1(5) Minnesanteckningar Genomförandegrupp Kvalitetsstjärnan 31/1 03, Göteborg, Lillhagsparken 1. Lägesrapport Psykiatri Östra Kvalitetsstjärnan har tidigare använts i en mindre omfattning inom psykossektionen. Nu är inriktningen att se vilka förutsättningar som behövs för att nå en bredare förankring. Lysekil Drygt 20 stjärnor har utförts. All utbildad personal har prövat på att skatta och detta har fungerat bra. Även andra diagnoser än F20 har skattats. Grundskalorna ska nu börja att användas på alla långtidssjuka, vilka utgör 80-100 patienter. Det blir problem i dataprogrammet avseende tilläggsskalorna när andra diagnoser än F20 används. Tilläggsskalorna försvinner. Det är önskvärt att kunna använda tilläggsskalorna även för andra diagnosgrupper än F20. Göran E.: Det är tekniskt möjligt att göra den eftersökta förändringen. Från genomförandegruppen uttrycks önskemål om att Lysekil återkopplar sina erfarenheter från diagnos ej F20. Rättspsykiatriska vårdkedjan Är inte helt klara med alla stjärnor för år 02. Det är ibland svårt att motivera vissa patienter. Det är mycket givande att se stjärnbilder för år 2 stjärnorna utvidgas. Inom skötargruppen finns det behov av att känna sig säkrare med GAF-skattningen. Uppföljande GAF-utbildning efterfrågas. Genomförandegruppen är positiva till att denna efterfrågan tillgodoses. Ljungby Det flyter på bra. Stjärnorna tas upp på behandlingskonferenser. Kontaktpersonerna knappar in sina stjärnor och följer hela förloppet. Det är gjort 50-60 2:a årsskattningar. År 03 är inriktningen att alla F20 ska skattas. Att stjärnorna vidgas är intressant och tillfredsställande att se att se resultatet. Skaraborg Det går lite trögt, men det går ändå sakta framåt.. Finns frågor om förhållandet mellan symtom, funktion och total-gaf. Inom regionen pågår arbete med BUP-stjärnan. Halmstad 40 stjärnor är gjorda under år 02. Personalen är rutinerade. Vissa brister när det gäller att följa upp stjärnorna. Önskvärt att samtidigt kunna använda en livskvalitetskala. MANSA är ett förslag. Kanske MANSA kan vara användbart för övriga deltagare i kvalitetsstjärnan. Halmstad kollar upp copyright avseende MANSA.
2 Varberg Några av personalen har gjort fler skattningar än andra. Stöd från linjechef. Några skattningar för år 2 har inte gjorts. Har även använt delar av stjärninstrumenten på andra diagnoser än F20, t.ex. patienttillfredsställelse och anhörigskala på borderline. Har ännu inte fått installerat dataprogrammet. Borås På grund av omorganisation har erfarna skattare förlorats. Föreligger ett underskott på utbildade skattare. Det finns ett utbildningsbehov. Finns problem med att hinna med skattningarna. För att kunna fullgöra skattningarna har ett samarbete med slutenvården inletts. Ett behandlingshem i Alingsås är intresserat av att deltaga i kvalitetsstjärnan. En halv dag i mars ska ägnas åt att gå igenom tilläggsskalorna. Det finns utrymme på behandlingskonferensen att ta upp stjärnan. Stjärnan används på nyinsjuknade och bl.a. med BPRS som tilläggsskala. Stjärnan har även använts på andra diagnosgrupper. Psykiatri Sahlgrenska Förstärkt engagemang när det gäller att genomföra kvalitetsstjärnan. Samarbete med SU-IT för att kunna sammanbinda Kvalitetsstjärnan och Melior. Järntorget: En del personal är engagerade. När mars-utbildningen är klar har alla gått grundutbildningen. Vårdavdelning: Nätverksanknytning av kvalitetsstjärnan pågår. Skattningsaktiviteter har kommit igång. Nå-Ut: Kartlagt hur många stjärnor som gjorts och hur många stjärnor som ska göras. Diskuterat vad som behöver utvecklas för att få ett förbättrat stjärnarbete. PVV: Dataprogrammet fungerar inte helt. Nästan all personal har gått utbildningen. En del utför skattningar. Ej funnits någon specifik resursperson. GAF-skattningarna upplevs ibland som problematiska. NU-sjukvården Några mottagningar är helt igång. Ska återigen skapa aktivitet i den lokala genomförandegruppen. Pågår ett specifikt projekt inom läkemedelsprövning där stjärnan med tilläggsskalor används. Cirka 150 stjärnor är gjorda. Ska bl.a. användas i valideringsstudier av VAS-skalorna. Psykiatri Mölndal En stor andel av personalen har gått utbildningen och kan skatta. En ny psykosenhet öppnas i april. Detta kommer att innebära en förstärkning i arbetet med kvalitetsstjärnan. Ungefär 30% av F20 patienterna har hittills skattats. År -03 är målsättningen att det ska ske en ökning med 50%. Dataprogram har installerats hos alla användare. Respektive kontaktperson matar in uppgifterna i dator. I november ska psykoskedjan ha en erfarenhetsdag där "projekt kvalitetsstjärna" ska diskuteras. Stockholm 55-60% av aktuella patienter är skattade. 1 person/team har utsetts som "stjärnansvarig".
3 Synpunkter på UKU-ConSat: - skalan diskriminerar inte något speciellt, - skalan är svår med svårställda frågor. Önskemål om att göra en VAS-skala istället, vars data sedan kan jämföras med ursprungsskalan. En bortfallsstudie föreslås för att undersöka om de föreligger några skillnader mellan de som skattas och de som faller bort. Kungälv Det finns både framåtdrivande och fartnedsättande krafter. Det finns patienter som är inne på år fyra och personalen undrar varför man bara kan se data från två år på den grafiska stjärnan. Göran E. informerar om att det skulle bli svårt att urskilja alla data om mångårsdata visades. En reaktiveringsdag avseende stjärnan är planerad till våren, där en uppdatering och en framtidsorientering ska göras. Jönköping Årsuppföljningar på TIPS-patienter är klara. Kliniken har visat stort intresse för stjärnan. 2 träffar på högre ledningsnivå är inplanerade. Bo I. Vi kommer att få in 200 stjärnor. Projekt "Nyckeltal" pågår nationellt och stöds av Landstingsförbundet. Insamling av data inom detta projekt görs en gång per år under en tvåveckorsperiod. Lennart L. Rapporterar från arbetsgrupp avseende kvalitetsregister "Nyinsjuknade med schizofreni diagnos". Med stöd från Socialstyrelsen arbetar fyra olika grupper med kvalitetsregister inriktade på; bipolär sjukdom, ätstörningar, ADHD respektive nyinsjuknade med schizofreni. Den första ansatsen byggde på att det inte skulle röra sig om separata register utan en stor samvariation avseende data skulle föreligga. Senare ansats har mer varit inriktad på särskilda register med en stor uppslutning över landet. Onsdag 19/3 har gruppen för nyinsjuknade möte i Göteborg och intresserade kan ta kontakt med Lennart. Stjärnexport 15/2 är deadline för insändning av stjärndata till Göran E. 2. Årsrapporten Årsrapporten från genomförandegruppen är klar och levererad. Erfarenhetskonferens Behov av och ramar för ett erfarenhetsutbyte avseende kvalitetsstjärnan diskuterades. Psykiatri Sahlgrenska erbjöd sig att arrangera en erfarenhetsdag i Göteborg. Psykiatri Mölndal erbjöd stöd i detta arbete. Sahlgrenska och Mölndal fick i uppdrag att arbeta vidare med arrangemanget. Datum som diskuterades var 6:e eller 7:e maj, men även annat datum kan bli aktuellt.
4 3. VAS forskning Sektorsrådet för psykiatri inom Västra Götalandsregionen är positiva till VAS-inriktat forskningsarbete. Göran Björling och Lena Nordholm är beredda att ta huvudansvar för att en forskningsplan tas fram. Sylvia Määttä är positiv till att som forskningsledare bidraga till denna plan. 25/2 ska Sylvia, Göran och Bo träffas. När detta möte är genomfört ska "VAS-gruppen" träffas. Informationsmaterial avseende VAS-forskningen kommer att utarbetas. 4. Grundutbildning Trollhättan 6 mars Inbjudan från NU-sjukvården är klar och ska sändas ut. Klart med utbildare förutom vad gäller UKU-biverkningsskala. Parallella utbildningsgrupper är inplanerat. Kent S. efterfrågar en kontaktperson per klinik som Kent kan vända sig till när det gäller administrativa frågor. Anmälan ska vara inne senast 26/2. 5. Insändning av data 15/2 är deadline för insändning av stjärndata. Resultatredovisning kommer att ske i Jönköping 14/3. 6. Fördjupade bakgrundsdata Bo I. och Göran E. informerar om att det finns utrymme i programmet för en fördjupning av bakgrundsvariabler. Det skulle kunna röra sig om t.ex. boendeform, sysselsättning, civilstånd, barn <18 år, antal farmaka, antal vårdtillfällen, antal vårddagar, antal öppenvårdsbesök. Diskussionen i genomförandegruppen kan sammanfattas i att det generellt sett uttrycks ett intresse för denna typ av data, men var och hur denna typ av data ska registreras råder det olika meningar om. 7. Webbsidan Några hört av sig om lösenord. Det går fortfarande att gå in som gäst, gäst. Att skriva ut från wordfilerna är något problematiskt med avseende att få korrekt längd på VAS-skalorna. Detta fungerar korrekt med PDF-filerna. 8. Övriga frågor a. GAF Frågan ställdes om hur "GAF-1" och "GAF-2" förhåller sig till GAF "total". Bo I. informerar om att det enligt DSM IV-TR är det värde som är lägst i "GAF-1" eller "GAF-2", som utgör GAF "total". En annan fråga gällde inom vilket tidsintervall GAF skattas. Svar: inom den senaste veckan. Det finns en skattningsblankett där symtom och funktionsdelen har separerats och står på var sin sida av blanketten. Sannolikt från GAF-projektet i Dalarna. Bo I. och Ove S. ska kolla upp denna blankett och se om den kan vara en tillgång i stjärnarbetet.
5 b. BUP-stjärnan Bo I. och Göran E. har varit på möte med BUP i Västra Götalandsregionen. Västsvenska BUP-rådet har tagit till sig kvalitetsstjärnans koncept och datahantering. Mätinstrumenten ska vara anpassade till BUP s verksamhet och det diskuteras om 4 axlar. Ett utvecklingsarbete pågår. c. UKU-ConSat Instrumentet behöver reviders. Det går att formulera frågorna enklare utan att ändra innehållet. Valideringsstudie mot ursprungsskalan ska göras. Kan man göra en VAS-skala av ConSat? Denna senare fråga ska tillföras till VAS-insatserna avseende forskningsupplägget. d. CBS-R Ljungby: Hur använder andra enheter resultaten från CBS-R? Stockholm: Vi går igenom svaret med de anhöriga. e. Bortfallsproblematik, bortfallsstudie "Stockholm" tar upp problemområdet bortfall. Skiljer sig de patienter som säger nej till att deltaga i kvalitetsstjärnan från de som deltager? De som "hoppar av", hur ser de ut? Vilka patienter tackar nej? Faktorer relaterade till organisation, personal och patienter diskuterades. Enighet rådde om att detta var ett relevant forskningsområde. Nedtecknat av Ove Sonesson