kunskap om antal patienter som önskar byta vårdgivare inom den psykiatriska vården i stort. Patientens ställning Det förekommer att den psykiatriska verksamheten tolkar valfriheten som att patienten tillhör en psykiatrisk klinik (hemmasektorn) vilket medför att patienter utifrån sin bostadsadress, nekas byta mottagning. Denna tolkning av områdesansvar har inte stöd i avtalen och inte heller i SLSOs interna riktlinjer. Patientnämnden vittnar om svårigheter att bemöta patientklagomål på ett bra sätt eftersom valfrihetsreglernas innebörd ibland skiljer sig åt mellan beställare och vårdgivare liksom mellan olika vårdverksamheter. Sammantaget finns en osäkerhet kring vad som gäller och patienters valfrihet begränsas ibland mer än vad som var tänkt. En annan anledning till att precisera reglerna är att vårdens möjlighet att neka valfrihet med hänvisning till medicinska skäl kan missbrukas. I relationen patient - behandlare finns ett inbyggt maktproblem där bemötandet av patienten kan bidra till att cementera stigmatiseringen av psykiska sjuka personer på ett olyckligt sätt. Formella skäl Lagstiftningen ger inte utrymme för att begränsa patientens valfrihet inom ett landsting oavsett vårdgren. Hälso- och sjukvårdslagen lyfter redan i 2

2 (3) BILAGA 1 fram att vården ska ges på lika villkor för hela befolkningen och med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Varje patient som vänder sig till vården skall, om det inte är uppenbart obehövligt, ges en medicinsk bedömning. Stockholms läns landsting har fastställt dåvarande Landstingsförbundets beslut från år 2000 att patienterna ska erbjudas möjlighet att välja öppenvårdsmottagning för specialistsjukvård och sjukhus inom länssjukvården utan åtskillnad på somatisk vård eller psykiatrisk vård. I SLL gäller patientens valfrihet oavsett om vårdval införts och det finns inte några upptagningsområden som sätter gränser för denna valfrihet. Däremot finns det geografiskt områdesansvar inom några vårdgrenar. Inom psykiatrin innebär det för den vuxenpsykiatriska allmänpsykiatrin f f a ett konsultationsansvar till andra vårdgivare i området, bedömning av vårdbehov samt utfärdande av vårdintyg för tvångsvård. Ny ersättningsmodell Psykiatrin fakturerar inte längre varandra för valfrihetspatienter utan vårdgivaren ersätts av beställaren utifrån en produktionsbaserad ersättningsmodell. Trots att bedömning och behandling av patienter ska utgå från nationella prioriteringsriktlinjer och inte utifrån patientens bostadsadress så har nuvarande ersättningsmodell utgjort ett underliggande motiv till att neka patienter valfrihet då klinikerna inte anser sig få tillräcklig ersättning för valfrihetspatienter. Det pågår en översyn av ersättningsmodellen inom förvaltningen där konsekvenser av de nya valfrihetsreglerna kommer att beaktas. Ojämlikt vårdutbud I och med att vårdgivarna inom den allmänpsykiatriska vården utformar sitt vårdutbud utifrån lokala behov och kompetenser så har vi olika utbud över länet. Tillgängligheten till dessa subspecialiserade mottagningar begränsas ibland av klinikernas egna remissregler varför befolkningen de facto inte har samma tillgång till vård. Eftersom det inte råder remisstvång inom psykiatrin, och att undantag från detta ska beslutas av landstingsfullmäktige, så klargörs i valfrihetsreglerna att remisskrav ska vara reglerat i vårdavtal mellan vårdgivarna och beställaren för att vara giltigt. Remisskrav är idag reglerat i vårdavtal när det gäller mottagningen för finsktalande, mottagningen för könsbytesutredningar, mottagning för komplicerade depressions- och ångesttillstånd för vuxna (två stycken), den

3 (3) BILAGA 1 rättspsykiatriska öppenvårdsmottagningen i Huddinge, mottagningen för tvångssyndrom för barn och unga och de under år 2010 upphandlade neuropsykiatriska utredningarna för såväl barn/ungdom och vuxna.