Utredningsdirektiv LOV inom gruppboenden (LSS)

Bilaga tjänsteskrivelse 1(8) 2016-09-23 Utredningsdirektiv LOV inom gruppboenden (LSS) Syfte Socialnämnden har lämnat följande utredningsdirektiv. Kävlinge kommuns gruppboenden inom LSS har hög kvalité och stora möjligheter. Kvintettens utgångspunkt är att alla våra invånare ska ha möjlighet att påverka sitt liv och sitt boende. Vi vill därför utreda möjligheten att införa LOV inom våra gruppboenden (LSS). Syftet är att valfriheten inom kommunen ska öka samt att stimulera utveckling och nyetablering av lokala och externa företag. Modeller för valfrihetssystem Valfriheten kan uppnås genom att privata utförare upphandlas enligt LOV eller LOU. Den kan också uppnås genom att kommunen har olika typer av boenden. För att valfrihet ska kunna uppnås måste det finnas ledig kapacitet i flera alternativ. Skillnader mellan LOV och LOU Formellt krävs följande i både LOV och LOU 1. Annonsering 2. Att anbud kommer in 3. Att det finns någon form av kvalificeringsfas 4. Att ett avtal skrivs 5. Möjlighet till överprövning LOV kräver dessutom Löpande annonsering Att alla anbudsgivare som uppfyller kraven ska antas Att ersättningen följer brukarens val Att kommunen ger information till medborgarna för att möjliggöra ett medvetet val Att ett i förväg bestämt ickevalsalternativ ska finnas Ett LOV-avtal gäller tills vidare. Någon ny upphandling behöver inte göras. Det är inte möjligt att sätta någon gräns för hur många företag som kan ingå i systemet. Socialnämnden Gunilla Malmgren 046-73 92 32 gunilla.malmgren@kavlinge.se Kävlinge kommun Socialtjänsten, 244 80 Kävlinge 046-73 90 00 kommunen@kavlinge.se www.kavlinge.se

2 (8) Hur ser det ut idag? Ett gruppboende enligt LSS består av 5-6 enskilda lägenheter med gemensamhetsutrymmen. De flesta som flyttar dit är unga personer och de bor där ofta livet ut. Det blir därför sällan lediga lägenheter i en gruppbostad, vilket begränsar möjligheten att välja en lägenhet i en befintlig gruppbostad. Under de senaste tre åren har det varit 5 lediga lägenheter bland de totalt 43 lägenheter som finns idag. En av dem har berott på ett byte från gruppboende till servicelägenhet. Några brukare bytte bostad i samband med att det nya boende Kungsgatan 39 startade. Detta gav en viss valfrihet. Tomma lägenheter har snabbt fyllts med nya brukare. Kommunen har idag ett boende som är upphandlat enligt LOU, övriga sju boenden har kommunal drift. Det finns dessutom 13 servicelägenheter i kommunen. Det upphandlade boendet har funnits i knappt ett år och den första uppföljningen är genomförd. Kävlinge deltar tillsammans med andra kommuner i Kommunförbundet Skånes upphandling avseende enstaka platser inom LSS. Effekter av införande av LOV Enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS), ska kommunerna erbjuda bostad med särskild service till de som behöver det. För att privat utförare ska kunna erbjuda bostad med särskild service enligt LSS krävs det tillstånd från Inspektionen för vård och omsorg. Det tar tid att införa ett valfrihetssystem i en kommun och ytterligare tid för att det ska få effekt för brukarna. Det finns i stort sett inga undersökningar som visar effekten av LOV inom LSS för brukarna. Brukarna enligt LSS är ofta yngre personer. I många fall kan de ha en uppfattning om vilken typ av boende de vill ha. I de fall de inte kan det har de ofta familjemedlemmar som kan hjälpa dem med valet. Om ett LOV-system införs minskar kontrollen över den totala kapaciteten i kommunen. Det innebär också att kommunen slipper investera i boenden då det är de privata aktörerna som står för lokalerna. Ett LOV-system är att betrakta som en långsiktig lösning vilket gör att leverantören vågar investera i kompetens, kvalitet och personal. LOV innebär en större kontinuitet och långsiktighet för den enskilde jämfört med LOU som har fasta kontraktstider. Förutsättningen är att ingen av parterna väljer att säga upp LOV-avtalet. Ett LOV-system kan innebära en risk för överetablering. Det kan leda till att kommunen tvingas att stänga ett eget boende eller att ett LOV-boende får läggas ner. En allvarlig risk är att enskilda boenden står med en tom plats. Det skulle minska möjligheterna att bedriva en kostnadseffektiv verksamhet. Om företagen inte har möjlighet att fylla sitt boende med Kävlinges kommuninvånare kan de erbjuda platserna till andra kommuner. Enligt 16 LSS ska annan kommun som beslutat om placering i Kävlinge kommun ansvara för placeringen. Enligt samma paragraf har den enskilde rätt att ansöka om förhandsbesked om personen har för avsikt att flytta till Kävlinge kommun. Det kan även en person som redan är placerad i Kävlinge av en annan kommun göra. Ansvaret för den beslutande kommunen upphör när Kävlinge påbörjat verkställighet av insatser efter förhandsbesked. Ett LOV-system kan också innebära en risk för att boenden med särskild service enligt LSS inte byggs i den takt som de behövs om inget företag ansöker enligt LOV.

3 (8) Omvärldsbevakning De undersökningar och rapporter som finns beträffande LOV berör endast marginellt LOV inom bostäder med särskild service enligt LSS. En av orsakerna kan vara att så få kommuner infört det. Omvärldsbevakningen kommer därför att inrikta sig på erfarenheter från de kommuner som har publicerat förfrågningsunderlag. Kommuner Det finns f n fyra kommuner med LOV för bostäder med särskild service enligt LSS. De är Stockholm, Sollentuna, Solna och Täby (bara barn och ungdom) Det är viktigt att kommunen får in flera olika företag om LOV införs, för att undvika monopolställningar. Det är också viktigt att ha kvar kommunala alternativ för att behålla den kommunala kompetensen. Kunskap om det som ska upphandlas är en förutsättning för ett bra förfrågningsunderlag. Följande uppgifter är framtagna från kommunernas förfrågningsunderlag, hemsidor och vid samtal med tjänstemän i kommunerna. Stockholm Möjlighet att ansöka vid fyra tillfällen per år. Ickevalsalternativ enligt närhetsprincipen det boende som ligger närmast brukarens nuvarande bostad och som har en passande verksamhet. Löpande kontroll att personalen och verksamheten uppfyller vid var tid gällande lagstiftning. Minst 80% av personalen ska ha adekvat utbildning. Utförarens uppsägningstid tre månader, kommunens uppsägningstid sex månader. Enligt hemsidan finns 147 boenden för vuxna, varav 61 drivs med entreprenad och 86 i stadens regi. Ersättning med grundpeng och sju nivåer. Belopp fastställs i samband med budget. Vid samtal med en controller inom socialtjänsten i Stockholm kommer det fram att man inte får några ansökningar om att utföra LOV inom boende med särskild service enligt LSS. De har haft en utförare enligt LOV, men det avtalet har upphört. Valfriheten fungerar genom olika boenden i egenregi och upphandlade enligt LOU. Sollentuna Ickevalsalternativ enligt närhetsprincipen. Närmaste boende med lediga platser som uppfyller brukarens behov. Utföraren ska ansvara för egenkontroll genom systematisk och regelbunden uppföljning och utvärdering av verksamheten. Beställaren ska årsvis delges resultaten. Utföraren ska regelmässigt rapportera och informera om verksamheten. Utföraren ska bistå beställaren med den insyn som är nödvändig. Nio månaders ömsesidig uppsägningstid. En undersökning av vad brukarna tyckte om sina bostäder och daglig verksamhet enligt LSS visade att Sollentuna var en mycket bra kommun för personer som får stöd av LSS. Ersättning uppdelad på 5 nivåer. Momsersättning med 6% Vid samtal med avdelningschefen inom Avtal och uppföljning framkommer att kommunen har avtal med ett företag som erbjuder boenden till vuxna (har dessutom ett för barn). Sollentuna har inga placeringar där eftersom det inte finns några lediga platser. Företaget erbjuder platser om det finns lediga. Tar emot brukare från den kommun som först anmäler behovet. Typen av

4 (8) plats ska också passa brukarens behov. De har totalt ett tjugotal boenden 2 LOV, 8 LOU och 11-12 i egen regi. Solna Möjlighet att ansöka fyra gånger per år. Ickevalsalternativ enligt närhetsprincipen. Närmaste boende med lediga platser som uppfyller brukarens behov. Nio månaders ömsesidig uppsägningstid. I avtalsuppföljningen för 2015 anges att Solna har nio vård- och omsorgsboenden varav åtta drivs av externa entreprenörer och ett i stadens egen regi, Ett av de omsorgsboende som drevs av en extern entreprenör övergick till enskild regi fr o m den 1 december 2015. Solna har gjort samma undersökning som Sollentuna. Också Solna var en bra kommun, men svaren var inte lika bra som i Sollentuna. Det går inte att få fram om det är någon skillnad mellan boenden med olika utförare. Utföraren ska själv följa upp sin verksamhet kontinuerligt och vara behjälplig med att lämna de uppgifter som kommunen behöver för insyn och uppgiftsinsamling. Ersättning är uppdelad på 5 nivåer och räknas upp årligen den 1 januari utifrån av kommunfullmäktige fastställda maximala kostnadsökningar per år. Kvalitetsutvecklaren berättar att det kommer väldigt få ansökningar. De har två LOV-boenden (en gruppbostad och ett boende med servicelägenheter). Det finns dessutom fyra boenden upphandlade enligt LOU och fem i egen regi. Solna har alla platserna i de två LOV-boendena som finns i kommunen. Det finns en tom korttidsplats annars är det brist på platser. De flesta brukarna bor länge på samma plats, så valfriheten är begränsad. Det är utförarnas marknad de ansöker därför inte. Det finns f n inga underlag som visar om det är några skillnader mellan boenden i olika regi. Täby LOV gäller bara för boenden för barn och ungdomar. Där har de idag bara ett godkänt företag. Det godkändes 2013. De har inga barn placerade där eftersom barnens behov inte stämt med boendets inriktning. Leverantören ska i sin ansökan ange hur många platser i deras verksamhet som ställs till Täbys förfogande. Löpande handläggningstid. Kräver betyg Kreditvärdig enligt Creditsafe Sverige AB. Ersättning beslutas årligen av Kommunfullmäktige. Finns 7 olika nivåer. Ersättning för antal avropade dygn. Vid samtal med en biträdande avdelningschef inom avdelningen för funktionsnedsättning framkommer att kommunen får in mycket få ansökningar. Det finns bara ett godkänt företag. Orsaken till att man inte infört LOV för vuxna är att det inte finns någon valfrihet i Stockholm. Det har inte byggts något på länge och bristen är stor. Finns planer på att ta fram egna lokaler. Några av dem kommer antagligen att erbjudas entreprenörer/privata företag. För- och nackdelar med LOV för bostäder med särskild service De intervjuade kommunerna kan inte ange några för- eller nackdelar med LOV jämfört med egen regi. De har alldeles för liten erfarenhet av LOV. Det är få som ansöker det är utförarnas marknad det kan finnas möjlighet att sälja dyrare om man gör enskilda avtal. Att man har ett avtal med ett företag betyder inte att man kan få några platser där, p g a bristen på platser kan man bli tvungen att köpa platser ganska långt ifrån kommunen. Den låga omsättningen på brukare gör att det sällan blir några befintliga platser lediga, ett boende är fullt under lång tid.

5 (8) Valfriheten är begränsad. I de fall som den finns upprätthålls den genom LOU-upphandlade boenden och egen regi. Krav på kommunen om LOV införs Kontroll och uppföljning Det är kommunens ansvar att se till så att alla som beviljas en bostad med särskild service enligt LSS får en trygg och säker omvårdnad oavsett eget val. Idag finns en bostad med särskild service enligt LSS, som upphandlats enligt LOU. Erfarenheterna från uppföljningen av den bör kunna användas även för bostäder som upphandlas enligt LOV. Hantering av lokaler I förfrågningsunderlaget måste krav ställas på en god inre och yttre miljö för de boende och att det ska vara möjligt att skapa en effektiv arbetsplats för personalen. Det är också viktigt att beakta framtida behov och se till att det finns handlingsutrymme för bra ombyggnationer där man kan dra nytta av ny teknik. Ekonomiska konsekvenser Kävlinge tillämpar idag resursfördelning för boenden med särskild service enligt LSS. Med utgångspunkt från den har ersättningen till det boende som är upphandlat enligt LOU tagits fram. En likartad modell för ersättning vid upphandling enligt LOV bör innebära att kostnaden för verksamheten ligger på samma nivå oberoende av utförare. Lokalkostnaden (lokahyra, el och viss fastighetsskötsel) ingår inte i de ersättningar som lämnas till verksamhet i kommunal regi. Den ingår inte heller i den verksamhet som upphandlats enligt LOU, där kommunen har hyreskontraktet. Om LOV införs måste en lämplig nivå för lokalersättning tas fram. LOV innebär högre kostnader i form av s k transaktionskostnader. I transaktionskostnader ingår administration, granskning och uppföljning av systemet, liksom kostnader för att informera brukarna om de olika utförarna, så att de kan göra ett väl underbyggt val. Detta kräver personalresurser och kan även kräva kompletteringar i olika administrativa system. Sammanfattning Kvalitet Det finns inga underlag som visar några kvalitetsskillnader mellan boenden med olika typer av utförare. Ekonomi LOV innebär högre kostnader i form av transaktionskostnader. Det innebär också högre kostnader om det finns gruppbostäder med tomma platser, vilket inte förekommer i de kommuner som infört LOV. Om kommunen inte får några ansökningar enligt LOV är det inte säkert att kommunen kan verkställa beslut om boenden i rätt tid. En viss beredskap kan behövas för att ta hand om brukare som bor i ett boende där avtalet upphör av någon anledning.

6 (8) Om anslagen för LSS-boenden inte ökar för att täcka de ökade kostnaderna kan ersättningen enligt resursfördelningssystemet behöva justeras för att täcka dem. Valfrihet Idag finns det sällan lediga platser i befintliga boenden, rörligheten är inte särskilt stor. De flesta som beviljas en bostad med särskild service enligt LSS i Kävlinge får den i ett nybyggt boende. Om man inte vill bo där finns det få alternativ. De som beviljas en bostad i ett nybyggt boende har dock som regel möjlighet att följa byggandet av boendet och göra vissa egna val. Valfrihet kräver tomma platser i kommunen. Valfriheten skulle kunna öka om kommunen hade som rutin att erbjuda de som redan har en lägenhet i ett gruppboende att flytta till det nya boendet. Det skulle kunna ge lediga platser i befintliga boende som de som önskar en lägenhet i ett gruppboende kunde välja mellan. Detta tillämpades när det senast byggda gruppboendet togs i bruk. De kommuner som infört LOV inom boenden med särskild service enligt LSS har inte speciellt goda erfarenheter av det. Det kommer inga eller väldigt få ansökningar. Tomma platser är inget problem, men bristen på platser innebär att man vid vissa tillfällen inte ens har möjlighet att välja ett boende i den egna kommunen. Kösituationen Om kösituationen i Skåne blir densamma som i Stockholmsregionen är risken stor att de som behöver en LSS-bostad inte kan välja ett alternativ inom kommunen om inte kommunen bygger egna LSS-bostäder. Täby har planer på att bygga egna LSS-bostäder. Driften i vissa av dem kommer att upphandlas enligt LOU. LOV är inget alternativ eftersom de inte får in några ansökningar och de LOV-bostäder som finns har inte den egna kommunen företräde till. Lediga platser säljs till den som kommer först när en plats blir ledig. Eftersom rörligheten inom LSS inte är så stor blir det sällan lediga bostäder. I Skåne finns det ingen kommun som infört LOV inom bostäder med särskild service enligt LSS än. Platssituationen i fem kommuner i Kävlinges närområde: 1. Kö sedan ett år tillbaka. Lyckas placera inom tre månader, men ett par brukare har fått placeras utanför kommunen. 2. Inga lediga platser, minst ett års väntetid. Inga placeringar utanför kommunen. Besluten rapporteras som icke-verkställda. 3. Ingen kö. Köper plats utanför kommunen om beslut ej kan verkställas inom kommunen. 4. Fullt i befintliga bostäder, ingen kö. 5. Finns en ledig plats.

7 (8) Hur går vi vidare? Om kommunen beslutar att införa LOV inom boenden med särskild service enligt LSS måste följande punkter diskuteras ingående. Hur bygger vi upp organisationen för ett annat arbetssätt Uppföljning och kontroll Nivå på ersättningen Vad ska ingå i ersättningen Hantering av lokaler Krav på de företag som ska godkännas enligt LOV Ska det vara möjligt att bygga boenden utanför kommungränsen Vill kommunen påverka lokaliseringen Hantering av risker Icke-valsalternativ Köhantering Beredskap om inga ansökningar kommer in Ett förfrågningsunderlag måste tas fram. I detta ska krav ställas på att de lagar, regler, föreskrifter och riktlinjer som finns inom verksamhetsområdet ska följas. Krav ska även ställas på personalens meddelarfrihet och de förtroendevaldas rätt till insyn i verksamheten. Vår bedömning Att införa LOV inom boenden med särskild service enligt LSS har inte inneburit ökad valfrihet i de kommuner som infört det. Ett gruppboende enligt LSS har ganska få platser och blir snabbt fullt. Eftersom LOV-företagen kan sälja platser till andra kommuner kan det innebära att en kävlingebo inte har möjlighet att välja ett boende i kommunen. Det är vanligt i de kommuner som infört LOV idag. Vår bedömning är att sammantaget överväger nackdelar och risker framför fördelar med ett införande av LOV inom gruppbostäder enligt LSS. Om man vill ha alternativ till kommunalt driven verksamhet är upphandling enligt LOU ett bättre alternativ för att garantera kävlingebor en möjlighet att bosätta sig i den egna kommunen, även om det innebär att kommunen regelbundet måste göra nya upphandlingar. För att öka valfriheten beträffande boende i kommunen är det möjligt att ge socialtjänsten i uppdrag att ta fram en mer strukturerad modell för att göra val.

8 (8) Information har hämtats från följande källor Sveriges kommuner och landstings hemsida - Valfrihetssystem i kommuner 2016 - Likheter och skillnader i upphandling enligt LOU och LOV Valfrihetswebben SOU 2014:2 Framtidens valfrihetssystem - inom socialtjänsten Information från hemsidor och förfrågningsunderlag från kommuner med LOV för bostad med särskild service enligt LSS. Intervjuer har gjorts med Annica Andersson, controller, Socialtjänsten, Stockholm Johanna Bång, avdelningschef inom Avtal och uppföljning, Sollentuna Monica Lickander, kvalitetsutvecklare, Solna Ann-Charlotte Bångman, bitr avd chef, Avdelningen för funktionsnedsättning, Täby