Pandemiplan Hans-Ivar Swärd

Pandemiplan Hans-Ivar Swärd -08-27

Nacka kommun / -08-27 Innehållsförteckning 1.1 Avsikten med planeringen... 3 1.2 Planeringsförutsättningar... 3 1.3 Mål... 3 1.4 Operativ förmåga i de samhällsviktiga verksamheterna... 3 1.5 Ledning, organisation, styrning skedesvis... 4 1.6 Kommunikation... 5 Mål med informationen... 5 Kommunen... 6 1.7 Personalplanering... 6 1.8 Hälsa & arbetsmiljö... 6 Bakgrund 6 Arbetsmiljöansvar... 6 Antivirala läkemedel... 7 Prioritering och organisation vid vaccination... 7 Prioritering och administration vid förskrivning av antiviraler (exv. Tamiflu) i profylaktiskt syfte... 7 1.9 Arbetsgång inom verksamhet vid planering inför influensapandemi... 8 1.10 Lagstiftningsstöd för ickemedicinska åtgärder för att minska smittspridning vid en pandemi... 10 2 (11)

Nacka kommun / -08-27 1.1 Avsikten med planeringen Avsikten är att kunna reagera inför, under och efter en pandemi för att minimera effekterna för samhället, medborgare och anställda; kommunens verksamheter ska så långt som det är möjligt genomföras i normal omfattning - men prioriteringen är att minst upprätthålla den samhällsviktiga verksamheten; kriskommunikation måste kunna ske så att allmänhetens förtroende för kommunen bibehålls samt även kan bidra till minskad smittspridning. Planen är samtidigt tillräckligt allmän för att även kunna användas vid ev. pandemiutbrott efter. 1.2 Planeringsförutsättningar Pandemin pågår lokalt under ca 6-8 veckor med 15 20 % sjukfrånvaro; 50 % av medarbetarna förutsätts att inte utföra arbete (egen sjukdom, sjukdom i familjen eller andra orsaker) under pågående våg i ca 2 veckor ; Sjukdomsvåg kan återkomma efter 2 6 månader; Sjukfrånvaron kommer inte att vara jämnt fördelad och inom viktiga nyckelkategorier kan alla på en arbetsplats vara frånvarande samtidigt; Tillgängliga antivirala läkemedel tilldelas riskgrupper (svaga och svårt sjuka personer) och sjukvårdande personal; Ett verksamt vaccin förutsätts kunna ge effekt lokalt tidigast i oktober och i begränsad omfattning. Vaccinet är planerat att levereras under en 6- månadersperiod och ska räcka till hela landets befolkning. I januari 2010 kan det ha levererats tillräckligt antal doser för att täckt hela Sveriges vaccinationsbehov. Liksom när det gäller antivirala läkemedel gäller principen att det är de med störst behov som får vaccin först. 1.3 Mål Kommunal lednings krishanteringsförmåga Vad avser krishanteringsförmåga skall det inom verksamhetsansvar och det geografiska ansvarsområdet finnas en god förmåga att vid allvarliga störningar leda den egna verksamheten; fatta beslut inom eget verksamhets- eller ansvarsområde; sprida snabb, korrekt och tillförlitlig information till allmänheten och media samt vid behov kunna medverka samordnat med andra ansvariga aktörer och deras åtgärder. 1.4 Operativ förmåga i de samhällsviktiga verksamheterna Vad avser operativ förmåga skall det inom verksamhetsområde finnas en god förmåga att snarast påbörja åtgärder för att hantera eller medverka i hanteringen av konsekvenserna av inträffade händelser, genomföra de åtgärder som krävs för att avhjälpa, skydda och lindra effekterna av det inträffade. 3 (11)

Nacka kommun / -08-27 1.5 Ledning, organisation, styrning skedesvis Skede 1 bevakningsskede 1. Ordinarie ledning 2. Pandemiplaneringsgrupp ur SLK m.fl. omvärldsbevakar och följer planeringen nationellt och regionalt. Samverkar med landsting och länsstyrelse. 3. Delegationsordningar avseende personalbeslut överses och ev. kompletteras 4. Information sprids internt genom krisnätverk, VC-grupp m.fl. och externt genom ev. krissamverkansråd 1 samt stadsdirektör. Stadsledningskontoret initierar bildande och start av gruppen Skede 2 beredskapsskede, inträder när antalet sjukdomsfall ökar 1. Ordinarie ledning 2. Skärpt omvärldsbevakning 3. Informationsinsatser särskilt för kommunens anställda påbörjas 4. Förberedelser för ev. lokala kollektivavtal genomförs 5. Inom verksamheterna avdelas resurser för personalplanering inkl. inventering av och rekrytering för, tillfällig förstärkning. Förberedelser för ledning under skede 3 genomförs, bl. a möjligheter till distansarbete. Skede 3 - akutskede 1. Ordinarie ledning bibehålls så länge som möjligt. [Krisledningsnämnd kan hålls i beredskap. Beslut om att extraordinär händelse föreligger ska kunna tas omedelbart] 2. Av stadsdirektören angiven tjänsteman/ -män, webbredaktör samt IT drifttekniker i beredskap 24 h/dygn 1 Länsstyrelsen kommer fr.o.m. september och t.o.m. oktober hålla ett länsmöte varje fredag fm. för information och lägesavstämning. 4 (11)

Nacka kommun / -08-27 3. Kommunens krisledningsstab aktiveras. Rapportering till länsstyrelsen och smittskyddsenheten enl. särskilda anvisningar 4. Informationsverksamhet centraliseras 5. Krisledning inom verksamheterna upprättas 6. Eventuella beslut om ersättare/vikarie vid ordinarie chefs frånvaro tas 7. Erforderliga tillfälliga förflyttningar av personal genomförs 8. Beslut om ev. stängning eller annan förändring av verksamhet//-er tas 9. Rapportering dagligen till kommunens krisledningsstab. Skede 4 - återgångsskede Ordinarie ledning återtas efterhand Särskild kommunövergripande pandemiarbetsgrupp övertar uppgifter från kommunens krisledningsstab vilken deaktiveras. Gruppen ansvarar för omvärldsbevakning, rapportering, samverkan, information och dokumentationssammanställning 1.6 Kommunikation Mål med informationen Allmänheten - drabbade och övriga ska få relevant information om influensapandemi från myndigheterna, främst socialstyrelsen och landstingets smittskyddsläkare. Man ska även få veta var man kan vända sig för att få olika slags information. Kommunen ska stödja myndigheterna med att sprida denna information. Kommunen ska fortlöpande informera allmänheten om hur sjukdomsläget påverkar möjligheterna till kommunala tjänster, exv. omsorg, skola, väghållning, avfallshantering m m. Kommunens anställda ska senast under skede 2 beredskapsskedet -, få särskild information om ovanstående och kommunens krisplanering. Vilken information kan allmänheten behöva inför pandemin?: Vad en pandemi är och risk/sannolikhet för att olika smittor utvecklas till pandemier Var man kan få information om läget och hur man skyddar sig mot smitta. Vart man vid en pandemisituation kan/ska vända sig om man misstänker att man har blivit smittad. Information som förhåller sig till människors oro. Vilken information kan allmänheten behöva under pandemin?: Myndigheternas bedömning av läget, risker för allmänheten, och vad man som privatperson kan göra för att skydda sig. Vad myndigheterna gör för att inte fler ska smittas. Var man kan få information om läget och hur man skyddar sig mot smitta. Hur man ska agera om man misstänker att man är smittad. Vart man kan/ska vända sig om man misstänker att man har blivit smittad. Information som förhåller sig till människors oro. 5 (11)

Nacka kommun / -08-27 Myndigheter - informationskanaler Massmedia, gemensam upplysningstjänst via telefon, gemensam webbplats samt sjukvårdsrådgivning. Kommunen Under skede 2 - beredskapsskedet, upprättas dels en informationssida på kommunens externa webbplats, dels en särskild informationssida på intranätet. I skede 3 - akutskedet centraliseras informationsansvaret, efter beslut av kommunledningen. All information som berör pandemisituationen, intern såväl som extern, kanaliseras då via kommunikationsdirektören. Fokus ska vara att kommunicera pandemiläget internt, med direktiv från arbetsgivaren, information om bemanning, information om sjukdomen, skyddsåtgärder och -utrustning m m. kommunicera pandemiläget externt, med betoning på hur kommunens agerande påverkar medborgarna i fråga om service, undervisning, omsorg m m. förmedla hygien- och sjukvårdsrådgivning från andra myndigheter 1.7 Personalplanering Följande förberedelse genomförs senast under skede 1 - bevakningsskedet: Delegationsordningar avseende beslutsrätt för ersättare för ordinarie chef överses och kompletteras vid behov genom respektive nämnd Följande förberedelser genomförs senast under skede 2 - beredskapsskedet: Avtal avseende arbetstid (arbetstidsuttag, årsarbetstid, övertid, distansarbete, vilor, m m) genomförs centralt genom personaldirektören. Inventering av personella resurser och förstärkningsmöjligheter, tillfälliga dispenser m m Se även avsnittet Arbetsgång 1.8 Hälsa & arbetsmiljö Bakgrund Influensavirus tillhör normalt riskklass 2 enligt Arbetsmiljöverkets föreskrifter och EG-direktivet (AFS 2005:1, Direktiv 2000/54/EG). Sjukdomen är möjlig att förebygga med vaccin. Annan förebyggande medicinering finns. Normalt sker självläkning utan allvarliga men. Om en helt ny influensastam uppträder kan dock klassificeringen bli högre. En influensa A-infektion smittar genom de droppar som uppstår när en person hostar eller nyser. Studier med experiment har visat att enskilda personer även vid ett vanligt samtal kan bilda aerosol i hög grad. I viss mån kan influensa spridas som kontaktsmitta. Influensaviruset överlever på ytor och textilier i upp till 48 timmar. Från förorenade ytor kan virus överföras till exempelvis händer, men på händerna avtar dock virushalten inom ett fåtal minuter Arbetsmiljöansvar Arbetsmiljöarbetet ska utföras av arbetsgivaren i nära samverkan med skyddsombud och arbetstagarna. Företagshälsovården är en naturlig resurs i detta arbete. Landstingets Smittskyddsläkare är också en resurs att ta hjälp av. Arbetsgivaren ska fortlöpande undersöka arbetsförhållandena och bedöma riskerna för att arbetstagarna ska drabbas av pandemi. Även den psykiska påfrestningen ska bedömas. Kunskaper om bland annat smittrisker, förhållningssätt och symptom är avgörande för att undvika smitta. Olika yrkesgrupper kan behöva olika kunskaper och information. Rutiner för att ta hand om personal som insjuknar på arbetsplatsen skall finnas. 6 (11)

Nacka kommun / -08-27 Antivirala läkemedel Ansvaret för information om tillgång till vaccin och antivirala läkemedel har Socialstyrelsen/Smittskyddsläkaren Prioritering och organisation vid vaccination Staten har en s.k. pandemigaranti med vaccintillverkaren (GlaxoSmithKline), som garanterar Sverige tillgång till vaccin vid en pandemi. För att uppnå en skyddande immunitet behövs troligen två vaccindoser, med ett intervall på åtminstone några veckor. Smittskyddsläkare tillsammans med länsstyrelse och kommuner och utifrån nationella riktlinjer gör en inventering av personal inom samhällsviktig verksamhet och deras antal, samt har en plan för vilka grupper inom sjukvårdspersonalen som ska prioriteras. Dessutom bör smittskyddsläkarna ha en plan för vilka grupper bland sjukvårdspersonalen som ska prioriteras. Med ledning av detta bör mer detaljerade planer utvecklas för att kunna vaccinera dessa grupper med kort varsel. Prioritering och administration vid förskrivning av antiviraler (exv. Tamiflu) i profylaktiskt syfte När sjukligheten i samhället och på arbetsplatsen blir så stor att det definierade antalet personer inte längre säkert kan vara i arbete sätts profylaxbehandling in enligt ett förutbestämt schema med målet att upprätthålla verksamheten på en acceptabel nivå. I samband med att tidigare sjuk personal tillfrisknar och återkommer till arbetet (dessa har nu blivit immuna mot influensan) kan läkemedelsbehandlingen avbrytas. Profylax bör bara i undantagsfall pågå längre än sex veckor. Läkemedlen kommer att rekvireras av smittskyddsläkare. Distributionen av läkemedlet planeras ske i ett samarbete mellan arbetsgivare, företagshälsovård, skolhälsovård och smittskyddsläkare enligt de riktlinjer som är under utarbetande. Detta samarbete kommer troligen att innebära att varje person som enligt arbetsgivaren bör få tillgång till läkemedlen för att kunna sköta viktiga samhällsfunktioner får ett förtryckt recept, för expediering på apotek på vanligt sätt, alternativt att företagshälsovården lämnar ut läkemedlen. 7 (11)

Nacka kommun / -08-27 1.9 Arbetsgång inom verksamhet vid planering inför influensapandemi ANALYSERA Vilka verksamheter måste alltid fungera utan avbrott eller ställer särskilda krav på funktionalitet? Ökar/minskar behovet av - och efterfrågan på verksamheten under en pandemi? AVGRÄNSA Avgränsning av vilka funktioner som inom respektive verksamhet kan antas vara särskilt kritiska vid en pandemi. Beroendet av andra yttre verksamheter eller funktioner? Vilka verksamheter måste fungera utan avbrott? Ex: Äldreboenden (särskilda boenden) Personer i eget boende Vatten Sophämtning Exempel på frågeställningar 1. Vilken eller vilka verksamheter måste kunna upprätthållas utan avbrott vid en pandemi? Beakta exempelvis risk för liv och hälsa förtroendet hos allmänhet, kunder och andra intressenter åtaganden enligt lagstiftning eller avtal ekonomiska konsekvenser miljömässiga konsekvenser stort beroende hos andra viktiga aktörer eller hos allmänheten. 2. Kan behovet av och efterfrågan på verksamheten påverkas under en pandemi? Om svaret är ja: Bedöms det öka eller minska? Hur stor kan en förändring bli? Förändras efterfrågan på något annat sätt? Vad krävs för att kunna tillgodose en förändrad efterfrågan? Vilka funktioner inom ovanstående verksamheter är särskilt viktiga? Ex: God allmänvård för de mest vårdkrävande Exempel på frågeställningar: Ska hela verksamheten ses som särskilt viktig eller finns det delar av denna som kan anstå under en tid, exempelvis viss administrativ verksamhet? Kan verksamheten drivas med en lägre ambitionsnivå? Är de verksamheter som här bedöms som särskilt viktiga beroende av andra verksamheter eller funktioner utanför den egna organisationen? Det kan till exempel vara elektricitet, telefoni och informationsteknik expertkunskap transporter produkter leverantörer. 8 (11)

Nacka kommun / -08-27 MINIMERA Avgör vilken bemanning och övriga resurser som krävs för att de funktioner som har identifierats ska kunna fungera. Vilken är den lägsta nivån av övriga resurser som krävs för att hantera de kritiska funktionerna? PRIORITERA Rangordna verksamheter eller funktioner sinsemellan. ÅTGÄRDSPLAN - rubrikförslag. Vilken är den lägsta nivå som verksamheten kan bedrivas på? Ex: 1. Vilken är den lägsta bemanningsnivån som krävs för att hantera de kritiska funktioner som har identifierats? 2. Vilken är den lägsta nivån av övriga resurser som krävs för att hantera de kritiska funktionerna? 3. Går det rangordna funktionerna utifrån hur viktiga de är att upprätthålla? S.k. helgbemanning, ingen övrig service i form av städning, tvätt m.m. Ex. 1. äldreboenden (särskilda boenden) 2. gruppboenden 3. sophämtning Osv. Minska riskerna för smittspridning på arbetsplatsen Säkerställ personaltillgång för kritiska funktioner Gör det lättare att kombinera arbete med vård av anhörig Organisera för distansarbete Förutse problem med resor och leveranser Analysera konsekvenserna för verksamheten Planera för information 9 (11)

Nacka kommun / -08-27 1.10 Lagstiftningsstöd för ickemedicinska åtgärder för att minska smittspridning vid en pandemi Avspärrning av område vid samhällsfarlig sjukdom Karantän vid samhällsfarlig sjukdom SmittskyddsL 3 kap. 10 SmittskyddsL 8 kap. 12 SmittskyddsL 3 kap. 9 SmittskyddsL 8 kap. 12 Isolering SmittskyddsL 5 kap. 1, 3 SmittskyddsL 8 kap. 12 Förbjuda allmänna sammankomster och offentliga tillställningar Stängning av arbetsplatser inklusive skolor och förskolor, även med omedelbar verkan OrdningsL 2 kap. 15 OrdningsL 2 kap. 22 ArbetsmiljöL 7 kap. 7 ArbetsmiljöL 9 kap. 5 Socialstyrelsen beslutar. Polismyndigheten lämnar biträde på begäran av Socialstyrelsen. Smittskyddsläkaren beslutar. Polis kan lämna biträde på begäran av smittskyddsläkaren. Länsrätten beslutar på ansökan av smittskyddsläkaren. Vid tillfällig isolering beslutar smittskyddsläkaren. Biträde av polismyndighet för att föra den som ska isoleras till vårdinrättning. Regeringen, eller berörd länsstyrelse efter bemyndigande från regeringen, beslutar. Polisen kan upplösa allmän sammankomst eller offentlig tillställning. Arbetsmiljöverket beslutar. Stänga skolor, förskolor och andra institutioner i allmän regi Förbud mot luftfart Regler rörande övrig trafik Ligger under myndigheternas allmänna ansvar Se även ovan LuftfartL 1 kap. 3 Lag med bemyndigande att meddela föreskrifter om trafik, transporter och kommunikationer Myndigheten eller institutionen beslutar. Regeringen beslutar. Regeringen, eller den myndighet regeringen utsett, meddelar föreskrifter. Bilaga: verksamhetsplanering /inte klar per den 21 augusti /.. 10 (11)

Nacka kommun 131 81 Nacka tfn 08-718 80 00 info@nacka.se www.nacka.se