Stabila kontaktlinser för sjuka/torra ögon och för presbyopi Anita Robertson MSc klinisk optometri, FBCLA
1986
2016
Stabila kontaktlinser Vanliga ögon Astigmatism Presbyopi Torra ögon Ojämn cornea Keratokonus Post graft Post refraktiv kirurgi Dystrofier Myopikontroll
Stabila kontaktlinser Corneala Corneala med oblat form Semisklerala 13-15 mm Minisklerala 16-18 mm Fullsklerala 18-23 mm Piggy back Hybridlinser: mjuk kant/stabil central del Orto-K Klacklinser
Yttertoriska Innertoriska Bitoriska Kanttoriska Nipple Cone Kvadrantspecifika Bifokala Multifokala Stabila kontaktlinser
Keratokonus
Keratonus Keratokonus (debut 10-30 + åå) Pellucid Marginal Degeneration (PMD) (senare debut och progress) Keratoglobus
Keratokonus Genetiska, biomekaniska och biokemiska orsaker Hereditet 6-10 %? Onormal gnuggning av ögonen Gnuggning kan orsaka förhöjd temperatur, uttunning av epitelet och en ökad koncentration av inflammatoriska celler i tårfilmen, peaker i IOP och annat mekaniskt trauma Corneala ärr kan bildas spontant innan KL-bruk Icke-inflammatorisk corneal sjukdom Nya undersökningar föreslår att inflammatoriska ämnen i tårfilmen spelar en roll (Romero-Jiménez et al. 2010) (Hutchings et al, 2005) (McMonnies, 2007) (McMonnies 2010). (Hutchings et al. 2005)( Espandar et al.2010)(rabei et al 2012) (Pannebaker et al, 2010)
Munson s tecken
Keratokonus corneal RGP
Keratokonus Piggyback: Acuvue 1 day + Optimum Classic
Keratokonus Post Graft med enkurvig corneal RGP, Starlens
Keratokonus -toppgrumling
Keratokonus Post Hydrops, semisklerala KL
Keratokonus post hydrops full-sklerala linser (Nordiska Lins)
Rose K/Rose K post graft/ Rose K IC
Fallbeskrivning LB 69, Utlands-journalist, keratokonus med transplantat H/V HÖ amauros Ser allt sämre på VÄ Katarakt VÄ Burit glasögon sedan keratoplastiken 1958 Ingen har föreslagit KL Visus med glasögon VÄ: SV: 0,16 (-6,0 9,0 96 gr )
Fallbeskrivning KL VÄ: Rose KPG 6,3 10,8 12,75 visus: 0,7 med överrefraktion: + 1,0 1,25 170gr = visus: 0,9 Heldags bärtid Säger att han måste åka runt jorden igen, han har ju inte sett någonting!
Sjögrens Syndrom/PMD; Senso Mini Sleral 8,2 16,4 3,50 SAG 4,25 LCF 2 PF-1 T1 Tillpassning Kerstin Liljerås, SC Örebro
PMD-kissing birds
Keratokonus
Keratoglobus
Herpes Simplex
Herpes simplex
Herpes simplex VÄ 52-årig kvinnna Ref: OD: -2,75-1.50 x 100 ADD 2,00 VA 1,0 OS: -1,50-2,25 x 145 ADD 2,00 VA 0,8 Önskar linser till: Sport Köra motorcykel Fest
OD - Regulär cornea
OS - Herpes simplex
Herpes Simplex VÄ Senso Semi Scleral, perifer torisk (PT) BC 7,80-1,75 Dia 14,4 PF2 T2 Tillpassning Esben Sörensen
Post synkorrigerande laser-op
Post refraktiv kirurgi Vanliga korttidslinser Oblat design flatare centrum/kupig periferi Semisklerala Minisklerala
Post Lasik OD
Post Lasik OS
8.20 +0.00 10.80 e -0,2 8.30 +0.00 10.80 e -0,2 Tillpassning Ove Sundesson
Senso E Min H: BC 8.30 BVP -02.50 Dia 10.80 e -0.2 Visus 1.20 V: BC 8.20 BVP -01.00 Dia 10.80 e-0.2 Visus 1.20 ADD 2.00 center distance (CD)
Post LASIK OS
Senso Semi Scleral BC 8,1 BVP -1,50 DIA 15,0 PF -4,0 Tillpassning Esben Sörensen
Post LASIK Hyperopi Skugg-bilder och halos på kvällen Re-opered 2 x Corneala linser samt semi sklerala inte möjligt pga cornea s form
Senso Mini Scleral Post LASIK Hyperopi
Senso Mini Scleral Post LASIK Hyperopi Använder linser hela dagen BCVA OU 1.0 Halos och skugg-bilder borta Senso Mini Scleral OD: 8,2 +3.25 16,40 PF 0 SAG 3.75 LCF 0 OS: 8,2 +3.75 16,40 PF 0 SAG 4.25 LCF 0 Tillpassning Esben Sörensen
Sjuka/torra ögon
Pareser n.v n.vii n.viii Smärta och photofobi Keratitis sicca Topografi OS omöjligt BCVA OS 0.15 Senso Mini scleral lagophthalmos efter hjärntumör
Senso Mini scleral lagophthalmos efter hjärntumör 8,2-0,75 16,4 SAG 3,75 PF+3 T2 Ögonblicklig smärtlindring Tillpassning Esben Sörensen
Senso Mini scleral lagophthalmos efter hjärntumör OS 1 efter månad Visus 1.2 Ingen smärta längre Använder linsen hela dagen Börjat arbeta heltid igen Tillpassning Esben Sörensen
Lamellär Ichtyos enda ögat med semi-skleral lins (Epicon) Tillpassning Marcus Sjödin
Lattice post graft (nr4) semi-skleral lins (Noriska Lins) Tillpassning Charlotte Rydlinge
Post bakteriell keratit H/V och terapeutisk laser (PTK) med stor, enkurvig corneal stabil lins (Starlens)
Cornealt sår som inte vill läka med full-skleral lins (Nordiska Lins)
Steven-Johnson, enda ögat med fullskleral lins (Nordiska Lins)
Multifokala Linser
Age Age Källa: Europa EUROSTAT France/Germany/UK/Italy - * Calculated age group : 40 65y Europas medelålder stiger Ungefär 42% av den vuxna befolkningen kommer att vara presbyoper år 2025 2008 76 71 66 61 56 51 46 41 39 44y Tidiga presbyoper 36 31 28 38y 26 23 27y 21 16 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 2025 76 71 66 61 56 61y 56 51 45 55y 46 40 44y 41 Presb. 36 31 26 21 16 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 X 1000 X 1000
Ortho-K Nattlinser
DreamLite Zoom Den reversa kurvan ändrad Du kan inte se skillnaden på topografibilderna Fungerar som en Center Distance lins, där läszonen ligger midperifert på hornhinnan Tillpassas med topografibilder
DreamLite Zoom
Man 47 år DreamLite Zoom Kommer för Orto K pga trött på glasögon o har tidigare haft mjuka linser, men känns torrt i ögonen framåt kvällen Fri visus H: <0,16 Refraktion H -1,75-1,00 85 ADD +1,25 V: 0,1- V -2,00-1,25 85 visus 1,0 läser 5p K-värden H: 8,00 / 8,11 x 84 Cornealdiameter: 12 mm V: 7,94 / 8,10 x 91 visus 1,0 OD dominant - Skickar in topografbilder till EnsEyes för beställning av DreamLite Zoom Efter första natten: Fri visus H 0,2- Överref. -0,75-1,0 85 visus <1,0 V 0,2- Överref. -1,50-1,0 85 visus <1,0 Bin fri visus visus 0,2 Läser 5p
Efter 1 vecka: DreamLite Zoom Fri visus H: 0,3 Refraktion H: -1,0-0,25 85 visus <1,0 V: <1,0 Refraktion V: plan -0,50 115 visus <1,0 Bin visus <1,0 Läser 5p Efterkoll 2v Upplever att han ser bra, men ngt sämre på nära håll nu Fri visus H: 0,9 Refraktion H: -0,25-0,25 85 visus 1,0 V: 0,5 Refraktion V: +1,00-0,50 120 visus 1,0 Bin visus 1,0- Läser 5p med HÖ Beställer ny V-lins Kontroll efter 2 veckor med nya V-linsen Fri visus H: 1,0 Refraktion H: -0,25 visus 1,0 V: <1,0 Refraktion V: +0,25-0,25 140 visus 1,0 Bin visus 1,0- Närvisus 6p, - 1,0 på nära
Senso DreamLite Zoom nattlins 2 veckor med lins nr 1; + 1,0 0,50 120gr
Senso DreamLite Zoom nattlins 2 veckor med lins nr 2; + 0,25 0,25 140gr
Compact Perfect Smart Focus ADD 2,00
Compact Perfect Smart Focus Kvinna 50 år Occlusionsbehandlad som barn Ingen heriditet av ögonsjukdomar, inga mediciner. Pollen o gräsallergiker ögondroppar vid behov Kom för RLE pga trött på glasögon + tränar mycket avrådd pga visus Fri visus H 0,05 Refraktion H: +7,0-2,75 115, visus 0,4 V 0,05 V: +6,75-2,50 80 visus <0,8 Näraddition +2,50 läser 0,8 K-värde H 7,63 / 8,06 x 121-2,36 x 121 V 7,96 / 8,27 x 71-1,59 x 71 Yttre insp. u.a o.a. Cornealdiameter 12,0 mm
Compact Perfect Smart Focus Provade först månadslinser, SiHy, men klarar ej monovision Sedan testades multifokala, toriska ingen bra skärpa någonstans Skickar in topografbilder till EnsEyes Med Perfect Smart Focus: tycker hon ser bra känner av linserna lite hela tiden H radie 8,10 diameter 9,90 sfär +7,75 Visus 0,5 V radie 8,20 diameter 9,90 sfär +7,25 Visus 0,7 Läser på nära 1,0
Compact Perfect Smart Focus
Compact Perfect Smart Focus Tillpassning Jeanette Brandt
wöhlk MULTI Tillpassning: wöhlk
wöhlk MULTI
Wöhlk MULTI H: wöhlk AS MULTI 7,8-2,0 9,8 Ex.0,5 Add.1,5 FZ 3,8 Conflex Air V: wöhlk AS MULTI 7,8-2,0 9,8 Ex.0,45 Add.1,5 FZ 3,8 Conflex Air
Con-Lens ApS Duette HD og Duette Progressive
Multilens Nordiska Lins
Reclaim Multifokal Användning Presbyopi Radie 7,00-8,30 Diameter 8,8-10,2 Styrka +25,00 / -25,00 Add: 1,00-4,00 Material Bytesfrekvens Övrigt Boston ES (standard) Boston EO och XO 12 månader Tillpassas ganska flat för att röra sig vid blick nedåt
Onefit Scleral Normal cornea Presbyopi Astigmatism Keratokonus Intolerans mot mjuka KL eller små stabila Post laser-op Nipple cone/oval cone Moderat irreguljär cornea Ektasi Corneal dystrofi
Välja provlins När du har fått lite erfarenhet titta på ögats profil från sidan Flat öga låg sag Genomsnittligt öga moderat sag Kupigt eye hög sag
Onefit Oblate CCR 70 Microns 355 Microns 420 Microns CCR 110 Microns CCR 150 Microns 277 Microns 65 μ reduction 316 Microns 104 μ reduction Photos Courtesy of Dr. Brad Altman Aprima, Mnt. Juliet, TN 143 μ reduction
Onefit Multifocal D- Lens N-Lens
Använd msd TM när Onefit TM inte räcker till Mkt oregelbunden cornea/ Ärrbildning Pellucid Marginal Degeneration Keratoglobus Höga kanter på transplantat /bullösa transplantat Kompromised ocular surface
Linsleverantörer i presentationen Alcon Bausch & Lomb EnsEyes Expert Optik Johnson & Johnson Starlens Multilens/Nordiska Lins
Tack! Tack!