Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Datum: 2017-01-01 Diarienummer: HSN 2016-4736 Personer från andra länder - Regler och avgifter
I denna skrift kan du läsa vad som gäller för personer från andra länder som tillfälligt vistas i Sverige utan att vara folkbokförda här. Här framgår även vilka patientavgifter som gäller för asylsökande och personer som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. Turisthandboken är en webbaserad version av detta regelverk som återfinns på www.vardgivarguiden.se/turisthandboken. På denna sida är det möjligt att söka information om vad som gäller för en person från ett specifikt land. Till skillnad mot detta regelverk innehåller Turisthandboken även viss information om exempelvis samordningsnummer, hjälpmedel och sjukresor. I Handbok för asylsökande och Handbok för personer utan tillstånd, som du finner på www.vardgivarguiden.se, finns mer utförlig information kring reglerna för dessa patientgrupper. Där finner du bland annat information kring fakturering, ersättning och vem som är asylsökande eller som vistas i Sverige utan tillstånd. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Utvecklingsavdelningen Vårdersättningssystem patientavgiftsfragor@sll.se
Innehållsförteckning 1 Begrepp i regelverket... 2 Bosatt... 2 Nödvändig vård... 2 Vård som inte kan anstå... 2 Utlandssvensk... 3 2 EU/EES-land och Schweiz... 4 2.1 Utländska medborgare från EU/EES-land eller Schweiz... 4 När intyg saknas... 5 Intyg i efterhand... 5 2.2 Utlandssvenskar bosatta i EU/EES-land eller Schweiz... 6 2.3 Nordiska länder... 6 Id-handling kan användas istället för EU-kort... 6 Merkostnader vid hemresa... 6 3 Konventionsland... 7 3.1 Utländska medborgare från konventionsland... 7 3.2 Utlandssvenskar bosatta i konventionsland... 8 4 Övriga länder... 9 4.1 Utländska medborgare från övriga länder... 9 4.2 Utlandssvenskar från övriga länder... 9 Akut vård... 9 Planerad vård... 10 Utlandssvensk som aldrig varit folkbokförd i Sverige... 10 5 Särskilda personkategorier... 11 5.1 Ambassadpersonal... 11 5.2 Missionärer, präster och volontärer... 11 5.3 Sjömän anställda ombord på fartyg... 11 5.4 Statlig utsända från Sverige... 12 6 Asylsökande och personer utan tillstånd... 13 6.1 Barn och ungdom under 18 år... 13 6.2 Personer 18 år och äldre... 13 Avgiftsbefriad vård... 14 Uteblivet besök... 15 7 Högkostnadsskydd... 16 7.1 Personer från EU/EES-land och Schweiz... 16 7.2 Personer från konventionsland... 16 7.3 Personer från övriga länder... 16 7.4 Asylsökande och personer utan tillstånd... 16 8 Person som väntar på beslut om folkbokföring... 17 Person som beviljats uppehållstillstånd... 17 Utlandssvenskar som flyttar tillbaka till Sverige... 17 Skatteverket beslutar om folkbokföring... 17 Rutin när patienten väntar på folkbokföring... 18 9 Ersättning och fakturering för vård enligt EU-förordning eller konvention 19 9.1 Ersättning... 19 Primärvård... 19 Specialistvård... 19 Sluten vård...20 9.2 Registrering och fakturering... 20 Underlag vid fakturering...20 10 Prislista för personer som betalar hela vårdkostnaden... 21 Primärvård... 21 Specialistvård... 21 Sluten vård... 21 1
1 Begrepp i regelverket Bosatt Av hälso- och sjukvårdslagen framgår att ett landsting ska erbjuda god hälsooch sjukvård åt dem som är bosatta inom landstinget. Med bosatt menas i detta sammanhang den som är folkbokförd enligt folkbokföringslagen. Nödvändig vård Nödvändig vård innebär att de försäkrade under trygga medicinska omständigheter ska kunna vistas i Sverige den tid de har planerat. Personen ska inte behöva avbryta en planerad vistelse i Sverige och återvända till sitt hemland på grund av medicinska skäl. Med nödvändig vård avses också vård som orsakas av kronisk sjukdom. Begreppet inkluderar även provtagningar, medicinska kontroller, förebyggande mödra- och barnhälsovård samt förlossning. Om vården kan vänta tills patienten kommer tillbaka till sitt hemland betraktas den inte som nödvändig. En besökare som tänker vistas här i exempelvis fem månader kan ha rätt till mer vård än en person som planerar att bara stanna några dagar. Vården betraktas inte som nödvändig om syftet med resan var att söka vård. Sådan vård betraktas alltid som planerad vård. Dialys och syrgasbehandling m.m. En person som uppvisar EU-kort eller provisoriskt intyg om innehav av EU-kort har vid tillfällig vistelse i Sverige även rätt till nödvändig vård som av praktiska skäl kräver en förhandsöverenskommelse mellan den berörda personen och vårdgivaren. Det kan handla om till exempel dialys, syrgasbehandling, astmabehandling, ekokardiografi vid autoimmuna sjukdomar och kemoterapi. En förutsättning är att avtal träffas i förväg och att behandlingen utförs av vårdgivare som har avtal med eller får ersättning från landstinget. Förlossning En person som uppvisar EU-kort eller provisoriskt intyg om innehav av EU-kort har vid tillfällig vistelse rätt till all vård som blir nödvändig på grund av graviditet. Detta inkluderar även förlossning i normal tid förutsatt att avsikten med vistelsen inte är att söka förlossningsvård. Vård som inte kan anstå Begreppet vård som inte kan anstå är en utvidgning av den vård som definieras som omedelbar. Begreppet omfattar behandling av sjukdomar och skador i de fall där även måttlig fördröjning bedöms kunna medföra allvarliga följder för patienten. Även psykiatrisk vård och följdinsatser till vården omfattas. 2
Vägledning Vid bedömning av vård som inte kan anstå ska hänsyn tas till: Patientens möjlighet att få vård inom en nära framtid och att patienten inte kan hänvisas till hemlandet eller hemlandstinget för vård inom några dagar. Om en fördröjning av vården kan leda till allvarliga följder för patienten. Om en senare behandling ger avsevärt sämre prognos eller ökade risker för komplikationer. Om ett dröjsmål innebär negativa följder för patienten, som svår värk, svår ångest eller svår depression. Utlandssvensk Svensk medborgare som är bosatt utomlands och avregistrerad från folkbokföringen i Sverige. 3
2 EU/EES-land och Schweiz När en person från annat EU/EES-land eller Schweiz, eller utlandssvensk från något av dessa länder, söker vård i Sverige gäller olika regler och krav på intyg bland annat beroende på skälet till varför personen befinner sig i Sverige. 2.1 Utländska medborgare från EU/EESland eller Schweiz Av tabellen nedan framgår vilka intyg som kan förekomma för personer från EU/EES-land eller Schweiz samt vilken vård respektive intyg ger rätt till. Person som uppvisar något av dessa intyg betalar samma patientavgift som personer folkbokförda i Sverige. Intyg* EU-kort Provisoriskt intyg om innehav av EU-kort Försäkringskassans intyg, Intyg om rätt till vårdförmåner i Sverige för personer bosatta i ett annat EU/EES-land eller Schweiz Vård som intyget ger rätt till Nödvändig vård Nödvändig vård Intyget utfärdas av socialförsäkringsinstitutionen i personens hemland. Nödvändig och planerad vård Intyget kan innehas av: Pensionärer med svensk pension Tillfälligt arbetande i Sverige Gränsarbetare Försäkringskassans intyg, Intyg om rätt till vård i Sverige för personer som studerar i ett annat EU/EES-land eller Schweiz Försäkringskassans intyg, Intyg om bosättning i Sverige enligt förordning 883/2004 från Försäkringskassan Intyg S2 Nödvändig och planerad vård Intyget kan innehas av: Utlandssvenskar som studerar i annat EU-/EES-land eller Schweiz Nödvändig och planerad vård Kontrollera om personen är folkbokförd eller inte innan detta intyg används Planerad vård som en person har beviljats förhandstillstånd 4
Intyg E112 Intyg S3 Planerad vård som en person har beviljats förhandstillstånd Planerad vård som en person har beviljats förhandstillstånd Gäller pensionerad gränsarbetare Intyg från ECDC Sjukintyg som ECDC kräver vid sjukfrånvaro (avgiftsfritt för patienten). Viss vård: Primärvård (inklusive hemsjukvård och primärvårdsrehabilitering) Barnhälsovård Mödrahälsovård Logopedi Fotsjukvård Kopia på giltigt EU-kort (framsida och baksida) eller intyg, besökskvitto, samt fullständig adress i hemlandet och eventuell tillfällig adress i Sverige, ska alltid bifogas fakturan till landstinget (Försäkringskassan). Kontrollera alltid att intyget är giltigt vid tidpunkten då vården ges. När intyg saknas Om patienten inte kan uppvisa EU-kort eller något av intygen som anges i tabellen ovan har patienten inte rätt till subventionerad vård. Patienten betalar då hela vårdkostnaden själv. (Se Kapitel 10 Prislista för personer som betalar hela vårdkostnaden, sid 21) Den vårdsökande bör i dessa fall underrättas om möjligheten att få ersättning för sina utlägg från sin socialförsäkringsinstitution i hemlandet. Intyg i efterhand EU-kort ska visas upp vid vårdtillfället. En patient kan inte i efterhand visa upp ett EU-kort eftersom man då inte vet om det var giltigt vid själva vårdtillfället. Det provisoriska intyget kan visas upp både vid vårdtillfället och efter vårdtillfället. Den giltighetstid som anges på det provisoriska intyget måste täcka vårdtillfället. 5
2.2 Utlandssvenskar bosatta i EU/EESland eller Schweiz Utlandssvensk bosatt i annat EU/EES-land eller Schweiz omfattas av samma regler som utländska medborgare bosatta i dessa länder. Om patienten inte kan uppvisa något av intygen som anges i tabellen ovan, har patienten inte rätt till subventionerad vård. Patienten betalar då hela vårdkostnaden själv. (Se kapitel 10 Prislista för personer som betalar hela vårdkostnaden sids 21) Observera att enbart utländskt EU-kort ger rätt till nödvändig vård i Sverige. Svenskt EU-kort gäller inte. 2.3 Nordiska länder Personer som är bosatta och försäkrade i Finland, Danmark, Norge och Island (inklusive Grönland, Färöarna och Åland) omfattas av samma regler som utländska medborgare från EU/EES-land eller Schweiz. Id-handling kan användas istället för EU-kort För att ha rätt till nödvändig vård räcker det att person från annat nordiskt land (även utlandssvensk) uppvisar giltig id-handling eller försäkringskort från hemlandet samt anger en fullständig adress i hemlandet. Kopia på id-handling eller försäkringskort samt fullständig adress i hemlandet ska då bifogas fakturan till landstinget (Försäkringskassan). Merkostnader vid hemresa Personer från nordiskt land har även rätt till ersättning för merutgifter i samband med hemresa som uppkommer med anledning av att patienten på grund av sitt sjukdomstillstånd måste använda dyrare färdsätt än personen annars skulle ha använt. Patientens sjukdomstillstånd ska styrkas med läkarintyg. 6
3 Konventionsland 3.1 Utländska medborgare från konventionsland Av tabellen nedan framgår vilken vård som omfattas av sjukvårdskonventionen samt gällande dokumentationskrav. Person som har rätt till vård enligt konventionen betalar samma patientavgift som personer folkbokförda i Sverige. Land Algeriet (Huvudregel) Patient från Algeriets ambassad Australien (Huvudregel) Patient från Australiens ambassad Vård som omfattas av konventionen Akut vård Nödvändig och planerad vård Nödvändig vård Nödvändig och planerad vård Dokumentationskrav* Algeriskt pass Israel Förlossningsvård Särskilt intyg Kanalöarna: Jersey Guernsey Isle of Man Akut vård Giltigt pass samt dokumentation som styrker att personen arbetar på ambassaden. Australiensiskt pass, eller annat giltigt pass försett med tillstånd för innehavaren att vistas under obegränsad tid i Australien. Giltigt pass samt dokumentation som styrker att personen arbetar på ambassaden. Pass eller annat försäkringsbevis från någon av öarnas officiella myndigheter. Québec Akut och planerad vård Konventionen gäller enbart personer bosatta i Québec som arbetar eller studerar i Sverige under kortare tid än ett år Intyg utfärdat av Bureau des ententes de sécurité sociale som styrker personens rätt till vårdförmåner, samt Intyg om arbetstillstånd eller inskrivningsintyg från läroanstalt i Sverige som omfattas av den svenska lagstiftningen. 7
Turkiet Ungern (EU-land) Planerad vård (Patienten betalar ingen patientavgift) Akut vård Förhandstillstånd/betalningsförbindelse utfärdat i Turkiet (engelskspråkig version av intyg E112) Ungerskt pass Konventionen gäller för personer som inte har rätt till EU-kort * Kopia på giltigt intyg och giltigt pass, besökskvitto, samt fullständig adress i hemlandet och eventuell tillfällig adress i Sverige, ska alltid bifogas fakturan till landstinget (Försäkringskassan). För vård som inte omfattas av sjukvårdskonventionen betalar patienten hela vårdkostnaden själv. (Se vidare kapitel 10 Prislista för personer som betalar hela vårdkostnaden, sida 21) 3.2 Utlandssvenskar bosatta i konventionsland Utlandssvensk bosatt i Australien har rätt till vård i enlighet med konventionen. Kravet är att patienten visar svenskt pass försett med tillstånd för innehavaren att vistas under obegränsad tid i Australien, samt anger fullständig adress i hemlandet. Utlandssvensk bosatt i ett konventionsland kan ha rätt till vård enligt konventionen, förutsatt att personen uppfyller gällande dokumentationskrav. För vård som inte omfattas av konvention gäller reglerna i kapitel 4 Övriga länder. 8
4 Övriga länder Med övriga länder avses länder utanför EU/EES-området med vilka Sverige saknar sjukvårdskonvention. 4.1 Utländska medborgare från övriga länder Person bosatt i Övriga länder har inte rätt till subventionerad vård i Sverige. Aktivitet Akut vård Planerad vård Patienten betalar Hela vårdkostnaden Hela vårdkostnaden 4.2 Utlandssvenskar från övriga länder Akut vård Utlandssvensk bosatt i Övriga länder har rätt till akut vård vid tillfällig vistelse i Sverige. Aktivitet Akut vård Patienten betalar Samma avgift som folkbokförda i Sverige Kravet är att patienten uppvisar giltigt svenskt pass, samt anger fullständig adress i hemlandet. Dessa handlingar ska bifogas fakturan till landstinget. Saknas pass betalar patienten hela vårdkostnaden själv. (Se vidare kapitel 10 Prislista för personer som betalar hela vårdkostnaden, sida 21) 9
Planerad vård Den avgift som utlandssvensk bosatt i Övriga länder betalar för planerad vård beror på om denne kan få tillfredsställande vård till låg avgift i sitt bosättningsland. Bosättningsland Patientavgift för planerad vård Land med tillfredställande vård till låg avgift: Australien (konventionsland) Kanada Nya Zeeland USA Europeiskt land utanför EU/EES med vilket Sverige saknar sjukvårdskonvention Land som inte har tillfredsställande vård till låg avgift: Övriga länder utanför EU/EESområdet med vilket Sverige saknar sjukvårdskonvention Patienten betalar hela vårdkostnaden Patienten betalar: 600 kr/besök i öppen vård 1 000 kr/vårddag i sluten vård För röntgen, fysiologi- och neurofyslab samt viss endoskopi betalar patienten samma avgift som folkbokförda i Sverige. Gäller enbart person som var folkbokförd i Stockholm län vid utflyttningen från Sverige. Om patienten utflyttat från annat län eller om giltigt svenskt pass saknas, betalar patienten hela vårdkostnaden själv. I de fall utlandssvensk bosatt i Övriga länder har rätt till subventionerad vård från landstinget, ska kopia på giltigt svenskt pass och fullständig adress i patientens hemland bifogas fakturan till landstinget. Utlandssvensk som aldrig varit folkbokförd i Sverige Utlandssvensk som födds utomlands och som aldrig varit folkbokförd i Sverige har inte rätt till subventionerad planerad vård i Stockholms läns landsting. Dessa patienter betalar hela vårdkostnaden själv. Regeln gäller även barn vars förälder/föräldrar var folkbokförd i Stockholms län vid utflyttningstillfället. 10
5 Särskilda personkategorier 5.1 Ambassadpersonal Utländsk ambassadpersonal och andra personer med diplomatisk status, samt deras familjemedlemmar, kan ibland tilldelas ett svenskt personnummer. Dessa personer är dock inte folkbokförda i Sverige. I landstingets centrala personuppgiftssystem (PU) registreras dessa med länskod 34 (Ej folkbokförd men bor i Sverige). Vad innebär det för vårdgivaren? Beroende på vilket land personen kommer från kan utländsk ambassadpersonal ha rätt till subventionerad vård. Utländsk ambassadpersonal från EU/EES-land eller land som Sverige har en sjukvårdskonvention med, har rätt till vård och betalar patientavgift i enlighet med dessa regler. Kravet är att patienten uppvisar giltigt EU-kort eller annat intyg som ger rätt till vård. Kopia på underlaget, samt fullständig adress i hemlandet och eventuell tillfällig adress i Sverige, ska alltid bifogas fakturan till landstinget (Försäkringskassan). Utländsk ambassadpersonal från land utanför EU/EES eller land som Sverige saknar sjukvårdskonvention med, eller som inte kan uppvisa EU-kort eller annat giltigt intyg, betalar hela vårdkostnaden själv. Personnumret används vid registrering i lokala PAS-system. 5.2 Missionärer, präster och volontärer Utlandssvensk som arbetar i utvecklingsländer som missionär, präst eller volontär har rätt till vård enligt samma villkor som personer folkbokförda i Sverige. Giltigt svenskt pass samt handling som styrker att personen arbetar i ett utvecklingsland som missionär, präst eller volontär ska bifogas fakturan till landstinget. 5.3 Sjömän anställda ombord på fartyg Sjömän som är anställda ombord på ett fartyg kan i vissa fall sakna bosättningsland. Dessa personer betraktas som bosatta i det land under vilket fartyget för sin flagg. Sjömän som är anställda ombord på ett fartyg som för ett EU/EES-lands eller Schweiz flagga har således rätt till vård enligt samma villkor som personer folkbokförda i dessa länder. Det innebär att giltigt EU-kort eller intyg ska kunna 11
uppvisas för att personen ska ha rätt till vård. Det samma gäller sjömän som arbetar på ett fartyg som för ett konventionslands flagg. Saknas nödvändiga intyg, eller om sjömannen seglar under annan flagg än EU/EES-land, Schweiz eller konventionsland, betalar patienten hela vårdkostnaden själv om inte en betalningsförbindelse erhålls från fartyget/rederiet. 5.4 Statlig utsända från Sverige Med utsänd menas att personen arbetar utomlands på uppdrag av svensk statlig arbetsgivare. Under utsändningstiden är dessa personer, samt medföljande familjemedlemmar, folkbokförda i Sverige och betraktas som boende här även om de saknar en bosättningsadress. Dessa personer är således folkbokförda i Sverige och har ett giltigt svenskt personnummer, vilket innebär att de har rätt till vård enligt samma villkor som övriga som är folkbokförda i Sverige. 12
6 Asylsökande och personer utan tillstånd I detta kapitel finner du information om vilka patientavgifter som gäller för asylsökande och personer som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. För vidare information hänvisas till Handbok för asylsökande och Handbok för personer utan tillstånd, som du finner på www.vardgivarguiden.se. 6.1 Barn och ungdom under 18 år Asylsökande barn under 18 år och barn som vistas i landet utan tillstånd har rätt till sjukvård, inklusive tandvård, på samma villkor som barn folkbokförda i Sverige. Huvudregeln är att barn under 18 år inte betalar patientavgift för besök i öppen vård eller sluten vård. Undantag: För besök på akutsjukhusens akutmottagningar, Närakuten Barn vid Astrid Lindgrens Barnakut samt lättakuten på Karolinska Huddinge, är avgiften 120 kr. 6.2 Personer 18 år och äldre Asylsökande och personer utan tillstånd som är 18 år eller äldre har rätt till: Vård som inte kan anstå Mödrahälsovård Vård vid abort Preventivmedelsrådgivning Läkemedel som förskrivs i samband med hälso- och sjukvård Hjälpmedel som är direkt kopplade till den vård de har rätt till Vård och åtgärder enligt smittskyddslagen Akut tandvård och tandvård som inte kan anstå En hälsoundersökning (på särskild mottagning) 13
Läkarbesök Läkarbesök inom primärvården Läkarbesök på specialistmottagning Med remiss från läkare inom primärvården eller på akutmottagning* Utan remiss från läkare inom primärvården Läkarbesök på geriatrisk mottagning Med remiss från läkare inom primärvården eller på akutmottagning* Utan remiss från läkare inom primärvården Läkarbesök på gynekologmottagning (med eller utan remiss) Avgift 50 kr 50 kr 350 kr 50 kr 200 kr 50 kr * Gäller även återbesök som anknyter till remissen och vid remiss från annan specialistmottagning då det finns en bakomliggande remiss från läkare inom primärvården eller på akutmottagning. Sjukvårdande behandling Sjukvårdande behandling Med remiss från läkare inom primärvården eller på akutmottagning* Utan remiss från läkare inom primärvården hos sjuksköterska, distriktssköterska, kurator, logoped, psykolog och besök på syncentral eller medicinsk fotsjukvård Utan remiss från läkare inom primärvården hos fysioterapeut, arbetsterapeut, dietist, kiropraktor eller naprapat Sjukvårdande behandling på gynmottagning (med eller utan remiss) Avgift 25 kr 100 kr 200 kr 25 kr * Gäller även återbesök som anknyter till remissen och vid remiss från annan specialistmottagning då det finns en bakomliggande remiss från läkare inom primärvården eller på akutmottagning. Besök på akutmottagning Besök vid akutmottagning utanför akutsjukhusen/specialistakut (Dessa mottagningar kallas vanligen närakut eller jourmottagning) Besök på akutsjukhusens akutmottagningar/specialistakut (inklusive lättakuten på Karolinska Huddinge) Direkthänvisning Avgift 50 kr 400 kr 0 kr Avgiftsbefriad vård Patientavgift ska inte erläggas för följande: Mödrahälsovård och barnhälsovård Vård enligt smittskyddslagen Avgifter i sluten vård Egenavgifter för hjälpmedel Röntgen, fysiologi- och neurofysiologilab Hälsoundersökningar som erbjuds enligt lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande med flera 14
Uteblivet besök Avgift för uteblivet besök tas ut motsvarande den som avgift en asylsökande 18 år eller äldre skulle ha betalat för besöket enligt detta kapitel. I övrigt tas avgift ut för uteblivet besök enligt de grunder som för folkbokförda i Sverige. Detta innebär att samma regler gäller för när avgift för uteblivet besök får/inte får tas ut. 15
7 Högkostnadsskydd 7.1 Personer från EU/EES-land och Schweiz Personer från annat EU/EES- land och Schweiz omfattas av högkostnadsskyddet för öppen hälso- och sjukvård förutsatt de kan uppvisa något av de intyg som berättigar till vård i Sverige. Detta gäller även utlandssvenskar som är bosatta i dessa länder. 7.2 Personer från konventionsland Person från konventionsland som omfattas av konventionen har rätt till högkostnadsskydd för öppen hälso- och sjukvård. Detta gäller även utlandssvenskar. 7.3 Personer från övriga länder Person som är bosatt i land utanför EU/EES-land med vilket Sverige saknar sjukvårdskonvention omfattas inte av högkostnadsskyddet för öppen hälso- och sjukvård. Utlandssvensk som är bosatt i land utanför EU/EES-land med vilket Sverige saknar sjukvårdskonvention omfattas inte av högkostnadsskyddet för öppen vård även om denne kan ha rätt till subventionerad vård. 7.4 Asylsökande och personer utan tillstånd Asylsökande omfattas inte av högkostnadsskyddet för öppen hälso- och sjukvård. Däremot finns för möjlighet för asylsökande att få höga kostnader för patientavgifter ersatta av Migrationsverket, som enligt särskilda regler betalar tillbaka erlagda avgifter. 16
8 Person som väntar på beslut om folkbokföring Person som beviljats uppehållstillstånd Personer från andra länder som beviljats uppehållstillstånd i Sverige ska ansöka om folkbokföring hos Skatteverket. Ett uppehållstillstånd ger i sig inte rätt till subventionerad vård i Sverige. Det som avgör om personen har rätt till vård är om patienten är folkbokförd eller inte. Så länge personen inte är folkbokförd (har fått ett fullständigt personnummer) måste denne betala hela vårdkostnaden själv. Om patienten kommer från EU/EES-land eller land med vilket Sverige har en sjukvårdskonvention har patienten fortsatt rätt till vård enligt dessa regler förutsatt att patienten uppvisar giltigt EU-kort eller intyg. Utlandssvenskar som flyttar tillbaka till Sverige Vad som i detta kapitel sägs om utländsk medborgare som väntar på beslut om folkbokföring gäller även utlandssvensk som flyttat tillbaka till Sverige efter att ha varit avregistrerad från folkbokföringen. Så länge personen väntar på beslut om folkbokföring betalar denne patientavgift i enlighet med reglerna för utlandssvenskar. Dessa regler varierar beroende på vilket land utlandssvensken varit bosatt i. Skatteverket beslutar om folkbokföring Det är Skatteverket som administrerar och fattar beslut om folkbokföring. I vissa fall kan patienten få vänta flera veckor/månader på detta beslut. Så länge personen inte blivit folkbokförd (saknar de fyra sista siffrorna i personnumret) betalar denne avgift i enlighet med de regler som gäller för det land personen kommer från 1. När Skatteverket fattat beslut om folkbokföring gäller detta vanligtvis från och med dagen då ansökan om folkbokföring lämnades in. Patienten har då rätt att få kostnaden återbetald (upp till nivån på ordinarie patientavgift) för vård som skett efter det datum från vilket folkbokföringen gäller. Exempel: En person som ansökt om folkbokföring besöker vården den 20 november. Personen har ännu inte fått de fyra sista siffrorna i personnumret och betalar därför hela kostnaden för vården själv. Den 30 november fattar Skatteverket beslut om folkbokföring och patienten erhåller ett fullständigt personnummer. Av beslutet framgår att folkbokföringen gäller från och med den 15 november, dvs. en tid före vårdbesöket. Patienten 1 Asylsökande omfattas normalt av LMA 30 dagar efter det att uppehållstillstånd har beviljats. Under denna period betalar dessa personer avgift enligt regelverket för asylsökande. Därefter krävs att personen är folkbokförd för att denne ska ha rätt till subventionerad vård. 17
har då rätt att få vårdkostnaden återbetald upp till nivån på ordinarie patientavgift. Rutin när patienten väntar på folkbokföring För att patienter som väntar på beslut om folkbokföring ska slippa ligga ute med kostnaden för vård som denne senare har rätt att få återbetald kan vårdgivaren erbjuda patienten att betala via faktura, för att senare makulera denna. Om beslutet om folkbokföring är nära förestående kan vårdgivaren välja att avvakta med fakturering alternativt skjuta betalningsdatumet på fakturan för att senare makulera denna. Kontakta Skatteverket på telefon 0771 567 567 vid eventuella frågor om en persons folkbokföringsstatus. 18
9 Ersättning och fakturering för vård enligt EU-förordning eller konvention 9.1 Ersättning Nedan framgår vilken ersättning som gäller för vård av personer från EU/EESland eller Schweiz, samt länder som Sverige ingått sjukvårdskonvention med. Observera att detta förutsätter att erforderligt underlag bifogas fakturan. Försäkringskassan är ytterst betalningsansvarig för dessa patienter. Normalt fakturerar privata vårdgivare landstinget för denna vård och landstinget vidarefakturerar därefter Försäkringskassan. För landstingsdrivna och akutsjukhusens vårdmottagningar gäller andra faktureringsrutiner. Primärvård Husläkarmottagning, akutmottagning utanför akutsjukhusen, MVC, BVC Aktivitet Pris* Läkarbesök Sjukvårdande behandling 1800 kr 600 kr * Priserna inkluderar medicinsk service. Erlagd patientavgift ska räknas av från ersättningen. Psykiatri Inom psykiatrin tillämpas annat ersättningssystem. Kontakta Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) för mer information. Specialistvård Landstingsdrivna vårdmottagningar och vårdgivare med vårdavtal Landstingsdrivna vårdmottagningar och vårdgivare med vårdavtal ersätts enligt vårdavtal eller lokal prislista (KVÅ/DRG). För vidare information kontakta ansvarig avtalshandläggare på Hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Vårdgivare med ersättning enligt nationella taxan För vårdgivare med ersättning enligt lag om läkarvårdsersättning, eller lag om ersättning för fysioterapi sker prissättning enligt arvodet. Priset i förteckning E i riksavtalet är inte tillämpligt. 19
Sluten vård Prissättning sker enligt lokal prislista (DRG). Beslut om ersättningsnivå tas av samverkansnämnden Stockholm Gotland (s.k. utomlänsprislistan). 9.2 Registrering och fakturering Följande taxekoder används i öppenvård vid registrering av utlandssvenskar och utländska patienter. Intyg EU/EES- och konventionspatient samt utlandssvensk, då patienten betalar samma avgift som folkbokförda i länet. Patient bosatt utanför EU/EES eller i land med vilket Sverige saknar sjukvårdskonvention, då patienten betalar hela vårdkostnaden. Taxa 04 19 Underlag vid fakturering Ta alltid en kopia på patientens pass. För personer från annat nordiskt land är försäkringskort eller ID-handling tillräcklig. Ta alltid en kopia på nödvändiga intyg eller EU-kort (både framsida och baksida) som visar att personen har rätt till vård. Bifoga alltid besökskvitto. Ta alltid reda på fullständig adress i hemlandet och eventuell tillfällig adress i Sverige. Kom ihåg att ta målsmans namn, adress och födelsedatum då barn och ungdomar under 18 år söker vård. Vid kassaregistrering måste reservnummer användas. Det gäller även utlandssvenskar och personer med så kallade samordningsnummer. Undantaget är ambassadpersonal som tilldelats ett personnummer. Se vidare avsnitt 5.1 Ambassadpersonal, sid 11 20
10 Prislista för personer som betalar hela vårdkostnaden Nedan framgår de priser som gäller när patienten betalar hela vårdkostnaden själv. Primärvård Husläkarmottagning, akutmottagning utanför akutsjukhusen, MVC, BVC Aktivitet Pris* Läkarbesök Sjukvårdande behandling * Priserna inkluderar medicinsk service 1800 kr 600 kr Psykiatri Inom psykiatrin tillämpas annat ersättningssystem. Kontakta Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) för mer information. Specialistvård Landstingsdrivna vårdmottagningar och vårdgivare med vårdavtal Vårdgivare Pris Sjukhusens akutmottagningar Övriga vårdgivare 2 000-3 200 kr (beroende på sjukhus) Enligt vårdavtal eller lokal prislista (KVÄ/DRG) Vårdgivare med ersättning enligt nationella taxan För vårdgivare med ersättning enligt lag om läkarvårdsersättning, eller lag om ersättning för fysioterapi sker prissättning enligt arvodet. Priset i förteckning E i riksavtalet är inte tillämpligt. Sluten vård Prissättning sker enligt lokal prislista (DRG). Beslut om ersättningsnivå tas av samverkansnämnden Stockholm Gotland (s.k. utomlänsprislistan). 21