vid samtidig Berberinterapi; försiktighet rekommenderas

Relevanta dokument
Naturläkemedel/Växtbaserade läkemedel. Interaktioner. apotekare Jolanta Wågström Läkemedelsrådet Område Läkemedel

Läkemedelsinteraktioner

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

Klassificering av interaktionerna. Interaktionerna klassificeras vad gäller klinisk betydelse och dokumentationens art enligt nedan:

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

LÄKEMEDELS- INTERAKTIONER

1 filmdragerad tablett innehåller 105 mg extrakt (som torrt extrakt, raffinerat) av Ginkgo biloba L., folium (ginkgo), motsvarande:

Bipacksedel: Information till användaren Erythromycin Stragen 1 g pulver till infusionsvätska, lösning. erytromycin

Zanidip 10 mg filmdragerade tabletter Zanidip 20 mg filmdragerade tabletter. Lerkanidipinhydroklorid

Läkemedelsmetabolism en introduktion. Kursinnehåll. Kursmål för läkemedelsmetabolism. Läkemedelsmetabolism undervisning

Interaktioner del 1. Loka Brunn Mia Koskiranta, Klinikapotekare, Läkemedelsenheten Västmanland

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning inte sker.

Naturläkemedel. Anna Börje Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, HT 15. Naturläkemedel FSL 561-HT15 Anna Börje.

Det här vill jag prata om: Klassificering i SFINX

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

(solid circles) (open circles)

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Bipacksedel: Information till användaren

Farmakogenetik/genomi k. Översikt. Farmakogenetik / farmakogenomik. Introduktion. Farmakogenetik: Vad testar man? Klinisk praxis idag?

BIPACKSEDEL. Lanoxin 50 mikrogram/ml oral lösning Digoxin

Bipacksedel: Information till användaren. Isoptin 120 mg filmdragerade tabletter. verapamilhydroklorid

DIN BEHANDLING MED EPCLUSA (SOFOSBUVIR/VELPATASVIR) Information till patienter. Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning.

Att följa upp läkemedelsbeh.

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

Texten nedan gäller för: Ery-Max granulat till oral suspension 100 mg/ml; granulat till oral suspension i dospåse 200 mg

Preliminär, ännu ej godkänd produktinformation:

Bipacksedel: Information till användaren. Diflucan 150 mg kapslar. Diflucan 100 mg kapslar. Diflucan 200 mg kapslar. flukonazol

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Sporanox 10 mg/ml oral lösning itrakonazol

BILAGA PRODUKTRESUMÉ

Flaskan innehåller 144 g oralt pulver. Varje gram oralt pulver innehåller nelfinavirmesilat vilket motsvarar 50 mg nelfinavir.

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

Att avsluta läkemedelsbehandling Läkemedelsinteraktioner

PRODUKTRESUMÉ. Varje filmdragerad tablett innehåller 6,15 mg natriumstearylfumarat motsvarande 0,362 mg natrium.

Att följa upp läkemedelsbehandling

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

1 LÄKEMEDLETS NAMN Lehydan 25 mg tabletter Lehydan 100 mg tabletter

Aktiv substans från växtriket Rätt och lätt gällande växtbaserade läkemedel! Erika Svedlund

PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Ery-Max 250 mg enterokapsel, hård.

2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker.

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Bipacksedel: Information till användaren. Eplerenon Medical Valley 50 mg filmdragerade tabletter. eplerenon

KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

Farmakokinetik - 2-kompartment modell. Farmakokinetik - 2-kompartment modell

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. KALETRA 133,3 mg/33,3 mg MJUKA KAPSLAR Lopinavir/ritonavir

Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del % av totala poängen

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

PRODUKTRESUMÉ. Nexium Enterotablett: Ljust rosa, avlånga, bikonvexa, filmdragerade tabletter, märkta med 20 mg på ena sidan

PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN. Darunavir Medical Valley 400 mg filmdragerade tabletter Darunavir Medical Valley 800 mg filmdragerade tabletter

Bipacksedel: Information till användaren. Lercanidipine Orion 10 mg filmdragerade tabletter Lercanidipine Orion 20 mg filmdragerade tabletter

Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Exviera (dasabuvir)

BILAGA III RELEVANTA AVSNITT AV PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL. Anm.: Dessa ändringar av produktresumén och bipacksedeln gäller vid

Kliniskt farmakologiska principer

Ellen Vinge Docent och specialist i klinisk farmakologi Ordförande i Läkemedelskommittén Landstinget i Kalmar län

Rifampicin Ebb 300 mg hårda kapslar rifampicin

XELJANZ. Den här broschyren är avsedd för dig som har ordinerats XELJANZ. Du hittar mer information i bipacksedeln som medföljer läkemedlet.

Bipacksedel: Information till användaren. Fluconazol Hexal 2 mg/ml infusionsvätska, lösning. flukonazol

Farmakogene*k/genomik

4.1 Terapeutiska indikationer Myotonia congenita, myotonia atrophica. Behandlingsalternativ vid svår akut malaria.

Läkemedelsinteraktioner. Doc. Carl-Olav Stiller Avd för Klinisk Farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset-Solna

PATIENT LEAFLET IN SWEDISH

Bipacksedel: Information till användaren. Efavirenz Sandoz 600 mg filmdragerade tabletter. efavirenz

Bipacksedel: Information till användaren. flukonazol

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

PRODUKTRESUMÉ. Hjälpämne med känd effekt Darunavir Stada 400 mg: Varje tablett innehåller 0,258 mg para-orange (E110).

Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Viekirax (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir)

Läkemedelsinteraktioner med inriktning psykiatri

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Flukonazol 50 mg hårda kapslar Flukonazol 150 mg hårda kapslar. Flukonazol

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

BIPACKSEDELN: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Rifampicin Orifarm 300 mg hårda kapslar. Rifampicin

Bipacksedel: Information till användaren. Efavirenz Aurobindo 600 mg filmdragerade tabletter efavirenz

3. Skriv tydligt och läsvänligt. Otydlig handstil kan innebära att poängbedömning inte sker.

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

Bipacksedel: Information till användaren. Flukonazol Medartuum 50 mg hårda kapslar Flukonazol Medartuum 150 mg hårda kapslar.

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel.

PRODUKTRESUMÉ. En filmdragerad tablett innehåller 600 mg darunavir (som darunavirpropylenglykolsolvat).

Introduktion till farmakokinetik

Bipacksedel: Information till användaren. Inspra 50 mg filmdragerade tabletter. eplerenon

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Bipacksedel: Information till användaren. Diflucan 40 mg/ml pulver till oral suspension. flukonazol

PRODUKTRESUMÉ. Varje filmdragerad tablett innehåller 200 mg lopinavir tillsammans med 50 mg ritonavir som en farmakokinetisk förstärkare.

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

Bipacksedel: information till användaren. Fluconazol Actavis 200 mg kapslar, hårda. flukonazol

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Metadon Abcur 5 mg tabletter Metadon Abcur 20 mg tabletter. Metadonhydroklorid

EN BROSCHYR FÖR DIG SOM ORDINERATS XELJANZ VID BEHANDLING AV PSORIASISARTRIT. MER INFORMATION FINNS I BIPACKSEDELN SOM MEDFÖLJER LÄKEMEDLET.

1. VAD DIFLUCAN ÄR OCH VAD DET ANVÄNDS FÖR

Bipacksedel: Information till användaren. Fluconazol Villerton 2 mg/ml infusionsvätska, lösning flukonazol

Farmakokinetik - 2-kompartment modell. Farmakokinetik - 2-kompartment modell

Bipacksedel: Information till användaren. Fluconazol Hexal 200 mg hårda kapslar. flukonazol

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Bipacksedel: information till användaren. Solona150 mg kapslar, hårda. flukonazol

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

Bipacksedel: Information till användaren. Clarithromycin HEC Pharm 500 mg filmdragerade tabletter. klaritromycin

Bipacksedel: Information till användaren. Amiodaron Stragen 50 mg/ml Koncentrat till injektions-/infusionsvätska, lösning amiodaronhydroklorid

Att följa upp läkemedelsbeh.

Transkript:

Interaktioner mellan naturliga läkemedel och andra naturliga eller syntetiska medel, inklusive livsmedel Ett flertal naturläkemedel utnyttjar samma sorts enzymer i levern (s.k substratläkemedel). Mycket lite är studerat mer ingående över eventuella interaktioner mellan naturläkemedel och substratläkemedel och dess kliniska betydelse. Medel Interagerar med Kommentar Ammi visnaga, Khella Antikoagulantia, Ca-antagonister Ökad antikoagulerande effekt Angelica sinesis Antikoagulantia Ökad antikoagulerande verkan och därmed Berberis vulgaris, Berberin Ciklosporin Minskad nedbrytning av ciklosporin; försiktighet Digoxin Tetracykliner Insulin och perorala antidiabetika Ökade nivåer av digoxin; försiktighet En studie antydde minskad effekt av tetracykliner vid samtidig Berberinterapi; försiktighet Camellia sinensis Bortezomib, sunitinib Extrakt binder proteashämmaren bortezomib (Velcade ) och motverkar kraftigt dess biotillgänglighet vilket innebär att terapin med substansen blir verkningslös enligt en studie vid University of Southern California. Det finns indikationer att extraktet även binder substansen sunitinib på motsvarande sätt Antikoagulantia Upphävd effekt pga K-vitamininnehåll Capsicum frutescens, kapsaicin invärtes MAOI Ökat blodtryck; försiktighet rekommend. Chondrus cripsus, Karragenan Antihypertensiva Ökad effekt av blodtrycksmediciner Citrus, Grapefruktjuice Crataegus, Hagtorn Statiner, Ca-antagonister, Amiodaron, Artemeter, Buspiron, Karbamazepin, Karvedilol, Cisaprid, Klomipramin, Dextrometorfan, östrogener, etoposid, ketokonazol, itrakonazol, terfenadin, metylprednisolon, Kinidin, Skopolamin, Bensodiazepiner, Sildenafil (Viagra) Digitalis och andra hjärtglykosider, nitrater Ökad effekt av läkemedlena; Allvarlighetsgrad beroende av läkemedel och omständigheterna. Med upptagna medel kan uppstå mer/mindre allvarliga interaktionsrisker Ökad digitaliseffekt med upp till 50%; stor försiktighet är att rekommendera Curcuma longa, Gurkmeja Antikagulantia Ökad antikoagulerande verkan och därmed Eleutherococcus Digoxin Plasmanivåer av digoxin ökade; försiktighet är att rekommendera Fiskolja Ökning av INR i flera fallrapporter även fast en klinisk studie ej kunde påvisa interaktioner Fucus vesiculosus, Kelp Antihypertensiva, antikoagulantia Ökad effekt av läkemedlena Fumaria officinalis β-blockerare, Ca-antagonister, hjärtglykosider Ökade effekter av dessa läkemedel; försiktighet Ginkgo biloba Alprazolam Ginkgo kan minska effekten av alprazolam; viss försiktighet rekommend. Atypiska antidepressiva (trazodon) Buspiron Efavirenz Interaktion (koma) angetts i en fallrapport; viss försiktighet Ett fall med en person som kände hyperexaltering vid samtidig Ginkgoterapi; viss försiktighet Ginkgo kan minska effekten av efavirenz; viss försiktighet

ASA och ibuprofen samt COX-2-hämmare Fyra fallrapporter med spontan blödning med parallell ASA-användning; viss försiktighet Nikardipin Interaktion bedöms möjlig trots att kliniska studier ej lyckats fastställa detta; viss försiktighet Interaktion med CYP3A2 Glycyrrhiza glabra, Lakritsrot ACE-hämmare, diuretika, kortikosteroider Risk för hyperkalemi (långtidsbruk); försiktighet Hjärtglykosiddroger: Adonis, Convallaria, Digitalis, Drimia (Scilla), Strophanthus; renisolerade hjärtaktiva substanser som digitoxin, digoxin, lanatosider etc. Hydrastis canadensis Hypericum, Johannesört Digoxin, hjärtglykosider Antikoagulantia Insulin MAOI P-piller Andra hjärtglykosiddroger + Crataegus Se Berberis Flera studier visar på en allvarlig interaktionsrisk mellan Johannesört (Hypericum) och det antivirala läkemedlet indinavir SSRIs Tricykliska antidepressiva Bensodiazepiner Verapamil Digoxin Statiner 5-aminolevulinsyra P-piller Ciklosporin Ökade nivåer av digoxin; försiktighet Ökad blödningsrisk; försiktighet Ökade MAOI-effekter; försiktighet Hypertension och hypokalemi har iakttagits i vissa fall; försiktighet Ökade kardiotoniska effekter Kombinationen måste helt undvikas i dagsläge Interaktion bedömd möjlig efter en fallrapport med serotonergt syndrom; kombination bör undvikas i dagsläge Interaktion bedömd möjlig efter minskade amitriptylinnivåer i plasma men inga kliniskt påvisbara effekter i en studie om 12 personer; kombination bör undvikas Interaktion misstänkt efter sänkta serumnivåer (25-50%) vid farmakokinetiska studier, dock inga kliniskt påvisbara effekter; kombination bör undvikas Misstänkt minskning av INR i ett rapporterat fall och i en studie på 12 friska försökspersoner; kombinationen är inte lämplig i dagsläge Minskad biotillgänglighet av verapamil i en studie med försökspersoner; kombinationen bör undvikas Minskade digoxinnivåer i en RCT; kombinationen bör undvikas Minskade nivåer av statiner i plasma baserat på en klinisk studie; kombinationer bör undvikas Ger i likhet med Johannesört upphov till ökad ljuskänslighet; försiktighet Johannesört ökar nedbrytningen av östrogen; försiktighet Johannesört ger en ökad nedbrytningen;

Hypoglykemiska droger: (Allium sativum - Vitlök i höga doser),arctium, Berberin, Berberis vulgaris, Eleutherococcus, Galega officinalis, Glycyrrhiza glabra, Hydrastis canadense, Panax ssp. Trigonella foenum-graecum, Vaccinium myrtillus Immunförsvarshöjande droger: Ett flertal t,ex Astragalus, Echinacea och Trametes Imatinib; Irinotekan; NNRTIs CYP2C19* och CYP3A4** -substratläkemedel P-Glykoprotein substratläkemedel*** Andra proteashämmare utom indinavir Reserpin, Rauvolfia serpentina Fenobarbital, analgetika (tramadol, oxykodon o. likn.), sedativa (utom bensodiazepiner, inkl. vissa fytofarmaka) Klopidogrel Insulin Immunosuppressiva läkemedel, läkemedel vid transplantationer eller autoimmuna sjukdomar försiktighet Minskade immunosuppressiva effekter Medicago sativa, Alfafa Antikogulantia Ökad antikoagulerande verkan och därmed Oenothera biennis, Gulltrav och GLA Antikoagulantia Ökad antikoagulerande verkan och därmed Panax ssp.: Ginseng MAOI Interaktion ansedd möjlig pga två fallrapporter med mani, huvudvärk och tremor; stor försiktighet Motsägelsefulla data, inga interaktioner har kunnat fastställas med P. ginseng; P. quinquefolius har dock påvisats ge minskad warfarinkoncentration i blodet; försiktighet Scoparius cytisus, spartein α-blockerare Minskad effekt; kombination undviks Tanacetum parthenium, Mattram Antikoagulantia Ökad antikoagulerande verkan och därmed Tarmirriterande laxantia: Aloë, Cassia senna, Rhamnus frangula, Rheum palmatum, Ricinolja Tarmirriterande laxantia (se ovan) och diuretiskt verksamma växtdroger Digitoxin, diuretika, litium Litium Ökade nivåer av samtliga; långvarigt bruk undviks Ökad Li-nivåer = ökad Li-toxicitet Trigonella, Bockhornsklöver Antikoagulantia Ökad antikoagulerande verkan och därmed Vaccinium oxycoccus, Tranbärsjuice Ökat INR i 7 fallrapporter, en klinisk studie visade dock ingen interaktion Vitamin E >400 IE dagl. Ökat INR beskrivet i ett fall; ingen interaktion i en klinisk studie dock Zingiber officinale, Ingefära Antikoagulantia Ökad antikoagulerande verkan och därmed * Karisoprodol, lansoprazol, omeprazol och fenytoin ** Lovastatin, ketokonazol, itrakonazol och fexofenadin *** Etoposid, paklitaxel, vinblastin, vinkristin, vindesin, ketokonazol, itrakonazol, amprenavir, indinavir, nelfinavir, saquinavir, cimetidin, ranitidine, diltiazem, kortikosteroider, erytromycin, cisaprid, fexofenadin, cyklosporin, loperamid, kinidin, kinabark Fytofarmaka och deras effekter på metabola enzymer och celltransport, i studier (humana, in vitro) Fytofarmaka (känd enzym/ celltransports-modulerare) Påverkat enzym el. celltransport a Eventuellt påverkad substansklass (exempel) b

Vitlöksextrakt (allicin och alliin) Vitlöksolja (diallylsulfid) CYP2D6 ( ) CYP3A4 ( ) CYP1A2 ( ) CYP2C9 ( ) P-gp ( ) CYP2E1 ( ) Antiretroviral (saquinavir), CYP2E1 mot klorzoxazon Ginkgo biloba [Flavonoider (t.ex quercetin, kaempferol) och terpenoider (ginkgolider A & B, samt bilobalid)] Ginseng (Ginsenosid Rb1, Rb2, Rc, Rd, Re, & Rf) Berberis, Hydrastis (Alkaloider särsk. berberin) Grapefruktjuice (Flavonoider naringin/naringenin & quercetin, och furanokumariner berga-mottin, 6 7 - dihydroxi-bergamottin) Mjölktisel (Flavonolignanen silybin) Johannesört [Hyperforin & flavonoider (bl.a quercetin)] CYP2D6 ( ) CYP3A4 ( ) CYP2C19 ( ) CYP2C9 (ev. ) P-gp ( ) OATP2B1 ( ) CYP3A4 ( ) CYP2D6 ( ) CYP1A2 ( ) CYP2E1 ( ) CYP1A1 ( ) CYP1B1 ( ) CYP2C19 ( ) CYP2C9 ( ) CYP3A4 ( ) CYP2D6 ( ) CYP1A2 ( ) CYP2E1 ( ) Enteralt CYP3A4 ( ) P-gp ( ) OATP1A2 ( ) OATP2B1 ( ) CYP2C9 ( ) CYP3A4 ( ) CYP1A2 ( ) CYP2D6 ( ) CYP2E1 ( ) CYP2C8 ( ) UGT1A6/9 ( ) UGT1A1 ( ) UGT2B7/15 ( )(OATP1B1 ) P-gp ( ) MRP1 ( ) CYP1A2 ( ) CYP2E1 ( ) CYP3A4 ( ) CYP2C9 ( ) CYP2C19 ( ) P-gp ( ) UGT1A6 ( ) Antihistamin (fexofenadin), β-blockerare (talinolol), protonpumps- hämmare (omeprazol) CNS-påverkande substanser (midazolam), CYP2D6 mot debrisokvin, immunosuppressiva (ciklosporin) Antihistaminer (fexofenadin, terfenadin), antiinfektiösa (t.ex erytro-mycin, halofantrin, prazikvantel), antiretrovirala (saquinavir), kardiovaskulära (t.ex aliskiren, azelnidipin, celiprolol, felodipin, manidipin, nicardipin, nifedipin, nimodipin, nisoldipin, talinolol), CNS-påverkande substanser (t.ex alfentanil, buspiron, karbamazepin, diazepam, fluvoxamin, metadon, midazolam, fenytoin, sertralin, triazolam), immunosuppressiva (t.ex ciklosporin, takrolimus), statiner (t.ex atorvastatin, lovastatin, simvastatin), cytostatika (etoposid) Kardiovaskulära substanser (t.ex losartan & talinolol) Antiretrovirala (t.ex indinavir, lamivudin, nevirapin), kardiovaskulära substanser (t.ex digoxin, ivabradin, nifedipin, talinolol, verapamil, warfarin), CNS-påverkande substanser (t.ex amitriptylin, alprazolam, buspiron, metadon, midazolam, fenytoin, sertralin), hypoglykemiska substanser (gliklazid), immunosuppressiva (t.ex ciklosporin, takrolimus), statiner (t.ex atorvastatin, simvastatin), onkologiska substanser (imatinib, irinotekan), protonpumpshämmare (t.ex cimetidin, omeprazol,), luftvägspåverkande substanser (t.ex fexofenadin, teofyllin) a Enzymer och/eller celltransports modulerande effekt [( ) ökning, ( ) minskning, ( ) ingen effekt] baserade på humanfarmakologiska studier, utom de i kursiv stil, vilka är baserade på in vitro data. b Upptagna substanser i publiserade kliniska studier över substans-fytofarmakainteraktioner beroende av farmakokinetisk mekanism. Fytofarmaka (studiedesign) Substans (dos) Klinisk interaktion (trolig mekanism) Echinacea purpurea (500 mg extrakt x 3, 28 dagar, n = 8 män/ 5 kv. friska Ginkgo biloba (standardiserat extrakt m. 23 % flavonolglykosider och 7 % terpenlaktoner, 140 mg x 2, 12 dagar, n = 6 CYP2C19-homozygota EM, n = 5 heterozygota TM, n = 7 DM friska kinesiska män) Ginkgo biloba (standardiserat extrakt, 120 mg x 3, 14 dagar, n = 12 friska manliga Ginkgo biloba (standardized extract, 120 mg tid, 24 days, n = 10 male Chinese healthy Omeprazol (40 mg) Talinolol (100 mg) Talinolol (100 mg, dag 9 23) 27 % i AUC och 37 % i CL/F (inducering av CYP3A) Hos DM, 25 % i AUC metabol kvot. Hos homozygota och heterozygota TM, 58 % och 47 % i AUC metabol kvot, respektive (genotypberoende inducering av CYP2C19) 21 % i AUC och 33 % C max (inhibering av Pg p) 26 % i AUC och 36 % C max (inhibering av Pg p)

volunteers) Berberin 0,2 g x 3, 3 mån. n = 52 njurtransplanterade) Hydrastis (900 mg extrakt, x 3, 28 dagar, n = 6 män och n = 6 kvinnliga friska Hydrastis (1 227 mg extrakt m. 77 mg berberin, and 132 mg hydrastin, x 3, 14 dagar, n = 8 män och n = 8 kvinnliga friska Hydrastis (900 mg extrakt, x 3, 28 dagar, n = 6 män och n = 6 kvinnliga friska Grapefruktjuice #(200 ml dubbel styrka*#, x 3 i 2 dagar, dag 3: 200 ml med singeldos simvastatin och 30 samt 90 min ny dos, n = 10 friska försöks-personer) eller (237 ml) enkel styrka* på morgonen i 3 dagar, simvastatin till kvällen dag 3, n = 16 friska Grapefruktjuice (200 ml normal styrka, x 3 i 5 dagar, dag 3: 200 ml med aliskiren till morgonen och 4 eller 12 timmar ny dos, n = 5 kv. och n = 6 manliga friska Kava (1 000 mg extrakt, x 2, 28 dagar, n = 6 män och n = 6 kvinnliga friska Johannesört (600 mg extrakt, x 4, 14 dagar, n = 11 njurtransplanterade) Ciklosporin (3 mg/kg x 2, 3 mån.) Debrisokvin (5 mg) Simvastatin (#60 eeller 20 mg) Aliskiren (150 mg) Klorzoxazon (250 mg) Ciklosporin (median 2,8 mg/kg/dag) 29 % C min (inhibering av CYP3A) 40 % serum metabol kvot (inhibering av CYP3A) 62 % i AUC, 41 % C max, och 36 % av CL/F (inhibering av CYP3A) 40 % urinärt återbildande kvot (inhibering av CYP2D6) #1 500 % eller 90 % i AUC av simvastatin, och #580 % eller 30 % i AUC av simvastatinsyra; #840 % eller 80 % C max av simvastatin, och #550 % eller 30 % C max av simvastatinsyra (inhibering av enteralt CYP3A4) 81 % C max, 61 % i AUC (inhibering av OATP2B1) 40 % av serum metabol kvot (inhibering av CYP2E1) 46 % i AUC, 42 C max 41 % C min ; Ciklosporindos omräknades för att försäkra koncentrationer och terapeutisk bredd (inducering av CYP3A och P-gp) Johannesört (300 mg extrakt, x 3, 14 dagar, n = 6 CYP2C19*1/*1, n = 4 CYP2C19*2/*2 och n = 2 CYP*2/*3 friska män) Omeprazol (20 mg x 4 14 dagar) 44 % och 38 % i AUC av omeprazol, 37 % och 0 % i AUC av 5-OH-omeprazol, 136 % och 159 % i AUC av omeprazolsulfon hos personer m. CYP2C19 type/variant, respektive. (inducering av CYP3A & CYP2C19) Förkortningar: TM, tydlig metaboliserare; DM, dålig metaboliserare; CL/F, tydlig oral clearance; höjning minskning. *# Dubbel styrka: en burk GFJ frusen koncentrerad utspädd med lika del vatten. * Enkel styrka: en burk GFJ frusen koncentrerad utspädd med 3 burkar vatten. de Lima Toccafondo Vieira M, Huang SM. Botanical-drug interactions: a scientific perspective. Planta Med. 2012 Sep;78(13):1400-15. Review. Fasinu PS. Bouic PJ. Rosenkranz B.An Overview of the Evidence and Mechanisms of Herb Drug Interactions Front Pharmacol. 2012; 3: 69. Gardiner P, Phillips R, Shaughnessy AF. Herbal and dietary supplement--drug interactions in patients with chronic illnesses. Am Fam Physician. 2008 Jan 1;77(1):73-8. Review. Erratum in: Am Fam Physician. 2008 Oct 1;78(7):808. Jáuregui-Garrido B, Jáuregui-Lobera I. Interactions between antiarrhythmic drugs and food. Nutr Hosp. 2012 Sep-Oct;27(5):1399-407. Review. Tachjian A, Maria V, Jahangir A. Use of herbal products and potential interactions in patients with cardiovascular diseases. J Am Coll Cardiol. 2010 Feb 9;55(6):515-25. Review.