Primärvård i omvandling



Relevanta dokument
Certifiering av diabetesmottagningar i Skåne. Agneta Lindberg Specialistsjuksköterska i diabetes, endokrin SUS Lund

Är primärvården för alla?

Uppdrag granskning eller -SPUR

Hur kan svensk primärvård bli bättre? Workshop 20 september 2011

Kund- respektive patientbegreppen. Marknadsföring. Vad vill vi egentligen uppnå?

Besöks- och tidsplanering för vårdcentraler

Hur upplever patienterna kvaliteten i vården på Bergsjön Vårdcentral och BVC?

Publika jämförelser och Rankning av vårdgivare

Svenska erfarenheter av valfrihet ur ett finländskt perspektiv. Mats Brandt Kommundirektör i Malax

VARFÖR EN UTVECKLINGSSTRATEGI?

Fastställd av styrelsen Uppförandekod för Indutrade-koncernen

Verksamhetsresultat årsrapport 2012

Patientens upplevelse av välmående och delaktighet vid terapeutisk utredning av autismspektrumtillstånd (AST) utan utvecklingsstörning

Arbetsmiljöenkät 2011

Slutredovisning förbättringsprojekt; Handledarmanual för primärvården Frida Jarl AT-läkare 2011

Bra mottagnings projekt

Bakgrundsinformation VG Primärvård. En del av det goda livet

Till dig som arbetar som ST-läkare i allmänmedicin

Primärvårdens universitetssjukvårdsenheter i Västra Götalandsregionen: Göteborg och Södra Bohuslän Skaraborg, Södra Älvsborg (Fyrbodal) FoU primärvård

Patienttoppen En sammanställning av SKL:s nationella patientenkät i primärvården fördelad på privat och offentlig regi

Hur jämlik är vården?

Stressbarometern 2013

Värdebaserad vård i upphandling i Stockholms läns landsting

Framtidens hemsjukvård i Halland. Slutrapport till Kommunberedningen

AKUTTEAM I PRIMÄRVÅRDEN Mönsteråsmodellen

Från Guru till Guide - personcentrerad vård i Landstinget Sörmland

Oplanerad mottagning med IT stöd ger kraftiga förbättringar i telefontillgänglighet, produktivitet, kvalitet och arbetsmiljö

Är primärvården för alla?

primärvård psykiatri ömsesidig nytta genom ömsesidig konsultation Lars Wahlström SLSO, Anders Johansson Praktikertjänst

Motiv till deltagande i kompetensutveckling. Kristin Ekholm

Översyn av primärvårdens utveckling efter införande av Hälsoval Skåne. KEFU seminarium, 25 oktober 2016

Strokeprocessen mellan sjukhus och primärvård inom Göteborgsområdet

Vem har vårdvalet gynnat? Hälsoekonomisk nätverksträff Göteborg, Nils Janlöv, Vårdanalys

Dnr Vårdcentralen Söderköping Verksamhetsplan 2013 Inklusive årsbudget

Inledning Nedan redovisas inkomna förbättrings- och förenklingsförslag med tillkommande kommentarer från berörda förvaltningar.

Förslag till strukturering på lokal nivå

Beslut och verksamhetsrapport

Yttrande över motion 2017:35 av Susanne Nordling (MP) m. fl. om att stärka primärvårdens ansvar

Samtal och enkät om tillgänglighet med mera på vårdcentralerna

Tobaksavvänjning på recept (ToR) Skriftlig ordination av behandling för tobaksavvänjning

Vårdhygien i primärvård. Anders Johansson Hygienläkare Vårdhygien Västerbotten

Ersättningen och e-hälsan

Första linjen; Ungas psykiska hälsa - vårdcentral. - Psykiatriberedningen 8 december 2017

Värderingar som styrmedel. Bildmaterial och figurer från Försvarsmaktens värdegrund

Utvärdering av Tilläggsuppdrag Sjukgymnastik/Fysioterapi inom primärvården Landstinget i Uppsala län

Från mottagare till medskapare Ett kunskapsunderlag för en mer personcentrerad hälso- och sjukvård

Sambanden mellan arbetsförhållanden och psykisk ohälsa

Vad vill du egentligen? Att skapa mål och mening genom ledarskap

Rösta på mig. Stefan Käll Nr 2 på Folkpartiets riksdagslista stefan.kall@liberal.se

Relational Coordination ett helt nytt sätt att utveckla organisationer och professionellt samarbete

Division Primärvård. En god hälsa hela livet. Division Primärvård

Hur skapas bra säkerhet i vård och omsorg?

MÄVA medicinsk vård för äldre. Vård i samverkan med primärvård och kommuner

Erfarenheter av vårdvalet i Västra Götalandsregionen

Vårdval Stockholm och nytt ersättningssystem

Primärvårdens värdskap Ett vänligt och professionellt bemötande i en harmonisk miljö. Forsythiadokumentet. Primärvården Göteborg

Gothia Forum. Claes Hegen Chefläkare Primärvården Fyrbodal. Primärvården FyrBoDal

SLUTRAPPORTMALL DELRAPPORT. Barn- och Ungdomsmedicinska mottagningen (BUM), lasarettet i Landskrona.

Till dig som arbetar kliniskt som specialistläkare i primärvårdens vårdval

Förändrad ledning och styrning av Folktandvården Skåne - avsiktsförklaring

Uppförandekod. Vad vi kan förvänta oss av varandra och vad andra kan förvänta sig av oss

19 Yttrande över motion 2019:2 av Talla Alkurdi (S) om nedläggning av gynekologiska mottagningar HSN

P&organisations konsult AB. Föreläsningar & Utbildningar

Mobil närvård Göteborg med kranskommuner

Ständigt lärande. Jesper Olsson

Uppförandekod. Ventus Norden Org nr: Högbergsgatan Stockholm. Uppförandekod Sverige

Minnesanteckningar: Temagrupp/NOSAM: Datum:

Genomförandekommittén för nya Polismyndigheten söker

Utvärdering av Näregården 2008

Lund University / School of Economics and Management

Utskottets beredning Motionen har för yttrande lämnats till Hälso- och sjukvårdsutskottet Värnamo som framför följande.

Uppföljning av Vårdval Stockholm

Allt att vinna. Juseks arbetslivspolitiska program. Akademikerförbundet

Bilaga. Utvecklingssamtal. vid Umeå universitet. Mall till stöd för utvecklingssamtal. Personalenheten

Medicinsk vårdplanering VPL

Förslag till förfrågningsunderlag enligt LOV om primärvårdsrehabilitering

1. Karolinska Universitetssjukhuset 2. Norrtäljeprojektet

Utbildning i den empatiska byråkratin framtidens kommunala service

Nationell patientenkät. Primärvård 2015

LEAN PRIMÄRVÅRD. Vad krävs för att lyckas med Lean? Implementering Nöjdare medarbetare Patient flöden

. I samtal med. personalen. Sörmlands vårdcentraler

Bättre flöde i vården Ett nationellt projekt för ökad tillgänglighet, patientsäkerhet, vårdkvalitet och effektivitet

Ungas psykiska hälsa i primärvården. Psykiatriberedningen7 juni 2018

TRYGGHET, TILLGÄNGLIGHET OCH KVALITET

Studie över faktorer som påverkar läkares beteende vid förskrivning av antibiotika

Den elektroniska patientjournalen. Rebecka Janols, doktorand, Uppsala universitet attityder, användbarhet och arbetsmiljö

Enkätresultat. Samverkansavtalet (tidigare hemsjukvårdsavtalet) Riktlinjerna för samarbete vid in- och utskrivning av patienter från slutenvård

Vem behöver vad? underlag för bedömning av befolkningens behov av sjukvård, hälsofrämjande och förebyggande insatser åren

Vårdcentraler i toppklass

Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar

Vad bestämde vi idag? En randomiserad studie om effekten av skriftlig information vid läkarbesök

Chef finansiell styrning tillika biträdande avdelningschef vid ekonomiavdelningen

Kort beskrivning om utökad uppföljning av tillgänglighet i primärvården

Instruktion för diagnossättning och uttag av ACG (Adjusted Clinikal Groups) i Västmanland

Tema 3; Tillit i vågskålen mellan kontroll och lärande Session 2; Styrsystems flexibilitet och möjlighet att skapa effektivitet och lärande

Vårdval Primärvård Riktlinjer för landstinget som ägare

Morgondagens forskningsledare vid Lunds universitet CECILIA AGRELL, CHRISTINE BLOMQVIST OCH CHRISTER SANDAHL

Varför införs en patientlag?

Mall 2 för utvecklingssamtal Personalavdelningen

Rekryteringspolicy Västerås kyrkliga samfällighet

Transkript:

Primärvård i omvandling En kvalita2v studie om hur chefer vid offentligt drivna vårdcentraler hanterar vårdvalsreformen och dess konsekvenser Andy Maun Distriktsläkare, doktorand Närhälsan Biskopsgården, Göteborg Primärvårdens Kvalitetsdag 2013

Bakgrund VG Primärvård: Syftet är att stärka patientens ställning och förbättra kvaliteten och tillgängligheten i vården.

Bakgrund Anpassningprocess för VC hur ska vården dimensioneras? ökad personalrörlighet krav på VC cheferna, t ex behålla, rekrytera personal och kvalitetssäkra vården

Syfte Att studera hur vårdvalet påverkar vårdcentralschefernas arbete inom offentligt drivna vårdcentraler i Göteborg

Frågeställningar Vilka möjligheter och hinder innebär strukturomvandlingen för verksamheters utveckling? Hur har verksamhetens målsättning förändrats efter införandet av fritt vårdval?

Frågeställningar Vilka strategier använder cheferna för att hantera strukturomvandlingen? Hur hanterar vårdcentralschefer den utvidgade konkurrensen jämfört med hur arbetet bedrivits före vårdvalet? Hur leds och planeras det dagliga arbetet när strukturer ändras?

Metod Studien är explorativ, vilket kräver kvalitativ metodologi individuella intervjuer med 23 vårdcentralchefer (inspelad, transkriberat) Kan du berätta vad vårdvalsreformen haft för påverkan på ditt arbete som chef för vårdcentralen?

Metod Intervjutext Koder Kategorier och subkategorier Tema

Resultat Tre huvudkategorier: 1. Ekonomisk incitament 2. Maktförskjutning från vårdgivaren till kunden 3. Ledarskap i förändringen

Resultat 1. Ekonomisk incitament som största drivkraft 1.1 upplevs positivt: strävan efter effektiva processer, tidsplanering och kontroll över kostnader uppdraget och organisationsstrukturen blev tydligare medarbetare blev mer mål-orienterade enklare att följa upp och jämföra ekonomiska resultat

Resultat 1. Ekonomisk incitament som största drivkraft 1.2 upplevs negativt: svårt att förutse den framtida ekonomiska situationen svårt att få ekonomisk balans mer administrativa uppgifter mer regler och mindre frihet att utveckla egna idér stressigt när reglarna är oklara (BVC) stressigt att reducera personal desintresse för forskningen

Resultat 1. Ekonomisk incitament som största drivkraft 1.3 upplevs båda positivt och negativt nya konkurrenter genomförande av omfattande förändringar under kort tid

Resultat 2. Maktförskjutning från vårdgivaren till kunden 2.1 upplevs positivt: bättre tillgänglighet ffa genom dropp-in mottagningar bättre bemötande, välkommande och kommunikativ förhållningssätt mot patienter,

Resultat 2. Maktförskjutning från vårdgivaren till kunden 2.2 upplevs negativt: orimligt krävande patienter tidsresurser används för dropp-in tider för patienter med banala problem på bekostnad av planerade besök för patienter med kroniska sjukdomar förlust av hembesök

Resultat 2. Maktförskjutning från vårdgivaren till kunden Maktförskjutningen upplevs som en intressekonflikt för vårdkvaliteten

Resultat 3. Svårigheter med ledarskap i förändringen brist på koncept och strategier: trots tillgång till konsulter upplevde många behov för mer stöd pga av kunskapsbrister i förändringsledarskap otränat i ekonomisk administration svårt att håller sig uppdaterad ang regler stressigt pga snabba förändringar och reduktion av personal

Resultat Två centrala teman Ekonomiska frågor dominerar och upplevs båda positiv (som förändringsinstrument) och negativ (vid personalreduktion och som stressfaktor pga externa och delvis opåverkbara faktorer t ex konkurrens). Maktförskjutningen från vårdgivaren till kunden upplevs som intressekonflikt: bättre tillgänglighet och bemötande kontra orimligt krävande patienter med banaliteter på bekostnad av resurser för äldre, multisjuka patienter.

Diskussion Framtidens utmaningar balans i maktfördelningen mellan vårdgivaren och patienten (mest effektiva systemet?) risk stratifiering? effektivitet av ledarskapsutbildningar? evolutionära vs revolutionära förändringar?

Kvalitet i relabonen Förtroende KonBnuitet/ Tillgänglighet Bemötande EffekBvitet i behandligen Biomedicinsk kvalitet Kvalitet A. Maun 2009

Tack för uppmärksamheten!