Kan missbrukare bestämma själv? Om brukarinflytande i missbruksvården. Mikael Sandlund Socialpsykiatriskt kunskapscentrum i Västerbotten www.socialpsykiatri.se
BI vad är det? medborgarnas möjligheter att såsom användare av offentlig service påverka tjänsternas utformning och kvalitet (Civildep, 1991) Saklig & begriplig information anpassad efter situation & person en förutsättning.
Vanligaste invändningarna: En person som är i missbruk har ingen förmåga att välja själv drogen bestämmer. Våra brukare är alldeles för svaga för att kunna utöva något inflytande. Visst vore det bra med ett ökat brukarinflytande men vi vet inte hur man ska göra! Det finns inga föreningar på vår ort.
A bad workman quarrels with his tools. Den oskicklige smeden klandrar järnet. (sv ordspråk) En dålig arbetare skyller på verktygen. (Dante)
Argumenten för BI E E de
Generella argument för BI Effektivisering Empowerment /återhämtning demokratisering
Effektivisering Ska BI gå att genomföra på bred bas måste vi göra troligt att BI effektiviserar verksamheten: - Mer anpassad efter användarnas behov - Mer ändamålsenlig - Kort sagt: mer effektiv* *) följsamheten till ordinerad behandling är ofta påtagligt låg
Empowerment/återhämtning Att ta kontrollen över sitt eget liv. Överensstämmer med behandlingsmålen. Kopplar till frågan om bra bemötande.
demokratisering Medborgarperspektivet De som tillfälligt eller varaktigt har nedsatt förmåga att utöva sitt självbestämmande/ medborgarskap en särskild utmaning.
BI två nivåer Individuell nivå - Bemötande - Samverkan mellan vårdgivare/huvudmän Kollektiv nivå - stat, myndighet, landsting, kommun, verksamhet.
BI-strategier, individuell nivå Kamratstödjare Personligt ombud Shared decisionmaking (delat beslutsfattande)
BI-strategier, kollektiv nivå Brukarråd Brukarrådslag Brukarrevision BISAM Anställda med egen erfarenhet
Missbruksutredningen (2008-10)
Missbruksutredningen (S2011:35) Tidig upptäckt och kort intervention. Tydligare ansvar för effektivare vård. Stärkt ställning för individen. Den enskildes motivation och erfarenheter tas tillvara i planeringen, genomförandet och utvecklingen av vården. Bättre kvalitet, kunskap och kompetens. En mer kunskapsbaserad vård. Vård utan samtycke - mer effektiv och rättssäker tvångsvård. Polisens och kriminalvårdens roll. Förbättra möjligheterna till bibehållen anställning och rehabilitering till arbete.
Kan man lagstifta fram BI?
Det finns inget MAKTVACCUM
Förslag till lag om missbruks- och beroendevård 3 Insatser inom missbruks- och beroendevården syftar till stöd, vård och behandling åt människor som genom sin användning av alkohol, narkotika, läkemedel, dopningsmedel eller andra liknande medel riskerar att skada sin hälsa eller sociala situation. Insatserna syftar även till att ge stöd åt närstående till människor som använder sådana medel på ett skadligt sätt.
Förslag till lag om missbruks- och beroendevård 2 Målet för denna lag är att lägga fast kommunens och landstingets ansvar för olika insatser inom missbruks- och beroendevården, göra sådana insatser tillgängliga för den enskilde och stärka den enskildes ställning.
Förslag till lag om missbruks- och beroendevård 8 Landstinget och kommunen ska ingå ett avtal om samarbete i fråga om insatser för människor som har problem med missbruk eller beroende eller riskabelt bruk. Människor som behöver sådana insatser och deras närstående bör ges möjlighet att aktivt medverka till innehållet i samarbetsavtalet och göras delaktiga i uppföljningen av detta.
Förslag till lag om missbruks- och beroendevård 9 Landstinget ska erbjuda dem som behöver planerad, specialiserad vård för sitt missbruk eller beroende en garanti för att allsidigt utreda och inleda behandling snarast och senast inom 30 dagar från den dag han eller hon söker vård eller behovet av vård på annat sätt uppmärksammas inom hälso- och sjukvården eller socialtjänsten. Akuta behov ska tillgodoses genast. Kommunen ska erbjuda dem som vistas inom kommunen och som behöver psykosociala insatser på grund av sitt missbruk eller beroende en garanti för att en individuell plan upprättas snarast och senast inom 30 dagar från den dag den enskilde söker psykosocialt stöd eller behovet av sådant stöd
Förslag till lag om missbruks- och beroendevård 13 Människor med missbruks- eller beroendeproblem har rätt till ett gott bemötande av dem som verkar inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten. I arbetet med att utveckla insatserna inom missbruks- och beroendevården ska landstinget och kommunen söka ta till vara de erfarenheter som finns inom organisationer som företräder människor som behöver sådana insatser och deras närstående.
Förslag till lag om missbruks- och beroendevård Den enskildes önskemål beträffande en individuell plan och huvudman för det övergripande ansvaret ska särskilt beaktas (7 ).
Kan man lagstifta fram BI?
Eller får man hugga ner gubben jämns med stövlarna?
www.socialpsykiatri.se Mikael Sandlund, Karlstad 2011.09.28