CARDISTA and other telemedical applications Climate Change Mitigation and Adaptation policies - in the health sector Workshop 22 Jan 2013

Relevanta dokument
Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET

Kvalitetsarbete I Landstinget i Kalmar län. 24 oktober 2007 Eva Arvidsson

Medical Informatics Period 2, 2009

Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency

Nordic Casemix Centre (NCC) (Nordiskt center för patientgruppering r.f)

Digital kapacitet och tillgänglighet Telemedicin ger landsbygden möjligheter Skellefteå 20 feb 2014.

Support for Artist Residencies

KOL med primärvårdsperspektiv ERS Björn Ställberg Gagnef vårdcentral

The Swedish National Patient Overview (NPO)

Health café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families

Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag

Telemedicin vid warfarinbehandling

Skill-mix innovation in the Netherlands. dr. Marieke Kroezen Erasmus University Medical Centre, the Netherlands

CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND. Frukostseminarium 11 oktober 2018

Preschool Kindergarten

Information technology Open Document Format for Office Applications (OpenDocument) v1.0 (ISO/IEC 26300:2006, IDT) SWEDISH STANDARDS INSTITUTE

Viktig information för transmittrar med option /A1 Gold-Plated Diaphragm

Regional Carbon Budgets

Adding active and blended learning to an introductory mechanics course

Alla Tiders Kalmar län, Create the good society in Kalmar county Contributions from the Heritage Sector and the Time Travel method

Kurskod: TAIU06 MATEMATISK STATISTIK Provkod: TENA 17 August 2015, 8:00-12:00. English Version


När pa'enten sä,er agendan! Redovisning av projektet Dirigenter finns som fanns på Geriatriska Kliniken i Norrköping

Cancersmärta ett folkhälsoproblem?

Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället

Klicka här för att ändra format

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015

Vätebränsle. Namn: Rasmus Rynell. Klass: TE14A. Datum:

AMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery)

The Municipality of Ystad

Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital. Professor Ingemar Petersson. Stab forskning och utbildning SUS

Boiler with heatpump / Värmepumpsberedare

Affärsmodellernas förändring inom handeln

COPENHAGEN Environmentally Committed Accountants

Anmälan av avsiktsförklaring om samarbete mellan Merck Sharp & Dohme AB (MSD AB) och Stockholms läns landsting

The Algerian Law of Association. Hotel Rivoli Casablanca October 22-23, 2009

SWESIAQ Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate

Hållbar utveckling i kurser lå 16-17

Läkemedelsbehandling hos äldre vad är evidensbaserat? Åldrande Varför särskilda hänsyn till äldre?

Våra tjänster [Our services] UMS Group Inc., All Rights Reserved

Kardiovaskulär primärpreven2on i kri2sk belysning vad håller vi på med egentligen?

Strategy for development of car clubs in Gothenburg. Anette Thorén

Innovation at Karolinska University Hospital. The Center for Innovation

Signatursida följer/signature page follows

Pre exam I PATHOLOGY FOR MEDICAL STUDENTS

Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001

Surfaces for sports areas Determination of vertical deformation. Golvmaterial Sportbeläggningar Bestämning av vertikal deformation

FÖRBERED UNDERLAG FÖR BEDÖMNING SÅ HÄR

Health Informatics Centre a collaboration between Stockholm County Council and KI

Bilaga 5 till rapport 1 (5)

The reception Unit Adjunkten - for newly arrived pupils

ICRI International Child Resource Institute, Ghana November 2013 Prepared for Tolvskillingshjälpen

Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance?

Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Försöket med trängselskatt i siffror

EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I

Styrteknik: Binära tal, talsystem och koder D3:1

Assigning Ethical Weights to Clinical Signs Observed During Toxicity Testing

Support Manual HoistLocatel Electronic Locks

Kunskapslyftet. Berndt Ericsson. Esbo Utbildning, arbetsliv och välfärd Ministry of Education and Research. Sweden

THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY

INTERNATIONAL SPINAL CORD INJURY DATA SETS - QUALITY OF LIFE BASIC DATA SET Swedish version

Chapter 2: Random Variables

Design Service Goal. Hantering av demonterbara delar som ingår i Fatigue Critical Baseline Structure List. Presentatör

Personlig återkoppling är nödvändig. Sven Engström Distr.läk Primärvårdens FoU enhet

The present situation on the application of ICT in precision agriculture in Sweden

CUSTOMER READERSHIP HARRODS MAGAZINE CUSTOMER OVERVIEW. 63% of Harrods Magazine readers are mostly interested in reading about beauty

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg

The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro

Anmälan av avsiktsförklaring om samarbete med AstraZeneca AB

Användning av Erasmus+ deltagarrapporter för uppföljning

Module 6: Integrals and applications

State Examinations Commission

XIVSvenska. Distansvård ur pa.enternas perspek.v Rapport från SUS Lund. Barbara Jabur Juul- Möller Leg. ssk NASPExAM Ingen intressekon=likt

SVENSK STANDARD SS :2010

Urban Runoff in Denser Environments. Tom Richman, ASLA, AICP

Att leva med knappa ekonomiska resurser

The Swedish Family Care Competence Centre

6 th Grade English October 6-10, 2014

Uppsala 19:th November 2009 Amelie von Zweigbergk

Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie

Mönster. Ulf Cederling Växjö University Slide 1

Uttagning för D21E och H21E

1. How many hours per week have you on average spent on the course, including scheduled time?

Könsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström

BOENDEFORMENS BETYDELSE FÖR ASYLSÖKANDES INTEGRATION Lina Sandström

Retail Academics/ Research Institute o Origin from Center for Retailing

Antimicrobial stewardship program - ASP Vad är det? Gunnar Jacobsson Regionala Strama

Aborter i Sverige 2008 januari juni

Goals for third cycle studies according to the Higher Education Ordinance of Sweden (Sw. "Högskoleförordningen")

Webbregistrering pa kurs och termin

The CPF. A collaboration between Region Skåne and Lund University

Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle

Patientrapporterade utfallsmått, ett verktyg för jämlik vård? Evalill Nilsson Universitetslärare, med dr Avd f Samhällsmedicin

Hur mår personer som överlevt hjärtstopp?

Transkript:

CARDISTA and other telemedical applications Climate Change Mitigation and Adaptation policies - in the health sector Workshop 22 Jan 2013 Mona Olofsson, sonographer Kurt Boman, professor, cardiologist Research unit. Dept of Medicine, Skellefteå county hospital

Tele-echocardiography: Is it the future? Why tele-echocardiography? Why real-time tele-echocardiography?

The general background in the North of Sweden: Long distances. Expensive transports Artic circle Limited access to cardiac experts More elderly people will need health care, nursing and rehabilitation. Distance 1000 miles New kinds of hospitals, smaller but more specialized towards acute treatment.

Demografi - More elderly more need of care Society - Less hospitals - Increased health care charges - Limited economy - Rural areas - Fair and equal healthcare - More people want to live at their homes - More treatment and rehabilitation of patients at their homes.

The CHF background in Sweden: : CHF is the only cardiovascular condition in which both the prevalence and the incidence continue to rise. 1 CHF is the leading cause of hospitalisation amongst the >65 year age group 3 Annual inpatient and outpatient expenditure on CHF in Sweden has been estimated at SEK 2.6 billion 2 1Yamani & Massie (1993); 2Rydén-Bergsten et al (1999); 3Graves & Bilium (1996);

Clinical goals for patients in rural areas. Correct diagnosis. Early diagnosis Optimal treatment Managed care Follow-up of selected patients. Improved prognosis Lower cost

Telemedical consultation in cardiolgy 1. Prespecified heart failure record 2. Echocardiography 3. Cardiological consultation 4. Teleconference: Patient General practitioner Sonographer Cardiologist

Performed and planned tests Tromsö May 2005 Arvidsjaur 2006 CARDISTA - concept Norsjö 2005 Skellefteå Umeå Sept 2004 Gothenburg Nov 2004

Sändare och mottagare av ultraljudsvå gor MO-2005

Medirob A Mobile remote controlled robotic arm that holds the transducer during the ultrasound examination of a patient. (Mobile Robotics AB)

P r i m a r y H e a l t h C a r e

Trackball Echo-examination

Following consultation

CARDISTA - advantages The patient feels safety with his ordinary GP and PHC. At the consultation both patient and GP share the same information

Advantages with consultation by Right diagnose Right treatment Right treatment level telemedicine - If the patients can be managed by the GP or if they need a specialist? Communication Large value of education Short time of consultation for the specialist

At the PHC CARDISTA CONCEPT Cardiological real-time consultation with patient, GP, sonographer and cardiologist At the hospital 1.Echocardiography 1.Echocardiography 2.Consultation Patient and GP Broadband 2.Consultation Cardiologist, sonographer Löfgren C, Boman K, Olofsson M, Lindholm L. Telemed J E Health. 2009 Jun;15(5):431-8. Boman K, Olofsson M, Forsberg J, Boström SA.Telemed J E Health. 2009 Mar;15(2):142-7.

And now it is film-time..

Storuman 224 km Skellefteå

CARDISTA-study Aim: To see if CARDISTA can reduce the waiting time towards traditionell care until the patient get the results. Inclusion criteria: All patients that the general practitioner thought needed echo with cardiological The manuscript evaluation. work is started Exclusion criteria: Patients that refused to participate. 40 patients randomised to traditionell echo examination at hospital or CARDISTA

Expert The Future? Patient Broadband Echocardiography + Consultation CARDISTA

Other telemedical applications in remote areas Cardiology - Control of blood pressure - Pulse - Weight - Hemoglobin, blood glucose - Anticoagulation - INR How can it be performed?

Caregiver Patient Website GPRS /Telia M2M Gateway MySQL Database Firewall

Telemedicin makes monitoring of anticoagulantia more effective The GINA-study

Background - advantages Treatment with Warfarin is very common and effective as tromboembolic prophylaxis. Treatment with Warfarin saves many lives and suffering. International Normalization Ratio (INR)-controlls in patients with warfarin in Sweden are of high class internationally

Background - disadvantages Treatment with Warfarin is also potentially dangerous and may cause deaths and severe bleeding complications. INR-controlls are currently timeconsuming but extremely important

Models of anticoagulant treatment monitoring. Laboratory-based model Venous sampling Transport of sample Analysis Report to clinic Dosing CheckUp-based model Capillary sampling. Analysis/ Transmis Dosing Self-management with Check Up Capillary sampling Analysis Dosing

CheckUp - Includes The Bag Patient card Communication solution Chosen measuring tools Weight Blood pressure HB INR etc. Database Presentation tool (Web)

Bluetooth GSM/ GPRS Internet F i r e w a l l Database

Gina - study Objective: To compare the INR monitoring process using a telemedical system (CheckUp) with usual care (UC). Design: A randomized, prospective, controlled trial with open evaluation. Setting: Two primary healthcare centres (PHCs) and a hospital outpatient anticoagulation clinic (AC).

Intervention: INR monitoring process performed with either CheckUp or UC. Patients: Forty patients on chronic warfarin therapy (20 per PHC, ten monitored using CheckUp and ten monitored and with the UC) results. each received three INR measurements. Main Outcome Measures: Total processing time was measured from blood sampling until warfarin dosing was performed in the Auricula database.

Resultat CheckUp system Traditionell vårdprocess P-värde Total processtid Medelvärde Medianvärde 44 min 34 min Maxvärde för CheckUp systemet 113 min Transporttid Medelvärde Medianvärde 8 min 7 min Doseringstid 36 25 min Total processtid Medelvärde Medianvärde 351 min 260 min Maxvärde traditionell vårdprocess 1401 min Transporttid Medelvärde Medianvärde 312 min 212 min Doseringstid 39 22 min <0,0001 <0,0001 0,918

Tid i minuter, median Jämförelse GINA vs ordinarie 300 250 200 Jämförelse 150 100 50 1 2 3 GINA vs ordinarie

Conclusion CheckUp reduced the total processing time for INR monitoring, mainly through the rapid transmission of INR value from each PHC to Auricula. CheckUp may improve the practical management of patients undergoing anticoagulant treatment at PHCs. Published online in Journal of Telemedicine and Telecare

The National Board of Health and Welfare recommends (2008) selftesting (prio 3) The patients comments were positive: Easier sampling, quick answer It is difficult with venous sampling on me, therefore I like blood test from my finger

Fördelar ekonomi CARDISTA Förkortad vårdprocess beräknas minska kostnaderna för patienten och förkortar tiden för hjärtspecialisten. Om fler undersökningar på andra organ tillförs, förbättras ekonomin ytterligare. Minskade resor - mycket gynnsamt ur miljösynpunkt. Ju längre resor till specialist undersökningar ju större potential för besparingar av resor och på miljön.

Kliniska framtidscenarier -Klinisk användning i glesbygd och med stora avstånd till specialist -Telemedicinska konsultationer utanför kardiologi. - Bukaortascreening i varje län - Ergonomiska fördelar - Miljömässiga fördelar

Bakgrund - självtest Socialstyrelsen rekommenderar (2008) självtestning och egenvård (prio 3). En Cochrane review (18 studier med 4723 patienter) visar att självtestning och egen dosering ökade kvaliteten. Trombo-emboliska händelser halverades Dödsfall minskade med 36 %. Begränsningen i studien var att endast cirka hälften av patienterna använde självtest.

Hälsoekonomiska konsekvenser CheckUp systemet kostar 30.000 kr CoaguChek XS Pro system kostar 15.900 kr Dockningsstationen 4.850 kr Driftskostnad 950 kr/månad för support, felrättningar etc. Årlig kostnad för systemet beräknat till 21.550 kr/hälsocentral. Teststicka 30 kr Givet 1920 kontroller årligen (120

Patientkommentarer Enklare provtagning. Snabbt svar Jag är svårstucken på vanliga venprover, så jag tycker detta är jättebra. Checkup passar mig mycket bättre, ingen tidsbokning och slipper nål i armen - Checkup betydligt snabbare dessutom. Checkup bra pga att ej behöva tidsbeställa. Bättre på grund av direktsvar, dessutom ingen tidsbeställning.

Hälsoekonomiska konsekvenser Analys av INR kostar 42 kr i medeltal Värdet på eventuella inbesparade resor, personalkostnader vid dessa resor är inte inberäknade. CheckUp på hälsocentral bedöms som minst kostnadsneutral. Potential finns för besparingar om patienten själv utför testen

Fördelar vårdkvalitet CARDISTA Vid konsultationen- tid för mer uttömmande frågor och svar genom att både patient, distriktsläkare, ultraljudsoperatör och hjärtspecialist samverkar vid ett och samma tillfälle. För patienten - en oerhörd trygghet att få vara kvar på sin vårdcentral och sin ordinarie doktor.